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医学

心搏骤停患者目标体温管理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合心搏骤停后目标体温管理的最佳实践证据。方法按照“6S”证据模型，计算机检索UpToDate、循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南网、苏格兰院际间指南网、新西兰指南组网站、昆士兰临床指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会、国际网络指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、中国循证医学中心网站、中国医脉通指南网、美国心脏协会网站、欧洲心脏病学会、欧洲复苏委员会网站、国际复苏联络委员会网站、澳大利亚复苏委员会网站、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方医学网关于心搏骤停后自主循环恢复但仍昏迷的成人患者目标体温管理的证据，包括临床决策、指南、证据总结、专家共识。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入文献11篇，包括临床决策1篇、指南6篇、证据总结1篇、专家共识3篇，最终总结了24条最佳证据。结论总结的
玻璃体切除术和巩膜扣带术治疗非后极部裂孔人工晶状体眼视网膜脱离

目的对比观察玻璃体切除术(PPV)和巩膜扣带术(SB)对非后极部裂孔引起的人工晶状体眼视网膜脱离的临床疗效。方法回顾性临床研究。人工晶状体眼视网膜脱离(RRD)32例(32只眼)。按手术方式不同分为玻璃体切除术组(PPV组，A组)和巩膜扣带术组(SB组，B组)，均为16例(16只眼)。年龄32~67岁。手术前矫正视力为光感至1.0。视网膜脱离为增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C2级以下，排除后极部视网膜裂孔(包括黄斑裂孔)及巨大裂孔。PPV者采用闭合式23G微创玻璃体切除手术并注入硅油。SB者采用硅胶海绵或硅胶轮胎垫压(或联合环扎术)。手术后随访3~6个月，平均随访时间为4.1个月。观察两组患眼疗效。结果PPV组患眼第1次手术后视网膜复位率为93.8%(15/16)，最终视网膜复位率为93.8%(15/16)，去除硅油填充眼后视网膜复位率为50.0%(8/16)。SB组患眼第1次手术后视网膜复位率为75.0%(12/1
连建伟教授“平脉辨证”治疗久泻经验

目的]总结连建伟教授运用“平脉辨证”理论施治久泻的临证经验。[方法]通过平素跟师随诊学习，整理体会连师治疗久泻医案，总结连师“平脉辨证”思想特点及施治久泻的临证经验，并举3则验案加以佐证。[结果]连师“平脉辨证”思想特点为首辨虚实，重视左右关脉气机;认为久泻以脾胃虚弱为本，气滞、湿蕴、热郁为标，临床上以脾虚泄泻、土虚木乘痛泻及脾肾阳衰五更泻3种证型最为常见，治疗时以健脾化湿为主，常用健脾化湿、抑木扶土、温补脾肾之法，用药上注重调畅气机，补中兼通，疗效甚佳。所举验案具体展示了上述连师辨证特点和诊疗经验。[结论]连师“平脉辨证”治疗久泻紧扣脉象，四诊合参，谨守病机，依法用方，随证加减，疗效显著，对临床实践具有指导意义，值得学习和推广。
不同麻醉方式应用于高原藏区产妇无痛分娩的比较研究

目的:探讨不同麻醉方式在高原地区产妇无痛分娩中的应用。方法:选取在2016年12月至2018年2月在巴塘县人民医院住院分娩的产妇92例，随机分为对照组(29例，未实行分娩镇痛)、观察A组(31例，连续硬膜外麻醉)、观察B组(32例，腰硬联合麻醉)，对各组产妇VAS评分、产程、分娩方式、母婴并发症和不良反应进行比较分析。结果:观察B组VAS评分在镇痛给药后各时间段均显著低于观察A组(P<0.05，P<0.01);观察A、B两组第1产程和总产程时间均极显著低于对照组(P<0.01);与对照组相比，观察A、B两组的阴道顺产率显著提高(均P<0.05)，而剖宫产率显著下降(P<0.05，P<0.01);观察A、B两组的新生儿窒息发生率均显著低于对照组(均P<0.05)，观察B组的头痛和皮肤瘙痒不良反应的发生率显著高于观察A组(均P<0.05)。结论:应用麻醉方式进行分娩镇痛可有效减轻高原地区产妇分娩疼痛、缩短
青少年高度近视患者高阶像差和屈光度及眼部结构参数的相关性

目的:观察青少年高度近视患者高阶像差、屈光度、眼部结构参数及其相关性。方法:横断面研究。选取2019-07/09在我院视光学中心验光门诊就诊的青少年高度近视患者116例116眼，均进行主觉验光，检测眼轴和眼压，并采用Sirius三维眼前节分析仪测量高阶像差[总像差(RMSg)、总高阶像差(RMSh)、Z22(90°/180°方向散光)、Z33(三叶草Trefoil)、Z31(水平位彗差)、Z40(球差)、三阶~七阶像差(RMS3~RMS7)]、角膜曲率(角膜最小屈光力K1、角膜最大屈光力K2、角膜平均屈光力Km)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、前房角(ACA)，分析上述眼部参数之间的相关性。结果:青少年高度近视患者屈光度与眼轴呈负相关(r=-0.400，P<0.001);眼轴与前房深度呈正相关(r=0.433，P<0.05)，与角膜曲率(K1、K2、Km)呈负相关(P<0.05);总高阶像差与屈光度呈负相关(r=-0.189，P<0.05)，与眼轴呈负相关(r=-0.228，P<0.05);各高阶像差与球镜度无相关性(P>0.05)，球差Z40与角膜曲率(K1、K2、Km
腹膜后副神经节瘤的影像学诊断与鉴别诊断

副神经节瘤是起源于神经嵴细胞的神经内分泌肿瘤。发生于肾上腺髓质的副神经节瘤即嗜铬细胞瘤，肾上腺外副神经节瘤可发生于腹膜后任何部位，最常见于肠系膜下动脉起始处与腹主动脉分叉之间（即体）。腹膜后肾上腺外副神经节瘤为富血供肿瘤，侵袭性较嗜铬细胞瘤更强，其临床病史、实验室生化检查与影像学表现有一定的特点。本文对腹膜后副神经节瘤的临床及Zuckerkandl影像学特征进行归纳总结，以期进一步提高广大影像科医师对该病的认识。
烧伤创面感染病原学特点及影响因素分析

目的分析烧伤创面检出病原菌情况，探究创面感染的影响因素，为烧伤创面感染的预防提供参考。方法采用回顾性分析的方法，抽取医院2016年2月-2018年2月收治的58例烧伤患者临床资料，记录患者入院后创面病原菌检出情况，分析烧伤患者创面感染的影响因素。结果58例烧伤患者住院期间共检出96株病原菌，其中革兰阴性菌65株占67.71%;58例烧伤患者在治疗期间共发生29例感染，感染率为50.00%。其中第3天发生1例（1.72%），第4~7天发生6例（10.34%），第8~14天发生14例（24.14%），第15~21天发生8例（13.79%）;多因素Logistic回归分析结果，烧伤深度深、烧伤程度重、烧伤类型为火焰烧伤、烧伤面积大、有合并症、侵入性操作多、联合使用抗菌药物、创面用药种类是烧伤患者治疗过程中感染的影响因素（P<0.05）。结论烧伤患者创面病原菌检出率随着住院时间的延长呈递增趋势，烧伤类型、烧伤程度、烧伤深
圈套器预切开后内镜黏膜切除术治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床观察

目的评估圈套器预切开后再行内镜黏膜切除术疗食管黏膜下良性肿瘤的临床效果及安全性方法122016治疗的食管黏膜下良性肿瘤病例纳入回顾性分析-20181。院消化内镜中心例行预切开后86治疗的EMR例纳入观察组的手术时间一次性完整切除率EMR、45t采用传统治疗的，并发症发生率EMR结果41手术时间观察组为。一次性完整切除率观察组为、P，例纳入对照组其中采用圈套器环周主要比较两种方法（10􀆰20±2􀆰42）min，对照对照组为100􀆰0%（45/45），（endoscopicmucosalresection，EMR）月苏州市第九人民医月年年组均未发生术后出血穿孔狭窄观察组发生术后胸组为（10􀆰46±4􀆰02）min（χ2=0􀆰11，P=0􀆰93）;87􀆰8%（36/41）（痛例=5􀆰830，=0􀆰02）。2对照组发生术后胸痛例2（4􀆰4%，2/45），预切开后治疗食管黏膜下良性肿瘤安
沉默BaxInhibitor-1基因对子宫肌瘤细胞凋亡的影响及机制研究

目的在子宫平滑肌瘤中探究Bax抑制因子1(Baxinhibitor-1，BI-1)的表达及其对子宫平滑肌瘤细胞的作用与相关机制。方法应用RT-PCR及Westernblot实验检测20对子宫平滑肌瘤组织样本与瘤旁组织中BI-1的mRNA及蛋白表达;分离培养原代子宫平滑肌瘤细胞并应用α-Actin免疫细胞染色进行鉴定;应用siRNA技术将靶向沉默BI-1的si-BI-1及阴性对照序列si-NC转染入上述分离培养的子宫平滑肌瘤细胞中，并将细胞分为3组，Control组、si-BI-1组和si-NC组;分别应用CCK-8、AnnexinV-FITC及JC-1与流式细胞术分析沉默BI-1对子宫肌瘤细胞增殖、凋亡、线粒体膜电位及细胞中Ca2+浓度的影响，最后应用Westernblot实验检测沉默BI-1对子宫肌瘤细胞中Cyt-C及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及Cleavedcaspase-3表达的影响。结果与瘤旁组织相比，BI-1在子宫肌瘤中的mRNA及蛋白表达均显著增加(P<0.05);成功分离培养纯度较高的原代子宫肌瘤细胞;与Control组细胞相比，沉默BI-1基因表达不影响子宫平滑肌瘤
胰腺转移性恶性黑色素瘤一例

胰腺转移性肿瘤较少见黑色素瘤转移至胰腺尤为罕见组织病理学检查为其金标，。准内镜超声引导下细针抽吸术有较好的诊断价值，。下细针抽吸术诊断为黑色素瘤胰腺转移的患者情况现结合文献，报道入院收治的例内镜超声引导1[
子宫内膜癌癌组织叉头框蛋白C1表达的水平及意义

目的:探讨子宫内膜癌癌组织叉头框蛋白C1（FOXC1）表达的水平及其意义。方法:回顾性分析2015年1月至2018年3月间重庆市江北区中医院收治的100例子宫内膜癌患者、20例非典型子宫内膜增生患者和20例子宫肌瘤患者临床资料，采用免疫组织化学方法检测FOXC1在子宫内膜癌组织中的表达水平，分析FOXC1与患者临床病理特征间的关系。结果:子宫内膜癌癌组织FOXC1阳性率显著高于癌旁组织、非典型子宫内膜增生及正常子宫内膜。癌旁组织FOXC1阳性率显著低于非典型子宫内膜增生，但与正常子宫内膜阳性率差异无统计学意义。非典型子宫内膜增生FOXC1阳性率显著高于正常子宫内膜。子宫内膜癌患者不同病理类型、宫颈是否受累、附件是否受累患者FOXC1阳性率差异无统计学意义，但分化程度低、病理分期高、受累肌层多以及盆腔淋巴结转移患者FOXC1阳性率显著升高。结论:FOXC1表达水平与子宫内膜癌的发生和进展关系密切。
Solitaire AB支架取栓联合Navien导管抽吸治疗急性椎基底动脉闭塞临床研究

目的探讨支架取栓联合输送导管抽吸治疗急性基底动脉闭塞（）机械血管再通的有效性与安全性。方法回顾性分析SolitaireABNavienABAO学医学院第一附属医院神经外科急诊接受2016支架取栓联合20183导管抽吸治疗月至年3年月在石河子大SolitaireAB患者的临床资料。分析支架取栓联合抽吸治疗的再通率及并发症，采用t检验比较入院时和术后NavienABAO16的美国国立卫生研究院卒中量表（）评分，采用改良评分（）评价术后的临床预后。结果例患者男例，女通，发病平均时间1610。45~78例患者均未出现症状性颅内出血。术后596NIHSS例，年龄（中位Rankin）岁。血管成功实现再通mRS例周116）分明显降低（P8.5h前的（24±4疾（），3感染并发症死亡。结论mRS4例中等残疾（）。术后=0.000mRS3）。在3随访，8例死亡患者中90d支架取栓联合例患者预后良好，3例为取栓失败的患者，12导管抽吸是治
粗针神道穴平刺对缺血型面神经损伤大鼠急性期神经水肿的影响

目的:研究粗针神道穴平刺对缺血型面神经损伤大鼠急性期神经水肿的影响。方法:60只SD大鼠随机分成假手术组、模型组、粗针平刺组和局部针刺组，除假手术组外均灼闭岩动脉建立缺血型面神经损伤模型。粗针平刺组行粗针神道穴平刺治疗，局部针刺组行面部局部针刺治疗。造模后记录大鼠面神经功能及触须垫血流情况，行甲苯胺蓝染色观察骨管内段面神经肿胀情况。结果:面神经功能方面，从第7到第14天，粗针平刺组评分较模型组和局部针刺组高（P<0.05）;触须垫血流方面，第1、7、14天，粗针平刺组血流量较模型组和局部针刺组高（P<0.05）。面神经肿胀方面，第1、3、5、7天，粗针平刺组肿胀程度低于模型组和局部针刺组（P<0.05）。结论:粗针神道穴平刺可能通过调节头面部血流，促进骨管内面神经水肿消退并加速其功能恢复。
采用微信对重症患儿家属实施健康教育的效果评价

目的:分析微信公众平台对重症患儿家属实施以人文关怀为基础的护理宣教效果。方法:选取2017年7月至2018年7月延安大学附属医院诊治的PICU（儿童重症监护病房）92例重症患儿家属为研究对象，采用随机数字表法分成对照组及研究组，每组46例。对照组采用常规宣教护理，研究组给予基于微信公众平台的人文关怀基础相关护理宣教。比较两组患儿家属的心理状态及护理满意度。结果:干预后，研究组患儿家属SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）;研究组患儿家属在专业态度、治疗照护、信息获取等方面的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论:重症患儿家属给予微信公众平台的人文关怀护理宣教，能有效改善其心理状态，提高护理满意度。
非酒精性脂肪性肝病与急性胰腺炎的关系

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。非酒精性脂肪性肝病作为代谢综合征的肝脏表现，与急性胰腺炎的严重程度及预后密切相关。阐述了非酒精性脂肪性肝病在急性胰腺炎发生发展过程中的作用机制，指出非酒精性脂肪性肝病可通过多种途径诱发急性胰腺炎并加重其病情严重程度。
DHA对UVB和砷引起的DNA损伤的预防作用

目的探讨DHA对于紫外线B(UVB)照射和砷诱导的正常小鼠上皮细胞DNA损伤是否具有预防保护作用。方法采用不同浓度(25、50、75、100μmol/L)DHA处理小鼠上皮细胞株JB6，加入5μmol/L砷并进行UVB照射(照射能量为240mJ/cm2)，将未进行UVB照射和砷处理的细胞设为空白对照组。MTT实验检测JB6细胞活性，免疫荧光实验检测γH2AX的表达，彗星实验检测DNA损伤程度，Westernblotting法检测DNA修复相关蛋白及抗氧化酶的表达水平并用DHE和DCF染色检测在此过程中活性氧簇(ROS)的产生水平。结果DHA在75、100μmol/L时能够降低UVB和砷联合作用诱导的细胞死亡;γH2AX的荧光染色及Westernblotting检测结果均显示，UVB和砷联合作用导致DNA损伤标志物γH2AX表达水平升高，而DHA预处理的细胞能够明显抵抗UVB和砷引起的γH2AX表达增加，且呈浓度依赖性。彗星实验结果显示
发挥中西医结合在疫情防控中的作用

无摘要
Viper经皮内固定与经椎旁内固定治疗脊椎骨折的效果对比及对SF-36评分、Oswestry功能障碍指数的影响

目的比较Viper经皮内固定与经椎旁内固定治疗脊椎骨折的效果。方法2015年1月-2017年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院骨科收治116例脊椎骨折患者，按治疗方法分为Viper组和经椎旁内固定组各58例。其中Viper组患者给予Viper脊柱微创系统治疗，经椎旁内固定组患者给予经椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗。比较两组手术情况相关指标(包括手术切口、手术时间、术中失血量、术后住院时间、骨折愈合时间)，内固定术前、术后即刻和术后1年影像学指标(包括后凸Cobb角、椎体矢状面指数和椎体前缘高度)、Oswestry功能障碍指数(ODI)，内固定术前、术后1周和术后1年SF-36评分。结果(1)Viper组手术时间(91.04±16.81)min显著长于经椎旁内固定组(44.85±8.14)min，术中出血量(81.29±20.53)mL显著少于经椎旁内固定组(142.60±31.27)mL，P<0.05。(2)内固定术后即刻两组
糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型研究进展

目的梳理和分析文献中糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的特征和应用情况，为糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的选择提供参考和支持。方法计算机检索中国知网、万方、PubMed和WebofScience数据库，搜集糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价研究，检索时间为2016年1月1日至2020年12月1日，采用定性分析的方法对现有文献中评价模型的结构特点进行总结和说明。结果本研究共纳入35篇国内外糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价文献，涉及评价模型可分为短期评价模型和长期评价模型2类，分别采用基本马尔科夫模型和微观模拟模型评估糖尿病患者的费用和健康产出，模型中纳入的短期治疗指标主要包括糖化血红蛋白水平、体质量、血压及低血糖情况，考虑的并发症数量在2~17个之间，其中应用频次最多的为IQVIACORE糖尿病模型。结论糖尿病胰岛素治疗评价模型的基本结构类似，但不同评价模型涵盖的并发症数量、考量的治疗效果及模拟方法存在差异，评价模型的应用须结合具体决策问题而合理选择。
不同类型支架治疗椎动脉开口狭窄的对照研究

目的比较不同类型支架治疗椎动脉开口狭窄的有效性和安全性。方法 2018年1月至2018年12月73例椎动脉开口狭窄患者共86条病变血管接受支架成形术治疗，分别应用肾动脉支架23枚，Apollo支架26枚，冠状动脉裸支架19枚，药物洗脱支架（DES）18枚。回顾性分析患者临床资料，对比不同类型支架植入术疗效和支架内再狭窄发生率。结果不同类型椎动脉开口支架成形术均获成功。术前影像显示椎动脉开口平均狭窄率为90.9%，术后即刻影像显示平均残余狭窄率为10.3%。围术期手术相关并发症发生率为1.2%（1/86）。术后平均随访（6.2±3.1）个月，患者临床症状得到改善。肾动脉枚架失访1枚，再发狭窄4枚（17%）;Apollo枚架失访2枚，再发狭窄8枚（31%），1例患者术后第2日并发大面积后循环脑梗死;冠状动脉裸枚架无失访，再狭窄7枚（37%），1例患者6个月时枚架断裂;DES组失访1枚，再狭窄2枚（11%），与其他组再发狭窄差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同类型枚架治

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