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医学
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儿童大动脉炎1例报告
目的探讨儿童多发性动脉炎发作的临床特点。方法分析1例最终确诊为大动脉炎患儿的临床资料，并复习相关文献。结果7岁女性患儿，反复不明原因发热，炎症指标均明显升高，抗感染治疗无效。行正电子发射计算机断层显像（PET-CT）考虑血管炎。给予糖皮质激素治疗后，病情出现反复，行血管造影明确大动脉炎诊断。随后予手术、糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗，未再复发。结论对于不明原因发热，伴炎症指标升高而抗感染治疗无效者，需警惕多发性动脉炎;早期行PET-CT，确诊后使用糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗可有效改善预后。
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《中国儿童青少年近视防控流程的建议-近视防控共识》一书出版
无摘要
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以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系的研究
目的建立以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系，明确骨科专业护士资质。方法采用德尔菲专家咨询法对35位专家进行2轮专家咨询，确定骨科专业护士核心能力评价指标体系的各级指标构成及概念。结果构建了由3个一级指标、10个二级指标、68个三级指标组成的骨科专业护士核心能力架构指标体系，明确工作>5年且骨科专科工作满2年的护士为骨科专业护士。35位专家积极程度、权威系数较高，专家意见的协调性好，CV小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论骨科专科护士核心能力各级指标专家意见集中，研究结果可信度高，所构建的指标体系为骨科专业护士的培养、考核和评价提供了可量化的依据，具有较强的现实指导意义。
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慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者抗感染治疗72小时的效果及影响因素
目的探讨入院时合并细菌感染的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者72h抗感染疗效及影响因素。方法运用电子数据库选取解放军总医院第五医学中心2014年1月-2016年3月收治的267例入院时合并细菌感染的ACLF患者，分析患者的临床特征，根据72h抗感染疗效将患者分为有效组(n=156)和无效组(n=111)。正态分布计量资料2组间比较采用t检验，非正态分布计量资料2组间比较使用Mann-WhitneyU秩和检验。分类资料2组间比较使用χ2检验。应用logistic回归分析影响患者72h抗感染疗效的危险因素并建立预测模型，利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价模型的诊断价值。结果HBV感染(161例)、酒精性肝病(60例)是最常见病因;共发生感染性休克29例。发生312例次细菌感染，腹水(199例)、肺部(77例)是最常见感染部位。培养菌株49株，大肠埃希菌(16株)、肺炎克雷伯杆菌(13株)是最常见菌株。合并真菌感染20例。156例(58.4%)患者抗感染治疗有效。有效组急性肾损伤发生率、肝性脑病发生率、感染性休克发生率、肺部感染率、合并真菌感染率、WBC、中性粒细胞计数、ALT、AST、
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非HIV患者感染播散性马尔尼菲篮状菌病1例
无摘要
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EGFR和ERBB2种系突变有望成为肺癌患者新的治疗靶点_陆舜
无摘要
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剖宫产瘢痕妊娠介入治疗过程中疼痛的优化管理
目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者介入治疗的疼痛现状及优化管理措施。方法选取2017年6月至2018年3月在本院计划生育科行子宫动脉栓塞术（UAE）的CSP患者92例为研究对象，并根据UAE术后行宫腔镜手术的不同时间分组:A组（50例）于UAE术后24~72h行宫腔镜手术;B组（42例）于UAE术后即刻行宫腔镜手术。观察患者UAE术后疼痛的时间及程度，通过数字等级评定量表（NRS）评价疼痛程度，对于NRS评分>3分的患者给予氟比洛芬酯静脉注射镇痛治疗，观察镇痛治疗后0.5h、1h、2h的NRS评分情况及NRS降至≤3分所需的时间。结果92例CSP患者UAE术后均出现了不同程度的疼痛，两组患者UAE术后NRS评分中位数比较无显著性差异（P>0.05）。采用秩和检验比较两组患者镇痛前后不同时间的平均NRS分值，结果发现同一时间点两组患者间NRS评分比较无显著性差异（P>0.05），两组患者镇痛后0.5hNRS评分即开始显著低于镇痛前（P<0.05）。结论CSP介入治疗过程中疼痛普遍存在，氟比洛芬酯应用于UAE术后的镇痛治疗安全有效，可提高患者治疗过程中的舒适度和满意度。
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冼绍祥教授运用心痛方治疗心系疾病验案撷菁
冼绍祥教授是广东省名中医ꎬ从医三十余载ꎬ在高血压、胸痹心痛病、心衰病等心系疾病的诊治上有着独到见解及丰富经验ꎮ本文整理分析了冼绍祥教授临证运用心痛方治疗胸痹心痛病、心衰病的验案两则ꎬ以资同道学习参考ꎮ
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延胡索总生物碱的急性毒性及其镇痛作用研究
目的]对延胡索总生物碱的小鼠急性毒性及镇痛作用进行评价。[方法]采用ICR小鼠单次给药毒性试验，观察延胡索总生物碱对小鼠的急性毒性反应和致死性，以Bliss法测定延胡索总生物碱对小鼠的半数致死量（medianlethaldose，LD50）。采用醋酸扭体法考察延胡索总生物碱对外周的镇痛作用，ICR小鼠80只，雌雄各半，随机分成8组，分别为空白对照组、阳性对照组、延胡索乙素组、更高剂量组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、更低剂量组，各组小鼠灌胃给药后1h，经腹腔注射0.6%冰醋酸0.2mL·20g-1，记录15min内小鼠的扭体次数，计算扭体次数抑制率;采用热板致痛试验考察延胡索总生物碱对中枢的镇痛作用，将筛选出的合格KM雌性小鼠80只随机分成8组，分组同上，各组于给药前重复测量痛阈3次，取平均值作为该小鼠给药前痛阈值，给药后30、90、180min各测定1次痛阈值。[结果]延胡索总生物碱灌胃给药对小鼠的LD50值为473.36mg·kg-1，95%置信区间为422.34~532.58mg·kg-1。与空白对照组比
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卵巢多囊样改变患者行供精人工授精的临床结果分析
目的对比研究辅助生殖技术（ART）治疗过程中卵巢多囊样改变患者与卵巢储备功能正常的患者进行供精人工授精（AID）治疗的妊娠结局，探讨卵巢多囊样改变（PCO）是否影响妊娠结局。方法回顾性分析288例511周期行AID助孕治疗的患者，按照是否合并PCO进行分组，其中PCO组101例180周期，对照组187例276周期。比较两组患者一般情况、不同方案的治疗情况、临床结局。结果PCO组促黄体生成素（LH）水平高于对照组，年龄促卵泡生成素（FSH）水平低于对照组（P均约0.01）。PCO组采用自然周期（NC）方案的患者卵泡生长天数、内膜厚度均高于对照组（P均约0.05）。不同方案两组间妊娠率比较差异均无统计学意义（P均跃0.05）。结论PCO患者与卵巢储备功能正常的患者相比，AID治疗的妊娠结局相当，即排除男方因素后PCO患者无论排卵正常与否，在纠正排卵异常之后均能获得与正常人群相当的妊娠结局。
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医院-社区-家庭联动方案在女性压力性尿失禁患者中的应用效果
目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)患者医院-社区-家庭联动方案的应用效果。方法:SUI患者87例分为对照组(43例)和干预组(44例)。对照组进行常规干预，干预组应用医院-社区-家庭联动的方案干预。在干预前与干预1、3、6个月后进行1h尿垫试验、尿失禁自我效能量表(GSE-UI)和尿失禁标准问卷简表(ICI-Q-SF)调查，评价干预效果。结果:干预3、6个月后两组患者的1h尿垫试验、ICI-Q-SF和GSE-UI得分与干预前比较，差异有统计学意义，且干预组改善优于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭联动方案能有效改善女性SUI患者的尿失禁症状，提高患者对自身疾病康复治疗的参与度与配合度，强化患者的自我管理能力，切实改善预后效果。Efficacyofhospital-community-familylinkageprograminrehabilitationpracticeoffemalestressurinaryincontinencepatientsDIN
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荆楚古代医家及其医籍数字化资源平台的构建
为了系统搜集荆楚古代医家资料并整理、挖掘其中医药古籍，保障数字环境下荆楚医学文献信息的开发与利用，文章通过文献计量方法分析了中医古籍数字化的研究动态和热点，认为荆楚古代医家及其医籍数字化资源平台的构建工作应以纸质文献为基础，数字技术为支撑，内涵挖掘为动力，机构支持为助力，指导临床为目的来开展。重点挖掘中医药古籍蕴含的临证医案、用药规律、配伍规律、证治规律和学术思想等知识信息，以促进中医药的创新发展。
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MRI对中低位直肠癌TaTME术前分期及可切除性评估
目的探讨'.5TMRI对中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(TaTME)术前分期及可切除性评估，以指导直肠癌的TaTME个体化治疗，提高患者的保肛率和长期生存率、降低局部复发率。方法选取我院62例经结肠镜证实的中低位直肠癌患者进行盆腔高分辨平扫/DWI检查，常规序列包括:失状位TWI、斜冠状位TWI、斜轴位TWI和DWI,所有TWI序列都采用小视野、薄层扫描。DWI的b值取1000s/mm2(然后由两名腹部影像诊断医师共同阅片，矢状位测量病灶下缘距离肛门外括约肌下缘的距离、矢状位病灶最大长径、斜轴位病灶最大长径，综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MRQTN分期，评估直肠系膜筋膜(MRF)累及的情况，然后与手术病理结果进行对照。结果在手术病理证实的62例中低位直肠癌中，中段直肠癌38例，下段直肠癌24例。肿块下缘距肛缘的平均距离(5.2±2.5)cm,肿块矢状位最大长径(4.0±1.8)cm,肿块斜轴位最大横径(2.9±1.2)cmoMRQL分期中正确诊断51例，错误诊断11例，正确率为82.2%。MRQD分期中正确诊断41例，错误分期21
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中医药治疗糖尿病足研究进展
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，病情严重且治疗成本较高。中医药作为治疗糖尿病足的有效手段，在改善糖尿病足患者临床症状，减轻糖尿病足患者痛苦方面发挥重要作用。中医药治疗糖尿病足的方法主要有内治法、外治法和综合疗法，本文对近年来中医药治疗糖尿病足的研究成果进行综述，以期为糖尿病足的治疗提供参考。
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小鼠下丘脑和海马组织神经干细胞的蛋白质组学分析
目的目的:采用蛋白质组学法探讨C57BL/6J小鼠下丘脑和海马组织中神经干细胞（NSCs）中蛋白质表达差异，阐明不同来源（区域）NSCs中蛋白表达谱不同的原因，为下丘脑和海马组织NSCs的基础研究和移植治疗提供参考。方法方法:提取出生24h内C57BL/6J小鼠原代下丘脑和海马组织NSCs，经传代进行扩增和纯化。观察细胞形态表现，免疫荧光法检测NSCs中Nestin和Sox2的表达，采用串联质谱标签（TMT）蛋白质组学法分析下丘脑和海马组织NSCs中的差异表达蛋白质，对得到的差异蛋白质进行生物信息学分析。结果结果:形态表现检测，下丘脑和海马组织NSCs均表现出不透明和折光率高的典型神经球形态。免疫荧光检测，下丘脑和海马组织NSCs中Nestin和Sox2阳性表达率随培养代数增加而升高，在第4代达到98%以上，但下丘脑和海马组织NSCs比较差异无统计学意义（P>0.
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成人烧伤患者创面操作性疼痛护理证据应用的现状及障碍因素分析
目的了解成人烧伤患者创面操作性疼痛护理证据应用的临床现状，分析障碍因素并拟定对策，为临床证据应用提供参考。方法按照澳大利亚JoannaBriggsInstitute（JBI）循证卫生保健中心“证据临床应用模式”，纳入成人烧伤患者创面操作性疼痛最佳证据12条，制订14条审查指标，于2019年3-5月在江苏大学附属医院烧伤整形科病房进行现状审查并进行障碍因素分析。结果14条审查结果中，有9条依从率<60%;其中换药前/中/后进行疼痛评估、危重患者使用危重症疼痛观察工具（CPOT）、使用虚拟现实（VR）技术、使用音乐疗法或渐进性放松训、对烧伤患者进行心理评估依从率均为0;医护人员对创面操作性疼痛知识考核合格率仅为30.77%（8/26）。主要的障碍因素为护士疼痛评估意识不足、缺少部分疼痛评估工具、医护人员缺乏创面操作性疼痛知识、缺乏疼痛健康教育制度、缺少设备支持及管理监督等。结论成人烧伤患者创面操作性疼痛护理最佳证据与现行的临床护理实践存在差距，护理人员应针对障碍因素拟定对策并确保对策的实施，保证证据顺利转化。
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广州中医药大学学报_征稿启事
、第一作者与通讯作者简介（包括姓名、性别、出生年份、学历、职称等）及联系方式（电话及）。（）来稿应经作者工作单位审核以保证稿件资料来源真实、无争议等。收到本刊收稿回执后个月内未接到稿件处理通知者，可23E-mail6向本编辑部查询。如欲投他刊，请先与本刊联系，切勿一稿多投。来稿超过个月未与作者联系，可另投他刊。（）依照《著作权法》，本刊将按相关规范和标准对来稿进行文字修改、删节，凡涉及原意的修改、补充或删节提请作者考虑，并退回原稿请作者修改。作者应遵守《著作权法》，避免侵犯他人知识产权，引用他人的资料应以参考文献或注释等形式标明出处。对决定录用的稿件本刊酌情收取论文版面费，并用正式函件发出录用通知，由作者签署《论文著作权》书回函同意在本刊发表，保证论文内容真3实，文责自负。稿件刊出后酌致稿酬（为方便作者，稿酬已于收取版面费时扣除），并赠当期杂志册。（）本刊对国家及省部委基金资助项目的稿件优先录用，请作者准确标注项目（课题）编号，并附课题资助45证明复印件。（）本刊已被国内外多家数据库收录，并已加入《中国学术期刊（光盘版）》
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全真一气汤及多糖对小鼠缺氧模型的氧化应激干预作用研究
目的:研究探讨全真一气汤多糖对小鼠缺氧模型的氧化应激干预作用。方法:小鼠随机分为正常对照组、全真一气汤浸膏高剂量组、全真一气汤浸膏低剂量组、全真一气汤多糖高剂量组、全真一气汤多糖低剂量组，每组小鼠连续灌胃8d，末次灌胃2h后，采用常压密闭缺氧实验、亚硝酸钠中毒实验、急性脑缺血性缺氧实验，记录小鼠存活时间。对于急性脑缺血性缺氧受试小鼠，检测氧化应激指标如总抗氧化能力(T-AOC)、总超氧化歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)、一氧化氮合酶(TNOS、iNOS)活力、羟脯氨酸(Hyp)含量等，并结合肺脏的病理切片进行抗氧化作用研究。结果:全真一气汤组及多糖组小鼠耐缺氧能力和耐急性脑缺血性缺氧能力均比正常对照组强。全真一气汤的多糖对于T-AOC、GSH、TNOS活力和iNOS活力均有显著作用，浸膏对T-AOC和Hyp有显著作用(P<0.05或P<0.01)。结论:全真一气汤组及多糖组小鼠在常压密闭缺氧实验、亚硝酸钠中毒实验、急性脑缺血性缺氧
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黑米花色苷通过激活Nrf2/HO-1信号通路保护四氯化碳所致急性肝损伤的机制
目的研究黑米花色苷(anthocyaninfromblackrice，AEBR)对四氯化碳所致大鼠急性肝损伤的保护作用及相关机制。方法腹腔注射四氯化碳(CCl4)建立大鼠急性肝损伤模型。Elisa法检测血清中AST、ALT和LDH活性，测定肝组织中SOD、CAT、GSH、GST、GSH-PX和MDA含量，HE染色观察肝组织病理改变，Westernblot检测肝组织细胞核内组比较，AEBR保护组(150和300mg/kg)血清AST、ALT和LDH活性明显降Nrf2和HO-1蛋白的表达。结果与CCl4低;肝组织SOD、CAT、GSH、GST明显升高，而MDA明显降低，肝组织病理改变也明显改善。同时黑米花色苷保护组能显著诱导肝组织中的Nrf2转位入核，其下游靶基因HO-1蛋白表达水平也显著升高。结论黑米花色苷对四氯化碳所致急性肝损伤有保护作用，其机制与激活Nrf2/HO-1通路有关。
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“太白七药”珠子参化学成分及抗肿瘤活性研究
目的对珠子参中的化学成分进行深入研究，将所得的化合物进行抗肿瘤活性筛选，为揭示其抗肿瘤药理活性及作用机制奠定基础。方法本研究采用D-101大孔树脂、正相硅胶柱层析、反相ODS、SephadexLH-20、RP-HPLC制备柱色谱法和重结晶等方法，从珠子参的60%乙醇提取物中分离得到7个化合物，通过MS和NMR等方法，鉴定其结构。结果这7个单体的结构分别为三七皂苷R2（notoginsenosideR2）（1）、人参皂苷Rf（ginsenosideRf）（2）、金盏花苷E（calendulosideE）（3）、太白楤木皂苷Ⅳ（taibaienosideⅣ）（4）、太白楤木皂苷Ⅰ（taibaienosideⅠ）（5）、齐墩果酸（oleanicacid）（6）、人参皂苷Ro（ginsenosideRo）（7）。除化合物6之外，其余化合物采用MTT法研究其对人源肝癌HepG2细胞株、人源肺癌A549细胞株及人源宫颈癌Hela细胞株的体外抗肿瘤活性。结论化合物3、4和5为首次从该种植物中分离得到。化合
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