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医学
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数字聚合酶链反应及其在感染性疾病中的应用
无摘要
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超声及钼靶X线对乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌的诊断价值
目的:探讨乳腺导管内癌（ductalcaicinomainsitu，DCIS）与乳腺浸润性导管癌（invasiveductalcarcinoma，IDC）的超声及钼靶X线影像特征差异。方法:回顾性分析160例患者（包括62例DCIS患者及98例IDC患者）的超声及钼靶X线资料。结果:161个乳腺病灶中，有62个DCIS病灶（DCIS组）及99个IDC病灶（IDC组）。超声对IDC组病灶的检出率明显高于DCIS组，两组间的检出率有统计学意义（P<0.05）;两组间病灶超声表现中形状、边界、边缘特征及血流信号差异有统计学意义（P<0.05）。钼靶X线在两组病灶检出率差异有统计学意义（P<0.05）;两组间病灶钼靶X线表现形状及边缘特征的例数差异有统计学意义（P<0.05）。对于DCIS组，超声及钼靶X线病灶的检出率差异有统计学意义（P<0.05）;在病灶边缘及乳腺腺体内钙化检出率这些方面，两种方法有统计学意义（P<0.05）。结论:乳腺钼靶X线对DCIS腺体内钙化灶诊断率较高，乳腺超声对DCIS病灶检出、病灶边缘特征显示具有诊断优势。
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结直肠息肉危险因素分析
目的]医科大学第4非结直肠息肉因素Logistic酒危险饮酒、量表。[方法]探讨结直肠息肉的危险因素附属医院行全结肠镜检查并经病理确诊的结直肠息肉的患者全结肠镜下表现为正常结肠黏膜像（回归分析探究结直肠息肉的发病危险因素体质指数、的患者）体质指数比较169以及吸烟者尼古丁依赖检验量表2（BMI），（BMI），选取例采用病例对照的方法168组的社会人口学与临床资料期间于安徽2019-01-2019-12以及同期完成全结肠镜检查的，并采取多例。，非结直肠息肉组与结直肠息肉组的性别饮。[结果]、简明酒精使用障碍筛查压力抑郁焦虑压力量表-进一步多因素比较均差异有统计学意义（DASS-A）、（FTND）、焦虑-吸烟、抑郁焦虑压力量表均抑郁焦虑压力量表抑郁-（DASS-D）、和三酰甘油4.350）、（OR=3.960;95%CI:0.383~40.967）、（OR=2.244;95%CI:1.281~3.932）、>60（OR=2.392;95%CI:1.102~5.193）、（TG）血脂异常（P<0.05）。男性（OR=2.304;95%CI:1.220~（OR=是结直肠息肉发病相关危险因素饮酒（AUDIT-C）、量表得分（DASS-S）反应蛋白、CLogistic回归分析发现年龄肥胖和2.861;95%CI:1.329~6.159）均（（CRP）岁DASS-S（OR=1.095;95%CI:1.031~1.163）并根据高危因素采取有效的防护和干预措施，。应加强对结直肠息肉患者心理状况的关注P<0.05）。[结论]结直肠息肉心身医学危险因素压力关键词:;;;中图分类号:R730.269文献标志码:A饮酒;文章编号:1005-541X（2020）06-0387-05TheinvestigationontheriskfactorsofcolorectalpolypsSHIChang-e1，TAORui2，YANGBing-bing1△，ZHULi-li1，ZOUJuan-yan1，TANGMin1（1GastroenterologyDepartment，theFourthAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei，230012Anhui，China;2DepartmentofSubstance-RelatedDisorders，AffiliatedPsychologicalHospitalofAnhuiMedicalUniversity，230022Hefei，Anhui，China）△Correspondingauthor，E-mail:tangpanpan@163.comAbstract:[Objective]Toexploretheriskfactorsofcolorectalpolyps.[Methods]Acase-controlstudywasconducted.Total168patientswhowerediagnosedascolorectalpolypsintheFourthAffiliatedHospi-talofAnhuiMedicalUniversityduringJanuary2019toDecember2019，and169patientswhocompletedcolonoscopyexaminationwithoutcolonicpolyps（normalappearanceofcolonicMucosa）duringthesamepe-riodwereenrolled.Thesocio-demographicandclinicaldataofthetwogroupswerecompared，andmultiva-riateLogisticregressionwasusedtoanalyzetheriskfactorsofcolorectalpolyps.[Results]Thereweresig-nificantdifferencesintheratesofmales，smoking，alcoholuseandalcoholmisuse，bodymassindex（BMI），thescoresofsmokersnicotinedependencetestscale（FTND），theAlcoholUseDisorderIdentificationTest-Concise（AUDIT-C），theDepressionAnxietyStressscales-Depression（DASS-D），theDepressionAnxietyStressscales-Anxiety（DASS-A），andtheDepressionAnxietyStressscales-Stress（DASS-S），andthelevelsofCreactiveprotein（CRP）andtriglyceride（TG）betweenthetwogroup（allP<0.05）.MultivariateLogis-ticregressionanalysisshowedthatover60yearsold（OR=2.392，95%CI:1.102-5.193），male（OR=2.304;95%CI:1.220-4.350），obesity（OR=3.960;95%CI:0.383-40.967），thelevelofhyperlipidemia（OR=2.244;95%CI:1.281-3.932），andalcoholuse（OR=2.861;95%CI:1.329-6.159），andDASS-Sscore（OR=1.095;95%CI:1.031-1.163）weretheriskfactorsofcolorectalpolyps（allP<0.05）.[Conclu-△通信作者，E-mail:tangpanpan@163.com·883·临床消化病杂志2020年月第卷第期63212sion]Attentionshouldbepaidtothepsychologicalstatusofpatientswithcolorectalpolypsandeffectiveprevention/interventionproceduresshouldbetakenaccordingtohighriskfactors.Keywords:colorectalpolyps;riskfactors;psychosomaticmedicine;alcoholuse;stress;，。，结直肠息肉是结直肠癌重要的癌前病变结直对结能有效的减低结肠结直肠息肉的检出于莹莹等[6]的研究发现血脂水平肠道微生物并且幽非酒精性脂肪肝[10-11]和肥胖[12-13]同时对结直肠息。能有效减低患者的并且术后的积极干预能有效降低结直本研究延续既往研究的方法纳入了更多心身以探究心理因素在结直肠息肉发，有利于从心身医学的角度进一步制定，从而减低结直肠息肉的，肠息肉的出现与结直肠癌的发病密切相关[1-3]，直肠息肉进行早期筛查并切除随着年龄的增长癌的发病率率明显增加[4-5]。的异常可能与结直肠息肉的发病有关菌群的失调也会增加结直肠息肉的发病[7]，门螺杆菌感染[8-9]、也是结直肠息肉发病的危险因素肉患者的心理问题的术前处理应激反应[14]，肠息肉的复发率[15]。并进一步从心身医学的角度出发疾病的相关因素病中的作用不同的诊疗方法进行干预发病率，，，。11.1对象与方法对象结直肠息肉组。4收集期间于:附属医院行全结肠镜检查并内镜2019-01-2019-12:①炎性及腺瘤性（安徽医科大学第下息肉切除后经病理确诊为结直肠息肉患者例纳入标准为结直肠息肉）;②能够愿意并配合背景资料的完成直肠癌或病理诊断不明确者者肾脏相关疾病等谢的药物168行结肠镜检查并且病理检查确诊小学及以上文化，结。存在重大躯体疾病库欣综合征胰腺炎及原发性脂质代谢异常疾病、严重肝脏疾病使用影响体内代;激素或者免疫抑制剂等;抑郁、平均年龄具影响情绪的精神科的相关疾病女如影响内分泌及代谢异常的疾病，④症或心境障碍如降血脂药物:如焦虑症，如肝硬化等排除标准:①;②;③例例:、、，117非结直肠息肉组。岁（53.9±12.6）其中男教育年限，选取镜检查并提示非结直肠息肉常结肠黏膜像其中男例86教育年限;年（11.6±3.8）的患者）女例83:。。，，51;年（12.3±4.6）。169例同期完成全结肠全结肠镜下表现为正排除标准同结直肠息肉组平均年龄岁（（53.1±11.2）。，结直肠息肉组与非结直肠息肉组年龄教育年限比较均差异无统计学意义-0.606，P=0.545）、0.079）（t=（t=1.890，P=所有患者均为自，愿参加本研究并签署知情同意文件。1.2背景资料的收集使用自制的调查年龄别、压史人超重和肥胖症预防和控制指南2身高、体质指数糖尿病病史、教育年限体质量、、。组患者的背景资料、:饮酒吸烟、根据《》[16]定义包括性高血、中国成肥胖::（BMI），超重BMI:≥28;:BMI:24~28。1.3心理量表的使用尼古丁依赖检验量表用于评估6①题（FTND）[17]，2该量表一共被用于区分尼古，，该量表的总分代表对尼古丁的依，简用于评估是用于筛查危险饮，抑郁焦虑时具有重要的参考意义（AUDIT-C）[18-19]，考虑为危险饮酒组患者的吸烟情况丁依赖的重要工具当量表分值赖水平，明酒精使用障碍筛查量表被试的饮酒情况酒的简易工具压力量表≥4（DASS）[20-21]，该量表一共，分值，;③分别是，≥6;②题3包括量表个子量表3每个子量表包含，7每个子量表的总分DASS-个问题每个=和D、DASS-A来测量抑郁子量表DASS-S焦虑和压力、个问题得分之和。×2。1.47结肠镜检查所有患者行结肠镜检查前充分了解患者的适应所有研并签署肠镜检查知情同意书证及禁忌证，究对象检查前口服聚乙二醇口服液或甘露醇无渣饮食并于检查当日提前3d。4h温水清洁肠道后行结肠镜检查1500ml250ml+电子结肠镜，500ml型号为OLYMPUS-290I。:3.24~6.48mmol/L;TG:<1.7:3.89~6.11mmol/L;TC正常范围正常范围0~3.62mmol/L。SPSS23.0资料采用独立样本t分布的计量资料使用计分析使用多因素;素进行筛查;P<0.05。软件进行统计分析检验进行统计分析计数资料使用组间计量符合正态2进行统回归分析中对影响因并取双，为差异有统计学意义珚x±s;Logistic;χ组患者的病例资料记录胆固醇，低密度脂蛋白（LDL）、（CRP）。参考《》[22]及安徽医科大学第正常范围:CRP:（TC）、空腹血糖中国成人血脂附属医院检40~10mg/L;正常范1.52（TG）、血液学指标调阅三酰甘油和（FBG）异常防止指南验指标的参考值范围反应蛋白C正常范围FBG围mmol/L;LDL1.6统计学处理采用石嫦娥等，结直肠息肉危险因素分析.·983·侧概率检验。结果22.1比较非结直肠息肉组和结直肠息肉组背景资料的在非结直肠息肉组与结直肠息肉组的性别饮酒、危险饮酒、烟吸、和D、DASS-ADASS-S组之间在高血压史而较差异均无统计学意义2、BMI、FTND、AUDIT-C、DASS-比较均差异有统计学意义;糖尿病史和年龄等方面比见表、。1。非结直肠息肉组与结直肠息肉组血液学指标2.2的比较非结直肠息肉组与结直肠息肉组的和CRP、TG比较差，FBG、TCLDL比较差异有统计学意义异均无统计学意义见表。2。结直肠息肉发病危险因素的多因素Logistic2.3回归分析有统计学意义的指标以是否发生结直肠息肉为因变量饮酒、BMI、CRP、、作为自变量纳入结果显示性别:和将上述差异吸烟、DASS-S，TG、DASS-D、DASS-A多因素回归模型中进行分析Logistic男性、饮酒和、肥胖、>60肠息肉发病相关危险因素血脂异常、均（岁P<0.05）。。:是结直DASS-S见表表1非结直肠息肉组与结直肠息肉组一般资料的比较资料非结直肠息肉组例）（168结直肠息肉组例）（169男性吸烟饮酒危险饮酒高血压糖尿病BMI年龄岁/AUDIT-CFTNDDASS-DDASS-ADASS-S组别非结直肠息肉组结直肠息肉组值值tP年龄（Ref:≤40岁）性别吸烟饮酒女性）不吸烟不饮酒（Ref:（Ref:（Ref:））86（51.2）17（10.1）20（11.9）8（4.8）31（18.5）18（10.7）23.30±3.1853.10±11.201.76±0.510.88±0.298.35±8.266.93±7.369.74±7.48117（69.2）51（30.2）64（37.9）31（18.3）46（27.2）19（11.2）24.30±3.4353.90±12.603.04±1.872.77±1.7112.15±9.1710.23±9.1714.51±8.813。例（%）值P值2）t（χ11.44821.04630.35315.1853.6730.024-2.787-0.6060.001<0.001<0.001<0.0010.0550.8770.0060.5453.669<0.001-5.031<0.001-4.007-3.654-5.356<0.001<0.001<0.001表2例数168169非结直肠息肉组与结直肠息肉组血液学指标比较mmol/L，珚x±sCRP/mg·L-1FBGTCTGLDL2.44±1.845.21±1.354.27±0.811.52±1.022.46±0.733.30±3.135.34±1.704.45±0.881.84±1.652.54±0.78-4.102<0.001-0.8150.416-1.8530.065-2.1120.0350.9720.332表结直肠息肉发病危险因素的多因素回归分析3赋值情况岁41~60岁>60男性吸烟饮酒Logistic2值值βSEWaldχ值OR95%CIP0.1310.3530.1390.7101.1400.571~2.2780.8720.3964.8600.0272.3921.102~5.1930.8350.3246.6250.0102.3041.220~4.3500.6550.4142.5020.1141.9260.855~4.3381.0510.3917.2230.0072.8611.3.9~6.159BMI（Ref:BMI<24）24~281.3761.1921.3330.2480.0880.032~0.239>282.4300.51122.643<0.0013.9600.383~40.967CRP（Ref:0~10mg/L）>10mg/L2.0131.150TG（Ref:0~1.7mmol/L）>1.7mmol/L0.8080.2863.0677.9820.0807.4870.787~71.2640.0052.2441.281~3.932DASS-DDASS-ADASS-S注:表中性别、吸烟、饮酒、CRP、TG考变量的缩写。连续型变量连续型变量连续型变量0.0190.0300.3910.5321.0190.960~1.082-0.0220.0310.5190.4710.9780.921~1.0390.0910.031为二分类变量;年龄、BMI8.7290.0031.0951.031~1.163为三分类变量;DASS各子量表均为连续型变量;Ref:为参·093·临床消化病杂志2020年月第卷第期632123。，≤50有关BMI、BMI受检者肠道微生物[7]、该研究发现，岁受检者讨论有研究显示结直肠息肉的发病与年龄[4-5]、血脂非酒精异常[6]、幽门螺杆菌感染[8-9]、性脂肪肝[10-11]和肥胖[12-13]等多种因素相关研究。刘宇英还发现年龄与结直肠息肉的检出率有关例受检者进行调查发现结肠息肉的检等[13]对6723性别岁的出率与年龄、>50受检者肠息肉检出率高于并且男性，超重和肥胖的受检者息肉检出率高于正高于女性，常于莹莹等[6]的研究发现结直肠息腺瘤性结直肠息肉中血肉的发病与血脂异常有关，清水平异常升高而异常升高的血清，apoAⅠ可能是结直肠腺瘤性息肉发病的危险因素apoA并且，Ⅰ不同病理类型的结直肠息肉的血脂的异常可能存在差异性方文超等[10]和刘晓等[11]关于非酒精性脂非酒精性脂肪肝与结直肠息肉的相关性研究发现肪肝是结直肠腺瘤性息肉独立的高危因素会增加而这可能与胰岛素结直肠腺瘤性息肉的患病风险或抵抗和与促炎性细胞因子介导的慢性炎症和癌）（从以上的研究可以看出结直肠息肉的发病变有关与多种因素有关而关于心理问题对结直肠息肉的，焦虑抑郁及其他应激状发病的影响，国内的研态是否是结直肠息肉的发病的危险因素究较少本研究从心身医学的角度出发立足于探究长期的心理问题或者情绪问题是否影响结直肠息希望通过研究能够为结直肠息肉的发病为探究点肉患者的发病和治疗提供新的干预方向如长期的压力，，。，。，，。:，。。，。，、、岁饮酒男性岁的498131~4061~7531~75发现，本研究发现高龄肥胖和血脂异常、国内的一些研究发与结直肠息肉的发病密切相关应斐等[23]和徐莹等[24]研现与本研究的结果一致究发现年龄和饮酒是结直肠息肉发病的危险因素。吴柳拉[25]对年龄在例患者进行岁结直肠息肉的检出回顾性分析研究比例要明显高于并且随着年龄增加可，能影响结直肠息肉的生物学特性从而增加癌变的风险[5]。结直肠息肉组的饮酒率本研究结果显示相比非结直肠息肉组危险饮酒率分别为37.9%、而且男性饮酒者显著高于非结直肠息肉组，18.3%，可能与男性饮酒作为结直肠息肉发病的高危因素者存在多的红肉的摄入导致体内激素异常有有研究表明结直肠息肉患者的危险饮酒率关[26-27]。农村居民的显著高于普通人群的日本的研究显13.8%[29]以及老年群体的示每天的酒精摄入结直肠息肉的发病率所以对结直肠息肉患者的饮酒会增加约问题的积极干预有利于控制结直肠息肉的发生7.1%[28]，5.7%[30]，≥51.3g，倍[31]，1.5，、，，。有研究显示肥胖和血脂异常是结直肠息肉发病的独立危险因素[32-33]，Kim等[32]的研究认为高脂饮食促进胆汁分泌导致结直肠息肉的发生支持上述观念刺激肠上皮息肉和腺瘤细胞异常增殖，，国内徐莹等[24]的研究也。。本研究发现压力同样也是结直肠息肉发病的危。，发现不仅高龄，认知和生理方面的问题、压力会使人处于一种长期慢性应激的状态，险因素，神而这种状态会引起情感，免疫系统及肠道菌群的结构与功能经内分泌系统、异常[34-35]。结直肠息肉的发病可能与长期压力导致破坏肠道菌群慢性应激状态下出现免疫抑制环境致使结直肠息肉导致慢性炎症的形成[35]，的平衡，的发生该余妹等[15]的研究结果也支持上述结论，。研究显示对结直肠息肉切除术后患者情绪问题的干预能有效减低结直肠息肉的复发率，本研究创新性的从心身医学的角度来探讨结直肠息肉发病的危险因素肥胖、、压力同血脂异常和饮酒与结直肠息肉的发病有关，本研究的样也是结直肠息肉发病的重要危险因素为课结果作为跨学科和多领域合作的研究的成果题组未来的探究提供了新的方向课题组未来将以努力丰富和拓展多领域的合作研究作为发展方向但是本研究也存在一定的不足之新的科研成果但总体比较单一和老首先处:未来可以结合肠道微生物菌群问题进一步探究旧，结直肠息肉发病的危险因素和病理生理机制[7];其次未来课，题组将积极开展多中心合作以便做出更进一步的科研成果参考文献样本量偏少以及临床研究指标较为简单，研究方法虽有创新，男性、。，，，。，，。[1]RISIOM.Thenaturalhistoryofcolorectaladenomasandearlycancer[J].DerPathologe，2012，33（2Sup-pl）:206-210.[2]LEVINEJS，AHNENDJ.Clinicalpractice.Adenoma-touspolypsofthecolon[J].NEnglJMed，2006，355:2551-2557.[3]MONGERAS，FIJNEMANRJ，VANDEWIELMA，etal.Identificationofkeygenesforcarcinogenicpathwaysassociatedwithcolorectaladenoma-to-carci-nomaprogression[J].TumourBiol，2010，31:89-96.[4]DIAMONDSJ，ENESTVEDTBK，JIANGZ，etal.Adenomadetectionrateincreaseswitheachdecadeoflifeafter50yearsofage[J].GastrointestEndosc，2011，74:135-140.陈春春罗和生，年龄与大肠腺瘤性息肉生物学特性的相.关性武汉大学学报[J].于莹莹周喜汉，医学版:周昌衡，等，，2019，40（5）:737-741.不同病理类型结直肠息肉.[5][6]石嫦娥等，结直肠息肉危险因素分析.·193·（20）:3239-3242.纪瑞霞绪的影响分析[J].心理干预对胃肠息肉内镜下切除患者术前情.中国保健营养，2016，25（2）:285-903.[13][14][15][16]患者的血脂水平差异分析右江民族医学院学报[J].，基于年龄因素的肠镜阴性人.，晖陈，黄颉刚2019，41（4）:380-382，386.鲁弘骎群与结直肠息肉患者肠道菌群结构及多样性研究长江大学学报严杨善峰，，染的相关性分析自科版:李祥蚌埠医学院学报，2019，16（4）:119-124.波.大肠息肉与幽门螺旋杆菌感[J].，2019，44（11）:[J].1511-1512.董一凡涛息肉及结直肠癌的相关性分析郭，等，杨，红幽门螺杆菌感染与结直肠.中华内科杂志[J].，2019，58（2）:139-142.方文超王志红，的相关性刘非酒精性脂肪性肝病与结.直肠腺瘤性息肉的关系研究非酒精性脂肪肝与结直肠腺瘤性息肉.山东医药孙建莉，，2014，54（9）:54-56.等，[J].李文丽，浙江医学晓[J].，2019，41[7][8][9][10][11]（5）:453-456.[12]KANGHW，KIMD，KIMHJ，etal.Visceralobesityandinsulinresistanceasriskfactorsforcolorectalade-noma:Across-sectional，case-controlstudy[J].AmJGastroenterol，2010，105:178-187.刘宇英李艳红，患病情况及临床特征健康体检人群结直肠息肉.实用医学杂志伍民庆，等，[J].，2019，35，陈亚文倪维维，285.余妹者焦虑抑郁及复发的影响研究志中国肥胖问题工作组，2019，37（10）:180-181..控制指南节录（）[J]..营养学报微信平台互动对结肠息肉患解放军预防医学杂[J].中国成人超重与肥胖症预防与，2004，26（1）:1-4.[17]HEATHERTONTF，KOZLOWSKILT，FRECKERRC，etal.TheFagerstrmTestforNicotineDepend-ence:arevisionoftheFagerstrmToleranceQuestion-naire[J].BrJAddict，1991，86:1119-1127.[18]YIPBH，CHUNGRY，CHUNGVC，etal.IsAlco-holUseDisordersIdentificationTest（AUDIT）oritsshorterversionsmoreusefultoidentifyriskydrinkersAdiagnosticstudy[J].PLoSinaChinesepopulation?One，2015，10:e0117721.[19]LIQ，BABORTF，HAOW，etal.TheChinesetrans-lationsofAlcoholUseDisordersIdentificationTest（AUDIT）inChina:asystematicreview[J].AlcoholAlcohol，2011，46:416-423.[20]LOVIBONDPF，LOVIBONDSH.Thestructureofnegativeemotionalstates:comparisonoftheDepres-sionAnxietyStressScales（DASS）withtheBeckDe-pressionandAnxietyInventories[J].BehavResTher，1995，33:335-343.文吴大兴吕雪靖抑郁艺等焦虑-压力量表中文-，.[21]，，精简版信度及效度评价中国公共卫生[J].，2012，28[22][23]（11）:1436-1438.诸骏仁南高润霖赵水平，，年修订版（2016中国成人血脂异常防治指.等，中国循环杂志，2016，31（10）:）[J].斐937-953.应应丽丽，的危险因素分析吕丽红，等，浙江医学结直肠息肉不同病理类型.[J].，2019，41（6）:579-582.徐莹[24]张金华，分析刘志平，.临床消化病杂志大肠息肉发病相关危险因素Logistic[J].，2017，29（6）:379-[25]382.吴柳拉征比较不同年龄段结直肠息肉的内镜表现与病理特.临床医学研究与实践[J].，2019，4（12）:78-79.[26]AUNED，CHANDS，VIEIRAAR，etal.Redandprocessedmeatintakeandriskofcolorectaladenomas:asystematicreviewandmeta-anaylsisofepidemiologi-calstudies[J].CancerCausesControl，2013，24:611-627.[27]HUANGHE，YANGYC，WUJS，etal.Therela-tionshipbetweendifferentglycemicandcolonpolypsinaTaiwanesepopulation[J].JGastroenterol，2014，49:1145-1151.李亚茹响因素婧中华流行病学杂志中国成年人饮酒习惯及影.赵丽云，王，等，，2018，39（7）:898-[J].[28][29]WANGY，CHENX.StressandalcoholuseinruralChineseresidents:Amoderatedmediationmodelex-aminingtherolesofresilienceandnegativeemotions[J].DrugAlcoholDepend，2015，155:76-82.[30]LEEYH，CHANGYC，LIUCT，etal.Correlatesofalcoholconsumptionandalcoholdependenceamongol-deradultsincontemporaryChina:ResultsfromtheChineseLongitudinalHealthyLongevitySurvey[J].JEthnSubstAbuse，2020，19:70-85.[31]HONJOS，KONOS，SHINCHIK，etal.Therelationofsmoking，alcoholuseandobesitytoriskofsigmoidcolonandrectaladenomas[J].JpnJCancerRes，1995，86:1019-1026.[32]KIMNH，SUHJY，PARKJH，etal.Parametersofglucoseandlipidmetabolismaffecttheoccurrenceofcolorectaladenomasdetectedbysurveillancecolonos-copies[J].YonseiMedJ，2017，58:347-354.[33]LINCC，HUANGKW，LUOJC，etal.Hypertensionisanimportantpredictorofrecurrentcolorectaladeno-maafterscreeningcolonoscopywithadenomapolypec-tomy[J].JChinMedAssoc，2014，77:508-512.刘婕妤慢性应激对机体代谢影响的研究进展.职业与健康张国兴，，2019，35（16）:2298-2301.肿瘤与慢性应激的关系.[J].中华实验[J].崔天铭刘连新，外科杂志[34][35]，2019，36（10）:1912-1915.收稿日期（:2020-04-24;修回日期:2020-08-11）
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抑郁症患者 BDNF、IL-6 及 miR-124 的表达 与疾病严重程度关系研究
目的探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-6(IL-6)、微小RNA-124(miR-124)的水平变化及与病情严重程度的关系。方法选取104例抑郁症患者作为抑郁症组，52名健康体检对象作为对照组，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抑郁症组疾病严重程度，采用ELISA法检测两组血清BDNF、IL-6水平，RT-qPCR法检测两组外周血中miR-124水平。结果抑郁症组血清IL-6及外周血miR-124水平均高于对照组(P<0.05)，血清BDNF水平低于对照组(P<0.05)。不同疾病严重程度的抑郁症患者之间血清BDNF、IL-6及外周血miR-124水平比较，差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后，抑郁症组血清IL-6及外周血miR-124水平较治疗前降低(P<0.05)，血清BDNF水平较治疗前升高(P<0.05)。结论与健康人群相比，抑郁症患者血清IL-6、miR-124的水平升高、BDNF水平降低，并
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慢性阻塞性肺疾病患者血清mir-210、HIF-1α表达水平及意义
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清mir-210表达、缺氧诱导因子1α)水平及临床意义。方法选取2016年10月至2018年10月收治的COPD患者88例，其中急性加重期43例，稳定期45例，选取)，用肺功能仪检测肺功能指标同期体检健康者45例。用酶联免疫法检测所有受试者血清缺氧诱导因子1α用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力呼气中期流速(MMEF)和呼气峰值流速(PEF)，用血液气体分析仪检测血气指标血氧分压(PaO2)。用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)检测所有研究对象血清中miR-210表达水平，并分析mir-210、HIF-1α与肺功能和血气指标的关系。结果与对照组比较，稳定期COPD组、急性加重期COPD组患者血清mir-210表达水平、FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF及PaO2水水平显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与对平显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，HIF-1α水平、PaCO2照组、稳定期COPD组比较，急性加重期COPD组患者血清mir-210表达水平、FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF、PaO2水平水平明显上升(P<0.05)。Pearson分析显示COPD患者血明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，HIF-1α、PaCO2呈正相关(P<清mir-210表达水平与HIF-1α、PaCO2呈正相关(P<0.05)。0.05)。HIF-1α水平与FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF、PaO2结论COPD患者血清HIF-1α水平升高，mir-210表达水平降低，均与患者肺功能及血气指标有关，可能参与COPD发生发展。水平呈负相关(P<0.05)，与FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF、PaO2呈负相关(P<0.05)，与PaCO2)和血二氧化碳分压(PaCO2[关键词]慢性阻塞性肺疾病;mir-210;缺氧诱导因子1α[中图分类号]R563[文献标识码]A[文章编号]1002-7386(2021)02-0223-04;肺功能;血气Expressionlevelsandclinicalsignificanceofserummir210andHIF1αinpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseCAIYan.TheFirstHospitalofDandongCity，Liaoning，Dandong118000，China(HIF-1α[Abstract]Objective)(HIF1α)andpartialpressureofcarbondioxide(PaCO2Toinvestigatetheexpressionlevelsandclinicalsignificanceofserummir210andhypoxiainpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).MethodsAtotalof88induciblefactor1αpatientswithCOPDwhowereadmittedandtreatedinourhospitalfromOctober2016toOctober2018wereenrolledinthestudy，ofwhom，therewere43patientsatacuteexacerbationperiod，45patientsatstableperiod，atthesametime，theother45healthysubjectswhounderwentphysicalexaminationinourhospitalwereenrolledascontrolgroup.Theserumlevelsof)weremeasuredbyELISA，thepulmonaryfunctionindexesincludingforcedvitalhypoxiainduciblefactor-1αcapacity(FVC)，theratioofforcedexpirationintheonesecondtoforcedvitalcapacity(FEV1/FVC)，maximalmidexpiratoryflow(MMEF)andpeakexpiratoryflowrate(PEF)weredetectedbypulmonaryfunctioninstrument，andtheblood)weremeasuredbygasindexesincludingpartialpressureofoxygen(PaO2bloodgasanalyzer.Theexpressionlevelsofmir-210weredetectedbyrealtimefluorescencequantitativePCR(qRT-PCR)，andthecorrelationbetweenmir-210，HIF-1αandpulmonaryfunction，bloodgasindexwasanalyzed.ResultsAscomparedwiththoseincontrolgroup，theserumlevelsofmir210，FVC，FEV1/FVC，MMEF，PEFandPaO2instableCOPDgroupandacuteexacerbationCOPDgroupweresignificantlydecreased(P<0.05)，howeverthelevelsofHIF-1αandPaCO2weresignificantlyincreased(P<0.05).AscomparedwiththoseincontrolgroupandstableCOPDgroup，theserumlevelsofmir210，FVC，FEV1/FVC，MMEF，PEFandPaO2inacuteexacerbationCOPDgroupweresignificantlydecreased(P<0.05)，howevertheserumlevelsofHIF-1αandPaCO2weresignificantlyincreased(P<0.05).Pearsonanalysisshowedthattheserumlevelsofmir-210werenegativelycorrelatedwiththoseofHIF-1αandPaCO2inpatientswithCOPD(P<0.05)，whichwerepositivelycorrelatedwiththoseofFVC，FEV1/FVC，MMEF，PEFandPaO2inpatientswithCOPD(P<0.05).(P<0.05)，MoreovertheHIF-1αlevelswerenegativelycorrelatedwiththoseofFVC，FEV1/FVC，MMEF，PEFandPaO2TheserumlevelsofHIF-1αinpatientswithwhichwerepositivelycorrelatedwiththoseofPaCO2COPDareincreased，andtheexpressionlevelsofmir-210aredecreased，whicharerelatedtothepulmonaryfunctionandbloodgasindexes，whichmayparticipateintheoccurrenceanddevelopmentofCOPD.(P<0.05).Conclusion[Keywords]chronicobstructivepulmonarydisease;mir-210;hypoxiainduciblefactor-1α;pulmonaryfunction;bloodgas作者单位:118000辽宁省丹东市第一医院422河北医药2021年1月第卷第期243HebeiMedicalJournal，2021，Vol43JanNo.2慢性阻塞性肺疾病(]1、、咳嗽，COPDchronicobstructivepulmonary)简称慢阻肺，是一种常见的慢性呼吸系disease统疾病，主要临床特征为呼吸气流受限[胸闷，其中急性加重期患者若病情控制不当，可能发展为肺功能衰弱，最终导致呼吸衰竭[据报道低氧和气道炎症是缺氧诱导因。)在低氧状态子下的细胞中能够高表达，能够适应机体缺氧，参与缺氧性肺动脉高压疾病发另有相关文献报道生发展中起到重要推动作用能通过调节平滑肌细胞中促炎因子释放，导致炎性因子的表达等[、疾病的相关影响因素[hxpoxia-induciblefactor-1α，HIF-1α]，在COPDCOPD1α。。]3]2(4miRNA肺部疾病病情加重[在水平变化对]5然而有关mir-210。HIF-1α疾病影响研究较少，本文拟探究血清表达情况，并分析其在和COPD在的作用COPD。mir-210、HIF-1α早期预防COPD1资料与方法1.1月收治的COPD组)重期岁，平均年龄(组)例，男龄(COPD25452064.50±6.87例，女)岁)。3258.64一般资料选取本院年月至年201610例，其中急性加重期(急性加201810患者88例，男4361.20±9.3455~702419例;年龄例，女)岁;稳定期(稳定期例;年龄50~7520选取本院体检健康者岁，平均年龄(COPD岁，平均年例，男4548~76性别比差异无统计学意义(、65.30±P>例，女)岁例;年龄组年龄。)1213320130.05)近COPD)符合。纳入与排除标准纳入标准:()患有肾年修订版);(1.2治指南(手术者;(个月未注射免疫抑制剂者;(参与本临床试验，同意签署临床研究协议书准:(气管扩张部位感染患者;(病患者诊个月内无胸腔及其他)自愿4排除标)患有有关支)患有其他)精神疾世qRT-PCR引物序列本研究通过本院伦理委员会批准，符合表1正向引物3)有长期激素治疗患者;(2肺部疾病患者;(、心功能障碍患者;(、支气管哮喘、30见表肝、。。《1455`-3`miRNA1。mir-210TGCGGCTGTGCGTGTGACAGU6ATTGGAACGATACAGAGAAGATT统计软件，计数资1.5表示，组间采用料采用t2检验法，多组间比较采用单因素方差分析;相关性采用统计学分析应用χ2检验，计量资料以SPSS19.0珋x±sHIF-1α0.05)相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。Pearson2结果2.1稳定期组和急性加重COPD210组表达水平和急性加重期、HIF-1αCOPD水平对照组组患者血清mir-210COPD组血清稳定期、COPD表达水平和miR-PCR心，德国方法1.41.4.1采集静脉血半径离心界医学协会赫尔辛基宣言》。主要试剂及仪器人1.3海广锐生物科技有限公司;逆转录试剂盒剂盒，德国公司;Promega公司;TaKaRa德国宁;MasterscreenDiffusion公司;JAEGER278全自动酶标仪MultiskanSky仪，美国赛默飞世尔公司;RNAHIF-1αELISA试剂盒，上荧光定量试、提取试剂盒，日本型肺功能检测仪，型血液气体分析仪;美国康荧光定量冷冻低速离、PikoRealeppendorfEppendorf公司。样本采集:所有受试者入院后或体检当天空腹8ml，静置，3000r/min10min收集上清液，4℃，10cm20min。指标检测:。水平检测:依照人。②水平1.4.21αELISA①HIF-1αforcedvitalcapacityHIF-试剂盒操作步骤采用酶联免疫法检测血清肺功能检查:用肺功能仪检测用力肺第秒用力呼气量占、用力呼气中期流速，)和呼气峰值MMEF血气分析:用肝素，用血液气HIF-1α活量(用力肺活量比值((流速(。③化注射器抽取所有受试者桡动脉血体分析仪进行血气分析maximalmid-expiratoryflowcurvepeakexpiratoryflowFEV1/FVC，FVC0.5mlPEF，、))1)。检测血清荧光定量试剂盒提取血清中总PCRRNA1.4.3用测定值为，保存于转录送与上海生工合成260/280cDNAmir-210的表达水平:，核算蛋白分析仪反和内参引物浓度良好。RNARNA，证明。mir-210反应体系:2×20μl)1.9~2.0备用-20℃。qRT-PCR，模板STBRMasterMix12.5μl正向引物应条件:1.0μl;(50ng/μl，1μlcDNA，反向引物，反ddH2O4.5μl。，，;，;35s30s20s2-ΔΔCT法计算相对表达量用1.0μl95℃62℃72℃。mir-210;，5min对个循环95℃。反向引物5`-3`CCAGTGCAGGGTCCGAGGTGGAACGCTTCACGAATTTG水平，两两比较差异有统计学意义(与对照组比较，稳定期组。组患者血清P<0.05mir-210)，HIF-1α)。COPD统计学意义(有统计学意义(急性加重期下降，差异有统计学意义(显上升，差异有统计学意义(组患者血清P<0.05COPDCOPDP<急性加重期、表达水平显著降低，差异有水平显著升高，差异组比较，COPD表达水平明显水平明与稳定期P<0.05mir-210)，)HIF-1α见表。2。P<0.05河北医药2021年1月第卷第期243HebeiMedicalJournal，2021，Vol43JanNo.2522表33组血气指标比较组别n=45对照组(稳定期急性加重期COPD)组(COPD值值FP)n=45组(n=43n=45，mmHg，珋x±sPaCO240.15±10.2666.18±10.94*73.84±11.23*#118.4240.000PaO295.72±6.4286.53±6.87*64.25±5.67*#284.2470.000)注:与对照组比较，*P<0.05;与稳定期COPD组比较，#P<0.05组肺功能22.3比较与对照组比较，稳定期FVC、FEV1/FVC、MMEF组COPDFVC、FEV1/FVC、MMEFPEF和指标急性加重期、和)，与稳定组患者肺功能指显著下降，差异有P<0.05组患者肺功能指标COPD显著下降，差异有统计学意义(COPDPEF期标统计学意义(组比较，急性加重期和见表)FVC、FEV1/FVC、MMEFP<0.05。COPDPEF4。表42组肺功能指标比较FEV1/FVC()%84.78±8.0370.74±8.02*54.12±9.05*#147.7160.000MMEF()L/s3.58±0.561.31±0.47*0.81±0.36*#434.7930.000n=45，珋x±s()L/sPEF7.61±0.634.59±0.72*2.46±0.34*#850.8670.000表2COPD患者血清miR-210表达水平和HIF-1α组别n=45对照组(稳定期急性加重期COPD)组(COPD值值FP)n=45组(n=43)mir-2101.04±0.250.77±0.16*0.35±0.09*#163.4490.000水平比较，n=45(珋x±s)HIF-1αng/ml0.32±0.050.81±0.19*1.42±0.36*#242.7710.000注:与对照组比较，*P<0.05;稳定期COPD组，#P<0.052.23组组患者血气指标急性加重期、组血气指标比较与对照组比较，稳定期显PaO2显著升组显著降显著升高，COPDCOPD著降低，差异有统计学意义(高，差异有统计学意义(比较，急性加重期COPD低，差异有统计学意义(差异有统计学意义(P<0.05组患者血气指标PaCO2)，与稳定期)，见表P<0.05P<0.05COPDPaO2)，)PaCO23。P<0.05。组别n=45对照组(稳定期急性加重期COPD)组(COPD值值FP)n=45组(n=43()LFVC2.62±0.462.06±0.38*1.56±0.36*#76.246)0.000组比较，#P<0.05;与稳定期miR-210COPD表达水平与相关性分析显示HIF-1αCOPD水平呈负相关(水患者r=注:与对照组比较，*P<0.05患者血清2.4COPD平相关性分析血清miR-210-0.6482.5COPD与肺功能Pearson表达水平与见图)，P<0.05。患者血清HIF-1α1。表达水平mir-210血气指标的相关性分析、表达水平与水平呈正相关()，与mir-210PaO2关()P<0.05。COPDFEV1/FVC、MMEF、PEF、PaO2水平呈正相关(0.05)，与PaCO2P<0.05患者血清FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF、水平呈负相PaCO2水平与HIF-1α水平呈负相关(见表FVC、P<)P<0.05。5。、HIF-1α水平患者血清COPD图1COPD患者血清miR-210表达水平与HIF-1α水平相关性分析表5Pearson相关性分析项目()LFVCFEV1/FVC()%MMEF()L/s()L/sPEF(PaCO2)mmHg(PaO2)mmHgmir-210值值rPHIF-1α值值rP0.5030.000-0.5670.0000.5730.000-0.6040.0000.6210.000-0.6430.0003讨论COPD氧血症为先发征兆[激反应等在是一种临床上常见肺部慢性疾病，多以低氧化应、发生发展过程中发挥作用，然而有研究报道炎性反应。]6COPD发病机制复杂，具体机制不清楚[]7。据报道患者呼吸功能与炎性因子有关，肺功能指标和血气指标可评价患者呼吸功能，其中COPDCOPD0.6080.000-0.6250.000和-0.6150.0000.6580.0000.5160.000-0.5740.000]，8FEV1/FVCPEF反映患者血氧分压功能指标。可反应气道阻塞的程度[马原等[]研究发现9FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF显著降低，PaO2现急性加重期显著上升。PaCO2能指标PaCO2COPD。显著上升患者血气指标]发现11徐继勋等[FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF刘林林等[可PaO2患者肺COPD和血气指标]研究发显著下降，患者肺功COPD显著低于对照PaO210河北医药2021年1月第卷第期243HebeiMedicalJournal，2021，Vol43JanNo.2622组。患者病]。HIF-也能够组患者本研究发现，稳定期FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEFPaCO2COPD著低于对照组，病可能对机体呼吸功能有影响，与稳定期定程度呼吸功能障碍加重期组患者。COPDPaO2COPD和显著高于对照组，提示组和急性加重期显疾患者均存在一组比较，急性和显著升高，提示呼吸功能受损FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEFCOPDCOPDCOPD显著降低，PaO2害程度可能与PaCO2COPD病情进展有关。虽然肺功能指标能一定程度评估COPD情，但预测患者病情灵敏度具有一定局限性[12COPD较，高，提示一步水平能够反映机体缺氧缺血程度，1α诱导细胞缺氧环境形成陶洪臣等[13HIF-1α]研究发现。HIF-患者血清中水平显著高于肺功能正常组，水平增加与患者肺功能障碍有关。患者外周血单个6COPDHIF-1αCOPD在在1α推测]研究发现，李芳等[核细胞中水平明升高在现患者血清中水平显著高于对照组，提示戈艳蕾等[在稳定期HIF-1αHIF-1αCOPDCOPDCOPD患者血清中水平明显高于对照组。14]研究发现。组和急性加重期COPDHIF-1α本研究发组可能在组比与稳定期组患者血清中显著升进HIF-1αCOPD病情严重密切相关。疾病发展中有一定作用在急性加重期可能与HIF-1αCOPDHIF-1αCOPD相关分析显示，Pearson和提示血清FVC、MMEF、PEF相关性者呼吸功能有重要影响PaO2HIF-1α。。HIF-1α与呈负相关性，与水平变化可能对FVC、FEV1/呈正患PaCO2COPD。与肺炎]研究发现，mir-210吸系统疾病密切相关[在肺癌组患者血浆表达水平显著低于发生发展相关可能与。Li15COPD本研究发现。mir-210COPDmir-210究发现在老年显著低于健康对照组在稳定期COPD显著降低，提示定作用达水平显著低于稳定期平变化可能与疾病严重程度相关组和急性加重期急性加重期可能在mir-210COPDCOPD。哮喘、等[16、COPD]研究发现等各种呼17COPD。Wangmir-210组，猜想等[]研患者外周血中表达水平表达水平组患者血清中疾病发生具有一表表达水组，提示mir-210mir-210COPDCOPD组患者血清中mir-210与。本研究还发现和mir-存在正相患者PaO2COPD210关性，与FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF存在负相关性，提示210能肌细胞。18PaCO2mir-表达水平变化可能一定程度上也影响患者呼吸功]研究发现在低氧条件下，大鼠气道平滑章辉等[水平增加，推测水平增表达水平HIF-1α可能能抑制低氧条件下本文研究发现表达减少，患者血清miR-199-5pHIF-1αmiR-199-5p加。mir-210COPD23467891011121314综上所述，存在负相关性，提示与能存在相互作用关系，共同参与HIF-1α与COPDmir-210HIF-1α可疾病发生发展。患者血清中呈高表呈低表达，二者呈负相关，均与肺功能指标疾病发生发展密如HIF-1αCOPDCOPD在与mir-210达，及血气指标水平相关，可能与切相关何相互作用影响本研究尚待继续探讨。HIF-1αmir-210COPD疾病。参考文献，:1MaggieT，BensonVS，HeatherGetal.TheCOPDBiomarkersQualificationConsortiumDatabaseGeorge`sRespiratoryQuestionnaireDataset.ChronicObstrPulmDisBaselineCharacteristicsoftheSt，:，4112-123.2017李欣，沈妍杂志，吴艳巧，尹丽霞因子2018与肺功能.-1α慢阻肺患者血清内脂素水平检查的临床意义.，:21819-1823.临床肺科.慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清缺氧诱导，中国医药指南，血气分析的相关性研究、2019.32-33.17张展渠，陈秋通，林曼娜性加重期的预后预测价值.血清5O`LearyL，SevinK，HIF-1α广东医学，2017，.PapazoglouIM水平在慢性阻塞性肺疾病急:，381406-1407.etal.Airwaysmoothmuscle，，2016inflammationisregulatedbymicroRNA-145inCOPD.FEBSLett1324-1334.590李芳，关文霞，任飞，等周血单个核细胞中的表达及其意义.Sirt-1和Hif-1α在慢性阻塞性肺疾病患者外，吉林大学学报(医学版)，2015.:::继发肺部真菌感染的临床特征及发中华医院感染学杂志，2017COPD:105-108.，27气流阻塞严重程度的评中国急救.严重程度分级的相关性及临床意义.对FEV1.COPD356-361.41江苏安，严建平，陈方方病相关因素分析雷新锋，李凝香，崔利锋，等估与对医学，，35马原，田玉恒实验与检验医学，分析刘林林，栾英，肖凌，等血气指标变化及其与预后的相关性40-42.慢阻肺患者COPD:.COPD.PEF20152018..水平及其临床意义HDAC2、IL-8、TNF-α，36:182-184急性加重期患者血清，187.新疆医科大学学报，.PCT、hs-CRP、:，422019.1180-1183.徐继勋，徐维利其意义2016潘丽娟，毛毅敏，孙瑜霞，等.与肺功能的相关性分析临床肺科杂志，.慢性阻塞性肺疾病患者的表达变化及lep-tin、IL-6:1445-1448.，21慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染程度:中华医院感染学杂志，，201727.3161-3164.陶洪臣，罗文俊，裴厚霜，等正常者体内.表达及意义HIF-1α.慢性阻塞性肺疾病患者和吸烟肺功能，细胞与分子免疫学杂志，2014:852-855.30戈艳蕾，李立群，付爱双，等诱导因子:-1α3139-3140.，382018水平与认知功能障碍的相关性老年慢性阻塞性肺疾病患者血清低氧中国老年学杂志，..15RajasekaranS，PattarayanD，RajaguruP，etal.MicroRNARegulationofAcuteLungInjuryandAcuteRespiratoryDistressSyndrome.JCellPhysiol2097-2106.complicatingprimarylungcancer.EurRevMedPharmacolSci，etal.ExpressionofmiR-210insenileCOPD，，2017，2016，LiuY:，231，MengHH16LiXX:2138-42.17WangLQ，WangCL，XuLN，etal.TheexpressionresearchofMIR-210intheelderlypatientswithCOPDcombinedwithischemicstroke.Eur18，RevMedPharmacolSci2016章辉，朱述阳，张灿堂，等平滑肌增殖和低氧诱导因子:，20.miR-199a-5p表达4756-4760.1α.:，3120151183-1188.抑制低氧条件下大鼠气道细胞与分子免疫学杂志，(收稿日期:2020-02-06)
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