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医学
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阿加曲班抗凝对连续血液净化患儿凝血功能及单核细胞TLR2rMnX、TLR4rMnX表达水平的影响
目的:探讨阿加曲班抗凝治疗连续血液净化患儿的疗效及对凝血功能及单核细胞TLR2rMnX、TLR4rMnX表达水平的影响方法:选取从2017年3月至2018年10月于我院儿童重症医学科接受连续血液净化治疗的患儿86例进行研究，将其按照随治机抽签法分成研究组与对照组、疗前后凝血功能血小板计数（PLT）纤维蛋白原（FIB）和单核细胞TLR2rMnX、TLR4rMnX表达活化部分凝血活酶时间（APTT）、、水平结果:研究组28d死亡率（2.33%）比对照组治疗后研究组APTT（31.61±1.26）s、FIB水平（6.61±1.80）g/L较对照组的（9.30%）低，但差异无统计学意义（P=0.357）。（27.92±1.44）s、研究组治疗过程中滤器与管路凝血程度0级人数占比（93.02%）相比对照组（76.74%）较高，而Ⅱ级人数占比（0.00%）相比对照组（9.30%）较低（研究x2=5.460，4.195;组穿刺部位出血等级为0级人数占比（93.02%）高于对照组（74.42%），而Ⅱ级人数占比（
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阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变学的影响
目的探讨阿司匹林月氯吡格雷联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变、例，采用随机数字表法分为例，对照组采取阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗，观察组在对照组基础上联合使用治疗前后血液流变学指标及治疗期间不、治疗后，两。结果治疗后观察组总有效率为低切)，血浆黏稠度及纤维蛋白原含量均较治疗前降低，且治疗后观察组上述指标水平亦、消化道出血等出血事、氯吡格雷联合疏、学的影响观察组与对照组各疏血通注射液，两组均连续治疗良反应发生情况组全血黏度(高切低于对照组，差异均有统计学意义(。件，且两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(。结论阿司匹林血通注射液治疗急性脑梗死的效果显著，并能有效改善患者血液流变学指标，应用安全性好观察比较两组患者临床疗效两组患者均未发生脑出血高于对照组的P<0.01P>0.05P<0.01P<0.0566.67%88.89%14d。或90。()))
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ST段抬高型心肌梗死后室壁瘤形成相关因素的回顾性分析
目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室室壁瘤(LVA)形成的相关因素ꎮ方法选择2007年1月至2017年12月就诊于联勤保障部队第九〇〇医院的STEMI患者960例ꎬ对患者的性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、是否吸烟、高脂血症、既往心绞痛史、平均发病至超声检查时间、直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)、前壁心肌梗死、术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、罪犯血管、Killip分级、总胆固醇(TC)、术后2hST段回落率、高敏C反应蛋白(hs~CRP)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK~MB)、β受体阻滞剂等因素与LVA形成的相关性进行研究ꎮ结果960例STEMI患者中LVA99例ꎬnon~LVA861例ꎮLVA组患者既往心绞痛史、TC、术后2hST段回落率(≥50%)、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ拮抗剂均低于non~LVA组(P<0.05)ꎮLVA组患者PPCI、前壁心肌梗死、术前TIMI分级(0~1
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心脏原发性血管肉瘤肺转移1例报道
无摘要
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从“V2R-cAMP-PKA-AQP2”通路探讨肾气丸上调NRK细胞AQP2表达的作用机制
目的:观察肾气丸对NRK细胞水通道蛋白2（AQP2）表达的影响，探讨肾气丸在NRK细胞“V2R-cAMP-PKA-AQP2”通路上的主要作用环节。方法:首先采用H-89、SQ22536、Tolvaptan分别抑制蛋白激酶A（PKA）、环磷酸腺苷（cAMP）及V2R，再合用cAMP抑制剂SQ22536与PKA激动剂8-Br-cAMP干预NRK细胞，通过qPCR法和WesternBlot法观察NRK细胞AQP2mRNA表达水平及AQP2、p-PKA蛋白表达的变化。结果:10%肾气丸含药血清能显著上调NRK细胞AQP2mRNA和蛋白的表达（P<0.01，P<0.05），加入PKA抑制剂H-89、cAMP抑制剂SQ22536或V2R拮抗剂Tolvaptan后，10%肾气丸含药血清促进AQP2、p-PKA表达的作用被显著抑制（P<0.01，P<0.05）;SQ22536能显著抑制p-PKA、p-AQP2蛋白的表达（P<0.05），加入肾气丸含药血清或PKA激动剂8-Br-cAMP后，p-PKA、p-AQP2蛋白表达均显著上调（P<0.01，P<0.05）。结论:V2R和PKA可能是肾气丸上
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呼吸道合胞病毒感染单核细胞诱导IDO表达的机制研究
目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染单核细胞诱导IDO表达的分子机制。方法RSV感染人外周血单核细胞，或预先利用信号通路抑制剂孵育1h后再进行感染，定量PCR检测IDO的mRNA水平，ELISA检测IDO的蛋白水平。结果与未感染组相比，RSV感染的单核细胞显著上调IDO的mRNA水平和蛋白水平(P<0.05)，并具有时间依赖性;加入TLR3抑制剂或NF-κB抑制剂后可显著抑制RSV感染诱导的IDO水平(P<0.01);而TLR7/8/9抑制剂、RIG-I抑制剂、PI3K抑制剂、JNK抑制剂和MEK1/2抑制剂对RSV感染诱导的IDO水平则无明显影响。结论RSV可通过TLR3-NF-κB信号途径诱导单核细胞表达IDO，从而参与其感染相关疾病的发生发展。
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基于深度学习的癌症计算机辅助分类诊断研究进展
近年来，基于深度学习的医学影像分类研究迅猛发展，已成为癌症计算机辅助诊断（CAD）领域的研究热点。目前，基于公开数据库（如LIDC、INbreast、DDSM公共数据库）进行的研究中，对肺结节良恶性分类研究、乳腺病灶的良恶性鉴别诊断的研究报道较为全面。对基于深度学习的肺CT图像、乳腺X线摄影图像的癌症计算机辅助分类诊断研究进展予以综述。
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人参皂苷Rb1对肥胖小鼠骨骼肌胰岛素抵抗及AMPK信号通路的影响
目的:观察人参皂苷Rb1对肥胖模型小鼠体质量、体成分、血脂、骨骼肌耐力及胰岛素敏感性等指标的影响，研究其药理作用;并进一步探讨其对骨骼肌AMPK信号通路的影响。方法:选取8周龄C57BL/6J小鼠高脂喂养12周诱导肥胖模型，将成模小鼠随机分为模型对照组，二甲双胍组，人参皂苷Rb1组，以正常饲料喂养的小鼠作为正常对照，给药干预8周。每周定期检测小鼠体质量、摄食量;第3和7周行小鼠跑台实验;第4和8周行口服葡萄糖耐量实验;第8周用磁共振成像清醒动物体成分分析仪检测小鼠体成分;实验结束后取材，检测血脂4项及游离脂肪酸水平，实时荧光定量PCR检测骨骼肌组织单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)α及过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1(PGC-1)α的mRNA水平，免疫印迹法检测脂肪组织AMPKα、p-AMPKα，PGC-1α蛋白的表达。结果:人参皂苷Rb1组小鼠体质量(自给药第5周起)、摄食量均明显低于模型对照组小鼠(P<0.05)，有一定的时效关系。人参皂苷Rb1可显著降低三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，并降低血清游离脂肪酸水平(P<0.05)。人参皂苷给药8周可
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2005-2018年广州市乙型肝炎流行病学特征分析
目的 了解2005 - 2018年广州市乙型肝炎（乙肝）流行特征及其变化趋势，为乙肝防控提供科学依据。 方法 采用描述流行病学方法对2005 - 2018年广州市的乙肝报告病例数据进行分析。 结果 2005 - 2018年广州市共报告乙肝285 648例，年均报告发病率为166.81/10万，急性乙肝、慢性乙肝年均报告发病率分别为6.68/10万、145.43/10万。 2012 - 2018年部分非中心城区（增城、从化、南沙）慢性乙肝报告发病率较2005 - 2011年出现上升。 急性乙肝高发年龄为15~44岁，慢性乙肝高发年龄为30~44岁，2012 - 2018年除45岁以上人群慢性乙肝报告发病率较2005 - 2011年上升外，其他年龄组慢性乙肝报告发病率均有不同程度下降。 男性乙肝发病率高于女性，职业分布以家务及待业为主。 结论 重视急、慢性乙肝流行特征，在儿童乙肝免疫策略基础上，广州市应将工作重点转向成年人群的慢性乙肝防控，加速病毒性肝炎的消除进程。
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实时超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用
目的]探讨实时超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值。[方法]在本院就诊的120例急诊困难颈内静脉穿刺置管术的患者分为体表解剖定位组(A组，60例)扣超声引导组(B组，60例)，比较两组患者一般情况、手术成功率、穿刺次数、穿刺时间、术后并发症发生情况。[结果]①两组患者ASA体格状态分级、穿刺困难、血管异常、凝血功能障碍、穿刺部位受限、解剖标志不清、既往有置管失败比例相比较差异无显著性(P>0.05);②B组穿刺成功率明显高于A组、B组穿刺次数、平均穿刺时间明显低于A组，且差异有显著性(P
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心肌声学造影在心脏占位性病变诊断中的应用进展
心脏占位性病变虽发病率极低，但严重威胁患者生命，其临床表现缺乏特异性，治疗和预后更因病变性质而异，因此早期发现、诊断心脏占位性病变对患者预后至关重要。心肌声学造影是近年新兴起的技术，其能定性、定量评估心脏占位性病变的血流灌注，为诊断及鉴别诊断心脏占位性病变性质提供依据。本文就心肌声学造影在心脏占位性病变诊断中的应用进展进行综述。
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长期服用麝香保心丸辅助改善冠心病心绞痛患者血管内皮功能的Meta分析
目的:系统评价麝香保心丸对冠心病心绞痛患者心肌血管内皮功能的影响。方法:检索TheCochraneLibrary、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库(WanFang)，检索时限均从建库至2020年2月，收集麝香保心丸联合西医常规与西医常规比较治疗的随机对照试验。由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、提取资料，使用Cochrane评价手册中的风险偏倚评估工具进行文献质量评价，采用RevMan5.3软件对主要疗效指标肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow-mediatedvasodilation，FMD)以及次要疗效指标内皮素(endothelin，ET)、一氧化氮(nitricoxide，NO)、一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase，NOS)、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase，SOD)、临床有效率进行Meta分析。结果:共纳入10项研究，包括786
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组蛋白H3Ser10磷酸化对猪卵母细胞减数分裂的影响
目的组蛋白磷酸化修饰在卵母细胞减数分裂过程中作用机制的研究较少。文中旨在探讨猪卵母细胞中组蛋白H3的磷酸化模式及对卵母细胞减数分裂过程的调控。方法首先采用免疫组化法鉴定组蛋白H3Ser10（H3S10）磷酸化在猪卵母细胞减数分裂过程的表达情况，随后体外成熟猪卵母细胞，将卵丘卵母细胞复合体（COCs）分为4个组，一组正常培养作为对照组，另外3组分别添加5、10、30μmol/LZM447439的成熟液，体外培养27h，分别为5、10、30μmol/LZM447439处理组。统计卵母细胞在减数分裂各个时期所占的比例，并进一步检测猪卵母细胞组蛋白H3S10磷酸化的表达模式及蛋白激酶AuroraB基因表达的情况。结果与GVBD期组蛋白H3S10磷酸化水平比较，MI期和AI期明显升高（P<0.05），AI期较MⅡ期明显升高（P<0.05）。与对照组相比，10、30μmol/LZM447439处理组GVBD期卵母细胞比例[（32.14±0.51）%、（95.34±0.59）%]较对照组[（2.56±0.03）%]增加（P<0.05），MI[
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多种生物标志物对重症社区获得性肺炎诊断及短期预后预测的价值评价
目的 评价初始癌胚抗原（CEA）、铁蛋白、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原降解物（FDP）及C反应蛋白（CRP）对重症社区获得性肺炎（SCAP）诊断及预后的价值。方法 采用前瞻性观察研究方法，纳入177例研究对象，分为SCAP组、普通肺炎（CAP）组及健康人群（HP）组，比较各组生物标志物初始值差异;评价单个指标及联合指标诊断SCAP的效能及对预后的预测价值;SCAP患者根据CEA水平分为CEA升高组及正常组，分析两组间预后及生物标志物水平差异。结果 两组肺炎患者较HP组的上述生物标志物均明显升高（P<0.01），SCAP组较CAP组亦明显升高（P<0.001）;CEA、铁蛋白、D-dimer、CRP、WBC及联合五项指标预测诊断SCAP受试者工作曲线下面积分别为0.800、0.834、0.769、0.898、0.756和0.956，其中联合五项指标的敏感度为91.8%，特异性为90.5%。SCAP患者中，CEA对病死率预测有意义（P<0.01），CEA升高组较正常组在28天病死率、插管率、住
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加味三棱丸治疗原发性痛经模型大鼠的机理研究
目的:研究加味三棱丸对原发性痛经模型大鼠的影响。方法:选取60只SD雌性大鼠，随机分为6组，正常对照组、模型组、布洛芬(加mg/kg)阳性对照组及加味三棱丸低(1.5g/kg)、中(3.0g/kg)、高(6.0g/kg)剂量组，每组lO只。除正常对照组外，各组大鼠制备原发性痛经模型，各给药组灌胃给药，1次/d，模型组与正常对照组灌胃生理盐水，连续给药7d。观察各组给药前后的扭体次数、给药后的宫缩抑制率和子宫指数，采用ELISA法检测大鼠血清GSH.Px、SOD、MDA、8-OHdG、PGE，、6-K.PGF。ET、IL.1、IL.6、TNF.Ⅱ水平，采用ELISA法检测各组大鼠子宫组织PGE:、6-K.PGF。。水平。结果:治疗前，与正常对照组比较，模型组扭体次数显著增多(P<0.05)，模型组及各给药组的扭体次数相当(P>O.05)。治疗后，与正常对照组比较，模型组扭体次数、子宫指数及血清8-OHdG、PGE:、6-K.PGF。ET、MDA、IL.1、IL.6、TNF.“和子宫组织中PGE:、6.K.PGF，。显著升高，子宫收缩抑制率和血清GSH.Px、SOD
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“带下六证”辨析联合阴道镜检查甄别宫颈鳞状上皮内病变
目的:回顾性分析宫颈鳞状上皮内病变（SIL）患者阴道镜检查表现及“带下六证”分布特征，探讨中西医诊断宫颈SIL的临床应用。方法:纳入154例宫颈SIL患者，根据病理结果分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL），回顾性分析其阴道镜检查（转化区类型、一级征象、二级征象、非特异性征象）结果及“带下六证”（湿热、湿毒、血瘀、脾虚、肝郁、肾虚）的证素分布，探讨阴道镜检查结果、中医证素与活检病理结果的相关性。结果:LSIL组脾虚证频数最高，其次为湿热证;HSIL组脾虚证频数最高，其次为湿毒证（P<0.05）。LSIL组Ⅰ型转化区频数最高，其后依次为Ⅱ型转化区、Ⅲ型转化区;HSIL组Ⅱ型转化区频数最高，其后依次为Ⅰ型转化区、Ⅲ型转化区（P<0.05）。Logistic回归分析显示，厚醋白、粗镶嵌和脾虚湿毒证与HSIL的检出具有相关性（P<0.05），其余征象与HSIL的检出未见显著相关性（P>0.05）。结论:宫颈SIL患者，脾虚湿侵是基础，随着病变深入，湿热进展为湿毒。宫颈初筛异常转诊阴道镜检查，适时引入“带下六证”辨析，有利于协同预判宫颈病变程度，
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伏硫西汀治疗抑郁障碍临床疗效评价
目的:分析评价伏硫西汀治疗抑郁障碍的临床疗效及安全性。方法:纳入抑郁障碍患者118例，随机分为艾司西酞普兰组60例和伏硫西汀组58例。分别接受艾司西酞普兰片或伏硫西汀片10~20mg∕d治疗8周。分别于基线时，治疗2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本和临床疗效总评量表（CGI）评价临床疗效。基线期及8周末使用席汉残疾量表（SDS）评估患者的社会功能恢复状况。采用副反应量表（TESS）记录治疗全过程发生的药物不良反应。结果:治疗8周后，CGI-GI评定结果显示，2组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后各时间点，2组HAMD评分均显著低于同组基线期（P<0.01），但2组各时间点间评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗8周末2组SDS评分均低于治疗前（P<0.01），且伏硫西汀组SDS评分低于艾司西酞普兰组（P<0.01）。2组均未发生严重不良事件，且不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:伏硫西汀治疗抑郁障碍在安全性、有效性方面不劣于艾司西酞普兰，可快速有
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河北医药
及
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消化性溃疡患者Hp感染影响因素及胃蛋白酶水平
目的酶原探讨消化性溃疡患者幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染与胃泌素（Gastrin，GAS）、胃蛋白Ⅰ（PepsinogenⅠ，PGⅠ）、胃蛋白酶原水平变化情况及影响因素tor-β1，TGF-β1）内科经消化内镜确诊的消化性溃疡患者感染阴性组采用放射免疫法检测血清。分析所有患者的性别;例消化性溃疡患者例44水平感染阳性患者TGF-β1与，HpHpPGⅡ120120，例为研究对象水平年龄等临床资料、例感染率为GAS76，Ⅱ（PepsinogenⅡ，PGⅡ）、月。方法选取2019转化生长因子21年Hp-2020感染阳性情况分为年据采用酶联免疫吸附试验;归纳消化性溃疡患者，-β1（Transforminggrowthfac-月于温岭市第一人民医院消化例和Hp感染阳性组检测血清感染的影响
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2型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者临床及CT影像特点分析
目的分析T2DM合并新型冠状病毒肺炎（COVID⁃19）患者的临床及电子计算机断层扫描（CT）特点。方法选取2019年12月至2020年2月于我院收治的26例T2DM合并COVID⁃19患者。收集一般临床资料、血糖水平、胸部CT影像等。分析其CT表现及血糖控制与疾病转归的关系。结果26例患者以进展期及重症期为主，CT表现多样，双肺分布23例，累及3个肺叶以上20例，呈“铺路石”征13例，实变并支气管充气征15例，白肺5例。血糖控制良好患者11例，控制不佳患者15例，血糖控制良好的疗效与控制不佳比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论T2DM合并COVID⁃19患者重症比例较高，CT表现为多叶受累，病灶范围分布广泛，“铺路石”征及实变伴支气管充气征常见，少数呈“白肺”表现，积极控制血糖有利于疾病转归。
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