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医学
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中药如意金黄散早期湿敷在药物外渗性皮肤损伤中的效果分析
目的探讨中药如意金黄散早期湿敷在药物外渗性皮肤损伤中的效果。方法采用便利抽样法，选择2017年1月-2019年12月东部战区总医院和连云港市第一人民医院2所医院不同药物外渗引起皮肤损伤的21例患者为研究对象，根据红肿面积调制如意金黄散局部湿敷，每日更换1次，直至疼痛、红肿缓解，损伤愈合。出现不可逆组织坏死者按照伤口护理原则给予清创、抗感染、负压治疗或湿性疗法至伤口愈合。分别比较湿敷前后、上下肢、24h内湿敷和24h后湿敷以及不同药物外渗的患者的疼痛计分、红肿面积及愈合时间、愈合效果。结果经过调制如意金黄散湿敷2~13d后，18例外渗后2~24h接受湿敷者皮肤损伤全部愈合，愈合时间为（6.44±2.99）d;3例形成伤口，经过局部清创、抗收稿日期2019-12-26引用本文:李来娟，蒋琪霞，谷宇，等.中药如意金黄散早期湿敷在药物外渗性皮肤损伤中的效果分析本文编辑何月[J].中华现代护理杂志，2020，26（13）:1783-1788.DOI:10.3760/cma.j.cn1156
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Ang-（1-7）和AngⅡ对肌源性泡沫细胞高密度脂蛋白受体、ATP结合盒转运子A1表达的影响
目的观察血管紧张素、ATP)BI入(1-7分别用100mg/L)组，的结合盒转运子(A1，培养oxLDL()Ang-1-7及72hABCA1，使组法检测VSMCSR-BImRNA、ABCA1mRNAABCA1mRNA及其蛋白的表达增加(及其蛋白的表达减弱(mRNA沫细胞SR-BI、ABCA1
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原发性年龄相关性Tau蛋白病(PART)
无摘要
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肺动脉吊带的超声心动图诊断及误诊分析
目的探讨肺动脉吊带的超声心动图特点ꎬ分析误诊及漏诊原因ꎮ方法选取我院2015年1月~2017年8月经CTA及手术证实的18例肺动脉吊带患儿为研究对象ꎬ对其超声心动图特点进行回顾性分析ꎬ总结超声误诊、漏诊原因ꎮ结果18例肺动脉吊带患儿ꎬCTA及手术证实单纯肺动脉吊带5例ꎬ合并室间隔缺损3例ꎬ房间隔缺损2例ꎬ法乐四联症2例ꎬ大动脉转位1例ꎬ动脉导管未闭3例ꎬ左心发育不良综合征2例ꎮ术前经超声心动图检查明确诊断12例ꎬ漏诊4例ꎬ误诊2例ꎬ超声检查诊断的准确率为66.7%ꎮ结论常规超声心动图多切面扫查ꎬ可清晰显示肺动脉及其分支的走行ꎬ对肺动脉吊带的诊断有重要价值ꎮ
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王金贵教授从脏腑“左升右降”角度探讨津沽脏腑推拿治疗慢性疲劳综合征的相关性
慢性疲劳综合征（CFS）是以反复发作的持续疲劳为主症的一组证候群，西医认为其发病机制与心理因素、免疫功能失调、病毒感染等因素有关，主要依靠心理及生活方式干预进行治疗。中医认为慢性疲劳综合征属于“虚劳”“郁证”范畴，其发病与五脏皆有关系。“左升右降”是在《内经》时期便初步萌芽的理论，其以五行思维总结了脏腑之间气机变化的关系以指导临床。王金贵教授以“左升右降”的气血运行方式为津沽脏腑推拿的指导理念，从整体治疗慢性疲劳综合征。
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上海市社区慢性病管理重点人群流感疫苗接种干预的真实世界研究
目的分析上海市社区慢性病管理重点人群流感疫苗接种干预效果。方法以个区社区管理的年岁及以上糖尿病、高血压以例;根据地理位置和经济水平匹配选取同期徐及慢性阻塞性肺疾病（2018例慢性病管理重点人群作为对照组。采用依托信息化的慢性病门汇、虹口、嘉定、奉贤诊对干预组进行流感疫苗接种的宣教和随访，干预实施时间为月。通过上海2017市慢性病管理信息系统和临床诊疗信息平台获取干预组和对照组对象的基本情况、诊断信息，以及干年流感季（干预前）和预完成情况;从上海市免疫规划信息系统获取年流感季77.97±8.51回归模型分析慢性病管理重点人群流感疫（干预后）流感疫苗的相关接种信息。采用多因素）;两苗接种的相关因素。结果干预组和对照组年龄分别为（组间性别构成、职业构成以及干预前流感疫苗接种率差异均有统计学意义（P值均）。干预组完），性别构成干预人数为名（5330.001成差异有统计学意义（P=，）。男95性患者、年龄较低者、干预前已接种流感疫苗者、接受干预者和专业技术人员的接种流
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两种抗VEGF药物治疗1型早产儿视网膜病变的疗效比较
目的:比较玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗治疗1型早产儿视网膜病变(ROP)的有效性和安全性。方法:回顾性收集2018-08/2020-01于西京医院眼科确诊为1型ROP，并进行玻璃体腔注射康柏西普(IVC组，46例91眼)或雷珠单抗(IVR组，55例109眼)治疗的患儿临床资料，比较治疗后两组患儿ROP病变消退、复发及再治疗情况，不良预后及眼部和全身并发症情况。结果:纳入患儿101例200眼中急进型后极部ROP(AP-ROP)20眼，阈值期ROP86眼，阈值前期1型ROP94眼。两组患儿基线资料及治疗前ROP严重程度均无差异(P>0.05)。IVC组和IVR组一次治愈率无差异(93.4%vs87.2%，P>0.05)。一次治疗后IVC组复发6眼(6.6%)，平均复发时间为11.7±4.13wk，其中2眼再次行IVC治疗，4眼行视网膜激光光凝治疗，治疗后病变均消退;IVR组复发11眼(10.1%)，平均复发时间9.82±4.02wk，其中4眼再次行IVR治疗，7眼行视网膜激光光凝治疗，治疗后病变均退行;两组复发率及复发时间均无显著差异(P>0.05)。IVC组一次治疗后未见病变进展;IV
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右美托咪定联合地佐辛对腹腔镜卵巢癌根治术患者肿瘤因子、免疫功能水平及相关血清因子的影响
目的:探讨右美托咪定联合地佐辛对腹腔镜卵巢癌根治术患者肿瘤因子、免疫功能水平及相关血清因子的影响。方法:将我院诊治并拟行腹腔镜卵巢癌根治术的例患者作为观察对象随机分为对照组和实验组。对照组麻醉采用地佐辛，实验组麻醉采用右美托咪定联合地佐辛。检测并比较两组手术前后血清人附睾蛋白40（YKL-40）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100βCD3+、CD4+、CD8+并计算蛋白、HE4、YKL-40、TSGF、NSE、MDA、SOD水平与同组手术前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;且手术后实验组各S100βCD3+、CD4+、CD8+水指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;手术前，两组外周血CD3+、CD4+水平及平及CD4+/CD8+与同组手术前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;且手术后实验组各项考察指标
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过表达SPINK5对宫颈癌细胞恶性生物学行为的影响
目的探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal型5(SPINK5)在宫颈癌组织中的差异表达及其过表达对宫颈癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。方法基于GEO数据库获取宫颈癌基因表达芯片GSE9750数据集，通过蛋白互作网络分析筛选出关键差异表达基因SPINK5。采用PCDNA3.1-SPINK5、PCDNA3.1-NC慢病毒稳定转染宫颈癌HeLa细胞，采用实时荧光定量PCR法、Westernblotting法鉴定转染效率。取上述转染细胞，分别记为观察组和对照组，采用MTT法检测细胞增殖活性，采用AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率，采用Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果在GSE9750数据集中共筛选出665个差异表达基因，蛋白互作网络分析确定宫颈癌组织SPINK5低表达。观察组SPINK5mRNA和蛋白相对表达量均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组培养48、72h时细胞增殖活性明显低于对照组(P均<0.05);观察组细胞凋亡率明显高于对照组，细胞侵袭能力明显低于对照组(P均<0.05)。结论SPINK5在宫颈癌组织中低表达;过表达SPINK5能够抑制宫颈癌细胞增殖和
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杨梅素调控NF-κB和MAPK信号通路对大鼠脊髓损伤的保护作用研究
目的:探讨杨梅素对大鼠脊髓损伤（SCI）的作用及机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为6组，即假手术组、模型组、杨梅素低剂量组、杨梅素中剂量组、杨梅素高剂量组和阳性对照组，每组10只。除假手术组外，其他各组采用Allen`s法建立SCI大鼠模型。比较各组大鼠脊髓湿/干重比，采用Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）运动评分表评估大鼠运动功能，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠脊髓组织白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α含量，苏木精-伊红染色和尼氏染色观察大鼠脊髓组织病理变化，Westernblotting法检测大鼠脊髓组织磷酸化（p）-IκBα/IκBα、p-p65/p65、p-p38/p38、磷酸化细胞外调节蛋白激酶（p-ERK）/ERK、磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）/JNK蛋白表达水平。结果:与模型组比较，杨梅素中、高剂量组及阳性对照组BBB评分显著升高，脊髓湿/干重比和IL-6、IL-1β、TNF-α含量显著降低，神经元坏死和水肿减少，尼氏体数量显著增加（均P<0
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正念减压训练对ICU护士死亡焦虑和工作疲溃感的影响
目的了解正念减压疗法对ICU护士死亡焦虑和工作疲溃感的影响。方法采用整群抽样方法，选择四川省达州市2所三级甲等医院的ICU护士作为研究对象。为避免护士相互沾染，本研究按照医院将护士进行分组。采用抛硬币法将其中1所医院的32名ICU护士设为对照组，另外1所医院的38名ICU护士设为观察组。在研究的过程中，观察组有1名护士因个人原因中途退出研究，最终37名护士完成本研究。对照组护士不给予任何干预，观察组护士采用正念减压疗法进行干预。通过中文版五级死亡焦虑量表（ChineseVersionofTempler-DeathAnxietyScale，CT-DAS）、工作疲溃感量表评估干预效果。结果干预前两组护士的死亡焦虑量表得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组护士的死亡焦虑量表得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组护士的工作疲溃感量表总分及各个维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组护士的工作疲溃感量表总分、情绪的疲倦感得分低于对照组，差异
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光学体表监测系统(OSMS)在胸部肿瘤放疗摆位中的临床应用
目的:探讨和评估光学体表监测系统（opticalsurfacemonitoringsystem，OSMS）在胸部肿瘤放疗摆位中的临床应用。方法:选取胸部肿瘤放疗患者40例共160例次放疗摆位（首次放疗摆位不计）。将160例次摆位分为两组:对照组80例次摆位以体表激光线标记为准进行摆位，然后行锥形束CT（conebeam，CBCT）扫描，经图像配准之后得出并记录六维摆位偏差;实验组80例次摆位在首次治疗摆位时以CBCT为基准获取OSMS体表图像（VRT）作为参考图像，在后续摆位时以VRT为准进行OSMS摆位，然后行CBCT扫描经过图像在线配准后得出并记录六个维度摆位偏差。对比并分析两组摆位的系统偏差、随机偏差、最大偏差、残余误差率以及摆位时间。结果:对照组在Vrt、Lat、Lng、Roll、Pitch、Rtn维度上的偏差分别为（0.11±0.21）cm、（0.04±0.25）cm、（0.10±0.28）cm、（0.20±1.25）°、（0.14±0.88）°、（-0.12±1.04）°，实验组则分别为（0
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COVID-19中国诊疗方案的机器学习智能分析方法
2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情是人类史上一次重大突发公共卫生事件。中国医学工作者在短时间内，经历了对该未知病毒的逐步认识、证据积累和临床实践。截至目前，中国国家卫生健康委员会在数十天内密集发布了七个版本的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（简称《诊疗方案》）。然而，快速准确地比较各版本的异同和掌握新版本的重点对临床医护人员和非专业人员来说存在一定困难。本文提出一种基于机器学习的计算机辅助智能分析方法，对文本主题进行无监督学习，自动分析不同版本《诊疗方案》的异同，主动给医护人员推送新版本的关注重点，降低《诊疗方案》解读的专业难度，提高非专业人员对诊疗方案的认识水平。实验证明，与人工解读方式相比较，本文方法能自动计算文本主题，实现主题的精准匹配，准确率达100%，并可自动生成
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常规超声及超声造影在囊实性甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值
目的探索常规超声及超声造影在囊实性甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2011 -2016年因甲状腺囊实性结节在解放军总医院第一医学中心行甲状腺切除术患者的资料，所有患者术前均行超声、超声造影检查，以病理结果作为金标准，对比良、恶性囊实性结节的二维超声及超声造影表现差异，比较二维超声及超声造影的诊断效能。结果排除多灶结节，共纳入囊实性甲状腺结节157例，其中57例为恶性，100例为良性。常规超声检查显示:良性组多为形态规则，边界清晰，纵横比 < 1，囊实性结节内实性部分以中、高回声为主，较少含有微钙化(10.00%);恶性组超声特征主要为囊实性结节内实性部分呈分叶或毛刺状较多，边界不清，以实性中等回声为主，含有低回声区及微钙化(64.91%)。良性组与恶性组囊实性结节内实性部分的回声、粗大钙化灶、血流信号无统计学差异(P均 > 0.05)。超声造影发现，良性组的囊实性结节内实性部分以弥漫性增强为主(92.00%)，多数为均匀性等增强，36.00%边缘可见环形增强;恶性组以不均匀增强为主(61.40%)，边界与周围甲状腺分界不清
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临床外科杂志_2020年重点内容预告
无摘要
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腹腔镜与开腹手术治疗结肠镜诊疗所致肠穿孔临床疗效的Meta分析
目的以MINORS中检索腹腔镜和开腹手术治疗结肠镜诊断所致肠穿孔的临床试和、法在验，采用改良量表对文献质量进行评价，分析年龄、性别比例、结肠镜检查目的、腹部手术史、手术类型、穿孔大小、手术时间、住院时间、术后并发症发生率、术后死亡率。连续变量采用加权平均差（WMD），二分变量采用优势比（OR）分析。两组年龄、性进行别比例、结肠镜检查目的、腹部手术史、穿孔大小、手术时间和死亡率等方面比较差异均无统计学意义（均P组住院时间较短，术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（均P是一种治疗结肠镜诊疗所致肠穿孔的安全有效的技术，与
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拔牙掩饰性治疗骨性II类错颌上前牙骨开窗及骨开裂的CBCT评价
目的通过对拔牙掩饰性治疗骨性Ⅱ类错颌上前牙唇侧骨量进行测量分析，评价其骨开窗和骨开裂的风险。方法对15名接受拔牙治疗的骨性Ⅱ类成人患者行锥形束CT扫描及三维重建，测量上前牙唇侧牙槽嵴顶距釉牙骨质界距离D和骨开窗高度F。结果术前D值为（1.61±0.75）mm，术后为（1.70±0.76）mm，术后D值略有增大，但两者差异无统计学意义（P>0.05）;术前F值为（0.23±0.76）mm，术后为（0.023±0.14）mm，术后F值减小，两者差异也无统计学意义（P>0.05）。结论骨性Ⅱ类拔牙掩饰性治疗不会加重上前牙唇侧骨开窗及骨开裂的发生。
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维生素D对丙戊酸钠治疗小儿癫痫骨代谢异常不良反应的影响
目的:探讨补充适量维生素D对丙戊酸钠治疗小儿癫痫引起的骨代谢异常不良反应的影响，为小儿癫痫的治疗提供参考。方法:选取我院2015年6月至2018年6月收治的60例癫痫患儿为研究对象，按随机数表法分为联合组(n=29)和对照组(n=31)，对照组给予丙戊酸钠治疗，联合组在对照组治疗基础上适量补充维生素D，比较两组治疗前、治疗3个月后骨代谢指标水平的变化情况。结果:治疗前，两组患儿血钙(Ca)、血磷(P)、血清降钙素(CT)、维生素D3(VitD3)、碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(BAP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后，联合组血Ca、VitD3、ALP水平均高于对照组(P<0.05)，CT、BAP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);联合组血P水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗前后血Ca、血P、VitD3、CT、ALP水平比较差异无统计学
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隐球菌脑膜炎患者脑脊液宏基因组二代测序结果分析
目的评价脑脊液宏基因组二代测序(metagenomicnext~generationsequencingꎬmNGS)技术在隐球菌脑膜炎诊断中的潜在应用价值ꎮ方法回顾性收集北京协和医院2014年1月至2016年12月采用脑脊液mNGS技术辅助确诊的6例隐球菌脑膜炎患者临床资料ꎬ包括脑脊液常规、生化、细胞学、培养、墨汁染色等实验室检测结果ꎬ应用BGISEQ~100测序平台进行脑脊液病原测序ꎬ综合分析患者的临床、实验室和辅助检查结果ꎮ结果6例患者中ꎬ男性4例ꎬ女性2例ꎬ年龄26~53岁ꎬ中位年龄51岁ꎮ6例患者均无免疫缺陷性疾病ꎬ有头痛、脑膜刺激症状及颅内压增高表现ꎬ5例患者出现发热ꎬ2例患者出现复视ꎮ脑脊液常规检查示白细胞和蛋白轻度升高ꎬ糖正常或轻度降低ꎻ5例患者脑脊液墨汁染色阳性ꎬ4例患者脑脊液隐球菌抗原检测阳性ꎬ2例患者脑脊液真菌培养阳性ꎮ脑脊液mNGS检测隐球菌核酸序数为108~25361ꎬ基因覆盖率019%~2900%ꎻ5例
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单极纺锤体蛋白激酶1对骨肉瘤细胞植入裸鼠肿瘤生长的影响
目的探讨单极纺锤体蛋白激酶1(Mps1)对骨肉瘤细胞植入裸鼠肿瘤生长的影响。方法取骨肉瘤细胞株143B，分为Mps1过表达组、空病毒载体组及空白对照组，Mps1过表达组、空病毒载体组分别转染Mps1过表达载体及空病毒载体，空白对照组不转染。取20只裸鼠，随机分为Mps1过表达组、空病毒载体组、对照组和Mps1抑制组，每组5只。Mps1过表达组、空病毒载体组裸鼠分别注射对应的转染后143B细胞，对照组和Mps1抑制组注射正常143B细胞。注射细胞7d后，Mps1抑制组裸鼠腹腔注射Mps1抑制剂，其他3组注射等量的生理盐水。观察4组裸鼠体重变化，5周后比较4组裸鼠肿瘤体积、重量、Mps1蛋白表达水平，观察瘤体组织学形态。结果给药5周后，Mps1过表达组、空病毒载体组和对照组的裸鼠出现不同程度的恶病质状态，Mps1过表达组最为严重。Mps1过表达组肿瘤体积、重量大于其他各组，Mps1抑制组瘤体体积最小，重量最轻(均P<0.05)。Mps1过表达组瘤体组织的Mps1蛋白表达水平高于其他3组，Mps1抑制组瘤体组织的Mps1蛋白表达水平低于其他3组(均P<0.05)。4组裸鼠骨肉瘤组织细胞核大，
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