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医学
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中西医结合治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病
目的探讨中西医结合治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病临床疗效。方法选取380例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者，按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组，各190例。对照组采用胰岛素注射和卡托普利口服治疗。观察组在此基础上给予中药煎剂治疗。比较2组临床疗效及治疗前后血压、血糖改善情况、不良反应发生情况。结果治疗后，2组空腹血糖以及餐后2h血糖均低于治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;2组舒张压和收缩压均低于治疗前（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组治疗后总有效率为98.42%，显著高于对照组的86.84%（P<0.05）;观察组不良反应发生率为1.58%，显著低于对照组的3.16%（P<0.05）。结论中西医结合治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病，能够发挥中西医协同增效的作用，有效地控制血压和血糖，改善患者预后。
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关于使用《岭南心血管病杂志》网上投稿、审稿系统的通知
无摘要
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nm23蛋白在前列腺癌患者中的表达与结核菌L型感染的相关性研究
目的探讨转移抑制基因nm23及结核菌L型感染与前列腺癌发病的相关性。方法选取2007年1月-2017年1月医院收治的前列腺癌患者580例作为研究对象。通过免疫组织化学检验，观察nm23蛋白及nm23mRNA在不同分期前列腺癌患者中的表达情况，记录所有前列腺癌患者中结核菌L型感染概率，分析结核菌L型感染与前列腺癌的关系。结果580例前列腺癌患者中，nm23蛋白表达阳性患者共297例（51.21%），nm23mRNA阳性检出301例（51.90%）;随病理分级和临床分期增高，nm23蛋白、mRNA的阳性检出率逐渐降低，结核菌L型感染检出率逐渐增高（P<0.05）;580例患者中，有213例检出前列腺癌转移，非转移患者nm23蛋白、nm23mRNA的阳性检出率高于转移患者（P<0.05）;非转移组结核菌L型感染检出率低于转移组（P<0.05）。结论nm23蛋白在前列腺肿瘤中表达情况受病理分级和临床分期影响，提示nm23蛋白可作为评估前列腺癌患者肿瘤分化程度和预后的重要指标。随前列腺癌病情进展，结核菌L型感染发生风险增加，提示结核菌L型感染可能影响前列腺癌的发生和进展，值得临床进一步研
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早孕期超声筛查胎儿四肢发育的可行性分析
无摘要
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自行建立的33项儿童药物不良事件触发器的临床应用效果评价
ADE项儿童，进行ADEADE讨可能与荐的抽样方法，从四川省人民医院自行建立的是否发生特异性因素与均年龄岁，范围出生后触发器阳性触发的病历为器中有检出率为687.9%2920.5%12的相关性。）检测到394项（41/20010.2%731074.5%血小板数量异常（可归为ADE4.1%44.1%418526344.1%（例次（332017ADE211923.8%四川省医学科学院·四川省人民医院儿科，成都/bianyuanshj@foxmail.com四川省医学科学院·四川省人民医院温江医院药学部四川省医学科学院·3610072;yan3317@hotmail.com个体化药物治疗四川省重点实验室，成都:;闫峻峰，10.3760/cma.j.issn.1008﹣5734.2019.04.006610072Email级ADE19.4%1~1634次）。结论例次（1143
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Treg在肝移植受者免疫耐受中的研究进展
无摘要
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第一期黄疸病例讨论
无摘要
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内脏转移性去势抵抗性前列腺癌患者的基因突变特征分析
目的探讨内脏转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC-VM）患者的基因突变特征。方法选取2017年1月至2019年12月在温州医科大学附属第一医院泌尿外科确诊为mCRPC-VM的患者33例，均完善前列腺易感基因二代测序。采用生物信息学分析mCRPC-VM患者的基因突变特征，并与SU2C-PCF数据库的444例转移性去势抵抗性前列腺癌患者基因组数据进行比较。结果33例mCRPC-VM患者突变频率从高到低的基因分别为TP53（45.45%）、AR（42.42%）、NCOR2（15.15%）、PTEN（15.15%）、FOXA1（15.15%）、PIK3CA（15.15%）、RB1（15.15%）。3例（9.09%）患者携带胚系突变，均发生于DNA损伤修复通路基因。肝转移患者AR、FOXA1突变频率均高于非肝转移患者（均P<0.05）。TP53、NCOR2、PTEN、FOXA1、PIK3CA突变类型占比最高均为错义突变，AR突变类型占比最高为基因扩增，RB1突变类型占比最高为移码突变。基因缺失突变主要发生在肺转移患
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中性粒细胞淋巴细胞比值联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估价值
目的观察中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)联合临床肺部感染评分(CIPS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评估价值。方法选取2017年2月-2019年12月于我院就诊的重症监护室行机械通气治疗期间发生VAP的危重患者140例作为研究对象，依据患者28d预后分为生存组(116例)和死亡组(24例)，详细记录年龄、性别、吸烟史、糖尿病史等一般资料，检测VAP确诊时理化指标和CIPS。单因素和多因素Logisitic分析影响VAP预后因素，绘制受试者特征工作曲线(ROC)分析NLR和CIPS对VAP患者预后价值。结果单因素和多因素Logistic回归分析结果显示机械通气时间、NLR和CIPS评分均为影响VAP患者预后的独立危险因素;ROC曲线结果显示NLR联合CIPS评分联合曲线下面积为0.843，对VAP预后预测价值高;NLR<5.16组死亡率为5.56%，明显低于NLR≥5.16组(38.00%)(P<0.05);CIPS评分≥4.87组死亡率为7.14%，明显低于CIPS评分≥4.87组(32.14%)(P<0.05)。结论VAP患者NLR和CIPS评分水平高提示患者预后较差，NLR和C
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杭州市职业人群布鲁氏菌病流行特征分析
目的了解杭州市职业人群布鲁氏菌病（布病）的流行特征，为职业人群布病防控提供依据。方法收集2008-2017年杭州市职业人群布病监测和确诊病例资料，对布病监测结果、确诊病例和新发隐性感染者流行病学特征及职业人群个人防护情况进行分析。结果2008-2017年杭州市共监测3738人，血清学检测阳性95例，其中布病确诊病例82例，新发隐性感染者13例;平均布病感染率为2.54%，呈逐年上升趋势（P<0.05）;羊饲养员布病感染率最高，为10.27%（P<0.05）。布病病例和新发隐性感染者主要在屠宰场、羊养殖场聚集的余杭区、临安区和建德市;发病高峰为1-5月;传染源主要为来自绍兴市上虞区某羊交易市场的病山羊或本地病奶牛;感染途径主要为直接接触病畜或其产品。布病病例以羊乳肉加工销售和羊屠宰人员为主，占69.51%;新发隐性感染者以牛饲养员和羊饲养员为主，占69.23%。布病血清学阳性者检出布鲁氏菌23例，其中羊种3型19例，占82.61%;羊种1型4例，占17
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苦参碱类生物碱抗人红白血病K562细胞药理作用的研究进展
苦参碱类生物碱（苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、槐定碱）能抑制人红白血病K562细胞增殖并诱导分化和凋亡，其诱导分化和凋亡及抑制增殖的机制可能是多方面的，与下调原癌基因c-myc、c-jun，肝细胞核转录因子-1α（HNF-1α），生存素，人端粒酶逆转录酶（hTERT）表达和抑制端粒酶活性;与上调H-ras、N-ras、p21、p53、LIGHT，细胞周期蛋白D1，细胞周期蛋白依赖性激酶-5（Cdk5），细胞骨架相关蛋白prefoldin、ezrin表达有关。苦参碱类生物碱还可能通过下调P-糖蛋白、环氧化酶-2和Bcl-2表达，上调p27表达，解除K562细胞的多药耐药性，提高K562细胞对化疗药的敏感性，因此苦参碱类生物碱与化疗药联用治疗耐药K562白血病，可产生增效减毒效果。
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误食走马芹致重度中毒
例）Scr:）后出现恶心、呕吐、意识不清伴四肢抽搐，实验室检查示白TBil143μmol/L），总胆红素（35.3μmol/L1338μmol/L，肌酸激酶‑MB）。胸部，乳酸脱氢酶（，血氨示双肺多发磨玻璃密度影。诊断:急性重度走马芹中毒，中毒性脑病，吸入性肺炎，肺水肿。立即给予呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、抗感染、化痰平喘、抑制胃酸分泌、补液水化、促醒、保肝、营养心肌等救治措施，并行，，，血氨后患者病情好转，实验室检查示，尿酸WBC12.0×109/L514μmol/L2CK‑MB2.7μg/L5dLDH452U/L次血液灌流。，TBil28.2μmol/LScr61μmol/L，血清肌酐（，尿酸），ALT94U/L38.0μmol/L，。转急诊内科继续治疗。
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3种护理方法预防气管切开患者颈部皮肤损伤的效果比较
气管切开患者随机分为3组，各56例，分别采用衬垫纱布（Ⅰ组）、粘贴水胶体敷料（Ⅱ组）、衬垫泡沫敷料（Ⅲ组）的方法进行干预;观察3组患者颈部皮肤损伤发生率、衬垫敷料的使用寿命、更换敷料所用时间、更换敷料的难易程度及平均费用，评价3种护理方法预防气管切开结果Ⅰ~Ⅲ组发生皮肤损伤例数分别为13例、5例、1例，3组患者颈部皮肤损伤的效果。皮肤损伤发生率及严重程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。衬垫敷料的使用寿命由低到高分别为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组;更换衬垫敷料所花费时间由低到高分别为Ⅲ组、Ⅰ组、Ⅱ组;更换衬垫敷料的难易程度由低到高分别为Ⅲ组、Ⅰ组、Ⅱ组;平均花费由低到高分别为Ⅰ组、结论应用泡沫敷料衬垫能有效预防气管切开患者颈部皮肤损伤，同时其使用Ⅱ组、Ⅲ组。寿命长，更换时耗时短，更利于临床操作，更适用于气管切开患者，但经济成本稍高。
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基于图像融合的手术导航系统在头颈部低流量脉管畸形硬化治疗中的应用
目的·评估手术导航系统这一实时立体定向引导技术应用于头颈部危险区域低流量脉管畸形病灶硬化治疗的可行性和安全性。方法·回顾性纳入2017年5月-2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科接受了手术导航系统辅助硬化治疗的头颈部低流量脉管畸形患者。术前将患者计算机断层扫描图像和磁共振图像融合后，进行穿刺路径设计。术中利用导航系统，按预先设计的路径进行穿刺，通过数字减影血管造影验证穿刺结果。统计穿刺成功率和患者术后并发症情况。结果·共纳入10例头颈部低流量脉管畸形患者（6例眼眶内、4例咽部）30处病灶，治疗19次。初次治疗的平均年龄为20.9岁。穿刺成功率达到80.0%（24/30）;除1次治疗后患者因硬化剂导致声门溃疡，继而引发肺炎外，未观察到其他并发症。结论·手术导航系统对头颈部危险区域低流量脉管畸形的硬化治疗是可行且安全的辅助技术。
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骨折术后智能辅助康复工具的系统评价研究
目的:旨在分析目前国内外关于骨折术后康复智能辅助应用的优缺点，为各类型骨折术后的智慧预后提供参考。方法:采用系统评价的方法，全面、系统性地搜集相关文献，利用循证医学的思路和方法对搜集到的应用进行系统性研究、评价与分析。结果:研究共检索到中英文相关文献4031篇，根据纳入和排除标准筛选后最终纳入12篇文献，并对涉及的应用进行深入分析。结论:智能辅助康复工具的应用对提高患者术后康复效果有积极作用，能够帮助骨折患者根据个人特点获得个性化服务或康复计划。
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战时军地联合医疗后送离散事件模型
在新时代军事变革中，未来的战争不仅仅是交战双方军事水平的对抗，更是交战双方综合实力的较量军地联合正是积累这种综合力量，并将这种力量转化为现实战斗力的一项有力措施采集的构建立足于伤员分类后送现状、后送模型，从而适应当下野战条件下医疗救护的新特点性战时野战救护能力，从战场救治信息的发起、定量描述，以寻求救治体系的最优结构，使战时救治资源达到最优配置、
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《艾滋病临床护理实践指南》在临床应用实践中的质性研究
和阻碍因素。方法2020及护理管理者为研究对象艾滋病临床护理实践指南《年选取上海市，6-7通过半结构式访谈收集资料，南宁市、月谈资料进行编码。结果共纳入16名研究对象南的促进因素和阻碍因素以及指南更新的建议在艾滋病病房中的应用情况以及护士应用该指南的促进因素》所艾滋病定点医院住院病房中的一线临床护士昆明市、采用内容分析法进行资料分析，3借助，Nvivo11.0软件对访。3个主题分别为指南应用下护理实践的内容归纳出，。结论护士应用指南的促进因素和阻碍因素包括指南相关因素。相关慢性病管理纳入更新目录将非，护士应用指、卫、HIV生系统因素以及护士个人因素。建议在更新指南时扩大关注人群
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磁共振IDEAL-IQ技术和CT定量分析在非酒精性脂肪肝病的临床应用
目的对比磁共振IDEAL~IQ技术(MRIIDEAL~IQ)、CT定量分析在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)准确定量脂肪含量的应用效果ꎮ方法选取我院收治的40例NAFLD患者作为观察对象ꎬ另择同时期体检正常的40例健康人作为对照组ꎻ均分析肝功能ꎬ并进行MRIIDEAL~IQ、CT检查ꎮ结果观察组患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ~谷氨酰转肽酶(GGT)及IDEAL~IQ的肝脏脂肪百分比(HFF)均显著高于正常对照组ꎬ而肝/脾CT值比(L/S)显著低于正常对照组ꎮIDEAL~IQ与CT诊断脂肪变性程度的一致性较高ꎬKappa值为0.842ꎻ且Pearson相关性分析结果显示ꎬIDEAL~IQ的HFF与肝功能指标AST、ALT、GGT均呈显著正相关(r=0.614、0.566、0.664ꎬP<005)ꎬCT的L/S与肝功能指标AST、ALT、GGT均呈显著负相关ꎮ2种检查方式ROC曲线分析结果显示ꎬHFF的ROC曲
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花旗松素通过抑制NF-κB信号通路对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞损伤的保护作用
目的探讨花旗松素通过抑制核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞损伤的保护作用。方法将H9c2细胞分为A组、B组、C组、D组、E组，A组于37℃、5%CO2恒温箱中培养30h;B组缺氧(O2浓度<6%的厌氧培养箱)培养24h，再复氧(37℃、5%CO2恒温箱)培养6h;C组加入1μmol/L花旗松素，缺氧培养24h，复氧培养6h;D组加入10μmol/L花旗松素，缺氧培养24h，复氧培养6h;E组加入100μmol/L花旗松素，缺氧培养24h，复氧培养6h。比较各组H9c2细胞形态学变化、存活率、凋亡率、NF-κB蛋白表达量、NF-κB抑制蛋白α(IκB-α)蛋白表达量。结果HE染色显示，A组细胞形态结构正常，B组H9c2细胞形态结构异常，横纹模糊，可见大量点状坏死灶，间质水肿明显，炎性细胞浸润明显;C、D、E组H9c2细胞病理改变较B组显著改善，随着花旗松素剂量增大，H9c2细胞病理改善越明显。B组H9c2细胞存活率、IκB-α蛋白表达量较A组明显下降(P<0.05);C、D、E组H9c2细胞存活率、IκB-α蛋白表达量较B组明显升高(P<0.05)，呈剂
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中文版19条重返工作自我效能量表在断指再植术后患者中的应用及信效度检验
目的汉化19条重返工作自我效能（RTWSE-19）量表，并验证其在断指再植术后患者中应用的信效度。方法采用Brislin翻译模式对RTWSE-19量表进行翻译和回译，通过专家评价、小组讨论和预调查对中文版RTWSE-19量表进行汉化调适。采用便利抽样法，于2019年3月-2020年2月选择在广东省佛山市南海区第四人民医院诊疗的150例断指再植术后有重返工作意愿的患者，应用调整后的中文版RTWSE-19量表对其进行调查。通过专家评价的内容效度、探索性因子分析的结构效度进行量表的效度评价;通过Cronbach'sα系数、重测信度和折半信度进行量表的信度评价。结果共发放问卷150份，回收有效问卷141份，有效回收率为94.0%。中文版RTWSE-19量表与原量表结构相同，保留原有的19个条目，分为应对工作（条目1~7）、工作调整（条目8~14）、向同事提出需求（条目15~19）3个维度。量表的内容效度指数为0.920。通过探索性因子分析共可提取3个特征根植>1的公因子，累积方差贡献率为62.4%
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