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医学
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宫腔镜下两种宫腔粘连分离术式治疗中、重度宫腔粘连疗效的meta分析
目的:比较机械性和能源性宫腔粘连分离术（TCRA）治疗中、重度宫腔粘连（IUA）患者的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Medline、TheCochraneLibrary、中国知网、万方数据库与维普7个数据库，检索从建库至2019年11月的相关文献。采用Stata12.0统计软件进行分析。结果:最终纳入5篇文献，机械性TCRA组177例，能源性TCRA组192例。Meta分析表明:机械性TCRA组患者在改善术后3个月内月经恢复率方面优于能源性TCRA组，两种手术方式在患者术后宫腔恢复总有效率、术后6个月月经恢复率、术后2年内妊娠率方面比较，均无明显差异（P>0.05）。结论:宫腔镜下治疗中、重度IUA患者，机械性TCRA组患者在改善术后3个月内月经恢复率方面显著优于能源性TCRA组，其他方面两种手术疗效相当。
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环孢素A治疗急性心肌梗死有效性的Meta分析
目的系统评价环孢素A治疗急性心肌梗死病人的有效性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Wiley、Ovid、ClinicalTrials.gov、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库建库至2017年10月的数据，检索出所有再灌注治疗前使用环孢素A的临床随机对照试验，按照Jadad评分准则对符合纳入标准的文献进行质量评价，采用Revman5.3软件进行Me-ta分析。结果本研究共纳入5项随机对照试验，1149例病人。使用环孢素A组与使用安慰剂组病人心肌梗死溶栓疗法(TIMI)血流Ⅲ级的发生率[RR=0.97，95%CI(0.94，1.00)，P=0.09]、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人左心室射血分数[MD=1.12，95%CI(-0.86，3.11)，P=0.27]及全因死亡率[OR=1.18，95%CI(0.76，1.82)，P=0.46)]比较差异均无统计学意义。结论目前证据显示环孢素A
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2019年度《中医杂志》审稿专家名单
无摘要
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穴位刺激调控法对减轻骨科择期手术患者焦虑的效果
目的探讨穴位刺激调控法对减轻骨科择期手术患者焦虑的效果。方法选取某三级甲等医院82例骨科择期手术焦虑患者，随机分为试验组和对照组，每组各41例。试验组在骨科术前常规护理的基础上接受穴位刺激调控法，对照组接受骨科术前常规护理。患者入院24h内和手术日晨采用汉密尔顿焦虑量表，St.Mary医院睡眠问卷评估患者的焦虑水平、睡眠状况，测量血压和脉率。结果两组干预前焦虑量表评分、睡眠状况、收缩压、舒张压、脉率的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后两组焦虑量表评分、睡眠状况总评分、脉率的比较，差异有统计学意义（P<0.05），收缩压、舒张压的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论穴位刺激调控法可降低骨科择期手术患者术前焦虑水平，改善患者的睡眠状况，减缓焦虑患者的脉率，但对血压的影响有待进一步研究。
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微小RNA-645靶向IFIT2对幽门螺杆菌感染胃癌细胞增殖和侵袭的影响
目的探讨微小RNA-645(miR-645)在幽门螺杆菌(Hp)感染的胃癌细胞中的作用，重点分析在Inhibitor。CCK-8、NC荧光素酶报告基因实验验证在Hp细胞(细胞(GES-1阳性1.00±0.06vs.4.00±0.34GES-1)和胃癌细胞(感染胃癌细胞中的表达及其对细胞增殖(并将细胞分为的增殖和组和组:对照组迁移和侵袭能力、BGC-823。3SGC-7901Hp阴性细胞相比，)和阳性miR-6452.22±0.19和HpHpInhibitormiR-645BGC-8231.92±0.08BGC-823水平分别为阳性组0.15胞的相比，的划痕愈合率和穿膜细胞数分别为(组的(个及定了抑癌基因一种促癌癌进展的机制，为胃癌的治疗提供一定理论基础的下游靶基因，且来促进，通过靶向抑癌基因272.50±10.1511.48±1.6745.87±2.86miR-645miRNAIFIT2IFIT2和(
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中药脐部给药系统的研究进展
现代医学表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，其表皮角质层最薄，渗透力强，特别有利于药物吸收。而在中医学中，脐又叫做神厥穴，神厥穴“主治百病”，能通全身，刺激神厥穴可起到调节全身的作用，从而达到治疗疾病的作用。本文从脐部给药的历史沿革、剂型发展、用药情况、现代临床应用等几个方面进行综述，旨在更好地将这一给药方式的优势运用在临床中，以及为挥发油相关制剂应用于脐疗的进一步研究开发提供参考。
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miR-494在胃癌组织中的表达及其对人胃癌SGC-7901细胞增殖和迁移的影响
目的探究miR494在胃癌组织中的表达及其对人胃癌SGC7901细胞增殖和迁移的影响机制。方法收集34例胃癌病人肿瘤标本和癌旁组织，使用RTPCR检测miR494表达情况;将胃癌SGC7901细胞分为:空白对照组、空白质粒导入组和目的基因组。空白质粒导入组使用空白质粒转染胃癌SGC7901细胞，目的基因组使用miR494转染胃癌SGC7901细胞;分别检测各组miR494的表达水平;使用CCK8检测各组胃癌SGC7901细胞的增殖情况;使用Transwell检测各组胃癌SGC7901细胞侵袭性及迁移性;使用蛋白质印记检测各组增殖、侵袭和迁移相关蛋白表达水平。结果相比癌旁正常组织，胃癌组织中miR494表达水平显著降低（P<005）;空白对照组与空白质粒导入组各项指标均无显著差异（P>005）;相比空白质粒导入组，目的基因组miR494表达水平、单位面积细胞侵袭数目和Ki67、VEGF、Ecadherin蛋白表达水平显著降低（P<005），细胞抑制率和Vimentin、Ncadherin蛋白表达水
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颞顶枕离断术对头后部多脑叶癫疒间病人认知功能的影响
目的分析颞顶枕离断术对药物难治性单侧头后部多脑叶癫疒间病人认知功能的影响。方法回顾性分析33例单侧头后部多脑叶癫疒间病人的临床资料，其中18例行右侧颞顶枕离断术（右侧组），15例行左侧颞顶枕离断术（左侧组）。术前及术后1年两组行详细的神经心理学评估包括智商、记忆商和语言功能等，并进行统计分析。结果随访33例，平均47.5个月，Engel分级:Ⅰ级21例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例。与术前比较，左侧组术后1年操作智商（PIQ）平均值增加，但是汉语命名测验（CNT）、听觉言语学习测验（AVLT）平均值减少（均P<0.05）;右侧组术后1年言语智商（VIQ）平均值增加，视觉记忆能力（VM）平均值减少（均P<0.05）;其余均无统计学意义（P>0.05）。结论对于致疒间灶广泛分布于一侧颞顶枕叶的癫疒间病人，颞顶枕离断术是一种安全有效的治疗方法。
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非定点医院疫情期间护士梯队管理防控探讨
严格落实发热门诊管理，是保证人民健康的重要基础。在疫情期间，我中心通过加强人员管理、科学合理排班、后勤保障到位、培训防染知识等措施，有效的保证了医疗护理工作的正常运行，并建立了常规应急预案，使防治新型冠状病毒肺炎任务顺利完成。Strictimplementationoffeveroutpatientmanagementisanimportantbasistoensurepeople'shealth.Duringtheepidemic,ourcenterthroughthestrengtheningofpersonnelmanagement,scientificandreasonablescheduling,logisticssupportinplace,trainingofanti-dyedknowledgeandothermeasures,effectivelyensurethenormaloperationofmedicalcarework,andsetu
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手足口病后甲损害212例临床研究
目的:探讨手足口病后甲损害与微量元素之间的相关性。方法:回顾性研究2015年5月-2016年5月我科门诊就诊的212例手足口病后甲损害的患儿临床资料和微量元素检测结果，并与国内外文献相对比，探寻其发病诱因。结果:212例手足口病后甲损害患儿中男女比例1.12∶1，平均年龄（58.55±36.42）个月。手足口病与甲损害症状出现的间隔时间为（68.94±59.53）d，手足口发病后5~6周为手足口病后甲损害的高发时间段，具有统计学差异（P<0.05）。109例（51.42%）出现血锌缺乏，39例（18.40%）出现血清铁缺乏，12例（5.66%）出现血钙缺乏。212例患者平均血铜（18.16±3.32）μmol/L（P>0.05）;血钙（1.69±0.11）mmol/L（P>0.05）;血镁（1.58±0.12）mmol/L（P>0.05），血铁（7.98±0.60）mmol/L（P>0.05），血铅（32.18±24.61）μ
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156例HIV/TB患者治疗转归及死亡危险因素分析
目的分析156例HIV/TB患者的治疗转归情况及死亡危险因素。方法选取本院2015年1月―2017年11月收治的156例HIV/TB患者，入组时已接受抗病毒治疗者继续维持抗病毒治疗并联合抗结核治疗，未接受抗病毒治疗者先抗结核治疗2周以后启动抗病毒治疗。抗病毒治疗方案:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦;抗结核治疗方案根据患者情况确定，其中单纯肺结核患者采用2HRZE/4HR方案，总疗程6个月;合并肺外结核者采用2HRZE/10HRE方案，总疗程12个月，记录治疗转归。进行追踪随访，根据死亡情况将患者分为死亡组与存活组，比较2组年龄、性别、体质量指数、抗病毒治疗情况、药敏试验、CT表现、HIV病程、HIV感染途径、肺结核类型、合并肺外结核、服药情况、CD+4T淋巴细胞计数。采用多因素Logistic回归分析明确肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗后死亡的危险因素。结果156例患者中治愈79例、完成疗程38例、治疗失败10例、死亡29例，治疗成功率75.00%、死亡率18.59%。最终死亡组29例、存活组127例。死亡组抗结核治疗开始前的CD+4T淋巴细胞计数<150个/μL、静脉吸毒感染HIV、涂阳
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宣肺健脾温肾法联合西药对肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效
目的观察宣肺健脾温肾法联合西药对肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组给予西药（托伐普坦、还原性谷胱甘肽、呋塞米），观察组在对照组基础上加用宣肺健脾温肾法，疗程14d。然后，检测临床疗效、临床体征（腹胀、纳差、乏力、腹围、24h尿量）、彩超相关指标（门静脉血流量、脾静脉血流量、腹水暗区深度）、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）]、肾功能指标（尿素、肌酐）、体液免疫学指标[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）]、细胞免疫学指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及血清P⁃选择素、细胞间黏附分子⁃1（ICAM⁃1）表达变化。结果观察组总有效率显著高于对照组（P<005）。
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沉默LncRNA+HOXD-AS1调控miR-454-3p表达增加H460细胞放射敏感性
目的探究LncRNAHOXD-AS1靶向调控miR-454-3p表达对肺癌H460细胞放射敏感性影响。方法qRT-PCR检测HOXD-AS1、miR-454-3p表达量,流式细胞术检测细胞凋亡率,克隆实验检测细胞放射敏感性。蛋白印迹法检测细胞中Caspase-3、CyclinD1、γ-H2AX的蛋白表达量。结果照后细胞中HOXD-AS1表达升高(P<0.05),miR-454-3p表达降低(P<0.05)。沉默HOXD-AS1促进细胞凋亡、增加放射敏感性,促进Caspase-3、γ-H2AX蛋白表达,抑制CyclinD1表达;HOXD-AS1可靶向结合miR-454-3p并可负向调控其表达。结论沉默HOXD-AS1可靶向调控miR-454-3p促进肺癌细胞凋亡及抑制细胞存活进而提高放射敏感性。
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期右半结肠癌行腹腔镜完整结肠系膜切除术与D3根治术的远期疗效对比
目的:比较Ⅲ期右半结肠癌患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术（CME）与D3根治术的远期疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2015年10月收治的102例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料，其中CME手术50例，D3根治手术52例。比较两组手术指标（手术时间、出血量、输血量、淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率、术后排气排便时间、并发症发生率、死亡率、住院天数）及两组1、3、5年生存率。结果:CME组淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率明显优于D3组（P<0.05），而两组1、3、5根治术治疗Ⅲ期右半结肠癌的远期年生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜下CME和D3手术进一步研究，以期成为Ⅲ期右半结肠癌手术新的研究方向。疗效相近。下一步笔者将对CME+D3
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及术后隐性失血的影响因素分析
目的:观察股骨粗隆间骨折患者经股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗后的效果，并分析术后隐性失血的影响因素。方法:回顾性选取2018年3月~2020年7月期间来我院就诊的220例股骨粗隆间骨折患者的资料，患者经PFNA内固定治疗，观察其治疗效果及并发症发生情况，记录所有患者术后隐性失血情况，单因素和多元线性回归分析术后隐性失血的影响因素。结果:220例患者均成功完成了手术，按照Harris髋关节功能评分标准，优良率为82.73%（182/220），隐性失血量为（787.07±58.92）mL，并发症发生率为4.09%（9/220）。单因素分析结果显示，股骨粗隆间骨折患者经PFNA内固定治疗后，术后隐性失血的发生与年龄、骨折Evans分型、高血压病、糖尿病、术前抗凝、受伤至手术时间有关（P<0.05），而与性别、体质量指数、手术时间、术后输血无关（P>0.05）。多元线性回归结果显示，年龄>75岁、骨折Evans分型为Ⅲ~Ⅳ型、存在高血压病、存在糖尿病、术前抗凝、受伤至手术时间>5d是引起术后隐性失血的危险因素（P<0.
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自拟益气养血生肌汤联合弹力袜治疗下肢静脉溃疡的疗效观察
目的观察中药汤剂(自拟益气养血生肌汤)联合弹力袜治疗下肢静脉溃疡的临床疗效，并分析其作用机制。方法选择2015年1月至2016年3月就诊的下肢静脉溃疡患者62例，随机分为观察组和对照组，每组31例。2组患者均采取非手术方式进行治疗，对照组给予0.9%氯化钠溶液外敷，同时运用压力治疗(弹力袜)的方案;观察组在此基础上给予自拟中药汤剂益气养血生肌汤(当归15g，黄芩15g，羌活15g，茵陈30g，苦参15g，人参15g，升麻15g，葛根15g，白术15g，苍术15g，泽泻15g，猪苓15g，知母15g，防风15g，甘草10g，生黄芪60g，牛膝15g)1剂/d，水煎200ml，早晚分2次口服。结果2组患者临床治疗效果比较观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为96.77%与67.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。经弹力袜加中药益气活血生肌汤联合治疗后，在离院前发放满意度调查表，从治疗时长和治疗效果两方面进行评价，比较
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外科治疗妊娠合并Stanford A型主动脉夹层2例报告
无摘要
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汤水福基于通腑泻浊辨治慢性肾衰竭经验
汤水福教授认为慢性肾衰竭的基本病机为脾肾虚衰，湿浊邪毒壅塞三焦;病性属本虚标实，本虚导致了痰、热、瘀的产生，邪实内阻又进一步加重本虚，虚实夹杂，病情迁延。治疗上以通腑泻浊为法，处方以温胆汤（由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓等组成）为基础方。在通腑泻浊的祛邪基础上，同时宜补益脾肾以扶正。针对慢性肾衰竭虚实夹杂的复杂病机，还需注重活血通络，软坚散结，注重中医调护，及时改善慢性肾衰竭所致失眠、心力衰竭等并发症。
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丹皮酚通过抑制miR-155-5p减轻体外培养心肌细胞受到的缺氧/复氧损伤
目的:探究丹皮酚对受到缺氧/复氧损伤的H9C2细胞的影响及其作用机制。方法:使用或不使用丹皮酚处理H9C2细胞，并建立体外H9C2细胞缺氧/复氧损伤模型。使用qRT-PCR检测miR-155-5p的相对表达水平，通过MTT和流式细胞术检测H9C2细胞的增殖活性和凋亡水平。使用乳酸盐脱氢酶和肌酸激酶对应的ELISA试剂盒检测H9C2细胞损伤情况。结果:丹皮酚显著增强了H9C2细胞活性，减弱了细胞凋亡水平及乳酸盐脱氢酶和肌酸激酶的释放。丹皮酚显著抑制了H9C2细胞中miR-155-5p的表达。单独抑制miR-155-5p产生的效果与丹皮酚一致。同时，使用丹皮酚处理H9C2细胞并向H9C2细胞中转染miR-155-5pmimics后丹皮酚的效果被过表达的miR-155-5p逆转了。结论:丹皮酚通过下调miR-155-5p水平减弱了缺氧/复氧导致的H9C2细胞损伤。
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川崎病与幼年特发性关节炎全身型合并巨噬细胞活化综合征临床特点对比分析
目的对比川崎病（KD）与幼年特发性关节炎全身型（SJIA）合并巨噬细胞活化综合征（MAS）的临床特征。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月收治的5例KD-MAS及8例SJIA-MAS患儿的临床资料。结果KD-MAS患儿均为男性，年龄5个月~7岁10个月;SJIA-MAS组8例共10次MAS过程，男性3例、女性5例，年龄1岁2个月~11岁，其中男女各1例发生2次MAS，复发时年龄分别为6岁7个月、8岁5个月。所有患儿均以持续高热为主要临床表现;实验室指标比较，铁蛋白水平与LDH水平相关（P=0.03，r=0.071）。SJIA-MAS组铁蛋白中位数为14900ng/mL，LDH中位数为1264.5U/L;KD-MAS组铁蛋白中位数为736ng/mL，LDH中位数为492U/L;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。KD-MAS组中1例、SJIA-MAS组中3例行基因检测，未检出HLH相关基因。SJIA-MAS组8例患儿MA
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