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医学
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Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损的效果
目的探讨Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损的早期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月一2017年4月北部战区总医院收治的41例创伤性长骨骨缺损患者的临床资料，其中男36例，女5例;年龄15~70岁，平均38.2岁。骨缺损部位:股骨20例，胫骨19例，腓骨1例，尺骨1例。均采用Masquelet膜诱导技术分期治疗，I期手术彻底清创，术中取分泌物行细菌培养，清创后平均骨缺损长度2.0-18.5cm，平均6.9cm。在骨缺损处填充抗生素骨水泥诱导生物膜形成。如术后细菌培养阳性，则再次行清创手术。6-12周后行Ⅱ期手术。术前行白细胞计数、c一反应蛋白(caP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)等检查。术中行骨组织活检，彻底取出骨水泥占位器，骨缺损处植入自体松质骨及人工骨，并缝合诱导膜。记录骨缺损愈合时间，采用Paley骨折愈合评分标准对肢体功能进行评价。观察并发症情况，末次随访时复查炎性指标。结果41例患者均获随访7-36个月，平均13.6个月。37例获得骨性愈合，I期骨折愈合率为90%，愈合时间6-13个月，平均9个月。按P
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因MTHFR多态性与唐氏综合征风险的相关性研究
目的研究叶酸代谢相关基因-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolatereductase，MTHFR)基因多态性与唐氏综合征高危风险之间的关系。方法采用化学发光法对150例受试孕中期女性血清中甲胎蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3)进行检测，并评估胎儿患唐氏综合征的风险;通过聚合酶链反应(PCR)对所有受试者MTHFR的C677T和A1298C位点进行检测，分析患唐氏综合征高、低危风险2组间MTHFRC677T和A1298C的分布频率及等位基因频率的差异，并构建唐氏综合征低风险的优势单体型。结果唐氏综合征的高、低危组中，MTHFRC677T和A1298C不同基因型和等位基因频率，差异有统计学意义(P<0.05)。高危组中孕妇血清β-HCG的含量高于低危组，而AFP和uE3的含量小于低危组，差异有统计学意义(P<0.05)。单体型分析发现“C-C”型是唐氏综合征低风险的优势单体型，而“C-C”或“T-C”单体型则具
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不同培训方式对医学生心肺复苏技能长久性掌握的效果分析
目的 分析视频引导的情境模拟培训与传统培训对八年制医学生心肺复苏技能长久性掌握情况的效果差异。方法 在2018年1月-2月，对99名北京协和医学院八年制学生进行心肺复苏培训，随机分为两组，试验组为美国心脏协会基础生命支持培训（视频引导的情境模拟培训）（53人），对照组为传统培训方式（46人）。在2019年1月对上述99名学生再次进行心肺复苏考核，并对参加不同培训方式学生的成绩进行比较，采用t检验和Wilcoxon秩和检验法进行统计分析。结果 试验组总平均分[（8.02±1.11）分]高于传统培训方式组[（6.85±1.50）分]（P<0.05），其中试验组在现场评估、胸外按压和简易呼吸器3个方面得分[（1.64±0.37）、（3.38±0.46）、（1.52±0.58）分]均高于对照组[（1.33±0.45）、（2.80±0.76）、（1.19±0.58）分]（P<0.05）。而开放气道方面，两组得分差异无统计学意义[（1.02±0.47）vs.（1.10±0.45）分，P>0.05]。试验组学生优秀率（60.3%）明显高于对照
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武汉大学孙志军/西南大学许志刚AFM：表观遗传学治疗联合腺苷通路抑制剂的肿瘤微环境响应纳米胶束触发肿瘤细胞焦亡增强PD-L1治疗
无摘要
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卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理分析
目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理特征例卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理资料，并复习相关文献例肿瘤位于左侧卵巢，，切5面以囊性为主，囊壁内侧见大小不等的乳头状赘生物，囊内肿瘤组织主要由子宫颈管型黏液含黏液或黏稠胶冻样物上皮及浆液性上皮组成，肿瘤细胞呈腺样粗大球茎状或乳、中度异型，核分裂象不易见，肿瘤间质内见特头状排列，轻例肿瘤伴卵巢子宫内膜异位症，征性中性粒细胞浸润。61例合并良性附壁结节，免疫表型:例合并子宫内膜样癌2肿瘤细胞5~13cm。。~PAX-8、CK7、ER均呈阴性(均呈阳性()，10/10)，增殖指数106791211。期ⅠC3ⅠC2WT-1例，FIGO例，CK20、CDX210/10例患者9/10期例期ⅠC14个月，除1%~10%。10例，例在12~55例均未出现复发或转移Ki-例，2期术后ⅠB个月盆腔包块复发以外，其随访29余。结论卵巢交界性浆黏液性肿瘤相对少见，具有独特的临床
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TGF-β1与BMP-7对早产儿支气管肺发育不良早期预测作用
目的探讨血浆转化生长因子-β1（TGF-β1）与骨形成蛋白-7（BMP-7）的水平变化对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的早期预测作用。方法选择2017年7月-2018年8月新生儿重症监护室收治的84例出生胎龄28~32周、出生体质量<1500g的早产儿，根据BPD诊断标准分为BPD组（n=31）和非BPD组（n=53）。生后第1、7、14天分别采集外周血，通过酶联免疫吸附法检测血浆TGF-β1和BMP-7浓度，并进行比较。结果经重复测量方差分析发现，两组间血浆TGF-β1和BMP-7浓度的差异均有统计学意义（P<0.001）;两组血浆TGF-β1和BMP-7浓度随着时间点变化趋势的差异也有统计学意义（P<0.001）。BPD组TGF-β1水平在第1天轻度上升，第7天较前下降，第14天明显升高;血浆BMP-7水平在第1天轻度上升，第7天继续上升，第14天较前下降;BPD组患儿在生后各时间点的TGF-β1和BMP-7浓度均高于非BPD组。结论生后早期血浆TGF-β1与
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骨保护素/核因子κB受体活化因子配体影响肺癌细胞下颌骨与股骨转移差异的初步研究
目的探究下颌骨和股骨中骨保护素（OPG）与核因子κB受体活化因子配体（RANKL）的比值是否参与调控肺癌细胞骨转移部位差异。方法采用小鼠Lewis肺癌细胞构建全身性肺癌细胞骨转移小鼠模型及股骨局部肺癌细胞骨转移模型，苏木素-伊红染色与显微CT（MicroCT）检测肿瘤细胞定植与骨组织破坏情况，组织蛋白酶K免疫组织化学染色检测骨组织中破骨细胞活化情况，转录组测序（RNA-seq）及实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测骨组织中OPGmRNA/RANKLmRNA比值。结果全身性肺癌细胞骨转移小鼠模型证实:相较于股骨，下颌骨不易发生肺癌细胞骨转移。分析生理情况下小鼠下颌骨与股骨的差异，发现在肺癌细胞骨转移低发的下颌骨中破骨细胞数目明显少于转移高发的股骨，且OPGmRNA/RANKLmRNA比值明显高于股骨（P<0.01）。进一步分析发生肿瘤细胞转移的骨组织中破骨细胞活化情况及OPGmRNA/RANKLmRNA比值发现，肺癌细胞骨转移引起的骨破坏主要发生在组织蛋白酶K阳性破骨细胞集中分布的区域，发生肿瘤细胞转移的骨组织中破骨细胞数目明显多
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基于分子对接和网络药理学探讨绞股蓝-半枝莲药对防治大肠癌的作用机制
目的:应用分子对接和网络药理学方法，预测绞股蓝-半枝莲药对防治大肠癌的潜在靶点及信号通路。方法:通过TCMSP数据库检索绞股蓝-半枝莲的主要活性化合物，并筛选出两味中药活性成分的作用靶点;借助GeneCards、TTD、CTD数据库获取大肠癌的相关靶标。利用STRING数据库和Cytoscape3.6.1软件构建药物-化合物-靶点网络、靶蛋白互作PPI网络。采用DAVID数据库对核心靶点进行GO富集和KEGG通路注释分析。借助AutoDock进行分子对接。结果:根据筛选条件得到绞股蓝-半枝莲药对15个活性化合物和116个药物靶点，与大肠癌相关靶点49个，通过GO分析得出36个生物过程（BP，biologicalprocess）、11个细胞组分（CC，cellularcomponent）、16个分子功能（MF，molecularfunction），通过KEGG通路富集分析得出67条信号通路。结论:本研究从分子对接和网络药理学层面初步揭示绞股蓝-
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慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降速率与疾病发展的相关性分析
目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者的肾小球滤过率(eGFR)的下降速率与疾病进展的相关性，分析疾病进展的影响因素。方法收集2014年1月一2016年10月在解放军第474医院肾病科诊断为CKD的成年患者234例的临床资料，包括年龄、性别、原发疾病、高血压情况、糖尿病情况、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素H受体拮抗剂使用情况(ACEI/ARB),血糖水平(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮水平(BUN)、血清肌肝水平(Scr)、白蛋白水平(ALB)、血磷水平(P)、24h蛋白尿定量等情况。对所有患者进行2年的随访，以患者2年内发展至终末期肾脏病(ESRD)为疾病进展的标准，计算不同eGFR下降率的患者疾病进展情况以及不同原发疾病患者1年和2年的eGFR下降率和疾病进展情况，评估影响患者疾病进展的相关危险因素。结果234例患者2年内共有81例患者评估为疾病进展至ESRD,总ESRD发生率为34.6%,其中eGFR下降率>40%的患者的ESRD发生率显著高于eGFR下降率V40%的患者，差异有统计学意义⑴=4.156,P<0
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腹腔和盆腔肿瘤导致恶性肠梗阻的预后因素分析
2017学检查年8本次和既往治疗方式等资料、月因腹腔和盆腔肿瘤导致恶性肠梗阻就诊的患者通过电话随访患者生存期。，例76记录其人口学，随访截至。方法临床特点、年月选取2008年8实验室检查、日单因素生存分、月-影像析采用生存曲线Kaplan-Meier多因素分析采用，有无远处转移、患者的预后均无关原发肿瘤部位、值均龄将是否合并腹水原发灶行腹腔或盆腔手术、COX（P>0.05）。多因素分析发现分析（P值均<0.2）。和血清白蛋白水平（HR=1.780，95%CI1.016~3.119，P=0.044]因素素。合并腹水和血清白蛋白。结论积极的抗肿瘤治疗模式可能并不会延长恶性肠梗阻患者的生存期
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浅谈前额叶皮层在耳鸣中枢机制中的作用
临床发现耳鸣患者常伴有认知和情感功能障碍，而认知和情感障碍也会导致甚至加重耳鸣。耳鸣的发病机制尚不清楚，近年来涉及认知和情感功能的非听觉相关脑区在耳鸣发生发展中的作用越来越受到关注。前额叶皮层作为中枢“感觉门控”的一部分，参与高级认知功能并对脑的感觉信息实施调控。本文就前额叶皮层在耳鸣中枢机制中的调控作用作一综述，以期为耳鸣治疗提供新方向。201624094基金项目:国家自然科学基金（81870727BYSY2017025DOI:10.3760/cma.j.issn.1673⁃0860.2020.02.019北京大学第三医院临床重点项目（、）21790391）;首都卫生发展科研专项（--）;5%~15%的人患有耳鸣，其中耳鸣，又称“虚幻的声音”，是指在体内或体外无客观性10%~15%声源刺激下所感知的一种间歇性或持续性声音。据统计，有超过的患者需要1寻求医学帮助[]。只有在少数情况下耳鸣存在客观的发病因素，可以针对相应病因治疗;在大多数情况下耳鸣是特发性的，尽管临床推荐患者教育和咨询、助听器疗法、耳鸣习服疗法、认知行为疗法
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强直性脊柱炎达标治疗对其核心肌群功能的影响研究
无摘要
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纤维蛋白原与心房颤动的研究进展
随着老龄化社会的进展ꎬ心房颤动的发病率一直居高不下ꎮ近年相关研究表明ꎬ纤维蛋白原与心房颤动的发生密切相关ꎬ纤维蛋白原可影响自主神经以及心房颤动其他危险因素ꎬ从而诱导心房颤动的发生ꎮ此外ꎬ纤维蛋白原与心房颤动发病预测、并发症评估以及术后康复密切相关ꎬ且加剧心房颤动不良事件发生的风险ꎬ现从纤维蛋白原与心房颤动发生的关系以及纤维蛋白原与心房颤动的临床研究展开综述ꎮ
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基于数据挖掘探索浙江名中医高祥福治疗强直性脊柱炎的处方用药规律
目的]通过数据挖掘的方法探究高祥福教授治疗强直性脊柱炎的处方用药规律，以便更好指导和应用于临床。[方法]收集2018年1月至2020年3月于浙江中医药大学附属第三医院高祥福教授门诊就诊的强直性脊柱炎患者资料，运用Excel2019对使用的中药进行频数分析，包括性味、归经、功效等，并选取使用频次>49次的高频中药，采用SPSS23.0软件进行分层聚类分析。[结果]符合纳入标准的病案共计340诊次，共使用中药115味，总频次为4766。药物四气前3位为寒、温和平;五味前3位为苦味、甘味和辛味;药物归经前3位是肝经、脾经和肺经;按功效排序，前3位为补虚药、清热药和解表药。高频中药共28味，以补虚药、解表药、活血化痳药、清热药、祛风湿药和健脾化湿药6大类为主。聚类分析提示高频中药可聚为3类，且聚拢趋势较好，第一类为杜仲、续断、延胡索、防风、山药、生地黄、丹参,第二类为黄茶、黄连、葛根、淫羊藿、薏苡仁、牛膝、苍术、牡丹皮、黄柏、穿山龙、茯苓、川乌、青风藤、佛手，第三类为黄
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美国英国及澳大利亚家庭照顾者支持项目的比较
目的比较分析美国、澳大利亚和英国开展的家庭照顾者支持项目，总结其可借鉴的经验和做法。方法采用同类横向比较的方法，从各国家庭照顾者支持项目的总体情况、服务内容、获得支持的条件、项目配套政策、组织结构、取得的成效以及质量监管体系等方面进行定性比较分析。结果各国共性经验包括个方面:重视政府主导的信息化网络平台建设，既为家庭照顾者提供支持信息，也方便政府相关机构对提供老龄服务的社区机构进行监控和管理;重视老年人能力评估服务的专业化发展，评估结果作为长期护理保险支付费用的依据;为照顾者提供的支持服务包括心理咨询、互助小组和照顾者培训服务等，内容和形式丰富多样;各国采用第三方监管机构进行质量监管，重视监管体系的科学性。结论建议在我国家庭照顾者支持体系建设中，重视信息化网络平台和专业的老年人能力评估体系构建，促进支持服务内容和形式的灵活多样性，同时加强第三方监管体系的构建。
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窄种植体用于修复小间隙牙列缺损的临床价值探究
目的:探究窄种植体用于修复小间隙牙列缺损的修复效果院收治的小间隙牙列缺损患者翻瓣微创种植术中常规种植体修复治疗，窄种植体组行非翻瓣微创种植术中窄种植体修复治疗。床指标变化治疗效果、);窄种植体组患者肿胀并发症发生情况P>0.05)后抗生素生使用时间菌斑指数于常规种植体组(月，窄种植体组治疗总有效率高于常规种植体组(统计学差异(年，窄种植体组种植体存留率显著高于常规种植体组(牙列缺损患者行非翻瓣微创种植术中窄种植体修复治疗，可降低骨吸收量，临床效果理想年月我常规种植体组患者行非评价两组患者临种植体存留率和、不适恢复时间术、、窄种植体组患者种植体周围龈沟液量、个月牙槽骨吸收量均低个月个，窄种植体组并发症发生率与常规种植体组无。结论:小间隙个月，窄种植体组患者术后生活质量高于常规种植体组(龈沟出血指数均低于常规种植体组(、P<0.05。窄种植体组术后菌斑指数、生活质量、术后随访P<0.05P<0.05P<0.05P>0.05P<0.05P<0.05术后
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新型冠状病毒感染后特异性IgM和IgG抗体变化规律的初步探索
目的探索新型冠状病毒（律。方法回顾性分析泰康同济（武汉）医院究对象均检测血清中疑似病例（P例。确诊和疑似患者的阳性率分别为=0.156特异性285和月月日至10IgM）感染后体内特异性和日收治的2020IgG429SARS⁃CoV⁃2IgG25.7%9/4993.2%IgMIgG327.1%204IgGCOVID⁃1991SARS⁃CoV⁃22IgMIgM88.8%12430.5%8738.8%19/49289/310IgG29.1%年抗体和病毒核酸。结果研究共纳入确诊病例抗体产生和变化的规患者。所有研例、），差异无统计学意义和阳周达到峰值，分别周以后抗体阳性率又开始下降。入院复查核酸检测，阳性的有）;核酸阴性的病例联），第的阳性率分别为（27131=0.145（）。核酸结果分别与1~27~827）。随着病程延长，抗体阳性率逐渐增高，第阳性率为分别为（483IgMIgG），差异无统计学意义（P），差异无统计学意义（
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代谢综合征合并冠心病患者sLOX-1的水平变化及其临床意义
目的观察代谢综合征合并冠心病患者的sLOX-1水平变化，并分析其临床意义。方法选取2016年2月-2017年5月在我院接受治疗的单纯冠心病和合并代谢综合征的冠心病患者为研究对象，同时选取同期在我院接受体检的健康成年人为对照。观察三组研究对象sLOX-1、细胞因子、心功能的差异，分析代谢综合征合并冠心病患者的sLOX-1水平与细胞因子、心功能的相关性。结果对照组各项研究指标均优于单纯冠心病组、合并代谢综合征组，单纯冠心病组优于合并代谢综合征组;代谢综合征合并冠心病患者的sLOX-1水平与IL-6、hs-CRP、TNF-α、NT-proBNP正相关，与SV、LVEF、HDL-C负相关。结论代谢综合征合并冠心病患者的sLOX-1水平较高，且与细胞因子密切相关，可作为临床监测的重要指标。
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miR-21在幽门螺杆菌诱导的胃癌发生发展中的作用
目的探讨miR-21在幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)诱导的胃癌发生中的作用。方法选择120例胃癌患者(胃癌组)与120例胃溃疡患者(胃溃疡组)，取2组患者的全血样本，采用qRT-PCR检测miR-21表达水平，调查患者的临床特征与随访患者的预后。结果胃癌组的miR-21相对表达水平与表达阳性率显著高于胃溃疡组(P<0.05)。在120例胃癌患者中，不同Dukes分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度患者的miR-21表达阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组患者随访至今，平均随访时间为(15.22±2.48)月，死亡12例，死亡率为10.0%;单因素和多因素Cox回归分析显示miR-21表达阳性率、Dukes分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度都为影响胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论miR-21在Hp诱导的胃癌患者全血中呈现高表达状况，与胃癌的临床特征显著相关，可以作为预测患者预
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小腿双向牵引器辅助闭合复位髓内钉固定成人胫骨干骨折
目的研制小腿双向牵引器，使胫骨干骨折闭合复位髓内钉固定简单易行，降低手术难度。方法胫骨干骨折患者分为两组:常规组采取常规闭合髓内钉手术方法;双向牵引器组术中膝关节半伸直位，在平腓骨小头前缘或股骨髁打入4.0~5.0mm斯氏针1枚，在跟骨或胫骨下端打入5.0~6.0mm斯氏针1枚，克氏针分别装入上下插销装置，调节好双侧纵行撑开杆的撑开螺母，调整骨折复位需要的牵引长度及侧方移位角度，调节插销装置的深度及骨折断端复位需要的旋转角度，之后固定插销和克氏针，进行髓内钉植入手术。比较常规组和双向牵引器结合髓内钉内固定组的手术时间、透视次数、复位优良率。结果双向牵引器结合髓内钉内固定组较常规闭合髓内钉手术在治疗胫骨干骨折手术时间、透视次数和复位优良率具有优势。结论小腿双向牵引器降低了手术难度，减少了手术时间和X线透视次数，提高了胫骨干骨折固定的优良率。
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