新世纪我国卫生事业管理研究热点和前沿演化分析*---基于《中国卫生事业管理》的主题分析

目的分析进入21世纪以来我国卫生事业管理研究热点和前沿演化。方法在收集2000年以来《中国卫生事业管理》发表文献的基础上，综合运用统计分析、词云图和复杂网络工具对文献

运动后心率恢复的临床意义

无摘要

内脂素基因rs61330082、rs4730153位点多态性与血脂水平及急性冠脉综合征关联研究

目的探讨成年人群内脂素基因rs61330082、rs4730153位点多态性与血脂水平及急性冠脉综合征（ACS）发病风险的相关性，方法采用病例-对照研究，选取2016年1月-2019年12月在新疆医科大学第一附属医院住院行冠状动脉造影的患者，根据纳入及排除标准，最终入选ACS患者935例和对照者919例进行研究，采用SNPscanTM多重SNP分型试剂盒对1854个样本SNP进行分型，对内脂素基因rs61330082、rs4730153位点与ACS患病风险进行关联分析，并分析该基因多态性与血脂指标的交互作用对ACS的影响。结果对于rs61330082位点，三种基因型在ACS组分布频率为:GG型33.26%，GA型48.34%，AA型18.40%，在对照组人群中的分布频率为:GG型32.43%，GA型50.60%，AA型16.97%，显性模型、隐性模型、附加模型及等位基因在两组基因型分布无明显差异（P均>0.05）。rs4730153

Sirtuins在肾脏疾病中的研究进展

Sirtuins家族蛋白是一类高度保守的NAD♦依赖性去乙酰化酶，具有多种细胞生物学功能，参与调节包括肾脏疾病在内的多种疾病的发生、发展。哺乳动物表达SIRT1-SIRT77种蛋白，具有不同的亚细胞定位。本文重点概述了Sirtuins家族蛋白调节肾脏的生理学机制基础，详细介绍了Sirtuins家族蛋白在多种不同类型的肾脏疾病中的研究进展及相关作用分子机制，并总结了目前关于Sirtuins蛋白的几类激活方法。

老年多发空肠憩室合并小肠系膜扭转致乳糜漏一例

小肠系膜扭转并发肠梗阻是外科急腹症之一，其起病急、进展快、多合并肠管血运障碍，如不及时处理，常常出现肠穿孔、肠坏死及腹膜炎，严重危及患者生命。肠系膜扭转引起肠梗阻及坏死病例较多，但同时引发淋巴回宋冰，张文婧△流障碍从而导致乳糜漏的病例则少见报道。本文报告例老年多发空肠憩室合并小肠系膜扭转致乳糜漏患者的诊1治过程，探讨小肠系膜扭转致乳糜漏的治疗。

健康产业叫好不叫座的原因分析

健康产业作为新兴产业，市场前景广阔，已成为各界投资热点，但各企业进入健康产业后的状况却各有不同，部分企业成功站稳了脚跟，更多的企业陷入了进退两难的窘境，甚至有些已经铩羽而归，造成健康产业“叫好不叫座”的现象。深入分析其中的原因，发现均可以归结为企业对健康产业的特点把握不准。文章通过对健康产业经营环境迸行分析，从中归纳出了健康产业的特点，以期解释“叫好不叫座”的原因，并为计划进入或者已经进入的企业制定经营策略提供相应建议。关键词健康产业;经营环境;经营建议中图分类号R1一9;F26文献

妊娠妇女合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的情况及其对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠妇女合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的情况及其对不良妊娠结局的影响。方法回顾性分析1532例妊娠妇女的临床资料，统计其合并OSAHS及不良妊娠结局的发生情况，并比较正常妊娠结局和不良妊娠结局孕妇的一般人口学信息和临床特征。采用多因素Logistic回归模型分析妊娠合并OSAHS对不良妊娠结局的影响。结果1532例妊娠妇女中，共有299例(19.52%)合并OSAHS，418例(27.28%)出现不良妊娠结局。正常妊娠结局和不良妊娠结局孕妇在妇科疾病史、流产史、流产次数、是否合并OSAHS方面的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，合并OSAHS是妊娠妇女发生不良妊娠结局的独立危险因素，合并OSAHS的孕妇发生不良妊娠结局的风险是不合并OSAHS孕妇的2.296倍(均P<0.05)。结论合并OSAHS在妊娠妇女中较为常见，其可增加不良妊娠结局的发生风险。

超声造影诊断原发性肝癌的价值和增强CT对比观察

目的比较超声造影和增强CT诊断原发性肝癌(PHC)的价值。方法选取2016年2月至2019年2月期间本院收治的60例肝脏占位性病变患者临床资料进行回顾性分析，患者均经超声造影、增强CT检查，并经手术或穿刺活检确诊，比较超声造影和增强CT强化模式，以病理检查结果为金标准，对比超声造影和增强CT诊断PHC的准确性。结果共60例肝脏占位性病变患者，诊断为PHC共51例;超声造影、增强CT在动脉期和延迟期增强强化程度比较，差异有统计学意义(P<0.05);超声造影和增强CT强化模式比较，差异有统计学意义(P<0.05);超声造影诊断PHC的灵敏度、特异度、准确度均高于CT。结论相对于增强CT，超声造影PHC诊断更为直观方便，具有更高的应用价值。

怀菊花中咖啡酰基奎宁酸类化合物通过调节ERK/MAPK信号通路改善LPS诱导的HUVEC血管内皮细胞损伤

初步研究怀菊花总提物对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤小鼠模型的影响,并进一步探究从怀菊花中分离得到的3种咖啡酰基奎宁酸类化合物对血管内皮细胞损伤模型的干预作用及其机制。本文所有动物实验饲养及操作严格遵守国家动物福利伦理与保护相关规定。采用鼻腔滴注LPS的方法建立急性肺损伤小鼠模型,经菊花总提物灌胃给药6天后,检测小鼠肺湿重/干重比及小鼠肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(tumournecrosisfactor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β);使用人脐静脉内皮细胞(humanumbilicalveinendothelialcells,HUVEC)饥饿处理12h后,以2.5μg·mL-1LPS诱导24h建立血管内皮细胞损伤模型,经菊花中提取到的3种咖啡酰基奎宁酸类化合物处理24h后,采用ELISA法测定细胞培养上清液中TNF-α、IL-6、IL-1β、血管细胞黏附分子-1(vascularcelladhesionmolecule-1,VCAM-1)、内皮素-1

左侧肺癌切除联合区域淋巴结清扫手术病人淋巴结转移与临床病理的关系分析

目的分析左侧肺癌切除联合区域淋巴结清扫手术淋巴结转移规律与临床病理的关系。方法2017年2月~2019年2月我院收治的行左侧肺癌切除联合区域淋巴结清扫术病人90例，分析淋巴结转移规律和危险因素相关性。结果左肺上叶转移数高于左肺下叶，差异有统计学意义(P<0.05)。小细胞癌转移数高于腺癌和鳞癌，鳞癌高于腺癌，差异有统计学意义(P<0.05)。T3高于T1、T2、T4，T2高于T1、T4，T4高于T1，差异有统计学意义(P<0.05)。低分化转移数高于高分化和中分化，中分化高于高分化，差异有统计学意义(P<0.05)。左上肺总转移率为29.76%，其中第3组和第10组最多;左下肺总转移率为20.92%，来自于第6组最多。结论左上肺易转移至第3、10组淋巴结，左下肺易转移至第6组淋巴结，同时转移的危险因素与肿瘤大小、病理分型、肿瘤部位、病理分化程度有关，与年龄、吸烟、性别无关。

FGFR1抑制剂PD173074经诱导自噬逆转人肺腺癌HCC827细胞对厄罗替尼耐药

目的:阐明人肺腺癌细胞HCC827厄罗替尼耐药后FGFR1的表达及其与自噬的关系，并探讨FGFR1抑制剂PD173074对肿瘤细胞厄罗替尼耐药的影响。方法:通过低剂量反复刺激法构建HCC827厄罗替尼耐药细胞株(HCC827/ER);应用CCK-8法检测细胞增殖能力;PEAnnexinV/7-AAD双染色法测定细胞凋亡率;RT-qPCR检测FGFR1表达水平;蛋白质印迹法检测FGFR1蛋白及自噬标志物含量。结果:HCC827细胞厄罗替尼耐药后增殖增强(P<0.001)、凋亡减弱(P<0.0001);耐药细胞FGFR1及编码蛋白表达升高(P<0.0001)。FGFR1抑制剂PD173074可致HCC827/ER增殖减弱(P<0.001)、凋亡增多(P=0.0002)。HCC827/ER细胞LC3-II较HCC827降低(P<0.0001)、p62升高(P<0.001);PD173074处理后HCC827/ER中LC3-II较处理前升高(P<0.0001)、p62较前降低(P<0.0001)。PD173074与自噬抑制剂HCQ

伽马刀立体定向放射治疗听神经瘤疗效研究

目的探讨伽马刀放射治疗听神经瘤(AN)的安全性与疗效。方法选择取北部战区空军医院自2009年3月至2014年3月收治的58例AN患者为研究对象，按照不同的手术方法分为A组(n=29)与B组(n=29)。A组患者均行显微外科手术治疗，B组患者均采用伽马刀立体放射治疗，比较两组患者的疗效、颅神经功能保留率及不良反应发生率。结果A组患者的治疗有效率为89.7%(26/29)，B组为96.6%(28/29)，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的面神经功能保留率为96.6%(28/29)，显著高于A组的51.7%(15/29)，差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的听神经功能保留率为93.1%(27/29)，显著高于A组的44.8%(13/29)，差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应总发生率为51.7%(15/29)，显著低于A组的93.1%

E7蛋白表达与宫颈癌前病变的关系及临床应用

摘要::目的目的探讨E7蛋白细胞染色技术对宫颈癌前病变的诊断能力，比较其用于人乳头状瘤病毒（HPV）阳性人群的分流效果。方法方法选取18~73岁参加宫颈癌筛查的女性及门诊女性患者346例，所有入组对象均进行HPVDNA分型检测、液基细胞学（LBC）检测与E7蛋白细胞染色。观察E7蛋白细胞染色对HPV阳性人群检测的灵敏度及特异度。结果结果慢性宫颈炎、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）和宫颈癌患者中，E7蛋白的阳性表达率分别为17.16%、64.00%、88.89%、100%，组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）;其中随着病理程度的加深，E7蛋白的阳性表达率逐渐增高。E7蛋白细胞染色诊断HISL及以上病变的灵敏度为89.29%，高于LBC的42.86%;其特异度为75.47%，略低于LBC的77.99%。E7蛋白细胞染色诊断HPV阳性人群中HSIL及以上病变的灵敏度为88.46%，高于LBC的38.46%;其特异度为74.45%，略低于LBC的88.32%。结

合并晚期膝关节病的胫骨近端应力骨折的分型与治疗

目的由于缺乏合理的分型方法，合并晚期膝关节病的胫骨近端应力骨折的治疗较为混乱。为此本文回顾性分析此类疾病的病例特点和诊治对策，总结出一种新的分型方法用于指导临床。方法自2011年8月至2015年1月，共18例合并胫骨近端应力骨折的晚期膝关节炎患者在我院接受全膝关节置换术，其中男7例，女11例;年龄62~71岁，平均66岁。18例患者中8例为关节内边缘型，切除骨赘后常规截骨及软组织平衡治疗;1例为关节内节段型，使用增强垫块和延长杆治疗。6例为关节外稳定型，使用带延长杆的膝关节假体治疗;3例为关节外不稳定型，合并使用延长杆和钢板内固定治疗。结果随访时间3~21个月，平均12.3个月。美国膝关节协会评分（kneesocie-tyscore，KSS）疼痛评分从23.62分提高到80.87分，KSS膝关节功能评分从18.75分提高到81.75分。通过分析病

基于护士主导的家属支持对ICU清醒患者心理应激反应及睡眠质量的影响

经皮神经电刺激技术对全髋关节置换术后疼痛影响的临床研究

背景:经皮神经电刺激（TENS术后疼痛的影响。方法:前瞻性纳入TENSTHA组和对照组各为TENS流。观察指标:术后48h①期间镇痛补救药物（哌替啶）使用率;例。、术后5024h）技术对全髋关节置换术（年年2018组术后第、术后10月至日开始应用1、术后72hTHA3TENS220191周及术后相关不良事件发生率。结果:评分明显低于对照组（PTENSVAS补救药物使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<有效减轻的活动），两组术后各时间点的静息48h0.05患者术后THA1~2d0.05的活动痛，并有效减

非药物干预对ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的效果

目的探讨非药物干预方案在ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的效果评价。方法选取我院自2017年1月至12月收治于ICU的248例老年髋部骨折术后患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各124例，分别进行常规护理模式、应用非药物干预方案并临床比较。结果观察组和对照组患者术后谵妄的发生率分别为19.35%和48.39%。对照组患者的谵妄持续时间（4.36±1.64）d，住院总时间（18.98±2.80）d，患者满意度80.65%;观察组患者的谵妄持续时间（1.98±1.00）d、住院总时间（10.28±2.80）d，患者满意度91.13%。结论通过非药物干预方案可以有效降低ICU老年髋部骨折患者围手术期谵妄的发生率，谵妄的持续时间及住院总时间显著缩短，患者的转归及满意度明显提高。

U0126介导T细胞亚型增殖在缺血性脑卒中的神经保护作用及机制研究

目的探究U0126在缺血性脑卒中的神经保护效应及其介导的T细胞在其中的作用。方法分别采用成年雄性C57BL/6J野生型(WT)小鼠和严重联合免疫缺陷(SCID)小鼠，随机分为sham组、sham+U0126(2g/L)组、MCAO组及MCAO+U0126组，每组各10只，经线栓法构建大脑中动脉短暂性闭塞模型，60min后取出线栓，恢复血流。观察在有或无免疫缺陷的情况下U0126对脑梗死范围和脾脏增殖情况的影响。结果U0126可显著减小小野生型小鼠脑缺血再灌注后的脑梗死体积(P<0.05);减轻脑缺血再灌注损伤对脾脏增殖的破坏(P<0.05)。但在T细胞缺陷的SCID小鼠中U0126的应用并未减小梗死面积，反而扩大了梗死范围(P<0.05)，而当ConA

前列地尔注射液治疗急性缺血性脑梗死疗效及不良反应的研究

目的:探讨常规治疗外联合前列地尔注射液治疗急性缺血性脑梗死的预后及效果分析。方法:按照简单随机分组将我院神经内科2017年4月至2018年6月收治的100例急性缺血性脑梗死患者分为研究组和对照组各50例，对照组采用常规疗法即口服阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片，静脉输注疏血通注射液，研究组在对照组基础上加用前列地尔注射液治疗，比较两组患者治疗前与治疗后的神经功能缺损评分(NIHSS)、临床疗效及相关指标的差异。结果:治疗1周后、2周后，两组患者的ADL、NIHSS评分较治疗前均显著的好转(P<0.05)，治疗1周后、2周后，研究组评分好转优于对照组(P<0.05)。治疗1周后、2周后，两组患者的CRP、IL-6、血纤维蛋白原较治疗前均显著的好转(P<0.05)，·284·第26卷第3期2020年3月河北医学HEBEIMEDICINEVol.26，No.3Mar.，2020[基金项目]北京市科委资助项目，(编号:953304005)治疗1周后、2周后，研究组好转优于对照组(P<0.05)。治疗2周后，研究组的总有效率94%，，对照组为80%，研究组显著高于对照组(P<0.05)。对治疗后

阿片类药物的围术期应用：当前的关注和争议

近年来，随着阿片类药物误用和滥用的社会公共卫生危机的出现，阿片类药物在围术期镇痛中的主导地位开始受到广泛争议。该文从术前、术中和术后3个阶段分别讨论了当前阿片类药物在围术期应用的共识和相关风险。重点关注了基因多态性检测、术中疼痛监测、多模式镇痛策略、无阿片麻醉策略、阿片类药物风险教育和疼痛管理团队合作等新技术与新概念的当前进展和思考，以呈现围术期合理节俭使用阿片类药物的整体证据进展。