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医学
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富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的研究进展
糖尿病足溃疡作为糖尿病常见的并发症，是临床中棘手的难题。富血小板血浆作为新型的治疗方法，有抗炎、抑菌、重建微循环、促进细胞增殖分化、减少细胞凋亡、修复周围神经等作用，在糖尿病足溃疡发病的每一个阶段都能促进组织的修复和溃疡的愈合。本文对富血小板血浆制备、作用机制、对糖尿病足溃疡的治疗、目前存在的问题和未来的发展展开综述。
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静脉溶栓治疗卵圆孔未闭致反常性栓塞一例
患者女，AIS3h岁，急性缺血性脑卒中（），PTE时间窗内进行溶栓治疗，治疗过程中发现本）致脑栓塞可能性大，溶栓治疗后）及反常栓塞（PDEAIS例患者由静脉血栓导致急性肺血栓栓塞症（PTEDOI:10.3760/cma.j.cn112137⁃20190717⁃01579及
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生长分化因子_15在肥胖_糖尿病及心血管疾病中的作用
生长分化因子-15)家族的一个应激反应细胞因子，在产前发育、化生长因子-β炎症、应激反应以及急性损伤后的组织修复中起关键作用。GDF-15通过抑制活化B细胞的核因子k轻链增强子()通路和激活磷脂酰肌醇3-激酶(veinendothelialcells)免受高糖诱导的细胞凋亡，并可通过抑制内皮生长因子受体(nuclearfactorkappa-light-chain-enhancerofactivatedBcells)，又称巨噬细胞抑制因子-1)通路保护人脐静脉内皮细胞(phosphatidylinositol3-kinaseshumanumbilicalGDF-15TGF-βNFkBPI3Ken-，，，，)，)和激活PI3K通路、细胞外调节蛋白激酶(ERKEGFRcardiovasculardiseasesdothelialgrowthfactorreceptorextracellularregula-1/2通路保护心脏。虽然一些研究表明，血浆GDF-15
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沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效观察
目的观察沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性ꎮ方法选取2017年1月-2019年1月石家庄市第一医院收治的慢性心力衰竭患者70例ꎬ按随机数字表法分为2组ꎬ对照组35例ꎬ研究组35例ꎮ2组患者均给予常规抗心力衰竭治疗ꎬ对照组给予沙库巴曲缬沙坦50mg口服ꎬ每日1次ꎻ研究组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊1.2g口服ꎬ每日3次ꎮ4周为1个疗程ꎬ治疗2个疗程后检测心功能血清学指标ꎬ包括血清脑钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白(hs~TnT)、基质金属蛋白酶~2(MMP~2)、金属蛋白酶组织抑制因子~1(TIMP~1)ꎬ应用彩色多普勒超声仪检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)、左房内径(LAD)ꎬ并进行6分钟步行试验(6~MWT)ꎮ比较2组患者疗效并观察不良反应发生情况ꎮ结果研究组总有效率为82.86%ꎬ显著高于对照组的71.43%ꎬ差异有统计学意义(P<0.05)ꎮ治疗后2组患者的血清
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成瘤性相关蛋白的研究进展
肿瘤的发生发展包括肿瘤细胞的体内成瘤性程，而成瘤性相关蛋白在此过程中发挥着重要的调控作用肿瘤发生发展等具有重要意义的影响在肿瘤发展中的调控机制提供参考
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丁樱论治小儿慢性湿性咳嗽
丁樱教授根据小儿“三不足、二有余”生理特点及“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的中医经典理论，认为脾虚湿困，痰湿内蕴，上扰于肺是慢性湿性咳嗽的主要病机，治疗主张“运脾泻肺，肺脾同治”，脾转枢之机恢复，脾胃健运，气机升降如常，痰湿酿生无源，阻断痰液生成，则气道通畅，肺中痰自除，肺脏清灵，咳嗽渐平。在临床诊治中，对慢性湿性咳嗽患儿多运用六君子汤、苓桂术甘汤、小半夏汤、人参五味子汤、升阳益胃汤加减。文献引用:孙晓旭，马淑霞，管志伟，等.丁樱论治小儿慢性湿性咳嗽[J].中医学报，2020，35(6):1237-1239.
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B2型胸腺瘤伴副肿瘤性天疱疮1例
无摘要
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军校高气压实验室开展潜艇艇员自救脱险训练的思考
无摘要
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金堂县肢体残疾患者社区康复服务利用现状及影响因素调查
目的调查肢体残疾患者对社区康复服务的利用情况，分析可能影响社区康复服务利用的因素，为社区实际工作提出指导意见。方法2019-06/10采用随机整群抽样的方法，抽取四川省金堂县5个乡镇的所有肢体残疾患者作为样本，通过现场入户面对面问卷调查，获得237份有效问卷。应用SPSS17.0软件进行卡方检验，等级资料采用非参数MannWhitneyU检验，通过Logistic回归探讨社区康复利用率的影响因素。结果金堂县被调查的237例肢体残疾患者近一年利用基础康复服务77例（32.49%），利用治疗与训练康复服务49例（20.67%），利用教育与职业康复服务41例（17.30%），利用社会功能康复服务32例（13.50%），总利用率为35.44%。Logistic回归分析结果表明，高中以上文化水平、家庭月人均收入高，居住在镇中心、享有社会救助、残疾程度低均是社区康复服务的利用的有利因素。结论针对肢体残疾患者对社区康复服务利用的影响因素，应通过加大偏远农村康复资源投入、对低收入者经济援助等措施提高肢体残疾患者社区康复服务利用率。
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提高助产士在第一产程中产妇排尿管理规范率的品管圈实践
目的探讨品管圈活动在提高助产士对第一产程产妇排尿管理规范率中的应用效果遥方法我科于2019年3月成立品管圈袁通过品管圈活动查找分析助产士在第一产程中产妇排尿管理不规范的原因并进行改进袁对比分析品管圈实施前尧后排尿管理规范率的差异遥结果助产士在第一产程中产妇排尿管理规范率由实施品管圈活动前的51.4%提高到实施后的80.5%袁差异具有统计学意义渊P<0.001冤袁目标达成率为114.9%遥结论品管圈活动有效提高了助产士在第一产程中产妇排尿管理的规范率袁建立了标准化制度和流程袁同时提高了全体圈员的创新力尧凝聚力及解决问题能力遥
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穴位贴敷联合胡氏定喘汤加减治疗小儿急性喘息性支气管炎的疗效观察
目的]观察清肺贴穴位贴敷联合胡氏定喘汤内服治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床效果。[方法]将性支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组，每组各基础上，给予清肺贴穴位贴敷（取穴:肺俞、天突、膻中）联合胡氏定喘汤内服治疗，疗程为及肺部啰音等临床症状体征的消失时间，评价）治疗例急性喘息例。对照组给予单纯西医常规治疗，治疗组在对照组西医常规治疗的。观察组患儿咳嗽、咯痰后，治疗组的总有效率为）治疗组患儿的咳嗽、咯痰及肺部啰音等症状体征消失时间均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P<组患儿均未出现严重不良反应情况。[结论]清肺贴穴位贴敷联合胡氏定喘汤治疗小儿急性喘息性支气管炎疗效满意，可明显改善症状，缩短病程，且均未出现明显不良反应，易为患儿和家长接受。
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自然杀伤细胞活性及其受体和配体的调节在复发性流产中的作用研究进展
自然杀伤()细胞的活性失衡是复发性流产()发生的关键因素之一，RSANK关免疫细胞和趋化因子等能够通过活化或抑制及其受体与免疫治疗的研究提供资料配体等分子的调节在、RSANK。细胞信号传导通路而调节细胞的活性NK中的作用研究进展进行综述，旨在为今后对与NK细胞的受体本文就细胞活性相关的。配体以及相、细胞活性的诊断NKRSANK
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动脉硬化病人中医体质分布规律研究
目的例病人中医体质分布以痰湿质（22.7%）和血瘀质（21.8%）最为常见，其次为气虚质（15.6%）、湿热质（14.2%）、阳虚质（10.2%）、阴虚质（6.2%）、平和质（5.3%）、气郁质（4.0%）。男性以痰湿质（27.4%）、血瘀质（21.7%）、湿热质（18.9%）常见;女性以血瘀质（21.8%）、痰湿质（18.5%）、气虚质（18.1%）、阳虚质（15.1%）常见，男女体质分布比较差异有统计学意义（P<0.05）。兼夹体质中主要以气虚质、血瘀质、气郁质、痰湿质为主。结论动脉硬化病人体质以痰湿质、血瘀质常见。男性病人以湿热质、血瘀质、痰湿质常见;女性病人以气虚质、痰湿质、阳虚质、血瘀质常见。
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血栓弹力图评估利伐沙班预防全髋关节置换术后高凝状态
目的]通过血栓弹力图（年月行全髋关节置换术的月610mg1/d沙班组口服利伐沙班，次，术后，术后首次给药，连续治疗年~20186hD-20171U，1/dTEGAlpha次规凝血功能指标、二聚体、纤维蛋白原降解产物、KMAAlphaCI<0.05时间点的值、值和角、值、异有统计学意义（PTHA组，差异有统计学意义（PMA7d值和角、值差异均有统计学意义（P<<0.05利伐沙班组R）。术后60首次给药，连续应用例患者，随机分成利伐沙班组、依诺肝素钠组，每组）评估利伐沙班应用于全髋关节置换术后抗凝治疗的疗效。[方法]选取6h4000例。利伐7dCIK指标和深静脉血栓发生情况。[结果]利伐沙班组内不同。依诺肝素钠组皮下注射依诺肝素钠1<0.05，后改为口服利伐沙班。分别比较两组间常35d10mg，共治疗35d/dR，次30）。依诺肝素组内不同时间点值、7d值差异均有统计学意义（PTEG0.05
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不同体位对肥胖产妇椎间隙定位的影响
目的:探讨体位对肥胖产妇椎间隙定位准确性的影响。方法:选择2018年1月-6月在上海市同仁医院建卡并定期产检且预产期在此期间的209例肥胖产妇，根据不同穿刺体位按随机数字表法将其分为坐位组(n=104)和侧卧位组(n=105)，采用超声检测作为金标准进行椎间隙定位，比较不同体位下触诊定位椎间隙的精准性，及肥胖程度与定位准确性的关系。结果:与侧卧位组比较，坐位组L3-4椎间隙定位时间显著缩短，皮肤至腰椎棘突距离、红色(手法定位)与黑色标记(超声定位)距离明显缩小(P<0.05)。与侧卧位组比较，坐位组一次穿刺成功率明显升高，穿刺时间明显缩短(P<0.05)。随着BMI的增加，椎间隙定位时间显著延长，皮肤至腰椎棘突距离、红色与黑色标记距离、节段误差率明显增加(P<0.05)。结论:肥胖产妇椎间隙定位准确性与体位及肥胖程度密切相关，坐位下椎间隙触诊定位的准确性优于侧卧位。
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数字钼靶摄影和数字乳腺断层摄影用于乳腺癌存活者影像监测的比较分析_M_Bahl
对于乳腺癌存活者而言，在无症状（而非有症状）时检出乳腺癌再发可以提高病人的生存率,因此有必要对其进行影像监测。数字乳腺断层摄影（DBT）用于乳腺癌的筛查，但目前仍缺乏DBT用于乳腺癌存活者影像监测的研究。目的旨在明确DBT相比二维数字钼靶摄影是否能优化乳腺癌存活者的筛查性能指标。材料与方法本研究对乳腺癌存活者接受DBT检查前所做的数字钼靶筛查（数字钼靶摄影组，2008年3月-2011年2月;DBT组，2013年1月-2017年12月）进行了回顾分析。乳腺钼靶X线影像由乳腺放射科医师在计算机辅助检测的协助下进行解读。使用多变量Logistic回归模型比较2组之间的性能指标和肿瘤特征。结果数字钼靶摄影组和DBT组分别纳入8170名女性[平均年龄（62±12）岁]的9019次和22887次钼靶检查。DBT组的异常检出率低于数字钼靶摄影组[5.8%（1331/22887次检查）和6.2%（563/9019次检查）;优势比（OR），0.80;95%CI:和无应答者之间的
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隐形矫治与固定矫治技术远移上颌磨牙的三维有限元分析
目的:建立隐形矫治与固定矫治有限元模型并模拟临床推上颌磨牙远移，分析其位移趋势以及应力分布的差异。方法:通过CT扫描获得自愿者（男,25岁）上颂骨数据，利用Mimics等软件建立隐形矫治器与固定矫治器的三维模型,施加模拟隐形及固定矫治器推上领第二磨牙远移的载荷，比较其位移趋势及其牙周膜应力分布差异。结果:隐形组磨牙远移时位移的旋转中心位于根尖1/3处，固定组位移的旋转中心位于根分叉处;牙周膜最大应力值隐形组高于固定组，但隐形组应力分布均匀;支抗前牙位移隐形组小于固定组。结论:隐形矫治与固定矫治在推磨牙远移时均使磨牙产生远中倾斜移动趋势，在对于支抗牙的控制方面隐形组优于固定组。
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脊髓和背根经节电刺激在疼痛领域的临床现状及展望
疼痛在人们健康与生活质量中的地位越来越重要，他是作为继呼吸、心率、血压、脉博之后的第五大生命指征，尤其是神经病理性疼痛(neuropathicpain,NP)，医学界已将其作为一大类疾病来加以研究。NP是由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成的疼痛综合征，是临床疼痛病症中最常见的类型之一，其发病率高，病理机制复杂，治疗困难。目前，对NP尚无特别有效的治疗措施。常用的治疗方法如药物治疗、神经阻滞、物理治疗等，效果均不能令人满意，往往只能暂时性地缓解疼痛。大量临床实践证实脊髓电刺激(spinalcordstimulation,SCS)是目前治疗NP的有效措施之一，其具有安全、可逆性和可调节性等突出优点，已经成为当今临床疼痛领域里一项重要镇痛技术。除传统SCS外，近年新型SCS电刺激模式（高频SCS和Burst-SCS）和背根神经节电刺激被应用于临床，其镇痛效果明显提高。本文重点回顾脊髓和背根神经节电刺激疗法治疗NP的现状，为临床上优化NP治疗方案提供重要依据。
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夜间血压下降类型及降压治疗后其短期与长期稳定性_Mancia G
无摘要
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隔代抚养对老年人身心健康影响的研究进展
隔代抚养对老年人的身心健康是否有影响已引起人们普遍关注，本文从隔代抚养形成的原因、影响结果、影响因素、措施4个方面进行综述，为后续研究提供参考。
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