术前穿刺活检与术中冰冻病理诊断乳腺导管原位癌伴微浸润的准确性比较

目的比较术前穿刺活检和术中冰冻病理诊断乳腺导管原位癌伴微浸润(DCIS-Mi)的准确性。方法回顾性分析116例乳腺DCIS-Mi患者(肿瘤直径均>2.0cm)的临床资料，将行术前穿刺活检的51例患者作为观察组，行术中冰冻病理的65例患者作为对照组。以术后病理诊断结果为金标准，比较两种方法的诊断乳腺DCIS-Mi效能。结果观察组诊断乳腺DCIS-Mi的敏感度为82.5%(33/40)，特异度为81.8%(9/11)，一致率为82.4%(42/51)，Youden指数为0.825;对照组诊断乳腺DCIS-Mi的敏感度为45.8%(22/48)，特异度为64.7%(11/17)，一致率为50.8%(33/65)，Youden指数为0.336。观察组诊断乳腺DCIS-Mi的一致率高于对照组(P<0.05)。结论术前穿刺活检诊断乳腺DCIS-Mi的准确性优于术中冰冻病理诊断。

基于数据挖掘的名老中医治疗缺血性脑卒中用药规律分析

目的通过对当代名老中医治疗缺血性脑卒中医案进行数据挖掘，探讨当代名老中医治疗缺血性脑卒中的用药规律。方法以中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(DIP)、万方(Wangfang)及相关图书中的医案为数据源，按照统一标准处理后录入数据库，采用关联规则以及复杂系统™聚类等算法，分析其用药规律。结果研究共纳入148则医案及对应处方<223味中药，使用频次"20的中药共计27味，多为甘温之品，归肝、心、脾经;经典组合模式20组，高频关联药对14组，并演化提岀12首新处方，药组多以益气活血通络为主。结论益气活血通络是当代名老中医治疗缺血性脑卒中的主要治法。

以循证课堂为载体,推动科研育人

无摘要

miR-17靶向调控Akt2在抑制宫颈癌细胞增殖中的作用及机制研究

目的探讨miR-17在宫颈癌组织以及细胞株中的表达情况，验证miR-17与Akt2之间是否存在靶向调控关系，探讨miR-17靶向调控Akt2在宫颈癌细胞增殖中的作用及机制研究。方法采用实时定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测23例宫颈癌患者以及正常组织中miR-17的表达，同时检测2株宫颈癌细胞系(siHa、Hela)及1株正常宫颈上皮细胞H8中miR-17的表达。分别将miR-17抑制物、模拟物(mimics)和对照经脂质体转染Hela细胞48h后，qRT-PCR检测转染效率，MTS法检测细胞增殖活力，平板克隆实验检测细胞克隆形成能力，流式细胞术检测细胞凋亡率，western-blot检测转染后下游Foxo1A以及Bcl-2蛋白的表达情况。TargetScan软件预测结果表明Akt2为miR-17的靶基因，构建含有野生型或突变型Akt2基因3`-UTR区域的双荧光素酶报告基因载体，分别检测野生型或突变型Akt2基因与miR-17mimics、抑制物以及

表现为进展性纤维化性间质性肺疾病的过敏性肺炎一例并文献复习

目的  分析一例表现为进展性纤维化性间质性肺疾病的过敏性肺炎患者的临床特征及诊治过程，结合文献复习，加强临床医生对本病的认识，以期早期诊断、规范治疗，改善患者预后。方法  回顾性分析一例过敏性肺炎患者资料，结合检索到的282篇相关文献，总结了过敏性肺炎的诊断手段，治疗及预后不良相关因素。结果  患者女，45岁，个体经营者，因“咳嗽、咳痰9年，呼吸困难6个月余”入院，无明显肺外临床表现;查体双肺底闻及湿罗音，查见杵状指（趾）;高分辨率CT提示主要表现为磨玻璃、网格状影，呈间质性肺炎特征，肺内病变呈渐进加重，诊断时部分肺叶呈蜂窝肺样改变。8年前，外院行纤支镜检查，支气管肺泡灌洗液提示淋巴细胞比例增高（39%）;肺功能提示极重度限制性通气功能障碍，短时间给予强的松治疗，患者自行停药，疗效不肯定;我院冷冻肺活检结果提示细支气管周围化生、间质增宽伴淋巴细胞浸润，未见肉芽肿及纤维母细胞灶。感染、免疫相关指标未见明显异常，确诊为过敏性肺炎，此时患者肺内病变部分呈蜂窝肺样改变，积极给予强的松正规抗炎3个月、吡非尼酮抗纤维化药物治疗2个月余，治疗

超声引导下腹横平面阻滞与切口局部浸润对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响

目的在加速康复外科((分为:对照组(静脉镇痛，该组患者在超声引导下行双侧围术期均采用加速康复外科(患者不同时间点静息及运动的视觉模拟疼痛(类药物消耗量良反应(恶心疼痛评分较对照组显著降低(组术后首次呕吐的发生率明显低于伤口浸润联合静脉镇痛相比，超声引导下活动，促进快速康复，并可缩短住院时间

滇白珠乙酸乙酯提取物对腹泻小鼠的止泻作用及其胃肠功能调节机制观察

目的观察滇白珠乙酸乙酯提取物（简称滇白珠提取物）对大肠及小肠性腹泻小鼠的止泻作用，并观察其可能的胃肠功能调节机制。方法采用番泻叶和蓖麻油诱导建立大肠及小肠性腹泻小鼠模型，分别按照体质量灌胃给予20、10、5g/kg（按生药计算）的滇白珠提取物及6mg/kg易蒙停、等体积溶媒（3.2%吐温-80溶液）进行预处理，记录小鼠的稀便率、稀便级及腹泻指数。取正常昆明小鼠及胃肠功能亢进小鼠（皮下注射甲硫酸新斯的明0.15mg/kg），采用炭末推进实验观察20、10、5g/kg滇白珠提取物及6mg/kg易蒙停、等体积溶媒灌胃处理对其胃肠推进运动的影响，比较其胃内残留率、小肠推进率。取SPF级SD大鼠离体小肠进行张力试验，记录终浓度分别为44.78、22.39、11.19μg/mL的滇白珠提取物及硫酸阿托品、溶媒作用2.5、5.0min的大鼠离体正常小肠张力抑制率，终浓度分别为89.11、44.56、22.28μg/mL的滇白珠提取物及硫酸阿托品、溶媒作用2.5、5.0min的大鼠离体张力亢进小肠（加入15mg/L氯化乙酰胆碱）张力抑制率。结果在大肠及小肠性腹泻小鼠中，20、10g/kg滇白珠提取物及

急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者服用替格瑞洛与氯吡格雷出血风险比较

目的:比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗（primarypercutaneouscoronaryintervention，PPCI）的ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）患者院外长期服用替格瑞洛与氯吡格雷时的轻微出血风险。方法:入选2017年3月至2018年6月期间于中国医学科学院阜外医院行PPCI的STEMI患者520例。按出院时服用P2Y12受体抑制剂的种类分为替格瑞洛（n=293）和氯吡格雷（n=227）两组。随访6个月，比较两组的轻微出血风险，并分析影响出血事件的危险因素。出血事件参照出血学术研究会（bleedingacademicresearchconsortium，BARC）出血定义。结果:替格瑞洛组总体出血（35.2%vs17.3%，P<0.001）和轻微出血（32.4%vs13.3%，P<0.001）发生率均高于氯吡格雷组，两组比较差异均有统计学意义;而两组严重出血（1.0%vs0.0%，P=0.261）发生率相似，差异无统计学意义。多因素Logistic回归分

多参数和双参数磁共振评估前列腺癌的现状及展望

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，MRI作为一种重要的检查方法，不仅能够早期诊断前列腺癌，还在治疗方案选择、疗效及预后评估方面起到非常好的作用。欧洲泌尿放射生殖学会建议使用完整的多参数磁共振进行检查，但关于其中的动态增强检查争议较多。近些年的研究表明双参数MRI和多参数MRI对前列腺癌的检出率差别不大。多数文献均讨论对比剂带来的不良反应或其他危险，关于动态增强的优点鲜有文献讨论。笔者综述了目前诊断前列腺癌的主要序列并对双参数MRI与多参数MRI做出对比，同时重点讨论了目前争议最大的动态增强序列，并做出展望。

2017年江苏省H3N2流感病毒血凝素与神经氨酸酶分子特征及耐药性分析

目的流行性感冒(简称流感)耐药性监测目前已成为流感防控中的一项重要组成部分。文中旨在分析江苏省2017年H3N2亚型流感病毒基因变异及耐药性情况。方法从江苏省13个流感监测点流感毒株中选取17株H3N2亚型毒株，其中12株为2017年夏季高峰期分离株,4株为非高峰期分离株，1株为2016年度分离株(作为1株参考株)。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对H3N2亚型流感毒株进行序列测定，从全球共享流感序列网站GISAID下载构建甲型H3N2亚型流感毒株HA(血凝素)系统进化树的骨架参考序列，使用MAGE7.0软件进行序列比对和系统进化分析。通过神经氨酸酶(NA)抑制试验，分析病毒耐药情况。结果16株病毒HA和NA基因核昔酸相似性分别为98.9%~99.6%、99.2%~99.3%,同源性较高。HA进化树分析显示，16株分离株中15株位于3C.2a分支，13株病毒3个C3.2al分支关键位点(N171K.I406V和G484E)未发生变化，另外3株毒株关键位点发生变异，1株毒株发生该标志性氨基酸变异，1株毒株发生(N121K.T135K)的免疫相关突变。

上调环状RNA_8199表达对食管鳞状细胞癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响

目的:探讨上调环状RNA_8199表达对食管鳞状细胞癌(ESCC)细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法:RT-PCR检测ESCC细胞系KYSE520中环状RNA_8199的表达;Sanger测序对环状RNA_8199反向剪接位点的PCR产物进行验证;将KYSE520细胞中提取的RNA分为RNaseR处理组与对照组，RNaseR处理组用20URNaseR处理，对照组用等量双蒸水替代，qRT-PCR法分别检测两组环状RNA_8199和ATXN10mRNA的表达情况;采用细胞免疫荧光法和核浆分离法观察环状RNA_8199在ESCC细胞系KYSE520和KYSE270中的亚定位;将高表达环状RNA_8199的质粒载体(环状RNA_8199-OE)或阴性对照(环状RNA_8199-NC)分别转染到KYSE30和KYSE70细胞中，采用CCK-8和平板克隆形成实验测定细胞增殖能力，Transwell实验测定细胞迁移和侵袭能力。结果:RT-PCR实验证明环状RNA_8199通过发散引物只能扩增出细胞的反转录产物cDNA，而线性转录本通过聚合引物能同时扩增出cDNA和基因组DNA;Sanger测序证实

醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷患者疗效及安全性的Meta-分析

目的系统评价醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷的疗效和安全性。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、PubMed及Embase数据库，检索时间均从建库至2019年5月。收集醒脑静治疗急性重型颅脑损伤昏迷的随机对照试验。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后，采用RevMan5.3软件进行Meta-分析。结果共纳入15项研究，包括1173例患者。Meta-分析结果显示:试验组的清醒率（OR=2.50，95%CI=1.79~3.49）、清醒时间（MD=2.96）、GCS评分变化（MD=2.68，95%CI=2.44~2.93）、NHISS评分变化（MD=4.77）、APACHE-Ⅱ（MD=3.61，95%CI=2.86）、预后较好率（OR=2.37，95%CI=1.81~3.10）、预后不良率（OR=0.46，95%CI=0.34~0.62）及血清炎性因子（TNF-a、IL-8、IL-6）均优于对照组，

四川省临床专科护士科研能力现状与影响因素分析

目的了解四川省专科护士科研能力现状及其影响因素为制定专科护士科研能力培训方案，。方法采用一般资料问卷和科研能力自评量表对633名专科护士进行问卷调查回归探索影响专科护士科研能力的主要因素。结果科研能力得分由高到低分别为论文写作能力、科研实践能力资料处理能力和科研设计能力、影响专科护士科研能力得分的因素主要为性别，、提高其、采用线性，、年问题发现能力文献查阅能力、学历、职称、龄工作年限、医院等级和科研活动参与情况、理能力和科研设计能力较弱且水平参差不齐，影响因素多样，。结论四川省专科护士整体科研能力处于中等但资料处，提示为临床专科护士进行的科研培训应具有针对性，和多样性。

小视野弥散加权成像在乳腺癌诊断中的临床应用

目的探讨小视野弥散加权成像在乳腺癌诊断中的临床应用价值ꎮ方法收集2017年1月~2018年12月确诊为乳腺癌患者的196例为观察对象ꎬ均实施单次激发平面回波扩散加权成像(SS~EPIDWI)和小视野弥散加权成像(rFOVDWI)检查ꎻ对两种检查方法的图像质量情况以及ADC值进行比较分析ꎮ结果rFOVDWI检查乳腺癌腺体病灶对比度评分(3.56±0.48)ꎬ解剖结构(3.44±0.61)ꎬ伪影(3.63±0.72)ꎬ图像质量评分(10.67±0.95)ꎻ与Ss~EPIDWI检查对比度评分(3.09±0.55)ꎬ解剖结构(3.03±0.63)ꎬ伪影(3.02±0.41)ꎬ图像质量评分(9.14±0.97)ꎻ两组比较(Z=~7.263、~6.115、~8.412、~7.803ꎬP<0.001)有统计学意义ꎮrFOVDWI检查乳腺癌腺体ADC值(1.182±0.24)×10~3mm2/sꎬ与Ss~EPIDWI检查乳腺癌腺体ADC值(1.232±0.19)×10~3mm

高胆红素血症足月新生儿血清NSE、脐血白蛋白水平对脑损伤的预测价值

目的:探讨高胆红素血症足月新生儿血清NSE、脐血白蛋白水平对脑损伤的预测价值。方法:2018年1月~2019年11月间在本院分娩并进行治疗的高胆红素血症足月新生儿300例作为高胆红素血症组，同期在本院分娩且一般资料与高胆红素血症组匹配、保留脐血的健康足月新生儿200例作为正常对照组。根据高胆红素血症组是否发生脑损伤进一步分为胆红素脑病组34例、非胆红素脑病组266例。对比高胆红素血症组、正常对照组NSE、脐血白蛋白水平的差异;胆红素脑病组、非胆红素脑病组临床资料及NSE、脐血白蛋白水平的差异。采用logistics回归分析高胆红素血症患儿合并脑损伤的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估NSE、脐血白蛋白对高胆红素血症患儿合并脑损伤预测价值。结果:高胆红素血症组NSE水平高于正常对照组（P<0.05），两组间脐血白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。胆

旋毛虫诱导的非特异性免疫对伯氏疟原虫感染小鼠小肠组织免疫反应的调节

目的探讨旋毛虫渊Trichinellaspiralis袁Ts冤诱导的非特异性免疫对伯氏疟原虫渊Plasmodiumberghei袁Pb冤ANKA感染小鼠小肠组织免疫反应的调节作用遥方法36只SPF级雌性昆明小鼠渊6~8周龄袁体重为18~22g冤袁按体重采用随机数字表法分成4组袁分别为对照组尧Ts单感染组渊Ts组冤尧PbANKA单感染组渊Pb组冤尧Ts与PbANKA共感染组渊Ts+Pb组冤袁每组9只遥小鼠正常进食尧饮水袁普通饲料喂养遥对照组不做任何实验处理曰Ts组在实验第1天经口感染20条Ts幼虫曰Pb组在实验第9天经腹腔注射感染1伊106个寄生PbANKA的红细胞曰Ts+Pb组在实验第1天经口感染20条Ts幼虫袁第9天经腹腔注射感染1伊106个寄生PbANKA的红细胞遥于感染Ts后第22天和辕或感染PbANKA后第13天剖杀小鼠袁采用透射电镜观察各组小鼠腹腔巨噬细胞的形态变化曰采用实时荧光定量PCR渊qRT鄄PCR冤检测各组小鼠小肠组织

口服中药复方汤剂致慢性药物性肝损伤1例报告

无摘要

针刺预防性治疗慢性偏头痛的疗效观察

目的评估针刺对慢性偏头痛的预防性治疗的疗效。方法40名慢性偏头痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组20例采用针刺治疗，对照组20例采用氟桂利嗪治疗，观察治疗4周后及治疗完成后4周时中度以上头痛发作天数及头痛持续时间。结果两组治疗后中度以上头痛天数较本组治疗前减少，两组治疗后头痛持续时间明显降低，且针刺组优于西药组，差异具有统计学意义;在随访4周中，两组治疗后中度以上头痛天数较本组治疗前仍减少，且针刺组优于西药组。结论针刺治疗对慢性偏头痛患者头痛持续时间有明显改善，并且有一定的预防作用。

沉默KRT18抑制软骨肉瘤细胞增殖、迁移、侵袭并促进凋亡

牙周炎与种植体周围炎患者牙周组织中巨噬细胞表型极化对比分析

目的:研究比较慢性牙周炎(chronicparadentitis，CP例)和M1/M2为对照组(巨噬细胞极化情况及关系。方法:收集患者(PI例)，行牙周组织活检，并分析测定细胞因子水平CP24NC组，22表达水平明显高于其余两组，PIIFN-γ、IL-6CP达水平明显高于的关系密切，可导致牙周组织的破坏;极化程度有可能成为表达水平明显高于其余两组(IL-6IL-4组;NCNC组组组表达水平明显低于)和种植体周围炎(28患者(。结果:CPNC，PIperi-implantitis)牙周组织例)牙周组织，并选取健康牙周组织作比值明显高于其余两组;表M1/M2及组组;两组中CPTNF-α、IL-12。结论:巨噬细胞数目和极化状态与PI)CPP<0.05早期临床诊断的有效指标。CP