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医学

双上肢垫高体位在儿童气道异物CT检查的应用

目的通过改变CT检查气道异物的儿童双上肢的摆放体位,来明确双上肢和颈胸椎的相对位置关系对图像质量及辐射剂量的影响。方法前瞻性地分析行气道CT检查的1~48月患儿103例,CT检查时根据双上肢摆放位置按随机数表法将患儿分为A、B、C3组,A组34例,B组36例,C组33例。A组患儿双上肢上举置于颈椎两侧,B组患儿双上肢置于胸椎两侧,C组患儿双上肢用海绵垫抬高约45°置于胸部两侧。采用荷兰飞利浦128iCT进行数据采集,记录3组患儿的容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)并进行对比分析,然后对所得图像质量进行主观及客观评价。结果颈部图像质量主观评分,B组(4.33±0.72)和C组(4.19±0.63)均优于A组(3.71±0.66),差异均有统计学意义(Z=-3.19、-2.61,P<0.05);胸部图像质量主观评分,A组(4.21±0.47)优于B组(3.71±0.39)和
过敏性紫癜合并末端回肠炎1例报告并文献复习

目的总结过敏性紫癜（HSP）合并末端回肠炎的临床特征。方法回顾分析1例病理活检确诊HSP且合并末端回肠炎患儿的临床资料，并复习相关文献。结果男性患儿，5岁，因腹痛、双下肢皮疹入院。B超和腹部CT示部分肠段肠壁增厚。肠镜检查见末端回肠斑片状出血、散在溃疡，提示末端回肠炎，排除炎症性肠病。肠镜术后第5天因急腹症行急诊剖腹探查术，术中见末端回肠穿孔。最终肠镜病理活检提示IgA沉积。病程中出现镜下血尿和蛋白尿，结合皮疹，确诊为HSP合并末端回肠炎。检索文献共查到13例相同病例，加上该例共14例，其中9例年龄>18岁，9例尿检有异常（镜下血尿和/或蛋白尿），6例行外科手术。结论HSP合并末端回肠炎临床罕见，易与克罗恩病混淆。若临床有疑惑，应尽早进行病理活检以明确诊断。
血乳酸水平对重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后的预测价值

目的:探究入院时血乳酸水平对重症肺炎急性呼吸窘迫综合征(预测病人死亡率提供依据院后果:共亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组(义(示，乳酸死亡的独立危险因素(并发感染性休克病人预后较差，其水平可用于预测病人
治疗原发性肺癌的美乐托宁脂质体粉雾剂研究

美乐托宁(melatonin,MLT)又称褪黑素,是人体内源性物质,大剂量给药时有抗肿瘤作用,但口服生物利用度低,体内半衰期短,成药性差。本文制备了美乐托宁脂质体粉雾剂(liposomalmelatonindrypowderinhalers,LMD),经肺部给药治疗大鼠原发性肺癌。用乙醇注入法制备美乐托宁脂质体(liposomalmelatonin,LM),包封率为98.9%,加入甘露醇冻干得到LMD,扫描电镜显示为类球形颗粒,加水复溶后粒径为65.15nm,zeta电位为-14.2mV。LMD的空气动力学粒径为6.73μm,微细粒子比例(fineparticlefraction,FPF<8.06μm)为22.2%,适合肺部给药。在相同药物浓度时,LMD对A549肺癌细胞抑制作用显著高于MLT原料和吉西他滨,因此脂质体增强了MLT药效。大剂量LMD不影响人正常支气管细胞(BEAS-2B)生长,安全性好。用3-甲基胆蒽及N,N-二甲基亚硝胺经气管喷入大鼠肺中,45天后得到原发性肺癌模型(动物实验经单位伦理委员会批准且实验均按照相关指导原则和规定进行)。将MLT、吉西他滨、LMD经气管喷入
单纯附睾扭转1例报告

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海藻酸钠-壳聚糖微囊包封小鼠骨髓间充质干细胞的体外研究

目的探究海藻酸钠-壳聚糖微胶囊(alginate-chiotsan-alginate，ACA)包封小鼠骨髓间充质干细胞(bonemarrowmesenchymalstemcells，BMSCs)后细胞生长及增殖能力。方法C57小鼠采用全骨髓法进行骨髓间充质干细胞的原代提取。配制1.5%和0.05%海藻酸钠溶液、1.1%氯化钙溶液、0.6%壳聚糖溶液(pH6.3)和55mmol/L柠檬酸钠溶液(pH5.6)用高压静电微囊法制取包封小鼠骨髓间充质干细胞的海藻酸钠-壳聚糖微胶囊，并对微囊进行强度及通透性检测。通过Calcein-AM/PI进行ACA包封BMSCs的活死细胞染色，CCK8检测ACA包封BMSCs的细胞增殖能力。结果获得均匀一致，直径约300μm的包封BMSCs的海藻酸钠-壳聚糖微胶囊，Calcein-AM/PI染色及CCK8检测发现BMSCs可在ACA中存活及稳定增殖。结论海藻酸钠-壳聚糖微胶囊具有良好的生物相容性，可使BMSCs在微胶囊中生长及增殖，为细胞微胶囊应用于各生物医学领域提供便利。
俞根初藉阳明以治六经病

阳明具有多气多血之性，六经皆秉气于胃。俞根初辨治六经病，常藉阳明以治之:三阳病假阳明之津以祛邪，即益胃汁发太阳之表，藉胃汁和解少阳，滋胃汁润下阳明;三阴病藉阳明之气以扶正，即壮胃阳温化太阴，救胃阳以护少阴，温胃阳以散厥阴。俞根初效法张仲景而变通其方，在六经基本治法上常佐以对阳明的调治。六经辨证虽为外感病而立，但因其与辨治内伤原理互通，藉阳明调治六经病的思想在内伤相应疾病的治疗中亦能有所裨益。
动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

质地中等，有轻微压痛。患者女，62岁。左上臂暗红色结节2年余。患者2年前无明显诱因左上臂出现暗红色结节，有痒痛感，逐渐增大，未行特殊处理，近期逐渐增大，伴明显触痛。于2017年4月来我科就诊。患者自起病以来精神、饮食及睡眠无明显变化，体力及体重无改变，二便正常。既往有系统性红斑狼疮及脑膜瘤病史，否认外伤及蚊虫叮咬史，否认传染病史。体格检查:系统检查未见明显异常。皮肤科检查:左上臂见一约蚕豆大、边缘清楚的暗红色结节（图1），左上臂见边缘清楚的暗红色结节图1动脉瘤样纤维组织细胞瘤患者左上臂皮损收稿日期:2018-06-21;修回日期:2019-05-15通讯作者:晏洪波，E-mail:Hbyan2002@aliyun.com实验室及辅助检查:血、尿、粪常规未见异常，胸部X线片及腹部B超检查均无异常。皮损组织病理检查:表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，基底层色素明显增加，真皮胶原纤维增生，炎性细胞浸润，可见多核巨细胞和含铁血黄素，可见胆固醇结晶裂隙（图2A~C）。免疫组化检查示肿瘤细胞CD3
c-FLIP不同单体沉默对重症急性胰腺炎大鼠中性粒细胞凋亡的影响研究

目的探讨细胞型相关死亡域样白细胞介素Fas。方法选取组、c-FLIPSsiRNA组、c-FLIPLsiRNA-1β只SD50转换酶抑制蛋白(雄性大鼠建立组，每组、c-FLIPLsiRNA组大鼠尾静脉注射，测定各组大鼠腹水量组组SAP、c-FLIPSsiRNA、c-FLIPsiRNA-NC)大鼠中性粒细胞凋亡的影响。c-FLIPsiRNA-NC对照组大鼠尾静脉注射等量生理盐水;转染后、性胰腺炎(鼠随机分为对照组组组平，并观察胰腺组织病理变化。)天冬氨酸蛋白酶胰腺细胞排列紊乱，可见大量炎性细胞浸润;少，但胰腺组织疏松紊乱和蛋白表达水平Caspase-8mRNA。-8(、c-FLIPLmRNAmRNA测定各组大鼠中性粒细胞中72hc-FLIPS、c-FLIPL、和蛋白表达水平。结果对照组、c-FLIPsiRNA-NCc-FLIPSsiRNA、c-FLIPLsiRNA组与假手术组比较，对照组和血清淀粉酶、和蛋白表达水平升高，中性粒细胞凋亡率c-FL
重症急性胰腺炎MDT诊治与全程管理

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肩负历史重托拓展时代格局再铸明日辉煌

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结合拉曼微测技术的TLC-SERS鉴别槲皮素与芦丁

目的:研究槲皮素与芦丁的薄层色谱-表面增强拉曼光谱（TLC-SERS），用于中药中有效成分的鉴丁TLC斑点，获得二维平面分布像图，将激光束快速定位于样品与表面增强剂活位结合点上，得到相应的SERS;并与常规拉曼光谱对比。结果:以780nm激光为激发波长，银溶胶为表面增强剂，通过比较分析槲皮素与芦丁的TLC-SERS光谱，建立了黄蜀葵花、槐花中有效成分的二维TLC-SERS鉴别法。结论:本方法专属性强，灵敏度高，重复性好，可用于中药的鉴别。
中华医学会系列杂志对正文中图的要求_本刊编辑部

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小鼠Cdc25B基因的真核表达载体构建及鉴定

目的构建含有小鼠基因的真核表达载体Cdc25BpcDNA3.1-3xflag-Cdc25B方法目的基因Cdc25B经化学合成后，定向克隆至()真核表达载体中，经过限制性内切酶行双酶切和测序鉴定，构建真核表达载体胞内白，利用。结果pcDNA3.1-3xflag-Cdc25B检测到细胞内的表达Cdc25BWesternblotCdc25BpcDNA3.1-3xflag-Cdc25B的表达，并且测序结果与预期结果一致pcDNA3.1+，应用脂质体法转染真核表达载体构建成功，将其转染，并观察和验证其在真核细胞中的表达。进ApaⅠ检测细，提取细胞蛋细胞，通过细胞WesternblotHEK293KpnⅠ和HEK29348h。结论成功构建了真核表达载体pcD-NA3.1-3xflag-Cdc25B。
基于5G技术的小规模限制性在线课程教学模式在党建工作中的应用

在信息科技时代，如何融入信息技术，做活做强党建教育，使党建教育实现“生动易懂、高效深刻”的变革，探索新形势下的党建教育。本文分析了党建工作的性质及5G+小规模限制性在线课程（smallprivateonlinecourse,SPOC）的内涵，以“不忘初心，牢记使命”主题教育“西柏坡整军与医科院未来发展的思考”活动为例，进行了基于5G技术的SPOC教学模式在党建中的应用实践，提升党建理论学习的成效。[
药物洗脱球囊对冠状动脉真性分叉病变分支保护作用研究

目的探讨药物洗脱球囊对冠状动脉真性分叉病变分支的保护作用个月两组患者均行冠状动脉造影复查，记录分支血管管腔最小直径和直径狭窄率;术后。方法选取安徽医科大学第四附属医院自两组30。术后即刻和个月进行门诊或电话随访，靶、直径狭窄率比较，差异均无统计学意义、个月，药物洗脱球囊组的分支血管管腔最小直径大于普通球囊组，直径狭窄率低于普通球囊组，差异有统)2018患者主支均行药物洗脱支架植入，分支分别行普通球囊(普通球囊组)和药物洗脱球囊(药物洗脱球囊组)扩张术后评定患者有无心绞痛及其程度[心绞痛视觉模拟评分法(病变血运重建)发生情况(P>0.05计学意义()。药物洗脱球囊组主要心血管不良事件发生率低于普通球囊组，差异有统计学意义(。结论在对冠状动脉真性分叉病变患者行介入治疗时，应用药物洗脱球囊的临床效果显著，其可有效扩张病变分支血管，增大分支血管管腔最小直径，降低直径狭窄率，减少术后主要心血管不良事件
幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪肝的相关性分析

目的:探讨幽门螺杆菌()感染与健康体检人群中血脂指标及非酒精性脂肪肝(方法:选取1902名健康体检者进行回顾性研究，根据C13吹气实验结果分为Hp阳性组(组(醇等指标的水平，甘油三酯异常率及NAFLD发生率。结果:差异具有统计学意义(异具有统计学意义((。结论:P>0.05并及时治疗Hp感染。
不同产地丹参药效组分变化规律研究

目的]通过药效组分含量测定，考察不同产地丹参的药效组分变化规律，探索各产地药材的品质特征。[方法]采用2015版《中华人民共和国药典》（通则2201）项下热浸法（稀乙醇为溶剂）测定丹参总浸出物含量;紫外分光光度法（UV-VIS）测定总丹参酮和总丹酚酸含量;高效液相色谱法（HPLC-UV）测定丹酚酸B和丹参酮ⅡA类（丹参酮ⅡA、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ）的含量。[结果]各产地丹参总浸出物含量均大于50.0%;山东临沂、河南方城、四川中江丹参各药效组分含量总体水平较高;河南、河北、山西、四川部分样品中丹参酮ⅡA类含量低于0.25%，存在不合格药材;天津栽培丹参各指标成分含量均达到药典标准，具有一定质量优势。[结论]不同产地丹参药效组分含量存在较大差异，其中丹参酮ⅡA类含量差异尤为明显，为药材质量不合格的主要原因;山东临沂、陕西商洛、四川中江、河南方城作为丹参道地产区是合理的;非道地产区引种栽培后的药材质量存在不合格问题，因此，丹参非道地产区的广泛引种应值得高度关注。
HOTAIRM1靶向miR-129-5p对胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭的影响

目的:研究长链非编码RNAHOTAIRM1（lncRNAHOTAIRM1）与微小RNA-129-5p（miR-129-5p）的靶向关系及其对胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭的影响。方法:荧光定量PCR（qPCR）检测HOTAIRM1和miR-129-5p在人正常脑组织和胶质瘤组织中的表达。建立抑制HOTAIRM1表达细胞株，研究其对U251[收稿日期]2019-07-02[修回日期]2019-08-20[作者单位]天津市环湖医院神经外科，天津300350[作者简介]程磊（1980-），男，天津人，主治医师，硕士研究生，研究方向:脑血管病及脑肿瘤。E-mail:jiujia567130@163.com·0122·程磊，等HOTAIRM1靶向miR-129-5p对胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭的影响细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的影响。MTT法检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡;Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭;蛋白质印迹法（Westernblot）检测细胞周期蛋白D1（CyclinD1）、p21、B细胞淋巴瘤/白血病-
保元汤及其有效成分治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是多种心血管疾病的终末阶段,其发病机制复杂，明确慢性心力衰竭的发病机制及潜在治疗靶点对防治慢性心力衰竭至关重要。近年来，中医经典名方在治疗慢性心力衰竭方面取得了重大进展。保元汤是一种具有心脏保护活性的经典名方，通过多成分、多途径协同发挥治疗慢性心力衰竭的作用，在治疗慢性心力衰竭的方面具有重要的临床价值。本文通过对近些年保元汤相关文献进行分析，阐述保元汤的物质基础及作用机制，以期为保元汤的研究与开发及治疗慢性心力衰竭方面的临床指导提供理论依据。

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