智能化医用卧式排便器的研制

目的介绍一种智能化医用卧式排便器的设计与应用方法该装置主要包括可开合的床垫[和升降结构，]清洗池设于升降结构上清洗池侧壁设有弧形翻转挡板，，。盛便容器设于清洗池下方部连通。结果使用智能化医用卧式排便器患者不需要起身即可行厕，，避免大幅度移动病患清洗池、、盛便容器盛便容器通过排污管与清洗池底，减少患者身体不必要的扭曲幅度，结论智能化医用卧式排便器可提高患者床上排，排泄完毕后该装置可自动清洗排泄物，降低医务人员以及照顾者的劳动强度。便舒适度、减少便秘发生、减少床单及被服污染率。

不同类型间歇性外斜视儿童调节集合功能研究

目的:通过观察集合不足型基本型、)儿童的调节幅度(斜视()AMP合近点(调节(调节性集合、(功能差异方法:临床回顾性研究儿童诊的6m量差值，将患者分为三组:集合不足型例分开过强型、照组及(节及集合参数测量值的差别结果:儿童集合不足组双眼(组，集合不足组IXT低于基本组和对照组;集合不足组合不足组和基本组均低于对照组，集合不足组近。基本组、近AMP、AF、NPC、AC/A、进一步两两比较，低于其他采用改良移近法及。，移近法测量)的棱镜测量远±2D，梯度法测量及近NPCPRCP<0.05PRC。AC/AAMPNPCIXTBOAF10。。)各组远PRC均低于对照组(均2018-12/2020-06及33cm例、同期就诊非斜视儿童2012我院就斜视度测基本型18名作为对翻转法分别测量双眼AMP值，底朝外比较各组患者间调AC/A分开过强组与对照组、比较有差异远PRC、各组均低于对照IXTPRCAMP两组;集合不足组AF大于其他三组;集低于其他两组;各组近IXT低于其他PRC两组;IXT)。儿童不同类型之间存在调节及集合差异，集合儿童双眼调节集合功能低于IXTPRCP<0.05IXT结论:不足型低于其他类型非斜视儿童关键词:间歇性外斜视;调节;集合近点;集合:10.3980/j.issn.1672-5123.2021.7.35。IXTDOI。;正相对AC/AonthefunctionStudyregulatingaggregationinchildrenwithdifferenttypesofintermittentexotropiaofDanLi1，JunLi1JingWang1，Kun-LingLi1，Jin-TaoSi2，Foundationitems:HebeiMedicalScienceResearchProject(No.);20210175(No.2041ZF173)HebeiBaodingScienceandTechnologyPlanProject，AffiliatedHospital，;HebeiProvinceChinatheFirstCentralHospitalofBaoding，，，，Baoding0710001DepartmentofOphthalmologyUniversityofOutpatient071000CorrespondencetoAffiliatedHospitalofHebeiUniversityProvinceReceivedChina.18931251885@163.com2020-11-30HebeiProvinceAccepted，:China，::，2021-06-07JunLi.DepartmentofOphthalmologyBaoding071000Hebei，ofHebei2DepartmentBaoding，，::()((())((，，AFtheIXT)，)，PRCNPCAC/A)，()AMPbasictyperatioofconvergenceaccording，andaccommodativefacilitydivergenceexcesstypeinvestigatingAbstractAIMamplitudepointofconvergence/accomodationrelativeconvergence，(，Toinvestigatethebinocularaccommodative(nearaccommodativepositiveintermittentexotropiaconvergenceto，childreninsufficiencytypeandtocomparewiththenormalchildrenthedifferencesofregulationandcollectionfunction.Totally40IXTchildrenweredividedintoMETHODStheIXTthreegroupsaccordingtothedifferentpatients12childrenandthe.Andthe20non-divergenceexcessgroupexotropiachildrenweresetupasthecontrolgroup.AMPwasmeasuredwithimprovedpush-uptestandAFwasmeasuredwithturningoverconvexandconcavelenstest.NPCwasmeasuredwithpush-uptest.AC/Aratioweremeasuredwiththelensgradientmethod.PRCwasmeasuredwithBOprism.Thebinocularaccommodativeandconvergencefunctionoffourgroupswerecompared.RESULTSAC/AratioandPRCamongfourgroupswassignificantdifference(andwedidthefurtherpairwisecomparisons.，theconvergenceinsufficiencyThedifferenceofAMPthebasicgroup18childrengroup)10children，)，typesofP<0.05NPC)，AMPoftheIXTgroupwaslessthanthecontrolgroupandAMPoftheconvergenceinsufficiencygroupwastheleastAFoftheconvergenceinsufficiencygroupwaslessthanthebasicgroupandthecontrolgroupNPCoftheAC/AconvergenceinsufficiencygroupwasthelargestratiooftheconvergenceinsufficiencygroupandthebasicgroupwaslowerthantheothertwogroupsPRCoftheIXTgroupwaslessthanthecontrolgroupwhenfixatingatneartargetof33cmandthemeanoftheconvergencePRCoftheIXTgroupinsufficiencygroupwastheleastwaslessthanthecontrolgroupwhenfixatingatfartarget.of6moCONCLUSIONTherearedifferencesintheocularfunctionofaccommodationandconvergenceindifferentandthefunctionoftheconvergencetypesofIXTchildren)P<0.05AF，，，，，(;:;;:;;7921国际眼科杂志电话:2021年7月第21卷第期电子信箱:7029-8224517285263940IJO.2000@163.com:http//ies.ijo.cnistheIXTworst.insufficiencybinocularaccommodativeandconvergencefunctionofIXTchildrenisworsethannon-exotropiachildren.:KEYWORDS;pointofconvergencenearpositiverelativeconvergence;intermittentexotropiaaccommodationAC/AratioThe;;:，，，LiDWangJCitationregulatingaggregationinchildrenwithdifferenttypesofintermittent1297-1300exotropia.GuojiYankeZazhietal.StudyonthefunctionofIntEyeSciLiKL2021):217()(;0引言4324121]1;(。。。。40。。或IXTIXTIXTIXTIXT2017儿童收集，IXT儿童患者)外斜度数≥15△;(间歇性外斜视(intermittentexotropia2018-12/2020-06bestcorrectedvisualacuity3≥0.8>1D，BCVA)屈光参差]，从而使调节发生相应的变化)可以控制正位;()排除标准:(球镜，弱视，眼球震颤;(外斜视是因双眼融合功能不良导致视轴不能控制正位所引起的视轴偏斜，其致病因素与遗传性疾病产前不、屈光参差等相关，美国眼科学会发布良环境斜视家族史、、的年版眼科临床指南明确将近视加入到外斜视的危)是险因素中[最常见的外斜视，多发生于儿童一直是国内外眼科学者研究的热点，其发病主要是由于集合和外展功能]，由于调节和集合是一个的不平衡而表现出的一种症状[联动的过程，患者为了保持双眼单视需要增加调节性集合[近年来很多学者着患者的调节与集合功能的异常，但目前相关研眼研究]，本研究通过观察究尚不充分[儿童的双眼调节与集合功能参数，并比较不同类型之间的差异1对象和方法1.1对象临床回顾性研究北大学附属医院门诊就诊的准:(矫正视力(球运动正常河例，纳入标)双眼最佳)眼，散光度)合并垂直斜视>1/2、分离性斜视等非共同性因素者，接受调节训练、)有同期因体检就诊非斜视儿童排除球镜，弱或)有眼科手术史;)有影响配合检查的全身参加研究的患儿和对照组儿童，均向家长交代研究该研究已通过河北大学20标准:(视，眼球震颤;((4疾病过程及意义，并签署知情同意书附属医院伦理委员会审查(1.2方法1.2.1屈光检查所有患者均进行视力检查，采用标5m准对数视力表，所测得视力转换为伴有屈。光不正者采用睫状肌麻痹后进行检影验光，瞳孔恢复后复验，记录1.2.2检查顺序各项检查均在矫正屈光基础上进行，各测量值测量按照调节与集合测量极限值放在最后检查的原则，测量顺序由先到后为调节灵活度(调节()正相对集合(调节幅度(>1.50D征A-V者;()有眼科手术史;(4影响配合检查的全身疾病accommodativeconvergence/accomodationratio，positiverelativeconvergence，)有眼前后节器质性疾病;()有眼前后节器质性疾病;(纳入标准:眼位正位，)接受调节训练者;(No.HDFYLL-2020-068调节性集合及等效球镜度、40cm集合近BCVA≥0.8。次取平均值名为对照组)屈光参差accommodative，AC/A，散光度PRC)LogMAR>1.50DfacilityBCVA视力>1/2>1D、6mAF，。。。。。。。、23123535)))/accommodativeamplitudeAMP、nearpointofconvergence，NPC)。PRC、点(8921。5±2D40cmAMP=100/近点距离(再转回+2.00D的测定:改良移近法[)，使近点远移，注视眼前的测定:应用球镜翻转法，1.2.3调节参数测定AF处近用视标，在被检者眼前加翻嘱被检者注视眼前40cm转镜片，每次转动翻转拍后视标变清晰时报告，由+2.00D为一循环，记录每分钟的循环转至-2.00D]，在被检者眼前加负镜片数;AMP(-4.0D处近用视标，将视标逐渐移近，记录尚未发生模糊时的距离为近点距离，用公式为最终1.2.4集合参数测定AC/A正前方测定:梯度法，嘱被检者注视处的点光源，三棱镜加遮盖法测出外斜视度，将所测得值;处视PRC标，在双眼前加底朝外棱镜，逐渐增加度数，记录出现复视时棱镜度数;测定:移近法，嘱被检者注视两眼连线NPC处调节视标，将视标逐渐移近，出现重影时，正前方记录被检眼外眦眶缘与视标的垂直距离AC/A=△2-△1/D棱镜测量法:嘱患者注视△2，从而得出及，再在双眼前加-3.00D△1数据带入公式镜片测得斜视度)，结果再加AMP。测定:AC/A40cm40cm4.0DBO6m6mcm±2119。，6m6mP75P5033cm6~12P<0.05标准差SPSS17.0儿童患者中男Kruskal-WallisH斜视度基本相等);分开过强组例，年龄及33cm显大于统计学分析:应用软件进行数据分析，对数据进行正态分布检验，符合正态分布的计量资料采用均珋x±s表示，多组间比较采用单因素方差分析，数法进行两两比较;不符对有统计学意义的数值用SNK-q)表示，组间合正态分布的计量资料，则采用比较采用法进行多重比较，以2结果2.1四组儿童一般资料的比较IXT女(检验，采用为差异有统计学意义P25Bonferroni≥15△)]12岁，根据遮单眼1h斜视度差值分为集合不足组[例;基本组斜视度(例[对照组中男例，后三棱镜检查斜视度明例(和斜视度明显名，名，女左眼左眼屈光度比较，四组间差异均无统、，表四组儿童的平均年龄≥15△)]。斜视度(岁斜视度);进一步两两比较集合不足)，斜视度比较差异均无统计学意义BCVA、计学意义(2.2不同类型IXT斜视度比较不同类型差异有统计学意义(组显著小于分开过强组，差异有统计学意义(其余组间(P>0.052.3四组儿童集合和调节参数比较四组儿童双眼近AF、NPC、AC/A、义(3讨论AMP、比较差异均有统计学意)，进一步两两比较结果见表6m大于年龄右眼屈光度远PRC、8右眼P=0.002P=0.0066m，表BCVA、IXT6mP>0.05P<0.05及)6~1233cm33cm33cmPRC3。6m。、。。12181012)]2。IXT。12岁以下患者是外斜视患者的比例逐年增加，其中是介于外隐斜随着疾病的发展，外和恒定性外斜视之间的过渡性斜视展和集合功能的失调，将出现外斜视持续时间和频率逐渐目增加[]:前我国将其根据视远()集合不足1)分开过强型:型:视近斜视度明显大于视远()假性分开过强型:视远斜视度明显大于视近(4视远斜视度明显大于视近，双眼戴+3D球镜或遮盖单眼)基本型:视远和视近的斜视度基本相等;(视近斜视度的差别分为最常见的患病人群[≥15△);(≥15△);(。型[7IXT、]6423IntEyeSci，Vol.21，No.7Jul.2021Tel029-8224517285263940Email::http//ies.ijo.cnIJO.2000@163.com:例数表1四组儿童一般资料的比较组别集合不足组基本组分开过强组对照组12181020年龄(岁)9.08±1.739.38±1.919.70±2.059.80±1.90FP注:对照组:非斜视儿童。0.3750.771表2IXT儿童远近斜视度的比较组别集合不足组基本组分开过强组例数121810FP右眼(BCVALogMAR)左眼(BCVALogMAR)右眼屈光度(D)左眼屈光度(珋x±sD)0.02±0.040.02±0.040.00±0.05-0.01±0.051.1380.3430.02±0.040.02±0.040.00±0.05-0.01±0.051.1380.343-1.15±0.94-0.93±0.84-1.27±1.32-1.13±1.040.3630.780-0.98±0.79-0.83±0.20-1.33±1.34-1.25±1.190.6580.581斜视度6m-25.83±11.04-35.28±13.98-45.00±13.545.8850.006(珋x±s，PD)斜视度33cm-41.67±11.55-35.83±15.36-28.50±12.482.5430.090例数组别表3四组儿童集合和调节参数比较AMP珋x±s，D12.73±1.388.42±1.16a，9.89±1.71ac10.10±1.66a对照组集合不足组基本组分开过强组20121810()，c(分)/AF珋x±s，循环10.67±1.768.17±1.27a9.67±1.85c9.30±2.16[P50()，]cmNPC，P75，)58，)a13)c，9)c，9P25(6(((8557711(AC/A珋x±s)3.72±0.491.67±0.44a，2.79±0.43ac3.48±0.47c，e)(近PRC珋x±s，PD18.07±1.8712.83±1.27a，15.39±1.38ac15.80±1.99a，c)(远PRC珋x±s，PD15.20±1.6111.50±1.17a12.17±1.76a12.10±1.60aF/χ2P注:对照组:非斜视儿童19.615<0.001。aP<0.05vs对照组;cP<0.05vs4.48919.5070.007<0.001集合不足组;eP<0.05vs50.091<0.00123.292<0.00115.918<0.001基本组。后，视远和视近时斜视度基本相等8]，近年来随着1h往多集中在手术方法及效果方面[IXT发现调节与集合功能与IXT功能下降，调节力降低为之一[]10。IXT关于。眼位控制力、研究以立体视功能等、发病机制的研究不断深入，逐渐]，集合病程发展的影响因素的发生发展密切相关[9IXT11及AFIXTIXTP<0.001)，提示]，本研究中各组调节和聚散是维持正常视力和视觉功能的基本要素。双眼注视情况下的调节参数测量，由调节及聚散系统共同参与，因此双眼调节参数能同时评价调节和聚散功能的联动关系，但主要以聚散为主[儿童双均低于非斜视儿童的对照组，差异有统计眼AMP学意义(组的调节和集合两个眼动系统之间的联动灵敏度偏低患林惠玲等[IXT者双眼分析原因可能为在正常双眼注视条件下，双眼的调节作用是协调统一的，但外斜视患者需要调动比非斜视人群更多的集合来达到双眼单视，因此增加的集合会相应的产生更多的调患节[者在双眼注视近距离视标时双眼调节反应不一致，在集合患者处于调节紧张状态，因此可能保持固定的情况下出现显著低于对照组，与本研究结果一致]，同时调节失去精准性，影响到双眼检查中正镜通过时间延长]研究发现AMP。IXTIXTAF而。。1213。IXT患者调节参数比较结果显示:集合不足为最低，和其他组比较差异有统计AF不同类型组AMP为8.42±1.16D//14[。为IXT循环9.67±1.858.17±1.2710.10±1.66D集合不足型占儿童调节功能更低最高，与基本组无统学意义，分开过强组为分最低，基计学差异集合不足组AF分最高，二者差异有统计学意义，循环本组为与分开过强组比较无统计学差异，由此推测集合不足组患者的]，与基本型及分开过强型相比，该型患者容易出19.5%阅读困难及视近物时视力模糊，手术成功率较现视疲劳、低等，集合不足型患者对于眼位的控制能力相对较弱，双眼的异常可能与双眼视功能异常有关[本研究中集合不足型儿童的双眼屈光度等效球镜与其他类型组及对照组相比差异无统计学意义，因此可以排除屈光因素对调节功能的影响的差异更大，从而推测IXTIXTAFAF。。15-16]。。1893集合为眼的水平异向运动，分为自主性和非自主性两自主性集合的程度可以通过训练加强，非自主性集合种是反射性部分，与调节紧密联系，成为联合运动。Maddox年将集合分为四种类型:强直性集合，调节性集于合，近感性集合，融合性集合其中调节性集合和融合性调节性集合是由于调节与集合内集合是主要组成部分在的连锁关系，由调节量和融合性集合是通过调整眼球的位置和视轴角度，使物体保持在双眼视网膜的黄斑中心凹的集合成分，从而实现双眼单视常用集合测量参数为测量用底向外的棱镜测试，出现视标模糊的棱镜度为模糊点，反映融合性集合的PRC、NPC。PRC所决定AC/A。。。。9921国际眼科杂志电话:2021年7月第21卷第期电子信箱:7029-8224517285263940IJO.2000@163.com:http//ies.ijo.cn)]5。。IXTNPCPRC)，远。NPCP<0.001P<0.001进行对比，大多数学者认为本研究中针对各组大于对照组(大小，当继续增加棱镜度，出现复视时，该点为破裂点，反映融合性集合和调节性集合的总和[为保持双眼单视的最近点，是测量双眼在保持融像条件下的集合能力IXTNPC、AC/A、PRC近均低于对各组的、照组(是一种进展性疾病，调节性集合与融合性集合相互协调，可以在一定范围内度维持眼球正位，一旦失衡则可以引发间歇性甚至恒定随着疾病的发展，其调节性集合和融合功能逐渐性斜视。减弱[既往研究中发现间歇性外斜视患者正相对集]17-18合功能较差，与本研究一致[患者对外斜的控制依赖于融合性集合运动的能力，融合性集合运动破裂点的检测能较好地提示间歇性外斜视的严重程度[患者维持眼位是否主要依靠调节性集合或融合性集合，这一问题目前仍未阐明[国外有研究证明间歇性外斜视患者在控制眼位时，融合性集合较调节性集合发挥更大作用[。IXT。IXT。。]]]]21221920。1523)(8。。11cm的IXTIXTIXTIXTIXT等[NPCPRCPRC10cmAC/AAC/A。Lee，13IXT24为为1.67±0.442.79±0.43AC/A为]在研究中发现，基本组等[进一步比较各类型为AC/A过强组。Kushner度的差异可能与现在近距注视时，集合不足型值，集合不足组，低于外展患者远近斜视值有关，调节对聚散的代偿主要体双眼调节功能较差，值低，可能是视近斜视度明显大于视远斜视度的原AC/A因其他两集合不足组组;集合不足组近其他两组;远]学者研患者有以下特点:当患者视近物时究发现集合不足型)之正融像性集合的减退，集合近点退到正常距离(外，与本研究一致相较于基本型及分离过强型，集合不足型间歇性外斜视患者对于眼位的控制能力相对较]，斜视度随着融合控制力的变化而改变，针对其集合弱[近点较远及融合性集合幅度较小的特点，在调节目标上进行集合近点训练，集合近点改善后，再行三棱镜集合训练，可以增强集合不足型各组间差异无统计学意义患者的融合控制力[，大于，低于12.83±1.27PDIXT)因研究对象为儿童，在进行本研究的局限性:(检查过程中，模糊点不能准确描述，因此选择测量破PRC裂点，但破裂点为融合性集合和调节性集合的总和，因此)对于(低龄儿童，调节对正向融合计算并不精确2]，因在二者发病过程及病问题可能增加近视罹患风险[26情进展中有相互重叠促进的现象，所以近视与被认为]，横断面研究对屈光相关影响因是重要的共现性疾病[)观察病例数量较少，应进一步扩大各素研究不充分)本研究仅观察调节与集合功(类型4。能的部分参数，调节反应正负相对调节等测量数据以及、眼位控制力立体视等方面因检查设备及检查对象等原因、收集不完全，故未行统计，今后应进一步完善观察样本量观察IXTIXTIXTBO。。。13](2527IXT综上所述，儿童双眼调节和集合功能与正视儿童]相比存在差异，其中集合不足型的差异更明显总结既往研究，患者的调节功能与融像功能存在相互联动与补偿，对眼位控制起着重要的作用，但对于其参与眼位控制的作用机制的解释仍未达到统一的意见，这或将成为未来的研究方向高帆[IXT。11。。0031参考文献赵晨，姚静规范斜视的诊断和治疗:解读美国眼科学会内斜视和1外斜视张薇.2报.年版临床指南(2017儿童间歇性外斜视与近视屈光度增长的关系;中华眼科杂志2020):56(;.):包头医学院学176-1823.201834843-44贺蔷薇，罗海霞，何亮3斜视的临床研究.河北医药.沈品呈，刘昱，徐丹4中华眼视光学与视觉科学杂志版杨智宽冯媛，贾智艳，卢坤颖临床视光学第5...6.院患者斜视类型分布变化():2杨培增，范先群148-154.三棱镜联合感知觉学习训练治疗间歇性外(;;):201941152349-2352间歇性外斜视患者双眼视功能的研究进展.():212019北京:科学出版社395-4005.2中国东北某医院中华眼视光学与视觉科学杂志2014─201720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江苏省疾病预防控制机构人力资源及保障状况分析

目的]对2017年、2018年疾控机构人员编制配置及人员经费保障等状况进行调查分析，以发现江苏省疾控体系人力资源保障存在的问题，并提出相应政策建议。[方法]对江苏省111家疾控机构的人员编制、经费保障及人均收入情况进行问卷调查，对人员经费保障等数据指标进行描述性分析和统计学检[结果]全省疾控机构应有编制总量13766个，现有编制数为8658个，缺编5108个。与2017年相验。比，，2018年全省人员支出总计、全省财政拨款总计均有所提高。财政拨款比例由86.06%上升至90.9%自筹经费占比明显降低。2017-2018年疾控机构在职在编人员全省平均收入基本不变。其中，省级疾控机构提高1万元，市级机构下降，县级机构小幅上升。各级疾控机构绩效工资均下降。[结论]疾控机构人员配备不足，高学历、高职称人员配备较少;财政保障无法与公共卫生服务的实际情况和需求相适应;疾控机构创收压力大、人员收入较低。

急性孤立性双侧小脑中脚梗死1例报告并文献复习

无摘要

不同手术时间对BP患者的临床效果及对炎症因子、T淋巴细胞的作用对比分析

目的对比分析不同手术时间对胆源性胰腺炎(BP)患者的临床效果及对炎症因子、T淋巴细胞的作用。方法选取2013年1月-2018年7月来我院就诊的BP患者65例为研究对象，采用前瞻性随机临床对照研究方法，按随机数字表法分为A组(发病3d内行手术的患者，n=31)与B组(发病7周左右病情稳定再行手术的患者，n=34)。比较两组的手术临床指标，术前、术后3d两组的炎症因子和T淋巴细胞水平，以及并发症情况。结果两组的术后住院时间、术后平均引流量和中转开腹数比较差异无统计学意义(P>0.05)，A组的手术时间明显多于B组(P<0.05)，A组的术中出血量明显低于B组(P<0.05);术后3d，两组的C-反应蛋白(CRP)和白介素(IL)-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，但两组的CRP和IL-6水平明显高于术前(P<0.05);术前和术后3d，两组的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与发病7周左右病情稳定再行手术相比，早期手术对BP患者术后的炎症因子、T淋巴细胞水平，以及并发症发生情况均具有相同的影响，且两种时间手术的整体临床效果也同样理想。关键词:胆源性胰腺炎;不同手术时间;临床效果;炎症因子;中图分类号:R657.5DOI:10.13704/j.cnki.jyyx.2019.12.053文章编号:1001-5248文献标志码:A(2019T淋巴细胞12-0132-03)LCBPBP)(2)。胆源性胰腺炎()是临床较为常见的腹腔疾病之一，该病发作时常出现为腹痛恶心呕吐腹胀、、等症状，严重影响患者的生活质量(1)。目前研究认的主要原因，因此对于为胆道系统疾病是诱发该病的治疗临床常采用腹腔镜胆囊切除手术(研究表明选择合理的手术治疗时机是影响患者预后的重要因素(3-4)，但是对于患者初发病时进行手术治疗还是待病情稳定后进行手术治疗，目前仍存在争论基于此，本研究通过对比分析不同手术时间对患者的临床效果及对炎症因淋巴细胞的影响，旨为提高临床疗效提供一定子的实践依据，现报告如下BPBP、T。。71BP年年患者月-2018内行手术的患者，1临床资料1.1研究对象选取院就诊的65临床对照研究方法，按随机数字表法分为组(发病月来我2013例为研究对象，采用前瞻性随机组(发病周左右病例，组男)岁19。纳入标准:影像学检查发现胆囊结石或伴胆总管结石，胰腺有不同程度肿大的患者;患者的脂肪酶血淀、n=313d情稳定再行手术的患者，女17B46.65±7.69A48.62±8.33A7组男)岁;n=34岁，平均(33~67例，年龄B)，其中14例，女岁，平均(例，年龄29~69)与15No.ykk16231)1984-)，男，硕士研究生，主治医师从事普外。基金项目:南京市卫计委科技研究项目(作者简介:张晓辉(科相关研究。南京市高淳区人民医院普外科①。。BP药物、患者;饮酒两组的性别。)，具有可比性排除标准:排除既往粉酶超过正常值的三倍及以上腹部手术史者;排除合并胆总管结石者;排除病情严重的自身免疫功能障碍等其他、因素所引发胰腺炎的患者;合并其他器官重大疾病者;排除具有神经系统疾病的患者本研究经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者均自愿参与研究且年龄比较差异无统计签署知情同意书、学意义(P>0.051.2治疗方法1.2.1A并给予常规治疗:吸氧质平衡内进行手术，对于有胆总管扩张者，在腹腔镜胆囊切除手术(逆行胆胰管造影肌切开将胆道梗阻解除后再进行手术72h胆总管结石的患)手术前先进行内镜鼻胆管引流及十二指肠乳头括约、组患者入院后对其生命体征进行监测，维持水电解、抗感染治疗以及胃肠减压治疗等，在、营养支持、禁食、LC。、呕吐恶心、腹胀及等)缓解且在、手术组患者采取保守治疗，对于有胆总管扩胆总管结石的患者，在保守治疗的同时进行内镜、鼻胆管引流及十二指肠乳头括约、腰背、周左右1.2.2B张逆行胆胰管造影肌切开，待患者临床症状(如连续性上腹疼痛部放射痛病情稳定时进行1.3观察指标记录两组患者的手术临床指标(手术后平均引流量术后住院时间术时间、、和中转开腹数);于术前，分别术后术后，炎症因子检抽取两组患者空腹状态下的静脉血)-6测:采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素(，C-反应蛋白(淋TIL)水平;采用流式细胞仪检测术中出血量、1d、1d、5mlCRP3dLC。7。解放军预防医学杂志2019年12月第37卷第12期JPrevMedChinPLADecember2019Vol.37No.12·331·CD3+、CD4+、CD8+和巴细胞亚群:CD4+/CD8+水平;记录两组患者的并发症发生情况，术后并发症发生率=发生并发症的例数/对数据进行统计1.4统计学处理使用分析，计数资料采用χ2检验进行比较，计量资料采用均数P<总例数×100%。SPSS21.0)表示，比较采用标准差(检验，以±t珋x±s为差异具有统计学意义。)，A组的手术时间明显多于0.052结果2.1两组手术临床指标比较两组的术后住院时间、术后平均引流量和中转开腹数比较差异无统计学意义()，AP>0.05P<0.05组的术中出血量明显低于1。2.2两组炎症因子水平比较术前，两组的和IL-6P>0.05后3d意义(于术前(2.3两组T淋巴细胞水平比较术前和术后CRP);术水平比较差异无统计学水平明显高水平比较差异无统计学意义(组()，见表BP<0.05)，但两组的，两组的)，见表P<0.05P>0.05IL-6IL-6CRPCRP组(2。3d和和，BCD3+、CD4+、CD8+和两组的异无统计学意义(2.4两组并发症情况比较A(13.23%感染发生率比较差异无统计学意义(组发生切口感染)，见表P>0.05)，B3。CD4+/CD8+水平比较差组发生切口感染例(例)，两组切口12.94%)P>0.05表1两组手术临床指标比较术后平均引流量(术后住院时间()术中出血量())dmlml例数手术时间)min(313458.42±7.3153.64±6.692.7530.0089.51±2.3314.18±3.24-6.6140.0003.92±0.753.84±0.8655.36±4.3153.79±3.950.3980.6921.5330.130。中转开腹数)))(n((10()%3.230.001.1140.291组别组组ABt/χ2P表2两组炎症因子水平比较(()CRPmg/LIL-6ng/L)组别例数术前组组31340.13±0.020.14±0.03ABtP与术前比较:aP<0.05-1.5650.123术后3d1.45±0.24a1.51±0.31a-0.8660.390术前术后3d64.25±7.3163.68±6.75159.63±11.24a163.54±10.37a0.3270.745-1.4590.150表3两组T淋巴细胞水平比较组别例数CD3+()%CD4+()%CD8+()%CD4+/CD8+术前术后3d术前术后3d术前术后3d术前术后3d组组ABtP313475.64±7.8574.31±7.4965.24±6.4564.89±6.1648.31±5.2749.66±6.3142.24±4.6643.15±4.5727.24±2.6928.34±2.7427.45±2.8128.38±2.791.77±0.131.75±0.151.54±0.111.52±0.120.6990.4870.2240.824-0.9310.355-0.7940.430-1.6310.108-1.3380.1860.5720.5690.6980.4883讨论。LCLCBP位在3~560%的不断发展和完善，具有发病率高的特点，在我国该病的发病以上，位于急腹症的率约占急性胰腺炎患者的胆囊结石是其主要的发病因素，因此，第近年来，由解除胆囊结石是有效治疗该病的关键。于的治疗中得到BP广泛的应用，并取得肯定的效果(5)。但是对于BP治疗，还是待发病周左右病情患者早期予以7基于前稳定再行人的研究，我们进一步探讨了发病内完成手术患者的和待发病影响，结果显示，组，这A可能是由于发病早期，机体存在炎症反应，患者手术区域内软组织水肿和粘连程度较高，导致早期手术操作较为繁琐，使得手术时间较长BP组的手术时间明显多于治疗的问题目前尚存有争议周左右病情稳定再行手术对3dLCLC。B7手术治疗后极易导致患者出现炎症发应和免疫抑制的问题，严重影响患者术后早期恢复(6)。因此评估手术的成效，可以通过观察患者术后炎症反应和免疫水平变化常被用抑制的情况进行判断。TNF-α、IL-6。和IL-6TNF-αCD8+数量明显减少(8)。来评估炎症反应的早期变化，研究表明，机体受到炎症性因子的刺激时，血清中表达常会呈现明显升高(7)。T淋巴细胞通常是反映免疫功能的主要指标，当免疫功能下降时，淋巴细胞主要表现为TCD3+、CD4+和本研究结果发现，术后水平比较差异无统计学意义，两组的CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义，说明对于患者的治疗，无内完成手术，还是发病周左右病情稳定论是发病再行手术，术后患者的炎症因子和淋巴细胞水平都具有相同的变化，同时表明在选择手术时间时，两种皆可按照患者意愿进行自行选择CD3+、CD4+、CD8+和BP7T，两组的IL-6CRP3d3d和7BP综上所述，与发病患者术后的炎症因子周左右病情稳定再行手术相比，早期手术对淋巴细胞水平，以及并发症发生情况均具有相同的影响，且两种时间手术的整体临床效果也同样理想目前本研究尚未完善，在接下来的研究中，我们将进一步探究等待手术期间有胰腺炎或胆道并发症复发的患者与未见上述症状复发的患者，经手术治疗后，并发症发生情况比较、T。。(下转。页)135解放军预防医学杂志2019年12月第37卷第12期JPrevMedChinPLADecember2019Vol.37No.12·531·((3672。例例vs8例;()(((76vs29vs10vs36)周)周)周80例85例;P<0.0556/132/6034.83±1.9851vs2316.93±)、合喂养)有显著差异)周;((例例;((8433.20±2.22)1742.47±342.15gvs例;);例431.14gvs0vs43/23/14()，母亲年龄胎膜早破双胎窒息、、P<0.05、()岁高胆红素血症无显著差异31.04±5.02(例;例vs34)(P>0.05))岁;5.65例422.2EUGR早产儿间临床资料比较高危组的胎(龄显著低于低危组35.10±vs);而孕期妊娠合并症营养发育、例例呼吸暂停、vs例2.41迟缓显著高于低危组(例);两组出生体质量(31.20±例;31.15±1.99vs26例P<0.05)<1000g/1000~1500g/>混合喂养)人工喂养vs20/18/的危险因素(差异显著())和喂养方式(母乳喂养例;/36/114/45vs10/13/30)P<0.051500g(99/41/55152.3EUGR相关因素Logistic回归分析胎龄生体质量出、母亲孕期妊娠合并症和喂养方式均为)，而宫内发育迟缓并未EUGR见显著差异(2.4EUGR早产儿体质量纠正月龄Z值分布情况两组在不同月龄(分体质量)，并在纠正月龄的分的例数多于高危组(1。表1EUGR早产儿体质量纠正月龄Z值评分均有显著差异个月时，低危组评Z1、3P<0.05P<0.05≥0P<0.05)P>0.05见表/例例;vs3vs8例例例。、。。、48Z)分布情况(n(%))月龄(分)1月龄(分)3<-2(5)9.43-2~0(41.51)22()47)24.1(118)60.51≥0((2630))49.0615.3827.867<0.001<-2(2)3.77-2~0(28.315)(12)6.15(143)73.3344.251<0.001≥0((3640))67.9220.51组别低危组()n=53高危组(n=195χ2P3讨论越来越多的学者开始关注本研究中，EUGR。页)(上接参考文献:133(1)(2)(3)(4)..(92017(J).(J).，14国际消化病杂志，1757.急性胆源性胰腺炎的病因学研究进乳酸左氧氟沙星与头孢吡肟对急性水肿型胆抗感染药揭苏平源性胰腺炎患者抗感染治疗的疗效比较学，):王海，胥明，陈曲展郭燕金，张恒者血流动力学影响的探究志，蒋世杰，张波，方登富，等内动脉瘤临床疗效差异及影响预后相关因素分析右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患血管与腔内血管外科杂不同手术时间介入栓塞对颅，38(J).20182018，4132.16.):):21((..(J).)Z。。。1、3P<0.05P<0.05评分上，高危组);而孕期妊娠合并症早产儿和正常早产儿的孕期妊娠合并症胎、宫内发育迟缓和喂养方式有显著差、高危组胎龄显著低于低危组营养发育迟缓显著高、喂养方式上，两组、出生体质量母亲、、的危险因素EUGR出生体质量龄、异()(P<0.05);在出生体质量于低危组(P<0.05早产儿差异显著(胎龄孕期妊娠合并症和喂养方式均为在追赶生长分上，显著高于低危组同区域的分布例数(。提示在临床上对待体质量较轻的早产儿需要更多的观察，其胎龄出生体质量等因素是早产儿产前的影、受限于当前的医疗技术和人们认知水平，导响因素致很多早产儿在出生前没有采取及时措施，早产儿易出现负氮平衡，从而阻遏早产儿的生长发育因此在早期，应给予早产儿充足的营养但值得注意的是，三大营养素比例不当，会导致蛋白质和营养成分的无效摄入增加，因此应使营养素均衡(4)。EUGR月龄主要集中在出生体质量、综上，胎龄母亲孕期妊娠合并症、的危险因素，在临床实践中，和喂养方式是医护人员需要结合早产儿一般资料和具体情况，及时采取预防和针对性措施P<0.05EUGR<0)。。。。参考文献:(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)早产儿出院后追赶生长的随访中国当代儿科杂早产儿宫外生长发育迟缓的影..(6):2018(J).，20高晓燕，冯琳，许靖，等观察及宫外发育迟缓的影响因素志，438.陈亚兰，周晓，胡安碧响因素分析(J).童幸，戎惠，王莉.育迟缓状况分析梁玉美，杨松媚，延新新产儿宫内宫外生长发育迟缓发生状况分析幼保健，西南国防医药，南京市某院中国妇幼保健，(J).NICU20192019):(.，34():，29早产儿宫外生长发77.1，(34):191.桂滇黔交界地区不同胎龄早中国妇(J).22019(收稿日期:2019-07-05;修回日期:2019-09-2785.).(11):):52.193.20162017(J).，45现代实用医学，腹腔镜胆囊切除术在胆石性胆囊炎伴轻型急，28中国临床医生杂志，李杨钧性胆源性胰腺炎中的应用(2孙亚林，李廷坤，吕帅国，等地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响崔向丽，宫丽丽，胡滨，等用进展郭强，唐颖，闫百灵，等病中的研究进展反应蛋白在慢性阻塞性肺疾肺移植术后的免疫抑制剂应临床麻醉学杂志，国际呼吸杂志，中国老年学，，36，33(J).(J).20172016228.244.):):):.C33(((..，3720173753.(J).(收稿日期:2019-08-09;修回日期:2019-10-24)

2017-2018年成都市金牛区急性肺炎支原体感染情况分析

目的分析2017-2018年成都市金牛区急性肺炎支原体感染情况，为制订防控策略提供依据。方法采集2017-07-01/2018-07-01成都市金牛区急性呼吸道感染患者血清，以被动凝集法检测血清肺炎支原体IgM抗体情况，计数资料以n（%）表示，组间比较行2检验，检验水准为=0.05。结果共检测16720例急性呼吸道感染患者血清，男性10147例，女χα性6573例，肺炎支原体IgM抗体阳性4018例（24.03%），其中肺炎支原体IgM抗体阳性男性2295例，女性1723例，女性肺炎支原体IgM抗体阳性率（18.74%）高于男性（13.62%），差异具有统计学意义（2=28.251，P<0.01）。7个年龄段≥χχ（<1、1~、4~、14~、20~、40~、60岁）阳性率分别为12.12%（181/1493）、20.38%（929/4558）、28.97%（2456/8477）、28.54%（151/529）、22.40%（123/549）、16.01%（57/356）和15.96%（121/758），差异有统计学意义（2=308.860，P<0.01）。春季、夏季、秋季、冬季阳性率分别为23.89%（1056/4421）、19.51%（783/4014）、22.79%（904/3967）和29.53%（1275/4318），差异有统计学意义（2=119.872，P<0.01）。结论成都市金牛区急性呼吸道肺炎支原体感染患者女性多于男性，儿童和青少年χ较为多见，发病存在季节性差异，冬季发病率最高。[关键词]金牛区;急性呼吸道感染;肺炎支原体[中图分类号]R181[文献标识码]A[文章编号]1006-4028（2019）05-0490-04AnalysisofAcuteMycoplasmaPneumoniaeInfectioninJinniuDistrictofChengduFrom2017to2018JinniuDistrictMaternalandChildHealthHospital，Chengdu，SichuanProvince，ChinaHUMengjuan，TANGJun，SHILan610000.AbstractObjectiveToanalyzethesituationofacutemycoplasmapneumoniaeinfectioninJinniudistrictofChengdufrom2017to2018，andtoprovideabasistoformulatethepreventionandcontrolstrategies.MethodsTheserumsofpatientswithacuterespiratoryinfectionsinJinniudistrictofChengdufromJuly1st，2017toJuly1st，2018werecollected.TheserummycoplasmapneumoniaeIgMantibodywasdetectedbypassiveagglutinationmethodandstatisticalanalysiswasperformedwithSPSS20.0software，theinspectionlevelwasthat=0.05.ResultsAbout16720patientswithacuterespiratoryinfectionsweretestedforserum.Therewere10147malesand6573females，4018（24.03%）ofpositiveantibodyformycoplasmapneumoniaeIgM，therewere2295pneumoniaemaleswiththat，theIgMantibodyand1723femalesofpositiveIgMantibodyinwomenwithmycoplasmapneumoniae（18.74%）washigherpositivemycoplasmarateofα生儿作者简介:胡梦娟（1981-），女，本科，主治医师，儿内科及新作者单位:成都市金牛区妇幼保健院（成都610000）预防医学情报杂志2019年5月第35卷第5期JPrevMedInf，May2019，Vol.35，No.5491χto60yearsold），thedifferencewasstatisticallysignificant（2=28.251，P<0.001）.Thepositiverateswere12.12%（181/1493），thanthatofmen（13.62%）（20.38%（929/4558），28.97%（2456/8477），28.54%（151/529），22.40%（123/549），16.01%（57/356），15.96%（121/758）respectivelyfrom7groupsofage（lessthan1yearold，1to3yearsold，4to13yearsold，14to19yearsold，20to39yearsold，40to59yearsold，greaterthan2=308.860，P<0.01）.Theorequalpositiverateswere23.89%（1056/4421），19.51%（783/4014），22.79%（904/3967）and29.53%（1275/4318），respectivelyinthespring，summer，autumnandwinter，thedifferencewasstatisticallysignificant（2=119.872，P<0.01）.ConclusionTherearemoreinwomenthaninfectedwiththemycoplasmapneumoniateinJinniudistrictofChengdu.Childrenandmalesintheincidence，winterhadtheadolescentsareinfectedmore.Thereareseasonaldifferenceshighestincidence.KeywordsJinniudistrict;acuterespiratoryinfection;Mycoplasmapneumoniaeχχ急性呼吸道感染为常见感染性疾病，肺炎支原体是其重要病原菌，资料显示，国外约9.6%~66.7%社区获得性肺炎由肺炎支原体引起[1]。张蕾等[2]报道显示，成都主城区呼吸道感染住院患儿肺炎支原体检测阳性率为12.64%。急性肺炎支原体感染是通过呼吸道飞沫传播，患者感染后，呼吸道发生急性炎症性病变，可伴发多器官、多系统损害，部分患者病情严重，生命安全受到威胁[3]。为了解成都市金牛区急性肺炎支原体感染情况，对金牛区16720例急性呼吸道感染患者急性肺炎支原体感染情况进行调查，具体报道如下。1对象与方法1.1对象2017-07-01/2018-07-01成都市金牛区3所三甲医院就诊的急性呼吸道感染患者。1.2方法符合第7版《诸福棠实用儿科学》急性呼吸道感染诊断标准，并采集所有患者空腹静脉血2ml，离心分离血清，以金标免疫渗滤分析法检测血清肺炎支原体IgM抗体，试剂盒由潍坊康华生物技术有限公司提供，操作如下:向反应孔中滴加洗涤液1滴，待膜全部湿润后加入150l备用血清，充分吸入后再向反应孔中滴加洗涤液2滴，充分吸入后再向反应孔中滴加金标液3滴，充分吸入后再向反应孔中滴加洗涤液3滴，充分吸入后进行观察（3min内），若质控区C显示红色，检测区T出现红色印迹，则表示肺炎支原体IgM抗体阳性。1.3统计分析将所得数据录入EpiData3.0数据库，并导入SPSS20.0软件分析，计数资料以n（%）表示，组间比较行2检验，以P<0.05为差异有统计μχ学意义。2结果2.1成都市金牛区三甲医院急性肺炎支原体感染检出情况共收集到16720例急性呼吸道感染患者，其中上呼吸道感染4375例，下呼吸道感染12345例;送检血清标本检出肺炎支原体IgM抗体阳性4018例（24.03%），其中上呼吸道肺炎支原体感染阳性394例，下呼吸道肺炎支原体感染阳性3624例。有1935例（48.16%）发生肺外并发症。2.2成都市金牛区三甲医院急性呼吸道感染患者支原体感染情况16720例急性呼吸道感染患者中男性10147例，检出肺炎支原体IgM抗体阳性1382例，在所有男性中所占比例为13.62%;女性6573例，检出肺炎支原体IgM抗体阳性1232例，在所有女性中所占比例为18.74%，女性肺炎支原体IgM抗体阳性率高于男性，差异具有统计学意义（2=28.251，P<0.01）。根据相关文献[4]划分受检者年龄段，分别为<1岁（婴儿期）、1~3岁（幼儿期）、4~13岁（儿童期）、14~19岁（少年期）、20~39岁（青年期）、40~59岁（壮年期）和60岁（实老年期），其肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为12.12%、20.38%、28.97%、28.54%、22.40%、16.01%和15.96%，7个年龄段肺炎支原体IgM抗体阳性率存在差异（2.3不同月份急性肺炎支原体感染情况4018例急性肺炎支原体感染患者中，1-12月送检血清标本肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为30.98%、29.04%、23.93%、25.17%、22.43%、19.90%、18.62%、2=308.860，P<0.01）（表1）。≥χχ492预防医学情报杂志2019年5月第35卷第5期JPrevMedInf，May2019，Vol.35，No.5表1成都市金牛区三甲医院急性呼吸道感染患者3讨论支原体感染情况一般情况例数肺炎支原体IgM抗体阳性数肺炎支原体IgM抗体阳性率/%性别男女年龄段/岁<11~4~14~20~40~≥601014765731493455884775295493567582295172318192924561511235712122.6226.2112.1220.3828.9728.5422.4016.0115.9620.05%、22.19%、23.05%、23.08%和31.47%，其中冬季（12月~次年2月）肺炎支原体IgM抗体阳性率最高，为29.53%（1275/4318），其次为春季（3-5月）和秋季（9-11月），肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为23.89%（1056/4421）、22.79%（904/3967），夏季（6-8月）肺炎支原体IgM抗体阳性率最低，为19.51%（783/4014），4个季节肺炎支原体IgM抗体阳性率存在差异（2=119.872，P<0.01）（表2）。χ表2不同月份急性肺炎支原体感染情况年月例数肺炎支原体IgM抗体阳性数肺炎支原体IgM抗体阳性率/%2017-072017-082017-092017-102017-112017-122018-012012-022018-032018-042018-052018-06合计13801207125313451369125215751491158414461391142725724227831031639444843337936531228416720401818.6220.0522.1923.0523.0831.4730.9829.0423.9325.1722.4319.9024.03急性肺炎支原体感染是重要呼吸道疾病，发生率较高[5]。本次通过对金牛区16720例急性呼吸道感染患者血清进行采集检查，得到肺炎支原体IgM抗体阳性率为24.03%，而章建伟等[6]研究中检出肺炎支原体IgM抗体阳性率为15.47%，史云菊等[7]研究检出肺炎支原体IgM抗体阳性率为9.34%，均与本次研究不同，可能是纳入患者年龄、地区、环境等因素造成。发生急性肺炎支原体感染的患者免疫功能会受到影响，发生免疫调节紊乱，致使肺外损伤。相关资料显示，肺炎支原体肺炎造成的肺外并发症发生率较高，可累及消化系统、皮肤、心脏、血液系统、肾脏[8]。本次调查中，急性呼吸道肺炎支原体感染者发生肺外并发症比例为48.16%，发生率较高。对于肺外并发症的预防，应注重提高机体免疫功能，使免疫调节处于正常平衡状态，减少肺外并发症发生。统计男性与女性肺炎支原体感染阳性率，显示女性肺炎支原体感染阳性率（18.74%）高于男性（13.62%），即肺炎支原体感染阳性率与性别有关，考虑影响因素，健康男性儿童体液IgG、IgA水平均较健康女性儿童高[9]，IgG是人体血清主要抗体成份，其次为IgA，IgG对机体免疫具体重要保护作用，IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体[10]，因此相较于女性，男性对肺炎支原体感染抵抗能力更强。≥≥本次研究对<1岁、1~3岁、4~13岁、14~19岁、60岁7个年龄段急性呼吸道20~39岁、40~59岁和感染情况进行统计，显示其肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为12.12%、20.38%、28.97%、28.54%、22.40%、16.01%和15.96%。而亓琳等[11]对山东地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况进行调查分析，显示<1岁、1~3岁、4~6岁、7~12岁、13~20岁、21~30岁和31岁年龄组肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为7.8%、23.4%、38.8%、46.9%、43.2%、36.1%和18.0%，尽管与本次调查结果存在部分差异，可能与地区、气候、温差等有关，但大体趋势较为一致，主要为儿童和青少年，分析原因，肺炎支原体感染与机体免疫应答有关，婴幼儿时期（<1岁），体内B淋巴细胞功能较弱，当发生肺炎支原体感染时，其特异性抗体效价较低，而随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐完善，抗体效价也呈上升趋势[12-13]。而30岁之后肺预防医学情报杂志2019年5月第35卷第5期JPrevMedInf，May2019，Vol.35，No.5493炎支原体IgM抗体阳性率明显较低，可能是记忆B细胞分化为浆细胞，产生大量抗体，此时抗体主要为IgG，导致肺炎支原体IgM抗体阳性率降低。本次调查结果显示，各个月份均可发生急性肺炎支原体感染，其中12月~次年2月肺炎支原体IgM抗体阳性率最高，分别为31.47%、30.98%和29.04%，而6-8月肺炎支原体IgM抗体阳性率最低，分别为19.90%、18.62%和20.05%，即冬季肺炎支原体IgM抗体阳性率较高，夏季肺炎支原体IgM抗体阳性率较低，与余春梅等[14]研究结果相符。究其原因，冬季气温较低，人们会减少室外活动，多处于室内，且开窗通风少，而肺炎支原体是通过呼吸道飞沫传播，在空气不流通且人口较为密集的地方尤为高发，而夏季气候炎热，不利于肺炎支原体增殖、传播。因此在冬季，应注意多开窗通风，进行适当的室外活动，注意减少去往人口密集的场所。参考文献[1]吴铁峰.不同年龄段儿童支原体肺炎124例临床分析[J].[5]廖嘉仪，张涛.13198例急性呼吸道感染住院患儿肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌分布特点分析[J].中国当代儿科杂志，2016，18（7）:607-613.[6]章建伟，王卓英，钟永兴.3788例0~5岁婴幼儿急性呼吸道肺炎支原体感染分析[J].中华全科医学，2015，13（2）:175-177.[7]史云菊，柳璐，李肖静，等.呼吸道感染肺炎支原体调查与季节因素的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）:3216-3218.[8]高芳，王永霞，高心静，等.肺炎支原体感染患儿肺外并发症的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）:1010-1011.[9]林湛，李登清，黄秀兰.肺炎支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平的变化及结果分析[J].实用预防医学，2006，13（1）:11-12.[10]洪燕燕，杨芝红，李莉.支气管肺炎患儿免疫功能的变化[J].宁夏医科大学学报，2017，39（3）:306-308.[11]亓琳，刘义庆，张淼，等.山东地区2011-2013年急性呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况调查[J].中国医药，2015，10（9）:1293-1297.浙江医学，2014，36（9）:792-794.[12]刘庆玲，王天有.儿童支原体肺炎的诊断与治疗[J].北[2]张蕾，艾涛，赖梅梅，等.2013-2015年成都主城区呼吸道京医学，2013，35（3）:348-349.感染住院儿童肺炎支原体感染分析[J].现代医学，2017，[13]石月萍.呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测结果分45（8）:1154-1157.析[J].中国卫生检验杂志，2017，27（9）:1296-1297.[3]李小明，雷智贤，谢蔓芳，等.2014年海口地区呼吸道感染[14]余春梅，王斌，陈静.重庆南岸地区急性呼吸道感染儿童患儿肺炎支原体感染状况分析[J].重庆医学，2017，46肺炎支原体临床感染特点分析[J].检验医学与临床，（12）:1657-1658.2013，10（14）:1816-1817.[4]罗淳.关于人口年龄组的重新划分及其蕴意[J].人口研究，2017，41（5）:16-25.（收稿日期:2018-10-22）

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LncRNATUG1/miR-525-5p/NLRC5在缺氧复氧大鼠心肌细胞中的作用机制研究

目的探讨长链非编码RNA牛磺酸上调基因1（TUG1）对缺氧复氧心肌细胞焦亡、自噬的影响及调控机制。方法建立缺氧复氧大鼠心肌细胞H9c2损伤模型;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测TUG1、miR-525-5p、NOD样受体家族CARD结构域包含分子5（NLRC5）在细胞中的表达;用脂质体分别转染pcDNA-TUG1、si-TUG1、miR-525-5pmimics、anti-miR-525-5p、pcDNA-NLRC5、si-NLRC5至H/RH9c2细胞;或共转染pcDNA-TUG1和miR-525-5pmimics、miR-525-5pmimics和pcDNA-NLRC5至H/RH9c2细胞;双荧光素酶报告基因检测细胞的荧光活性。流式细胞术检测细胞焦亡率;Westernblot检测细胞自噬标志基因自噬相关基因（Beclin1）、微管相关蛋白轻链3（LC3），焦亡相关基因核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、半胱氨酸天冬氨酸酶（caspase-1）的蛋白表达。结果与H9c2细胞相比，H/RH9c2细胞中TUG1、NLRC5表达显著升高，miR-525-5p表达显著降低（P<0.05）。TUG1能够靶向miR-525-5p，miR-525-5p又可靶向NLRC5。过表达TUG1可明显增强H/R对H9c2细胞的焦亡诱导和自噬抑制作用，并上调NLRP3、caspase-1，下调Beclin1、LC3。回复miR-525-5p能够部分逆转TUG1对H/RH9c2细胞的调控，回复NLRC5也可部分逆转miR-525-5p对H/RH9c2细胞的调控作用。结论LncRNATUG1促进缺氧复氧心肌细胞焦亡，抑制自噬的机制与靶向miR-525-5p/NLRC5通路相关。[关键词]长链非编码RNATUG1;miR-525-5p;NLRC5;焦亡;自噬[中图分类号]R542.2[文献标识码]A[DOI]10.16695/j.cnki.1006-2947.2020.03.011StudyonthemechanismofLncRNATUG1/miR-525-5p/NLRC5incardiaccellsofhypoxia/reoxygenationrats（EmergencyDepartment,SecondAffiliatedHospitalOfChengduMedicalCollege/416NuclearIndustryHospital,Chengdu610500,China）LONGQin,XIAOXiao-pei,FANGKai*[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectoflong-chainnoncodingRNAtaurineupregulatedgene1(TUG1)oncellscorchandautophagyofhypoxicreoxygenatedcardiomyocytes.MethodsH9c2injurymodelwasestablishedincardiomyocytesofhypoxia-reoxygenationrats;real-timefluorescentquantitativereversetranscriptionpolymerasechainreaction(RT-qPCR)wasusedtodetecttheexpressionofTUG1,miR-525-5p,NODlikereceptorfamilyCARDdomaincontainsmolecule5(NLRC5)incells.pcDNA-TUG1,si-TUG1,miR-525-5pmimics,anti-miR-525-5p,pcDNA-NLRC5,si-NLRC5toH/RH9c2cellsweretransfectedwithliposomes,orpcDNA-TUG1,miR-525-5pmimics,miR-525-5pmimicsandpcDNA-NLRC5toH/RH9c2cellswereco-transfected.Thefluorescentactivityofcellswasdetectedbydualluciferasereportergene.Flowcytometrywasusedtodetectcellpyroptosis.WesternblotwasusedtodetecttheexpressionofautophagymarkergeneBeclin1,microtubule-associatedproteinlightchain3(LC3),nucleotidebindingoligomerizationdomainlikereceptorprotein3(NLRP3)andcaspase-1(cysteineaspartase).ResultsComparedwithH9c2cells,theexpressionofTUG1andNLRC5inH9c2cellsofH/Rgroupwasincreasedsignificantly,andtheexpressionofmir-525-5pwasdecreasedsignificantly(P<0.05).TUG1cantargetmir-525-5p,andmir-525-5pcanalsotargetNLRC5.OverexpressionofTUG1cansignificantlyenhancethescorchinginductionandautophagyinhibitionofH9c2cellsinH/Rgroup,upregulatetheexpressionofNLRP3,caspase-1,downregulatetheexpressionofBeclin1,LC3.Recoveryofmir-525-5pcanpartiallyreversetheregulationofTUG1onH/RH9c2cells,andrecoveryofNLRC5canalsopartiallyreverse[收稿日期]2019-08-09[基金项目]*通信作者（Towhomcorrespondenceshouldbeaddressed)四川省卫生和计划生育委员会科研课题（17PJ026）2020年第26卷第3期龙琴等LncRNATUG1/miR-525-5p/NLRC5在缺氧复氧大鼠心肌细胞中的作用机制研究·285·theregulationofmir-525-5ponH/RH9c2cells.ConclusionLncRNATUG1promotespyroptosisinhypoxia-reoxygenatedcardiomyocytes,andthemechanismofinhibitingautophagyisrelatedtotargetingmiR-525-5p/NLRC5pathway.[Keywords]longnon-codingRNATUG1;miR-525-5p;NLRC5;pyroptosis;autophagy[2,3]心肌损伤是世界范围内发病和死亡的常见原因[1]之一。分化良好的心脏组织需要大量的氧气来支持其基本功能。当氧气短缺时，线粒体的氧化磷酸化迅速停止，导致心肌的不可逆损害。目前，仍需探讨心肌损伤的机制。细胞焦亡也称作细胞的炎性坏死，能够反映细胞在各种损伤下的生存状态。据报道，长链非编码RNA（longnon-codingRNA，LncRNA）参与了心血管疾病心功能和重构的病理变化过程，但是这些LncRNA在心肌损伤中的潜在作用机制尚不清楚。长链非编码RNA牛磺酸上调基因1（taurineupregulatedgene1，TUG1）在心肌损伤中发挥关键作用，但是其作用机制仍有待探索。本研究旨在探讨TUG1调控缺氧复氧诱导的大鼠心肌细胞焦亡和自噬的潜在机制。[6,7][4][5]1材料与方法1.1资料大鼠心肌细胞H9c2购自中国科学研究院细胞库;半胱氨酸天冬氨酸酶（caspase-1）活性检测试剂盒购自Biovision公司;改良杜氏细胞培养基（dulbecco'smodifiedeaglemedium，DMEM）培养基购自Gibco公司;荧光素酶载体GV306购自上海吉凯基因化学技术有限公司;细胞核染料碘化丙啶（propidiumiodide，PI）染色液购自北京百奥莱博生物公司;双荧光素酶报告基因检测试剂盒购自Abcam公司。1.2细胞培养及缺氧复氧模型制造2H9c2细胞用DMEM培养基（含10%胎牛血清），在37℃、5%CO的恒温细胞培养箱中常规培养和传代。将正常培养的H9c2细胞标记为Blank组。将H9c2细胞按照刘启方等的方法进行缺氧复氧模型制备，H9c2细胞培养于95%N、5%CO的培养箱内缺氧处理12h，随后置于含有O、5%CO的培养箱内复氧处理6h，标记为H/R组。1.3细胞分组[8]2222将缺氧复氧模型细胞H/R组随机分为H/R+pcDNA-TUG1组（转染pcDNA-TUG1）、H/R+si-TUG1组（转染si-TUG1）、H/R+miR-525-5p组（转染miR-525-5pmimics）、H/R+anti-miR-525-5p组（转染anti-miR-525-5p）、H/R+pcDNA-NLRC5组（转染pcDNA-NLRC5）、H/R+si-NLRC5组（转染si-NLRC5）、H/R+pcDNA-TUG1+miR-525-5p组（共转染pcDNA-TUG1和miR-525-5pmimics）、H/R+miR-525-5p+pcDNA-NLRC5组（共转染miR-525-5pmimics和pcDNA-NLRC5），各组细胞用5倍质粒或DNA量的脂质体与其混匀在与H/R组细胞共培养4h，然后添加新培养液继续培养至48h再用RT-qPCR检测转染效率如何，确认转染成功后用于后续实验。1.4RT-qPCR实验-△△Ct收集待检测的细胞，提取细胞总RNA，并将其反转录为cDNA。将其作为模板用RT-qPCR试剂盒检测细胞中TUG1、miR-525-5p、NLRC5的表达，结果用2法计算，以GAPDH、U6为内参，表示待检基因的表达情况。引物序列（5'-3'）:TUG1上游引物GCACCAGTACAAGCAGCAGC，下游引物AATGGCACCCAGTGTAAAGC;miR-525-5p上游引物CUCCAGAGGGAUGCAC，下游引物GTGCAGGGTCCGAGGT;NLRC5上游引物GCTCGGCAACAAGAACCTGT，下游引物GGTCCAAGGTCTCGTTCCT;GAPDH上游引物GTCAGCCGCATCTTCTTTTG，下游引物GCGCCCAATACGACCAAATC;U6上游引物CTCGCTTCGGCAGCACA，下游引物AACGCTTCACGAATTTGCGT。1.5Westernblot实验将需要检测的细胞收集，用细胞蛋白裂解液充分裂解。提取总蛋白，再进行沸水浴法变性处理，进行十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（sodiumdodecylsulfatepolyacrylamidegelelectrophoresis，SDS-PAGE）蛋白电泳，在将蛋白转移至聚偏二氟乙烯（polyvinylidenefluoride，PVDF）膜。将膜用5%的脱脂奶粉封闭处理2h，再进行相对应的一抗溶液（1:1000~1500）4℃孵育过夜，洗膜后在二抗溶液（1:1000）中37℃孵育2h。将膜用超敏电化学发光（electrochemicalluminescence，ECL）发光试剂盒进行显影曝光。再用QuantityOne软件处理分析条带灰度值，以磷酸甘油醛脱氢酶（reducedglyceraldehyde-phosphatedehydrogenase，GAPDH）为内参，用目的蛋白灰度值与内参蛋白灰度值之比表达蛋白表达。·286·解剖科学进展2020年第26卷第3期1.6双荧光素酶报告实验通过生物信息学在线网站Starbase（http://starbase.sysu.edu.cn）预测TUG1存在的潜在靶基因。用同样的方法预测miR-525-5p的潜在靶标。然后送由上海吉玛公司通过NCBI基因库设计合成TUG1-WT、TUG1-MUT、NLRC53'UTR-WT、NLRC53'UTR-MUT。将以上各质粒克隆至荧光素酶载体GV306，构建荧光素酶报告载体GV306-TUG1-WT、GV306-TUG1-MUT、GV306-NLRC53'UTR-WT、GV306-NLRC53'UTR-MUT。将其分别与miR-NC、miR-525-5p、anti-miR-NC、anti-miR-525-5p共转染至H9c2细胞。按照双荧光素酶报告基因检测试剂盒操作说明书操作，先检测细胞的萤火虫荧光素酶活性再检测细胞的海肾荧光素酶活性，结果分析以萤火虫荧光素酶活性与海肾荧光素酶活性的比值表示细胞的荧光活性。1.7流式细胞术实验收集待检测的细胞，使用caspase-1活性检测试剂盒和PI对细胞染色，再用流式细胞仪检测caspase-1和PI阳性的细胞。细胞焦亡率为caspase-1阳性细胞率与PI阳性细胞率之和。1.8统计学分析本实验所有数据的分析均使用SPSS22.0专业统计分析软件分析。所有数据均使用均数±标准差（x±s）表示。多组间数据比较采用单因素方差分析和LSD-t检验，两组数据分析采用独立样本t检验。P<0.05表示差异有意义。2结果2.1TUG1、miR-525-5p、NLRC5在缺氧复氧大鼠心肌细胞中的表达如图1所示，与Blank组相比，H/R组细胞NLRC5蛋白表达的平均光密度值显著升高（1.00±0.07vs1.52±0.10）;TUG1mRNA、NLRC5mRNA的相对表达水平显著升高，miR-525-5pmRNA表达明显降低（P<0.05）。2.2TUG1靶向调控miR-525-5p/NLRC5通路生物信息学预测网站Starbase（http://starbase.sysu.edu.cn）发现TUG1与miR-525-5p之间存在互补的核苷酸序列（图2A），miR-525-5p与NLRC5之间也存在互补的核苷酸序列（图2B）。随后我们通过双荧光素酶实验验证结合关系，结果发现，与miR-NC组相比，miR-525-5p组TUG1-WT和NLRC53'UTR-WT细胞的荧光活性均显著降低，与anti-miR-NC组相比，anti-miR-525-Fig1.TheexpressionofTUG1,miR-525-5pandNLRC5inH/RH9c2cellsA:TheexpressionofNLRC5wasdetectedbyWestern;B:TherelativeexpressionlevelofTUG1,miR-525-5pandNLRC5inH/RH9c2cellswasdetectedbyRT-qPCR,P<0.05,vsH9c2group*ABCFig2.TUG1targetedregulationofmir-525-5p/NLRC5pathwayA:ThetargetedbindingsitesofTUG1tomiR-525-5p;B:TargetbindingsitesofmiR-525-5pandNLRC5;C:ResultsofdualPluciferasereportergeneassay,<0.05vsmiR-NCgroup,#P<0.05vsanti-miR-NCgroup*5p组TUG1-WT和NLRC53'UTR-WT细胞的荧光活性均显著升高（P<0.05），见图2C。结果提示TUG1靶向调控miR-525-5p/NLRC5通路。2.3TUG1对缺氧复氧大鼠心肌细胞焦亡和自噬的调控如图3所示，与Blank组相比，H/R组细胞TUG1表达显著升高，细胞焦亡率显著升高，焦亡相关基因NLRP3和caspase-1蛋白表达显著升高，自噬标志基因Beclin1和LC3蛋白表达显著降低（P<0.05）。与H/R组相比，H/R+pcDNA-TUG1组细胞TUG1表达显著升高，细胞焦亡率显著升高，焦亡相关基因NLRP3和caspase-1蛋白表达显著升高，自噬标志基因Beclin1和LC3蛋白表达显著降低，而2020年第26卷第3期龙琴等LncRNATUG1/miR-525-5p/NLRC5在缺氧复氧大鼠心肌细胞中的作用机制研究·287·AB3讨论CFig3.TheRegulationofTUG1oncardiomyocyteapoptosisandautophagyinanoxiareoxygenationratsofH9c2cellsofeachgrouATherelativeexpressionlevelofTUG1wasdetectedbyRT-::,qPCRBPyroptosisrate(%)CTheexpressionofNLRP3,caspase-1Beclin1andLC3wasdetectedbyWesternP<0.05vsBlankgroup;P<0.05vsH/Rgroup;,,*,:#Fig4.Effectsofreversionofmir-525-5porNLRC5oncardiomyocyteapoptosisandautophagyinanoxiareoxygenationratsA:TherelativeexpressionlevelofTUG1andmir-525-5pwasdetectedbyRT-qPCR,B:Pyroptosisrate(%),C:TheexpressionofNLRP3,caspase-1,Beclin1andLC3wasdetectedbyWestern,P<0.05vsBlankgroup;<0.05vsH/Rgroup;P#*H/R+si-TUG1组细胞则具有相反的调控作用（P<0.05）。2.4回复miR-525-5p、NLRC5对缺氧复氧大鼠心肌细胞焦亡和自噬影响结果如图4所示，与H/R+pcDNA-TUG1组相比，H/R+pcDNA-TUG1+miR-525-5p组细胞TUG1表达水平、细胞焦亡率、NLRP3、caspase-1蛋白表达均显著降低，Beclin1和LC3蛋白表达显著升高（P<0.05）。与H/R+miR-525-5p组相比，H/R+miR-525-5p+pcDNA-NLRC5组细胞miR-525-5p表达明显降低，细胞焦亡率、NLRP3、caspase-1蛋白表达均明显升高，Beclin1和LC3蛋白表达明显降低（P<0.05）。[9][10]本研究结果显示，TUG1在H/R心肌细胞中高表达，并且过表达TUG1能够加重H/R诱导的心肌细胞焦亡和自噬抑制，敲减TUG1则发挥保护作用，并且TUG1还可靶向miR-525-5p。TUG1在心肌损伤中的作用已得到很多研究的认可，但是其发挥作用的机制仍有待研究。Su等报道，TUG1在过氧化氢诱导的心肌细胞损伤中的表达明显上调，敲减TUG1明显的促进细胞增殖，抑制细胞凋亡并减少心肌细胞中活性氧（reactiveoxygenspecies，ROS）的产生，减轻缺血再灌注诱导的心肌梗死，其作用机制为TUG1靶向miR-132-3p/HDAC3通路。随后，该研究团队又报道，TUG1通过靶向miR-142-3p，上调HMGB1和Rac1，在刺激缺血/缺氧心肌细胞自噬细胞凋亡中起中心作用。TUG1在心肌梗塞中作为miR-9的竞争性内源RNA发挥作用，其机制为TUG1靶向miR-9/KLF5通路心肌梗塞的进展。这些实验揭示了TUG1在心肌损伤中的重要作用，其发挥促进疾病进展功能的机制各不相同，本研究发现的其靶向miR-525-5p为其中之一，为TUG1在心肌损伤中的功能机制研究提供依据。[11][12]本研究发现，miR-525-5p在H/R心肌细胞中的表达异常下调，揭示了miR-525-5p可能参与心肌细胞损伤的调控。通过生物信息学和双荧光素酶报告基因实验验证了miR-525-5p靶向NLRC5，这可能是miR-525-5p发挥调控H/R心肌细胞损伤的机制之一。miR-525-5p在多种癌症中发挥调控作用，并作为癌症的诊断、治疗的生物标志物，但是其在心肌损伤中的功能有待深入探讨。Zhang等报道，LncRNA生长抑制特异性转录本5（growtharrest-specifictranscript5，GAS5）能够靶向miR-525-5p促进心肌梗死的发展进程，说明miR-525-5p参与心肌梗死的调控作用。[13]本研究结果显示，NOD样受体家族CARD结构域包含分子5(NLRfamily,CARDdomaincontaining5,NLRC5)在H/R心肌细胞中表达异常升高，提示NLRC5可能对H/R诱导的心肌细胞损伤具有调控作用。回复实验结果显示，过表达NLRC5部分逆转miR-525-5p对H/R诱导心肌细胞损伤保护作用。[参考文献][1]MihanfarA,NejabatiHR,FattahiA,etal.Theroleofsphingosine1phosphateincoronaryarterydiseaseandischemiareperfusioninjury[J].JCellPhysiol,2019,234(3):2083-2094.（下转第291页）2020年第26卷第3期宋厦等青蒿素对人膀胱癌T24细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭的影响·291·[15]胞增殖、细胞存活等生命活动。但是，青蒿素能否通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路影响膀胱癌T24细胞的生物学行为尚未见文献报道。在本研究中，我们发现200μmol/L青蒿素干预48h后，T24细胞中PI3K，p-Akt和p-mTOR蛋白表达水平均显著降低。结果提示，调控PI3K/Akt/mTOR信号通路很可能是青蒿素抑制膀胱癌T24细胞增殖、迁移与侵袭，并促进凋亡的信号机制之一。[参考文献][1]宫雪,刘嘉,刘屹立,等.Rab11在膀胱癌组织中的表达及临床意义[J].解剖科学进展,2018,24(2):143-145.[2]ChenW,ZhengR,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,2015[J].CA:ACancerJournalforClinicians,2016,66(2):115-132.[3]LinWF,LuJY,ChengBB,etal.ProgressinresearchontheeffectsoftraditionalChinesemedicineonthetumormicroenvironment[J].JIntegrMed,2017,15(4):282-287.[4]HuangMY,ZhangLL,DingJ,etal.AnticancerdrugdiscoveryfromChinesemedicinalherbs[J].ChinMed,2018,13:35-38.[5]YangND,TanSH,NgS,etal.Artesunateinducescelldeathinhumancancercellsviaenhancinglysosomalfunctionandlysosomaldegradationofferritin[J].JBiolChem,2014,289(48):33425-33441.[6]杨华,谭先杰.青蒿素及其衍生物的抗肿瘤特性研究进展[J].中（上接第287页）[2]高鲁方,周涛,杨列红,等.内质网应激预处理缺血再灌注心肌时糖原合成酶激酶-3β变化对线粒体通透性转换孔的影响[J].中华实验外科杂志,2019,36(7):1236-1239.[3]陈慧颖,贾晓丽,赵淑琴,等.多胺通过调节线粒体通透性转换孔在心肌缺血再灌注损伤中发挥双重作用[J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肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）在肿瘤微环境中浸润丰富，对肿瘤转移、血管生成、免疫逃逸能产生重要影响。因此，靶向TAMs的免疫疗法成为了癌症治疗的热点。然而，常规的TAMs靶向药物存在滞留时间短、药物富集差和耐药等问题。为克服这些缺陷，人们开始将目光投向新兴的纳米生物技术。纳米颗粒具有独特的理化性质，在药物输送、诊断成像等方面均取得了重要进展，故靶向TAMs的纳米载药体系为肿瘤免疫治疗提供了新的思路。本文综述了TAMs在肿瘤微环境中的作用及其促肿瘤机制，介绍了纳米药物在诱导TAMs极化、纳米药物递送、靶向TAMs进行肿瘤成像及阻止TAMs在肿瘤内募集等方面的研究进展，为纳米技术应用于肿瘤免疫治疗提供参考。

厄他培南致视幻觉及癫痫发作1例并文献复习

目的报道1例患者在接受厄他培南治疗时出现神经系统不良反应，提示临床应予注意。方法报道了1例老年女性复杂泌尿系统感染，在厄他培南用药第3天出现言语混乱、视幻觉，第5天突发意识丧失、四肢强直阵挛伴尿失禁，停用厄他培南2d后患者神志好转。同时总结了19例已报道的厄他培南引起精神症状的病例。结果厄他培南导致中枢神经系统不良反应的临床表现主要包括不同程度的精神异常，如幻觉、兴奋性增高甚至出现谵妄、妄想、定向力及计算力障碍，震颤、癫痫，严重者可出现意识障碍，其临床表现无特异性。神经系统症状约在用药3~7d时出现，停药2d左右缓解，在终末期肾病患者中，神经系统症状可持续约2周。结论厄他培南致中枢神经系统不良反应的危险因素包括:高剂量、与其他致神经系统不良反应的抗生素联用、肾功能不全、高龄、既往神经系统疾病。本例患者具有高龄、肾功能不全等因素，在应用厄他培南过程中未按说明书减量也是原因之一。

2018-2019年上海地区儿童流行性感冒流行病学特征分析

无摘要

龙牡桂枝汤对多动症模型大鼠左右前额叶皮质和纹状体BDNF及GDNF mRNA的影响

目的:观察龙牡桂枝汤对多动症模型大鼠左右前额叶皮质和纹状体脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）mRNA表达的影响。方法:幼年雄性SHR大鼠随机分为龙牡桂枝汤组、盐酸哌甲酯组和生理盐水组，分别予相应药物灌胃14d，采用实时荧光定量PCR法检测大鼠左侧前额叶皮质和纹状体BDNF、GDNFmRNA的表达水平。结果:组内比较:生理盐水组SHR大鼠左侧前额叶皮质BDNF和GDNFmRNA表达较右侧显著升高（P<0.05），而左侧纹状体BDNF和GDNFmRNA表达较右侧显著降低（P<0.05）。组间比较:两用药组左侧前额叶皮质BDNFmRNA表达较生理盐水组显著降低（P<0.01），两用药组右侧纹状体BDNFmRNA表达较生理盐水组显著升高（P<0.05）。龙牡桂枝汤组左纹状体GDNFmRNA表达较生理盐水组显著升高（P<0.05）。结论:SHR大鼠左右前额叶皮质和纹状体BDNF、GDNFmRNA表达存在差异，龙牡桂枝汤治疗多动症的作用机制可能与调节左右前额叶皮质和纹状体BDNFmRNA及左侧纹状体GDNFmRNA