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医学
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不同部位异位妊娠的经阴道超声图像特征及鉴别诊断分析
目的研究不同部位异位妊娠的经阴道超声图像特征及鉴别诊断。方法回顾性分析经临床手术治疗、病理证实的940例异位妊娠患者的超声图像，总结归纳不同部位异位妊娠的超声图像诊断特征。结果940例异位妊娠患者中输卵管间质部妊娠32例(3.4%)，输卵管妊娠835例(88.8%)，宫角部妊娠15例(1.6%)，卵巢妊娠10例(1.1%)，输卵管残端妊娠3例(0.3%)，宫内宫外复合妊娠3例(0.3%)，剖宫产切口瘢痕妊娠42例(4.5%)。异位妊娠的超声图像多表现为附件区的不均质包块，不同部位的异位妊娠超声图像亦有各自的特点。结论熟练掌握不同部位异位妊娠的超声图像特征至关重要，有利于提高异位妊娠的诊断准确率。
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早期母婴皮肤接触对新生儿睡眠、母乳喂养及母亲子宫复旧的影响
目的探讨早期母婴皮肤接触对新生儿睡眠、母乳喂养及母亲子宫复旧的影响。方法选取2018年1-6月于本院正常分娩的单胎产妇共400例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各200例。新生儿娩出后给予对照组常规护理干预，观察组在此基础上开展早期母婴皮肤接触，观察比较两组不同干预措施对母婴预后的影响。结果出生1h内，两组新生儿啼哭次数和啼哭持续时间比较差异有统计学意义（P<0.05），出生4~5h期间，观察组新生儿啼哭次数和啼哭持续时间同样低于对照组（P<0.05）;两组新生儿30min内启动母乳喂养率、90min内完成母乳喂养率、出院前纯母乳喂养率、出院前母乳喂养率和3个月纯母乳喂养率比较均有明显差异，观察组均高于对照组（P<0.05）;两组产妇产后24h宫底高度下降比较，观察组优于对照组（P<0.05），术后48h比较差异无统计学意义（P>0.05），
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丁苯酞应用于rt-PA静脉溶栓脑卒中的疗效性和安全性分析
目的分析丁苯酞注射液应用于rt~PA静脉溶栓脑卒中的疗效和安全性ꎮ方法根据rt~PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中(AIS)患者是否接受丁苯酞注射液治疗分成rt~PA静脉溶栓+丁苯酞注射液治疗组(n=124)和rt~PA静脉溶栓+0.9%生理盐水对照组(n=75)ꎮ对两组基线资料及治疗后24h、7d、14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颅内多普勒超声(TCD)监测大脑中动脉平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)、基质金属蛋白酶9(MMP~9)、90dmRS评分等临床指标进行比较及分析ꎮ结果治疗组NIHSS评分、MMP~9明显低于对照组(P<0.05)ꎻTCD监测Vm、PIꎬ治疗组均明显高于对照组(P<0.05)ꎮmRS评分治疗组的预后良好率为93.0%ꎬ差异有统计学意义(P<0.05)ꎮ结论rt~PA静脉溶栓患者应用丁苯酞注射液有显著临床疗效ꎬ未增加不良反应发生率及病死率ꎬ其作用机制可能与降低血清中MMP~9水平有关ꎮ
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循经拍打操联合耳穴埋豆对围绝经期失眠的影响研究
目的观察循经拍打操联合耳穴埋豆干预围绝经期失眠的临床疗效ꎮ方法按照纳排标准选取2019年2-12月就诊于贵州中医药大学第一附属医院心身疾病中心围绝经期失眠患者105例作为研究对象ꎬ随机分为循经拍打操组、耳穴埋豆组和联合组ꎬ3组均给予常规干预(包括用药、生活、饮食、情志)ꎮ在此基础上ꎬ循经拍打操组采用循经拍打操法干预ꎬ以4拍节奏拍打手三阴经、手三阳经ꎬ见局部皮肤微红ꎬ皮温稍有升高为止ꎬ每日1次ꎬ每次20minꎬ每周5次ꎬ干预4周ꎻ耳穴埋豆组采用耳穴埋豆法干预ꎬ穴位选取皮质下、内分泌、神门、枕、心、脾、肾ꎬ每周2次ꎬ每日按压4次(有酸、麻、胀、痛、热即可)ꎬ干预4周ꎻ联合组采用循经拍打操联合耳穴埋豆法干预ꎬ依照上述2组同样的方法进行操作ꎬ干预4周ꎮ比较3组的临床疗效ꎬ采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、焦虑自测评分量表(SAS)判断3组受试者干预前后睡眠质量及心理情况ꎮ结果循经拍打操组、耳穴埋豆组、联合组总显效率分别为44.1%(15/34)、60.0%(21/35)、87.1%(27/31)ꎬ联
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平抑肝阳药在高血压病中的研究进展
高血压病是临床常见病、多发病，是引起心血管疾病死亡的主要危险因素。中医药治疗高血压有一定的优势，可以改善患者症状、稳定血压，保护靶器官、减少并发症的发生。而肝阳上亢是高血压病中常见证型。文章就近些年来肝阳上亢型高血压病的中医病因病机，平抑肝阳药常用单味药、药对及成方在高血压病中的应用和平抑肝阳药治疗高血压病机理作一综述，以期为中医治疗肝阳上亢型高血压提供新思路。
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YY1对卵巢癌细胞增殖和侵袭作用影响及其分子机制
目的探讨YinYang1（YY1）对卵巢癌细胞增殖和侵袭的作用影响及其分子机制。方法选取本院2017年10月至2018年5月收治的85例卵巢癌患者，采用实时定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）和蛋白印迹（WesternBlot）分别检测卵巢癌组织（OCT）及其癌旁组织（PT）和正常组织（NT）中YY1的表达;WesternBlot检测5种常见的卵巢癌细胞系中YY1的表达;采用siRNA干扰技术下调YY1在卵巢癌细胞系HO8910PM中的表达，qRT-PCR检测干扰前后细胞系YY1的表达;CCK-8和Trans-well检测RNA干扰前后HO8910PM细胞增殖、迁移和侵袭能力的变化;WesternBlot分析RNA干扰前后YY1与上皮间充质转化（EMT）标志蛋白之间的变化。结果qRT-PCR和WesternBlot检测结果显示，卵巢癌组织中YY1的表达显著高于癌旁组织和正常组织（P<0.05）;WesternBlot结果显示YY1在HO8910PM细胞系中表达最高;利用siRNA干扰卵巢癌细胞系YY1的表达后，其在HO8910PM表达显著降低（P<0.05）
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SOCS3过表达对自身免疫性肝炎小鼠的保护作用
目的探讨SOCS3过表达对自身免疫性肝炎小鼠的保护作用。方法选择SPF级C57BL/6雄性小鼠60只，随机选择20只小鼠制备肝细胞特异性抗原S100，将剩余40只小鼠随机分为对照组、模型组、阴性对照组和SOCS3过表达组，每组10只。全自动生化分析仪测定血清ALT和AST的水平;ELISA检测各组小鼠肝组织TNFα和IL6表达水平;HE染色检测各组小鼠肝脏病理学变化;实时荧光定量PCR检测各组小鼠肝组织SOCS3、JAK2、STAT3表达水平;Westernblot检测各组小鼠肝组织SOCS3、JAK2、STAT3、pJAK2、pSTAT3蛋白表达水平。结果光镜检查发现，对照组小鼠肝脏组织结构正常，肝细胞结构胞浸润及灶状坏死等;SOCS3过表达组小鼠肝脏组织呈点状坏死，肝细胞水肿减轻，炎性细胞浸润明显减少。与对照组相比，模型组和阴性对照组小鼠肝组织SOCS3蛋白及mRNA表达水平略有升高，但差异无统计学意义（P>0.05）;而ALT、AST含量，TNFα和IL6表达水平，JAK2、STAT3、pJAK2、pST
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北京市基层口腔医疗机构综合治疗台水路污染状况分析
目的了解北京市基层口腔医疗机构综合治疗台水路微生物污染状况，分析探讨预防控制措施。方法选择北京市108家一级及以下民营口腔医疗机构，对其口腔综合治疗台牙科手机和洁牙机出水端水样进行采集，分析微生物污染状况和类型。结果口腔综合治疗台牙科手机水样138份，菌落总数范围为0×106~1.99×106菌落形成单位（CFU）/ml，合格率为6.52%;洁牙机水样119份，细菌总数范围为0×106~4.66×106CFU/ml，合格率为6.72%;检出致病菌以少动鞘氨醇杆菌、代尔夫特食酸菌和嗜温鞘氨醇杆菌为主。结论北京市基层口腔医疗机构口腔综合治疗台水路存在严重的微生物污染，需加强口腔诊疗用水的管理监测工作，加强基层口腔医务人员的培训与指导，物理法和持续性化学消毒方法联合使用，切实保障口腔诊疗用水的卫生质量。
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系统康复训练对脑瘫患儿神经系统发育状况提升效果研究
目的探讨系统康复训练对脑瘫患儿神经系统发育状况的提升效果复中心自例脑瘫患儿为研究对象月收治的组的基础上行系统康复训练20192020组给予常规干预，B年1组在42结果干预前两组患儿全量表评分计学意义(统计学意义(P<0.05巩固院内康复的效果
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小儿支气管肺炎病原菌分布及降钙素原、超敏C反应蛋白诊断价值
目的探讨小儿支气管肺炎病原菌的分布，以及降钙素原(儿支气管肺炎的诊断价值对象检出病毒感染的究对象的集致病菌染组)，革兰氏阳性球菌水平均低于细菌感染组，差异有统计学意义(株，其中，革兰氏阴性杆菌例患儿纳入病毒感染组PCT、hs-CRP、PCT+hs-CRP水平，以及PCT、hs-CRP另将同期PCT月至57.41%株(108年对。5062483)健康组的、PCT、hs-CRP12018病毒学检查、例健康体检儿童纳入健康组。。组研究对象的诊断价值株(3734.26%)P<0.05。C年超敏、反应蛋白(月收治的2020将检出细菌感染的5CRP、PCT+hs-CRP阳性率均高于健康组，差异有统计学意义()P<0.05。PCT、hs-CRP72120hs-CRP)单独或联合检测对小例支气管肺炎患儿为研究例患儿纳入细菌感染组，将组研例细菌感染患儿共采株(病毒感分析病原菌分布状况;比较。结果72)，其他细菌9病毒感染组
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CRISPR/Cas9介导的同源重组在非编码区疾病相关位点功能研究中的应用
目的·以全基因组关联研究报道的系统性红斑狼疮相关单核苷酸多态性（singlenucleotidepolymorphism，SNP）位点rs1978421为例，利用规律成簇间隔短回文重复序列/相关蛋白9[clusteredregularlyinterspacedshortpalindromicrepeats（CRISPR）/ⅠCRISPRassociatedprotein9，CRISPR/Cas9]系统建立非编码区疾病相关的遗传突变位点功能的研究策略。方法·针对SNPrs1978421位点设计单链导向RNA（singleguideRNA，sgRNA），利用T7核酸内切酶）实验在HEK293T细胞中验证sgRNA对靶点的切割效率。以电穿孔转染的方式将融合Cas9-绿色荧光蛋白（greenfluorescentprotein，GFP）和sgRNA的表达质粒及同源重组的模板转染至U-937细胞内，通过流式分选得到单个的GFP阳性U-937细胞，培养14d后进行基因型鉴定。筛选得到同源
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广州市基层医疗机构医师和药师对社区药学服务的认知现状调查分析
目的:优化家庭药师在家庭医生服务团队中的工作模式,为开展社区药学服务提供依据.方法:对广州市21家社区卫生服务中心的临床医师和药师开展问卷调查,并对调查数据进行分析.结果:共发出198份问卷,回收198份有效问卷,有效回收率为100%.两种问卷的Cronbach`α系数分别为0.753和0.710,具有较高的信度.28.57%的医师和3875%的药师熟悉社区药学服务内容,18.11%的医师和22.63%的药师熟悉家庭药师职责.社区医师的药学服务需求主要是在抗菌药物选择、提供治疗药物最新信息、个体化用药指导、特殊人群用药指导以及患者用药教育等方面.社区药师认为开展社区药学服务的障碍主要是居民对药师缺乏信心、药师知识储备和专业技能不足、医师对药师缺乏信心以及政策法规限制等.结论:目前,社区医师和药师对社区药学服务认识不足,但需求很大.社区
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二维斑点追踪技术评价房间隔缺损封堵术后右心室功能的改善效果
目的采用二维斑点追踪技术(2D~STI)评价房间隔缺损(ASD)封堵术后右心室功能的改善效果ꎮ方法选取2017年3月-2018年12月于南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心内科行房间隔缺损封堵术患者44例作为观察组ꎬ采用2D~STI测量ASD患者于封堵术前、术后3d右心室各段的收缩峰值纵向应变(PSLS)及其应变率、运动速度变化情况ꎬ同时观察患者手术前、后的心功能变化ꎮ纳入同期36例性别及年龄匹配的健康正常人作为健康对照组ꎮ结果与健康对照组比较ꎬ观察组术前RVEDV、RVESV水平明显升高(P<0.01)ꎬ而LVEDV、LVESV水平明显降低(P<0.05或P<0.01)ꎻ观察组术后3d的RVEDV、RVESV水平明显低于术前ꎬ而LVEDV、LVESV水平高于术前ꎬ差异均有统计学意义(P<0.01)ꎮ观察组术前右心室游离壁基底段、中间段、心尖段的应变、速度及应变率均高于健康对照组(P<0.01)ꎬ观察组患者术前右心室间隔基底段、心尖段的应变、速度及应变率也明显高于健康对照组(P<0.01
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小鼠超声心动图的实验操作现状与建议
无摘要
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环状RNA在三阴性乳腺癌中的研究进展
三阴性乳腺癌是乳腺癌中恶性程度最高的亚型，其分子分型标志物雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子2受体均为阴性。三阴性乳腺癌的治疗方案仍以化疗为主，但患者的预后较差。环状RNA（circRNA）是一类单链闭合的且在真核细胞中广泛表达的非编码RNA。近年来，circRNA逐渐成为肿瘤研究领域的新热点，但大多数circRNA在肿瘤中的作用机制仍不明朗。此外，相关研究显示circRNA在三阴性乳腺癌的发生、发展中发挥着重要作用，可作为三阴性乳腺癌早期诊断及预后的一种新兴的生物标志物。针对circRNA在肺癌发生和发展中的作用机制进行干预，能够使之成为具有潜在临床价值的三阴性乳腺癌治疗新靶点。本文系统回顾circRNA一般特征、形成机制及其功能，并对circRNA在三阴性乳腺癌发生、发展中的研究进展进行综述。本文重点关注circRNA在三阴性乳腺癌中作用机制的研究进展。
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腰椎间盘突出症恐动症的研究进展
腰椎间盘突出症近年逐渐呈现年轻化，其主要症状是急慢期腰腿痛，给患者工作、生活造成极大的影响。恐动症使腰椎间盘突出症患者因疼痛对康复锻炼及活动产生恐惧焦虑心理而减少运动，长时间活动减少，严重者可导致机体“废用性”失能。本文对腰椎间盘突出症疼痛患者恐动症的国内外研究现状、恐动症对患者的不良影响、腰椎间盘突出症患者恐动症的影响因素、恐动症的测量工具、恐动症的干预进行综述，旨在为国内医护人员提供降低腰椎间盘突出症患者恐动症的信息支持，帮助恐动症患者减轻疼痛，恢复正常康复锻炼和运动，回归正常社会生活。
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血红蛋白氧载体的最新研究进展
由于全球性血液储备量不足及血液制品的安全问题，急需开发一种安全有效的血液替代品。长期以来，研究人员一方面采用聚合、交联、偶联等方式对分离纯化的血红蛋白进行化学修饰，获得化学修饰类血红蛋白氧载体;另一方面，研究者发现蚯蚓血红蛋白是一种大分子细胞外呼吸蛋白，其理化性质更加稳定，半衰期更长，且不易引起免疫反应，是血红蛋白氧载体研究的另一个重要方向。因此，文章从化学修饰血红蛋白和蚯蚓血红蛋白两个方面阐述人工氧载体的最新研究进展，对蚯蚓血红蛋白特性及作为治疗性氧载体、细胞培养添加剂的临床应用进行重点介绍，并提出未来研究方向。
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诱导TLR耐受对SLE的治疗潜能
SLE累积，是一种累及全身各系统和器官的慢性自身免疫性疾病，主要特征为体内淋巴细胞异常活化及大量自身抗体异常致使大量异常自身免疫复合物沉积最终导致多系统器官受损，。临床上仍以糖皮质激素联合环磷酰胺等非特异性免疫抑制剂治疗为主，但长期用药导致的毒副作用使方法是一类重要的模式识别受体研究表明SLE，患者的平均寿命明显低于健康人因此急需探索安全可靠的治疗，的发生发展中起着重要的作用。既可以激活成熟的。TLR又可通过致耐受诱导免疫耐受DC由此其有望成为治疗，的一种新方法。SLETLR文章主要就诱导免疫耐受是一种可控性的免疫治疗可调节，TLR耐受对SLE的潜在治疗价值进行在，TLRSLE研究表明。诱导，文章编号:1001-2478（2019）02-0174-04，，。SLE对于迄今还没有较有效安全的方法问世
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2018年甘肃省64所医院老年患者临床分离菌耐药性监测
目的总结2018年甘肃省老年患者临床分离菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法收集甘肃省2018年1-12月64所医院老年患者临床分离菌的耐药监测资料，常规方法分离培养鉴定细菌，用纸片扩散法、自动化仪器法或E试验法测定细菌对抗菌药物敏感性，药敏试验结果按CLSI2017年版标准判断。结果从甘肃省64所医院≥65周岁老年患者中共分离19261株细菌，其中革兰阳性菌3905株（20.3%），革兰阴性菌15356株（79.7%），排名前五位的是大肠埃希菌（25.5%）、肺炎克雷伯菌（19.9%）、金黄色葡萄球菌（6.5%）、铜绿假单胞菌（6.0%）和鲍曼不动杆菌（5.9%）;近60%细菌分离自痰等呼吸道标本。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBL的检出率分别为46.4%和11.3%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）的占比分别为35.6%和68.1%，MRSA和MRCNS对抗菌药物的耐药率均显著高于MSSA和MSCNS，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多黏菌素的耐药率为
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经真空辅助活检（VAB）诊断为乳腺不确定潜在恶性（B3）病灶确诊恶性的阳性预测值：外科手术切除是否仍然值得推荐?
目的比较钆塞酸二钠增强MRI（Gd-EOB-MRI）第一门静脉期（PVP1）和第二门静脉期（PVP2）对肝细胞肝癌（HCC）廓清、强化包膜的显示及对HCC诊断效能差异。方法回顾性分析123例HCC高危病人的Gd-EOB-MRI影像，共计160个动脉期高强化（APHE）的≥1cm病灶纳入观察（HCC，n=116;非HCC恶性肿瘤，n=18;良性病变，n=26）。PVP1和PVP2的采集时间分别为（53±2）s和（73±3）s。2名放射科医师首先对PVP1、PVP2两组影像独立评估，经共同协商后根据肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）v2018和欧洲肝脏研究协会（EASL）标准来做出诊断，比较2组影像诊断HCC的敏感度、特异度和准确度。结果在所有HCC病灶中，PVP2组的廓清和强化包膜征象显示率（83.6%和27.6%）采用ROC曲线和广义估计方程对诊断性能进行评估。结果基于病理结果，49例（74.2%）诊断为非肌层浸润性膀胱癌，17例（25.8%）诊断为肌层浸润性膀胱癌。阅片者间
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