人类基因编辑的法律规制研究

近年来，基因编辑技术发展迅猛，已成为颠覆性的疾病治疗手段，创造一种新的“调控生命”的模式。但随着研究持续升温，争议事件频发，加强立法监管的需求日益凸显。面对技术上的突飞猛进，世界各国立法监管的步伐远远滞后。长远来看，我国应加强对基因编辑的立法，建立基因编辑等具有风险的生物技术研究开发活动安全监管机制。

国际眼科杂志中文版（IES）近5年影响因子趋势图

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Eclipse系统中通量平滑对单发脑转移瘤调强放疗的剂量学影响研究

目的:探讨Eclipse计划系统中不同的通量平滑值在单发脑转移瘤调强放疗(intensitymodulatedradiotherapy,IMRT)中的剂量学差异。方法:随机选取20例单发脑转移瘤患者的临床资料，基于Eclipsev13.6计划系统和VarianTrilogy加速器为每个患者制订6组逆向IMRT计划。使用默认的X、Y方向通量平滑值X=40、Y=30作为对照组，其他5组在相同的优化条件下，改变X、Y方向的通量平滑值分别为X=0、Y=0,X=20、Y=15,X=80、Y=60,X=100、Y=80,X=200、Y=150重新进行计划设计和评估。比较各计划靶区的D2、D98、D™和适形性指数(conformityindex,CI)、均匀性指数(homogeneityindex,HI),危及器官(organsatrisk,OAR)的剂量学参数脑干视神经Dg、视交叉Dg、晶体Dg、眼球Dg及各计划的机器跳数和Gamma通过率。采用SPSS22.0进行统计学分析。结果:与对照组相比,X=0、Y=0和X=20、Y=15计划组的D2有统

下腔静脉内径呼吸变异指数超声测量在全身麻醉高龄患者围术期容量负荷的评估价值

基于网络药理学左金丸治疗胃溃疡的机制

目的基于网络药理学研究左金丸治疗胃溃疡的机制。方法通过中药系统网络药理学数据库和分析平台（TCMSP）收集左金丸中2味药材（吴茱萸、黄连）活性成分，利用SwissTargetPrediction数据库查找活性成分的靶点，与pharmGKB、CTD、Genecards数据库比对得到治疗胃溃疡的靶点，进行GO功能、KEGG通路富集分析，cyto⁃scape构建中药⁃成分⁃靶点⁃通路网络图，SystemsDockWebSite进行分子对接。结果从吴茱萸、黄连中筛选出41种活性成分，检索出228个靶蛋白，与胃溃疡有关的靶点有30个。两者治疗胃溃疡可能涉及神经递质代谢、氧运输和代谢相关靶点，以及5⁃羟色胺突触、花生四烯酸代谢、癌症等相关途径。结论本研究反映了左金丸中吴茱萸、黄连多成分、多靶点、多途径的作用特点，为后续相关作用机制考察提供了方向。

老年甲状腺功能减退症的规范性诊治共识与争议

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康柏西普或雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效分析

目的比较经玻璃体手术注射康柏西普或雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月我院收治的经玻璃体手术注射康柏西普或雷珠单抗治疗的BRVO继发黄斑水肿110例(110患眼)患者的临床资料，均为单眼，根据注射的药物分为康柏西普组和雷珠单抗组，每组55例。比较2组患者治疗前及治疗后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)与黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)，同时比较2组患者术中注射药物次数、治疗有效率、并发症发生情况。结果采用经玻璃体手术注射治疗BRVO继发黄斑水肿过程中，2组患者的BCVA均得到提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月康柏西普组的CMT改善效果优于雷珠单抗组，差异有统计学意义(t=2.35，P=0.021;t=2.60，P=0.011)。2组有效率均较高，且并发症较少，差异无统计学意义(P>0.05)。康柏西普组术中注射药物次数为(4.13±0.81)次，雷珠单抗组为(4.62±0.62)次，2组比较差异有统计学意义(P=0.0006)。结论经玻璃体手术注射康柏西普或雷珠单抗治疗BRVO继发黄斑水肿

分腿俯卧位双镜联合治疗87例上尿路结石的临床效果

/0探讨分腿俯卧位双镜联合治疗上尿路结石的临床效果。12回顾性分析吉首大学附属黔江医院2019年3月至2020年4月对87例上尿路结石患者采用分腿俯卧位行输尿管镜及超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)的临床资料。男性52例,女性35例;年龄21〜78岁，平均(52.3土10.5)岁;其中左侧42例，右侧45例;肾结石67例，输尿管结石9例，输尿管结石合并肾结石11例。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、Clavien-Dindo并发症严重程度分级、结石清除率等数据。结果87例手术均顺利实施，无中转开放手术，手术时间(86.4土24.5)min;术中出血量(26.4土10.7)mL;术后发生并发症4例，分别为轻度出血2例、大出血1例、胸膜损伤1例，Clavien-Dindo分级I级2例、*级1例、,级1例，1例*级并发症为肾造痿管滑脱导致肾脏出血#例,级并发症为胸膜损伤;术后住院时间(7.8土2.5)d;结石清除率90.8%(79/87)3#在上尿路结石的治疗中,使用分腿俯卧位双镜联合处理手术时间短、出血量少、结石清除率高，安全、

针刺通督醒神穴联合重复经颅磁刺激治疗中风后意识障碍的交互作用研究

目的观察针刺通督醒神穴联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗中风后意识障碍患者的临床疗效ꎬ以探寻更有效的治疗方法ꎮ方法将2019年3月-2020年3月于山西中医学院第三中医院治疗的90例中风后意识障碍患者随机分成针刺结合rTMS组、针刺组、rTMS组ꎬ每组30例ꎮ3组患者在常规内科治疗基础上ꎬ针刺结合rTMS组给予针刺通督醒神穴联合rTMS治疗ꎬ针刺组给予针刺通督醒神穴治疗ꎬrTMS组给予rTMS治疗ꎮ均1次/dꎬ6次/周ꎬ共治疗4周ꎮ观察3组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)ꎬ比较3组临床治疗效果ꎮ结果与治疗前比较ꎬ3组患者治疗后GCS评分均明显升高(P均<0.05)ꎬNIHSS评分均明显降低(P均<0.05)ꎻ治疗后针刺结合rTMS组GCS评分明显高于针刺组及rTMS组(P均<0.05)ꎬNIHSS评分明显低于针刺组及rTMS组(P均<0.05)ꎬ针刺组与rTMS组GCS评分和NIHSS评分

调节性T细胞促进球囊损伤颈动脉内皮化的作用及机制

目的探讨调节性T细胞(Treg细胞)促进球囊损伤颈动脉内皮化的作用及机制。方法使用Treg细胞分选试剂盒分选大鼠脾脏Treg细胞;构建大鼠颈动脉损伤模型;模型制作成功后分为对照组(尾静脉注射相同体积的生理盐水)、血管内皮生长因子(VEGF)组(尾静脉注射VEGF，20μmol/kg)和Treg细胞组(尾静脉注射1×105个Treg细胞)。HE染色检测内皮化情况;ELISA和免疫组织化学法检测血清中白细胞介素(IL)-10、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量;流式细胞术检测单核细胞、T细胞和内皮祖细胞(EPC)的比例。结果组织学染色结果显示，对照组未见内皮细胞层的形成，Treg细胞组可见较多内皮细胞覆盖在颈动脉内层;免疫组织化学结果显示，对照组与Treg细胞组IL-10、TGF-β、IL-1β和TNF-α蛋白表达差异均有统计学意义(t=8.252，P<0.01;t=3.254，P<0.05;t=6.237，P<0.01;t=7.529，P<0.01)。ELISA结果显示，对照组IL-10、TGF-β、IL-1β和TNF-α的含量分别为(17.3

核磁共振成像技术在多发性肌炎和皮肌炎中作用的研究进展

多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是临床较为常见的风湿免疫性疾病，其病因复杂，主要表现为弥漫性肌肉骨骼肌受累，对患者生活质量产生严重影响，早期诊断和评价十分重要。虽然MRI诊断PM和DM的特异性(与肌肉活检相比)有限，但是它可以及时发现PM和DM患者的异常;也可以指导肌肉活检，提高病理活检诊断的准确性;也可以对PM和DM疾病发展进行监测，并通过比较其治疗前后的变化，来评价治疗效果，从而指导治疗;还可以根据炎症性肌病各型的特性征表现、结合血清学如肌炎抗体等，区分炎症性肌病的亚型。

自噬受体蛋白p62与Keap1-Nrf2信号通路在肿瘤中的研究进展

自噬和Keap1-Nrf2信号通路是抵抗细胞代谢和氧化应激的两个主要细胞防御机制。该两个机制通过p62-Keap1-Nrf2通路中自噬受体蛋白p62/SQSTM1的磷酸化相关联。p62-Keap1-Nrf2通路在正常细胞中起保护作用，然而，该通路也诱导肿瘤发生，并且通过由Nrf2激活介导的代谢改变促进肿瘤细胞的生长和耐药。该文就p62与Keap1-Nrf2信号通路在肿瘤中的研究进展作一综述，以期为临床疾病诊治带来新视角。

基于九种体质分类建立体质医学研究动物模型的思考

中医体质学是近几年发展起来的新兴学科，但迄今未有系统建立体质动物模型的思路和方，提出体质动物模型构建需要注意几个问题:第法。本文基于中医体质理论和“九种体质分类法”一，需要符合中医体质理论;第二，需要考虑不同品系动物的体质特点;第三，需要针对不同体质的特点建立动物模型评价指标体系。并以啮齿类动物大鼠和小鼠为例，拟定了评价8种偏颇体质的观察指标。建立体质动物模型，可用于以下方面的研究:深入探究体质形成机理及其微观生物学特征;建立体质、疾病、证候的二维或三维模型，研究体质与疾病和证候的相关性;用于评价调体干预效果和调体方法的作用机制;用于研究毒性药物的体质易感性。

刘布谷运用“三焦次第疗法”治疗阳虚型溃疡性结肠炎经验

基于扶阳思想的“三焦次第疗法”以温通为主，扶助阳气，以达机体“阴平阳秘”之态。扶阳派传承人刘布谷认为阳虚型溃疡性结肠炎多属脾肾阳虚，治以温肾健脾，常运用桂枝法及四逆法依次温通上、中、下三焦，最后以填精益髓之法培元固本;用药注重顾护脾胃之气，中焦通则上下交流无阻，扶助正气，则邪气无所安，运用“三焦次第疗法”在本病中取得较好疗效。

丹参提取物及益心舒片中丹酚酸B的大鼠体内药代动力学研究

目的建立反相高效液相色谱法（RP-HPLC）测定大鼠血浆中丹酚酸B浓度的方法，研究丹参提取物及益心舒片中丹酚酸B的大鼠体内药代动力学特征。方法大鼠分别灌胃给予丹参提取物、益心舒片，眼眶后静脉丛取血，离心得血浆，加甲醇沉淀蛋白处理后测定丹酚酸B的血药浓度，DAS2.0药代动力学软件处理数据。结果丹酚酸B血浆浓度在0.253~10.120μg/ml之间线性关系良好，检测限为0.063μg/ml，高、中、低浓度样品回收率分别为92.29%，93.36%，96.50%。丹酚酸B的药物浓度-时间曲线均符合二房室模型。与丹参提取物相比，灌胃给予益心舒片后，大鼠血浆中丹酚酸B的Cmax和AUC0→∞分别增加了1.50和1.71倍。结论本研究建立的RP-HPLC测定法专属、准确、灵敏，适用于丹参提取物及益心舒片中丹酚酸B的药代动力学研究。益心舒片中的其他药材配伍可促进丹酚酸B的吸收，提高其生物利用度。

Barth综合征一例

患儿男，12日龄，因“纳减、呕吐半天”人院。心脏彩色多普勒超声:卵圆孔未闭。80日龄因“纳减、呕吐半天”再次入院。心脏彩色多普勒超声:全心增大，以左室左房增大为著，左室心内膜增厚，左心收缩功能降低。5月龄心脏超声:左心增大，心肌受累疾患(心肌致密化不全)。外周血白细胞计数及中性粒细胞绝对值降低。基因检测结果:TAZ基因c.348dele(p.Glyll6fs)半合子变异，Sanger_ltT明变异来源于患儿母亲，Barth综合征诊断明确。文献复习发现7例Barth综合征患儿，基因变异5种，所有患儿均为男性，均有心肌病、生长发育迟缓、肌无力等表现，其中5例合并中性粒细胞减少。DOI:10.3760/cma.J.issn.0578-1310.2019.02.016患儿男，12日龄，因“纳减、呕吐半天”于2018年3月收治于洛阳市妇女儿童医疗保健中心新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit，NICU)。患儿为母亲第l胎第1产，出生胎龄39周，剖宫产出生，出生体重为2.7kg。其父母体健，非近亲结婚。患儿生后吃奶、反应较差，12.5日

八段锦干预乳腺癌芳香化酶抑制剂所致膝骨关节疼痛的临床研究

目的]观察八段锦干预乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗所致膝骨关节疼痛的临床疗效。[方法]将剂治疗所致膝骨关节疼痛的乳腺癌患者随机分为试验组和对照组，每组各疗的同时给予八段锦干预治疗，疗程为大学骨关节炎指数（间点的均明显低于治疗前水平（P<于对照组（P<验组的关节疼痛、关节僵硬、日常活动等组水平（P<维度评分均较治疗前明显提高（P<起的膝骨关节疼痛，改善患者生活质量。

耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗心力衰竭口渴感的临床疗效

目的:研究耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗心力衰竭患者口渴感的临床疗效。方法:选取慢性心力衰竭口渴患者60例，按照随机数字表法分为干预组与对照组，每组30例，对照组予以常规对症治疗;干预组在常规治疗基础上给予耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗。治疗4周后应用口渴强度评分表、静态全唾液流率测定(unstimulatedwholesaliva，UWS)及自我管理能力评估量表评估治疗效果。结果:治疗4周后，干预组与对照组口渴程度评分分别为21.4±1.4和28.6±1.8，2min静态唾液流率分别为(1.0±0.4)mg/min和(0.4±0.1)mg/min，自我管理能力评分分别为7.9±0.3和6.1±0.4。结论:耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗可改善慢性心力衰竭患者口渴症状，提高患者自我管理能力，改善生活质量，值得在临床上推广应用。

2013-2017年湖北省冠心病介入死亡病例特征分析

目的分析湖北省2013-2017年冠心病介人治疗死亡病例特点及其死亡相关危险因素，为冠心病介人治疗安全性资料。方法应用湖北省心血管疾病介人管理信2013-2017年湖北省冠心病介人治疗死亡率变化趋势及危险因素。结果2013-2017年，湖北省冠心病介人量持续上升，死亡率维持在0.069%~0.172%。与存活组比较，死亡组的女性比例较高、平均年龄较大、STEMI和不稳定型心绞痛比例较高、既往高血压史较少、心力衰竭史较多，差异均有统计学意义（X2武=5.401/0.025、353.165/<0.001、135.826/<0.001、、4.132/<0.001、31.766/<0.001);介人诊疗情况中，死亡组血管病变为三支病变、左主干（LM)病变，病变血管完全闭塞，血栓病变、完全闭塞型病变及长病变>20mm，术前TIMI血流0级，术后TIMI血

常规内镜和色素内镜对早期食管癌、胃癌及癌前病变的诊断价值研究

目的对比分析常规内镜和色素内镜下对早期食管癌、胃癌及癌前病变的诊断和鉴别诊断价值。方法选取2018年1月至2018年12月汕头市潮阳区大峰医院临床症状怀疑存在早期胃、食管癌或癌前病变的患者300例，根据检查方法分为常规内镜组、美兰染色组、甲苯胺蓝染色组，每组各100例，比较三种不同检查方法显示胃肠组织、病灶轮廓清晰度，食管、胃癌及癌前病变检出情况，与病理诊断进行Kappa分析。结果甲苯胺蓝染色内镜检查胃肠组织、病灶病变轮廓清晰度评分优于美兰染色内镜、常规内镜，差异均具有统计学意义（P<005）。常规内镜、美兰染色内镜、甲苯胺蓝染色内镜检查结果与病理学诊断比较，Kappa值分别为0193、0454、0780，P均<005。与病理诊断结果比较，常规内镜检查对早期食管、胃癌及癌前病变诊断一致性较差，美兰染色内镜检查一致性中等，甲苯胺蓝染色内镜一致性较好。甲苯胺蓝染色内镜检查早期食管、胃癌及癌前病变的灵敏度、特异度及准确率分别为9130%、8704%、8900%，较常规内镜（6897%、5775%、6200%）、美兰染色内镜（72