2017-2018年成都市金牛区急性肺炎支原体感染情况分析
【摘要】 目的分析2017-2018年成都市金牛区急性肺炎支原体感染情况，为制订防控策略提供依据。方法采集2017-07-01/2018-07-01成都市金牛区急性呼吸道感染患者血清，以被动凝集法检测血清肺炎支原体IgM抗体情况，计数资料以n（%）表示，组间比较行2检验，检验水准为=0.05。结果共检测16720例急性呼吸道感染患者血清，男性10147例，女χα性6573例，肺炎支原体IgM抗体阳性4018例（24.03%），其中肺炎支原体IgM抗体阳性男性2295例，女性1723例，女性肺炎支原体IgM抗体阳性率（18.74%）高于男性（13.62%），差异具有统计学意义（2=28.251，P<0.01）。7个年龄段≥χχ（<1、1~、4~、14~、20~、40~、60岁）阳性率分别为12.12%（181/1493）、20.38%（929/4558）、28.97%（2456/8477）、28.54%（151/529）、22.40%（123/549）、16.01%（57/356）和15.96%（121/758），差异有统计学意义（2=308.860，P<0.01）。春季、夏季、秋季、冬季阳性率分别为23.89%（1056/4421）、19.51%（783/4014）、22.79%（904/3967）和29.53%（1275/4318），差异有统计学意义（2=119.872，P<0.01）。结论成都市金牛区急性呼吸道肺炎支原体感染患者女性多于男性，儿童和青少年χ较为多见，发病存在季节性差异，冬季发病率最高。[关键词]金牛区;急性呼吸道感染;肺炎支原体[中图分类号]R181[文献标识码]A[文章编号]1006-4028（2019）05-0490-04AnalysisofAcuteMycoplasmaPneumoniaeInfectioninJinniuDistrictofChengduFrom2017to2018JinniuDistrictMaternalandChildHealthHospital，Chengdu，SichuanProvince，ChinaHUMengjuan，TANGJun，SHILan610000.AbstractObjectiveToanalyzethesituationofacutemycoplasmapneumoniaeinfectioninJinniudistrictofChengdufrom2017to2018，andtoprovideabasistoformulatethepreventionandcontrolstrategies.MethodsTheserumsofpatientswithacuterespiratoryinfectionsinJinniudistrictofChengdufromJuly1st，2017toJuly1st，2018werecollected.TheserummycoplasmapneumoniaeIgMantibodywasdetectedbypassiveagglutinationmethodandstatisticalanalysiswasperformedwithSPSS20.0software，theinspectionlevelwasthat=0.05.ResultsAbout16720patientswithacuterespiratoryinfectionsweretestedforserum.Therewere10147malesand6573females，4018（24.03%）ofpositiveantibodyformycoplasmapneumoniaeIgM，therewere2295pneumoniaemaleswiththat，theIgMantibodyand1723femalesofpositiveIgMantibodyinwomenwithmycoplasmapneumoniae（18.74%）washigherpositivemycoplasmarateofα生儿作者简介:胡梦娟（1981-），女，本科，主治医师，儿内科及新作者单位:成都市金牛区妇幼保健院（成都610000）预防医学情报杂志2019年5月第35卷第5期JPrevMedInf，May2019，Vol.35，No.5491χto60yearsold），thedifferencewasstatisticallysignificant（2=28.251，P<0.001）.Thepositiverateswere12.12%（181/1493），thanthatofmen（13.62%）（20.38%（929/4558），28.97%（2456/8477），28.54%（151/529），22.40%（123/549），16.01%（57/356），15.96%（121/758）respectivelyfrom7groupsofage（lessthan1yearold，1to3yearsold，4to13yearsold，14to19yearsold，20to39yearsold，40to59yearsold，greaterthan2=308.860，P<0.01）.Theorequalpositiverateswere23.89%（1056/4421），19.51%（783/4014），22.79%（904/3967）and29.53%（1275/4318），respectivelyinthespring，summer，autumnandwinter，thedifferencewasstatisticallysignificant（2=119.872，P<0.01）.ConclusionTherearemoreinwomenthaninfectedwiththemycoplasmapneumoniateinJinniudistrictofChengdu.Childrenandmalesintheincidence，winterhadtheadolescentsareinfectedmore.Thereareseasonaldifferenceshighestincidence.KeywordsJinniudistrict;acuterespiratoryinfection;Mycoplasmapneumoniaeχχ急性呼吸道感染为常见感染性疾病，肺炎支原体是其重要病原菌，资料显示，国外约9.6%~66.7%社区获得性肺炎由肺炎支原体引起[1]。张蕾等[2]报道显示，成都主城区呼吸道感染住院患儿肺炎支原体检测阳性率为12.64%。急性肺炎支原体感染是通过呼吸道飞沫传播，患者感染后，呼吸道发生急性炎症性病变，可伴发多器官、多系统损害，部分患者病情严重，生命安全受到威胁[3]。为了解成都市金牛区急性肺炎支原体感染情况，对金牛区16720例急性呼吸道感染患者急性肺炎支原体感染情况进行调查，具体报道如下。1对象与方法1.1对象2017-07-01/2018-07-01成都市金牛区3所三甲医院就诊的急性呼吸道感染患者。1.2方法符合第7版《诸福棠实用儿科学》急性呼吸道感染诊断标准，并采集所有患者空腹静脉血2ml，离心分离血清，以金标免疫渗滤分析法检测血清肺炎支原体IgM抗体，试剂盒由潍坊康华生物技术有限公司提供，操作如下:向反应孔中滴加洗涤液1滴，待膜全部湿润后加入150l备用血清，充分吸入后再向反应孔中滴加洗涤液2滴，充分吸入后再向反应孔中滴加金标液3滴，充分吸入后再向反应孔中滴加洗涤液3滴，充分吸入后进行观察（3min内），若质控区C显示红色，检测区T出现红色印迹，则表示肺炎支原体IgM抗体阳性。1.3统计分析将所得数据录入EpiData3.0数据库，并导入SPSS20.0软件分析，计数资料以n（%）表示，组间比较行2检验，以P<0.05为差异有统计μχ学意义。2结果2.1成都市金牛区三甲医院急性肺炎支原体感染检出情况共收集到16720例急性呼吸道感染患者，其中上呼吸道感染4375例，下呼吸道感染12345例;送检血清标本检出肺炎支原体IgM抗体阳性4018例（24.03%），其中上呼吸道肺炎支原体感染阳性394例，下呼吸道肺炎支原体感染阳性3624例。有1935例（48.16%）发生肺外并发症。2.2成都市金牛区三甲医院急性呼吸道感染患者支原体感染情况16720例急性呼吸道感染患者中男性10147例，检出肺炎支原体IgM抗体阳性1382例，在所有男性中所占比例为13.62%;女性6573例，检出肺炎支原体IgM抗体阳性1232例，在所有女性中所占比例为18.74%，女性肺炎支原体IgM抗体阳性率高于男性，差异具有统计学意义（2=28.251，P<0.01）。根据相关文献[4]划分受检者年龄段，分别为<1岁（婴儿期）、1~3岁（幼儿期）、4~13岁（儿童期）、14~19岁（少年期）、20~39岁（青年期）、40~59岁（壮年期）和60岁（实老年期），其肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为12.12%、20.38%、28.97%、28.54%、22.40%、16.01%和15.96%，7个年龄段肺炎支原体IgM抗体阳性率存在差异（2.3不同月份急性肺炎支原体感染情况4018例急性肺炎支原体感染患者中，1-12月送检血清标本肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为30.98%、29.04%、23.93%、25.17%、22.43%、19.90%、18.62%、2=308.860，P<0.01）（表1）。≥χχ492预防医学情报杂志2019年5月第35卷第5期JPrevMedInf，May2019，Vol.35，No.5表1成都市金牛区三甲医院急性呼吸道感染患者3讨论支原体感染情况一般情况例数肺炎支原体IgM抗体阳性数肺炎支原体IgM抗体阳性率/%性别男女年龄段/岁<11~4~14~20~40~≥601014765731493455884775295493567582295172318192924561511235712122.6226.2112.1220.3828.9728.5422.4016.0115.9620.05%、22.19%、23.05%、23.08%和31.47%，其中冬季（12月~次年2月）肺炎支原体IgM抗体阳性率最高，为29.53%（1275/4318），其次为春季（3-5月）和秋季（9-11月），肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为23.89%（1056/4421）、22.79%（904/3967），夏季（6-8月）肺炎支原体IgM抗体阳性率最低，为19.51%（783/4014），4个季节肺炎支原体IgM抗体阳性率存在差异（2=119.872，P<0.01）（表2）。χ表2不同月份急性肺炎支原体感染情况年月例数肺炎支原体IgM抗体阳性数肺炎支原体IgM抗体阳性率/%2017-072017-082017-092017-102017-112017-122018-012012-022018-032018-042018-052018-06合计13801207125313451369125215751491158414461391142725724227831031639444843337936531228416720401818.6220.0522.1923.0523.0831.4730.9829.0423.9325.1722.4319.9024.03急性肺炎支原体感染是重要呼吸道疾病，发生率较高[5]。本次通过对金牛区16720例急性呼吸道感染患者血清进行采集检查，得到肺炎支原体IgM抗体阳性率为24.03%，而章建伟等[6]研究中检出肺炎支原体IgM抗体阳性率为15.47%，史云菊等[7]研究检出肺炎支原体IgM抗体阳性率为9.34%，均与本次研究不同，可能是纳入患者年龄、地区、环境等因素造成。发生急性肺炎支原体感染的患者免疫功能会受到影响，发生免疫调节紊乱，致使肺外损伤。相关资料显示，肺炎支原体肺炎造成的肺外并发症发生率较高，可累及消化系统、皮肤、心脏、血液系统、肾脏[8]。本次调查中，急性呼吸道肺炎支原体感染者发生肺外并发症比例为48.16%，发生率较高。对于肺外并发症的预防，应注重提高机体免疫功能，使免疫调节处于正常平衡状态，减少肺外并发症发生。统计男性与女性肺炎支原体感染阳性率，显示女性肺炎支原体感染阳性率（18.74%）高于男性（13.62%），即肺炎支原体感染阳性率与性别有关，考虑影响因素，健康男性儿童体液IgG、IgA水平均较健康女性儿童高[9]，IgG是人体血清主要抗体成份，其次为IgA，IgG对机体免疫具体重要保护作用，IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体[10]，因此相较于女性，男性对肺炎支原体感染抵抗能力更强。≥≥本次研究对<1岁、1~3岁、4~13岁、14~19岁、60岁7个年龄段急性呼吸道20~39岁、40~59岁和感染情况进行统计，显示其肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为12.12%、20.38%、28.97%、28.54%、22.40%、16.01%和15.96%。而亓琳等[11]对山东地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况进行调查分析，显示<1岁、1~3岁、4~6岁、7~12岁、13~20岁、21~30岁和31岁年龄组肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为7.8%、23.4%、38.8%、46.9%、43.2%、36.1%和18.0%，尽管与本次调查结果存在部分差异，可能与地区、气候、温差等有关，但大体趋势较为一致，主要为儿童和青少年，分析原因，肺炎支原体感染与机体免疫应答有关，婴幼儿时期（<1岁），体内B淋巴细胞功能较弱，当发生肺炎支原体感染时，其特异性抗体效价较低，而随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐完善，抗体效价也呈上升趋势[12-13]。而30岁之后肺预防医学情报杂志2019年5月第35卷第5期JPrevMedInf，May2019，Vol.35，No.5493炎支原体IgM抗体阳性率明显较低，可能是记忆B细胞分化为浆细胞，产生大量抗体，此时抗体主要为IgG，导致肺炎支原体IgM抗体阳性率降低。本次调查结果显示，各个月份均可发生急性肺炎支原体感染，其中12月~次年2月肺炎支原体IgM抗体阳性率最高，分别为31.47%、30.98%和29.04%，而6-8月肺炎支原体IgM抗体阳性率最低，分别为19.90%、18.62%和20.05%，即冬季肺炎支原体IgM抗体阳性率较高，夏季肺炎支原体IgM抗体阳性率较低，与余春梅等[14]研究结果相符。究其原因，冬季气温较低，人们会减少室外活动，多处于室内，且开窗通风少，而肺炎支原体是通过呼吸道飞沫传播，在空气不流通且人口较为密集的地方尤为高发，而夏季气候炎热，不利于肺炎支原体增殖、传播。因此在冬季，应注意多开窗通风，进行适当的室外活动，注意减少去往人口密集的场所。参考文献[1]吴铁峰.不同年龄段儿童支原体肺炎124例临床分析[J].[5]廖嘉仪，张涛.13198例急性呼吸道感染住院患儿肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌分布特点分析[J].中国当代儿科杂志，2016，18（7）:607-613.[6]章建伟，王卓英，钟永兴.3788例0~5岁婴幼儿急性呼吸道肺炎支原体感染分析[J].中华全科医学，2015，13（2）:175-177.[7]史云菊，柳璐，李肖静，等.呼吸道感染肺炎支原体调查与季节因素的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）:3216-3218.[8]高芳，王永霞，高心静，等.肺炎支原体感染患儿肺外并发症的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）:1010-1011.[9]林湛，李登清，黄秀兰.肺炎支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平的变化及结果分析[J].实用预防医学，2006，13（1）:11-12.[10]洪燕燕，杨芝红，李莉.支气管肺炎患儿免疫功能的变化[J].宁夏医科大学学报，2017，39（3）:306-308.[11]亓琳，刘义庆，张淼，等.山东地区2011-2013年急性呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况调查[J].中国医药，2015，10（9）:1293-1297.浙江医学，2014，36（9）:792-794.[12]刘庆玲，王天有.儿童支原体肺炎的诊断与治疗[J].北[2]张蕾，艾涛，赖梅梅，等.2013-2015年成都主城区呼吸道京医学，2013，35（3）:348-349.感染住院儿童肺炎支原体感染分析[J].现代医学，2017，[13]石月萍.呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测结果分45（8）:1154-1157.析[J].中国卫生检验杂志，2017，27（9）:1296-1297.[3]李小明，雷智贤，谢蔓芳，等.2014年海口地区呼吸道感染[14]余春梅，王斌，陈静.重庆南岸地区急性呼吸道感染儿童患儿肺炎支原体感染状况分析[J].重庆医学，2017，46肺炎支原体临床感染特点分析[J].检验医学与临床，（12）:1657-1658.2013，10（14）:1816-1817.[4]罗淳.关于人口年龄组的重新划分及其蕴意[J].人口研究，2017，41（5）:16-25.（收稿日期:2018-10-22）
