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医学

经胸与经腹方式行责门癌根治术的效果分析

摘要::目的目的探讨经胸与经腹方式行贲门癌根治术的临床疗效。方法方法收集92例贲门癌患者的病历资料，根据手术入路方式分为经胸组（49例）和经腹组（43例），比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及生存情况。结果结果经腹组患者手术时间、术中出血量均少于经胸组，淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目均多于经胸组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）;两组患者切口长度、胸腔淋巴结清扫数目、切缘肿瘤残留率、手术根治率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。经腹组患者术后引流量和住院费用均少于经胸组，住院时间短于经胸组，肺部感染发生率低于经胸组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）;两组患者术后胸腔积液、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者术后生存情况比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论结论经腹入路相对经胸入路行贲门癌根治术具有淋巴结清扫更为彻底，术后恢复快，住院时间短，肺部感染发生率低的优势，值得在临床中进一步推广应用。
Low Shear Stress Induces Inflammatory Response via CX3CR1NF-κB Signal Pathway in Human Umbilical Vein Endothelial Cells

汇编Proceedingsofthe7thSino-AmericanWorkshoponBiomedicalEngineeringandChina-OverseaJointWorkshoponBiomechanicsandchemokines，whichareimportantfortheinitiationofendothelialinflammation-relatedatherosclerosis.Conclusions511TheactivationofCX3CR1/NF-κBsignalingpathwayinducedbylowshearstressinendothelialcellsmayleadtothefuturethera-peutictargetsofatheroscleroticinflammation.KeywordslowshearstressCX3CR1NF-κB;;;inflammation;atherosclero
胃窦异位胰腺伴粘液囊肿一例

无摘要
威灵仙类药材的薄层色谱鉴别研究

目的建立威灵仙类药材的薄层色谱鉴别方法。方法以甲醇为溶剂超声提取，采用硅胶G薄层板，以三氯甲烷-丙酮(9∶1)、甲苯-乙酸乙酯-甲酸(20∶3∶0.2)、甲苯-丙酮-乙酸乙酯-甲酸(16∶4∶4∶0.25)、三氯甲烷-甲醇-水(9∶2∶2)为展开剂，对威灵仙类药材进行薄层定性鉴别研究。结果在365nm紫外灯下，威灵仙与混淆品的薄层色谱图有明显差异，在相同的色谱条件下，各样品的斑点颜色、位置、数量和Rf值均有差异，且斑点集中，分离效果好。结论该方法简便、易行、专属性强，可用于鉴别威灵仙类药材。
自制腕关节屈伸装置联合常规康复治疗对脑梗死后腕关节痉挛的干预效果分析

目的:观察自制腕关节屈伸装置联合常规康复治疗对脑梗死后恢复期患者腕关节痉挛的干预效果。方法:将60例脑梗死后恢复期患者按照随机数字表法分为腕关节屈伸装置组和常规康复组，每组各30例。常规康复组给予痉挛电刺激、肌电生物反馈、电子生物反馈、作业训练、手功能训练、运动疗法、普通针刺等常规康复治疗，屈伸装置组在常规康复治疗基础上加用屈伸装置训练，首次治疗由治疗师为患者佩戴，教会患者自己使用，每次佩戴中角度固定，随着患者关节活动逐渐改善，每次治疗前慢慢调高屈伸装置的度数，每天调节的度数以患者感到肌肉紧张而没有明显疼痛为度。痉挛电刺激治疗每次15min，其余常规康复治疗每次20min，每天1次;自制腕关节屈伸装置每次佩戴30min，每天2次;以上治疗均为每周6次，共治疗3周。治疗前后采用简化Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分评定上肢运动功能，改良Ashworth量表（MAS）评估腕关节痉挛程度，改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活能力，量角器评定腕关节主动屈伸活动度之和，手功能量表评定患手功能。结果
中国不同出生胎龄新生儿出生体重、身长和头围的生长参照标准及曲线

目的研究制定中国24~42年）建立1226420156GAMLSS20181124~4224~42198812111周出生胎龄新生儿出生体重、身长和头围的生长参照标准月采用整群抽样方法，周出生胎龄的新生儿周出生胎龄男、女新生儿年参照值及国际24~42名。采用男新3周的男、女新生儿出生体40373297参照值和曲线图，项指标均随出生胎龄增加周出生胎龄体重的中位、。各个出生胎龄组男新生儿出生体重、身长和头围的生长水平周新生儿出生体周之前出生的新）制定出了出生胎龄90和45.9%PP名（75、50、。本研究男、女出生胎龄28P、、和0.3~0.6cmP115~242g13~81g50高4010曲线在出生胎龄参照值年参照值（如男Fenton2013）。本研究出生胎龄，，之后逐渐低于周前男女均低于本研究37~423341~4211~64g148~周差值达周以后生长速率略有下降，如男新生儿54.1%11178PPPP）、女新生儿25、
中药对肺癌免疫调节机制的影响

目前，对中药调节肺癌免疫的研究侧重于药物成分和复方研究两方面”中药提取物可通过不同途径作用于天然免疫和适应性免疫系统，其中的多糖类物质多被认为是中药发挥免疫调节功能的主要成分，传统补益类药物中的多糖如黄芪多糖、红景天多糖、灵芝多糖等，调节免疫功能的作用较为突出，可通过提高树突状细胞(Uen/Ptccells,DC)等抗原提呈细胞的数量，促进其表面细胞因子的表达，加强抗原提呈能力，增强机体免疫，还可刺激T细胞分化，提高细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxicTlymphocyte,CTL)的免疫应答，加强对肿瘤细胞的清除，改善免疫抑制状态，抑制肿瘤细胞的生长”而经过配伍的中药复方具有活性物质群，可同时作用于多个靶点，呈现多效性”中药在肺癌的免疫治疗方面具有良好前景，但是中药成分复杂，临床应用讲究辨证论治，需努力寻求与现代医学之间的平衡,以促进中医药科研的标准化、客观化”
慢性肾衰竭10例误诊原因分析并文献复习

目的分析慢性肾衰竭的误诊原因，总结防范误诊措施，降低临床误诊率。方法回顾性分析我院。结果本组例以头痛头晕及血压月收治的、恶心呕吐为主诉就诊，经纤维胃镜检升高为主诉就诊，误诊为原发性高血压;、查误诊为慢性胃炎;例以皮肤干燥、线检查示瘙痒个月后病情无好转，请专家会诊综合两肺门阴影，诊断为肺部感染例均按初始诊断给予对症治疗分析病情并行尿常规和(或)肾功能检查最终确诊为慢性肾衰竭确诊后给予原发病。及对症治疗后，病情均显著改善血液及神经等多个系、统，临床表现复杂多样且无特异性，临床极易误诊;详细问诊，仔细查体，全面分析相关医技检查结果，是减少本病误诊的关键面色苍白为主诉就诊，查血红蛋白降低，误诊为贫血;、。结论慢性肾衰竭起病隐匿，可累及消化道咳痰伴胸闷为主诉就诊，听诊有湿啰音，、X3d~3误诊时间心血管、例以咳嗽乏力、6d~3个月。10。321。
补肾、解郁、化痰治疗阿尔茨海默病

认为肾虚是阿尔茨海默病发病的基础，肾虚日久，气机郁结，痰阻神窍，发为痴呆。应以补肾、解郁、化痰为治法贯穿全程，体现出“肾虚为本，阴阳并补;气郁痰阻，透达清化;知常达变，分期辨证;医患一体，综合管理”的治疗特色，强调早期介入与长期综合管理疾病。
新型冠状病毒肺炎鉴别诊断

无摘要
四川省超声医学专业质量控制基线调查报告

目的了解四川省超声医学专业质量控制管理现状，为探索更加高效的质量控制管理策略建立基础。方法对四川省708家医院2018年1月1日至12月31日超声质量控制的基本数据(人员构成、设备情况、工作量和质量控制综合评分）进行采集。采用/检验比较不同等级医院间超声人员的学历、职称、年龄分布、人员资质情况的差异，采用秩和检验比较不同等级医院间工作量各个指标（机构医患比，门诊、住院、急诊日均检查人次，平均日均检查人次和超声报告阳性率）的差异，采用方差分析比较各市州间以及不同等级医院间质量控制管理综合评分的差异。结果四川省共纳入三级甲等医院69家，三级乙等医院102家，二级甲等医院195家，二级乙等医院105家，一级及其他医院319家。（1)不同等级医疗机构间超声医师人员情况比较:学历构成比（^=1631.46,户<0.001)、职称
脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的效果及对血清sVCAM-1、PLTP水平的影响

目的探究脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴肝并胆汁淤积的临床疗效及对患者血清可溶性黏附分子(sVCAM-1)、磷脂转运蛋白(PLTP)水平的影响。方法回顾性选取2016年1月至2017年8月收治的140例酒精性肝病伴胆汁淤积患者，依照治疗方法的不同分成对照组和观察组，每组70例。对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，观察组在对照组基础上给予脂溶性维生素注射液联合治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后血生化指标、结合胆汁酸(CBA)、血清肝胆酸(CG)、sVCAM-1及PLTP差异及症状改善情况。结果观察组的临床总有效率为92.9%，显著高于对照组的81.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、血清胆红素(SB)、透明质酸酶(HA)及Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)均显著降低，而白蛋白(Alb)显著升高，且观察组各指标相比于对照组变化更显著(P<0.05)。治疗后，两组患者CBA、CG、sVCAM-1及PLTP水
桦褐孔菌多糖经Nrf2信号通路对糖尿病大鼠视网膜组织氧化应激和炎症反应的抑制作用

目的探讨桦褐孔菌多糖经Nrf2信号通路对糖尿病大鼠视网膜组织氧化应激氉和炎症反应的抑制作用。方法选取12周龄雄性SD大鼠40只，随机分为4组:正常对照欁组10只、糖尿病组10只、IOP组（给予大鼠桦褐孔菌多糖300mg·kg-1）10只和抑制剂组欁（给予大鼠桦褐孔菌多糖300mg·kg-1+锌原卟啉20mg·kg-1）10只。除正常对照组欁外，其余大鼠均采用一次性腹腔注射10g·L-1欁）制作糖尿病大鼠模型，桦褐孔菌多糖采用灌胃法给药;抑制剂组在桦褐孔菌多糖灌胃前24h将锌原卟啉欁经腹腔注射给大鼠。正常对照组和糖尿病组灌胃相同体积的生理盐水，并于12周后禁食欁不禁水12h后进行实验。将分离到的新鲜视网膜，石蜡包埋，切片，用于HE染色和免疫欁欁组织化学染色。检测视网膜样品组织中丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶欁（SOD）含量;采用HE染色观察视网膜形态并检测视网膜神经节细胞密度;免疫组织化学欁染色观察细胞HO1阳性染色情况;采用Westernblot法检测视网膜HO1、Nrf2和
模拟牙体预备操作时的喷溅范围与合理布局

目的测量口腔诊疗中模拟牙体预备使用手机时产生喷溅物的喷溅范围，以确定口腔诊室中牙科综合治疗台的卫生安全距离，设置屏障的合理位置及安全高度。方法选取某三级综合性医院口腔科诊室模拟口腔牙体预备，采用5%亚甲蓝溶液作为喷溅物染色指示剂，使用载玻片采集口腔诊疗过程中水平及垂直方向上的喷溅物，用普通光学显微镜观察确定喷溅范围。结果口腔牙体预备使用手机时，水平方向最远喷溅距离为1600mm，距操作诊疗约1000mm处的垂直方向喷溅高度达1800mm。结论无物理屏障的2台牙科综合治疗台间最佳安全距离应大于1600mm，两牙科综合治疗台间物理隔断最小高度应不低于1800mm。[关键词]模拟牙体预备;喷溅物;喷溅范围;口腔诊室;医院感染
品管圈在降低异烟肼血药浓度监测结果异常低值发生率中的应用

目的:探讨品管圈活动对异烟肼血药浓度监测的作用,找出导致异烟肼血药浓度监测结果异常低值的可控因素,降低异常低值和低值的发生率.方法:成立品管圈活动小组,选定活动主题,进行现状把握,设定目标,分析原因并制定对策.结果:异烟肼血药浓度监测结果异常低值的发生率由11.67%下降至4.10%,低值的发生率由50.93%下降至35.81%.结论:品管圈活动改善了抗结核药物血药浓度监测的流程,提高了检测结果的准确性.
IES致谢审稿人名单

无摘要
脾脏窦岸细胞血管瘤的诊断治疗现状

脾脏窦岸细胞血管瘤是一种少见的脾脏血管源性肿瘤,无明显特异性临床表现,常伴恶性肿瘤及免疫性疾病。多因偶然原因发现,其主要依靠影像学检查和病理学检查确定诊断。该肿瘤性质大多数呈良性发展,极少数存在恶性倾向。目前治疗主要为手术切除,可获得治愈,但也有肿瘤复发转移的报道。该疾病在临床上较为罕见,临床医生往往缺乏认识,容易漏诊、误诊。现就该疾病的诊断治疗现状进行综述,旨在为临床诊治提供参考。DOI10.11969/j.issn.1673-548X.2021.02.034文献标识码A
HPLC法测定武宁产枳壳中伞形花内酯的含量

目的建立测定枳壳中伞形花内酯的HPLC方法。方法色谱条件采用Diamonsil-C18(250mm×4.6mm，5μm)，流动相为甲醇(A)-水(用磷酸调pH至3.0);梯度洗脱:0~25min，30%~50%A;25~35min，50%~70%A;35~40min，70%~75%A;40~55min，75%~100%A。流速为1.0ml/min;柱温30℃;检测波长320nm;进样量20μl。结果伞形花内酯在0.00218~0.07μg(r=0.9998)的进样量范围内呈良好的线性关系;其平均回收率(n=6)为98.50%。结论该方法简便、准确，重复性好，可用于枳壳中伞形花内酯的含量测定。
鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌2例并文献复习

目的探讨鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌(thy-roid-likelowgradenasopharyngealpapillaryadenocarcinoma，TL-LGNPPA)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析2例TL-LGNPPA的临床病理特征、免疫表型，并复习相关文献。结果2例均为男性，年龄分别为25岁和57岁。例1症状为间断性鼻塞1年，例2症状为头晕伴间断性鼻塞1年，均无甲状腺病变及其他异常。镜下见肿瘤为具有纤维血管轴心、部分间质玻璃样变性的分支乳头状结构和腺管状结构，其间混杂少量梭形细胞。乳头表面被覆拥挤的单层立方或假复层柱状上皮。核圆形或卵圆形，形态温和，少量核呈空泡状，可见小核仁，核分裂象罕见，偶见核沟和砂粒体，未见核内包涵体。免疫表型:瘤细胞CKpan、vimentin、CK7、CK19、TTF-1(SPT24)和GAL-3均强阳性;TG和BRAFV600E均阴性。Ki-67增殖指数分别为4%和5%。2例EBER原位杂交检测均阴性。2例Sanger测序均无BRAFV600E突变。术后分别随访19个月和4个月，均无复发和转移。结论TL-LGNPPA
刘启泉辨治复发性口疮经验

病久入络，气血瘀滞，致口疮久溃不敛配合日常调护，治调相合，疗效满意

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