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医学
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IgA肾病易感基因遗传多态性的种族差异分析
目的:在中国和欧洲人群中比较IgA肾病易感基因遗传多态性的种族差异。方法:检索欧洲人群中已报道的IgA肾病易感基因遗传位点，验证其在中国人群(1194例患者和902例对照)中的关联性，比较两个人群中显著相关位点的危险等位基因型及其基因型频率、效应OR值、人群归因风险百分比之间的差异。利用所有相关位点计算遗传危险度评分，比较其在亚欧人群中的分布，分析其与临床表型的关联。结果:共有11个遗传座位上16个独立相关遗传位点与欧洲人群中IgA肾病的遗传易感性显著相关。93.75%(15/16)欧洲人相关遗传位点在中国人群中得到独立验证(P<0.05)，且危险等位基因型在两个人群中一致。与欧洲人群相比，中国人群遗传位点拥有更高的危险等位基因型频率(P=3.09×10-2)、OR值(P=1.94×10-2)和人群归因风险百分比(P=3.03×10-4)。中国人群IgA肾病患者与健康对照、东亚人群与欧洲人群相比遗传危险度评分更高(P值分别为3.60×10-27和1.78×10-163)，东亚人群和欧洲人群各亚组之间差异无统计学意义。研究人群中IgA肾病遗传危险度评分与血浆IgA1水平、慢性肾脏病(ch
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能谱CT单能量成像结合MAR技术降低金属植入物伪影的体模研究
目的:通过体模实验，探讨能谱CT单能量成像结合降低金属植入物伪影（MAR）技术的应用价值。方法和材料:利用环氧树脂制成的定量标准体模，在其周围8个标准圆柱形筒内注入不同浓度的碘溶液各20mL，分别模拟金属植入物周围人体不同组织器官的密度。中间圆筒内注入氯化钠溶液，内置弹簧圈。将标准体模行能谱CT扫描，根据扫描模式不同，分A和B两组，A组采用常规CT扫描模式获得常规混合能量CT图像;B组采用能谱扫描模式，扫描后数据采用能谱分析软件获得3组图像，分别为单纯MAR图像（68keV单能量）、40~140keV单能量图像（MonoE）、MAR+（40~140keV）MonoE图像。四组图像中，弹簧圈周围均可见到条形高密度伪影和低密度伪影，分别测量记录伪影区的CT值和SD值，计算伪影指数、硬化伪影去除率;采用ANOVA检验及配对t检验统计方法对A和B组图像的伪影指数、硬化伪影去除率进行统计分析。结果:与常规混合能量CT图像比较，对于高密度伪影，MAR、MonoE、MAR+MonoE图像伪
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髓过氧化物酶分子MRI协同联合治疗小鼠实验性自身免疫性神经炎症_A
目的确定延迟18F-FDGPET/CT在膀胱癌病人初次经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后残余肿瘤和术后炎性反应鉴别中的诊断性能。材料与方法回顾性分析2015年1月-2018年4月期间共79例膀胱癌病人资料，这些病人在首次TURBT后1个月内接受了18F-FDGPET/CT检查。在PET/CT后，所有病人在2周内进行第2次手术，以确认可疑病灶的组织学性质并清除残余肿瘤。采用单因素和多因素分析确定膀胱肿瘤残留的预测因素。结果共有79例病人[男61例，女18例;平均年龄（63±11）岁]纳入研究。共研究98个病灶，其中64个（65.3%）为初次TURBT术后残余肿瘤。与炎症反应相比，残余肿瘤的平均标准化摄取值（SUVmean）更高（均值,5.8±2.0和9.3±5.4，P<0.001），最大标准摄取值（SUVmax）更高（均值,15.5±9.8和22.2±13.6，P=0.01），且在18F-FDGPET/CT上病变厚度更大[均值，（9.6±4.1）mm和（17.9±11.1）mm，P<0.001]。SUVmean[比值比（OR），1.2;95%CI:1.0~1.5;P=0.049]和病变
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血清CEA、CYFRA21-1、TPS和IL-33在老年非小细胞肺癌病人中的表达水平及临床意义
目的探讨癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA）21⁃1、组织多肽特异性抗原（TPS）和IL⁃33在老年非小细胞肺癌（NSCLC）病人血清中的表达水平及临床意义。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的150例NSCLC病人为肺癌组，另选同期收治的肺部良性病变病人50例为良性组和健康体检者50例为对照组。检测所有研究对象血清CEA、CYFRA21⁃1、TPS、IL⁃33水平并进行组间比较。结果（1）肺癌组血清CEA、CYFRA21⁃1、TPS、IL⁃33水平均显著高于良性组与对照组（P<001），且良性组血清CEA、CYFRA21⁃1、TPS、IL⁃33水平亦均显著高于对照组（P<001）;肺癌组中不同年龄亚组病人血清CEA、CYFRA21⁃1、TPS、IL⁃33水平比较，差异均无统计学意义（P>005）。（2）老年肺腺癌病人的血清CEA水平显著高于老年肺鳞癌病人（P<001），CYFRA21⁃1、IL⁃33水平均显著低于老年肺鳞癌病人（P<0
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恶性胶质瘤溶瘤病毒治疗进展
恶性胶质瘤是侵袭性最强的原发性脑肿瘤，预后极差，治疗后中位生存期仅个月，因此迫切需要探寻针对胶质母细胞瘤的新的有效治疗方法。溶瘤病毒疗法属于免疫治疗，以病毒特异性感染肿瘤细胞并通过释放病毒后代进而诱导肿瘤细胞溶解为特点。目前临床前研究业已证实溶瘤病毒疗法的有效性和安全性，现将进入临床试验阶段的溶瘤病毒疗法进行综述。14.6
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同椎体交叉置钉法对椎弓根螺钉的把持力影响
目的研究同一椎体双侧椎弓根螺钉以交叉置入时的生物力学稳定性。方法采用骨密度及形态相似的12个椎体，并随机分成对照组与实验组，每组6个椎体。对照组以双侧椎弓根螺钉均平行上终板方式置入;实验组以一侧椎弓根螺钉平行上终板，另一侧螺钉指向下终板并成角20度的方式置入。所有样本双钉尾部刚性连接，采用万能试验机同时拔出双钉。记录最大载荷。结果对照组的平均最大载荷为(2.93±0.14)kN，实验组的平均最大载荷为(3.12±0.10)kN，两者最大载荷具有显著性差异(P<0.05)。结论在两侧椎弓根以20度夹角置入螺钉时提升大约6.5%螺钉把持力，可提升整套椎弓根螺钉系统的力学稳定性。
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系统护理模式在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者恢复中的应用价值
目的探讨系统护理模式在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后患者恢复中的应用价值ꎮ方法将78例给予鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为试验组(n=39例)与对照组(n=39例)ꎬ对照组患者给予专科基础护理措施ꎬ试验组在专科基础护理基础上予以系统护理模式ꎬ比较2组护理后的临床疗效、护理干预前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率以及患者对护理服务的满意度ꎮ结果试验组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)ꎻ试验组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)ꎻ护理前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>005)ꎬ护理干预后试验组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)ꎻ试验组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)ꎮ结论系统护理模式在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后有较高的护理应用价值ꎬ能够提高患者的临床疗效、护理满意度ꎬ同时可减少并发症并缓解疼痛ꎬ值得应用推广ꎮ
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一个鳃-耳-肾综合征家系EYA1基因新致病性变异
过家系调查临床检查和遗传学特征分析、家系成员的外周血耳-DNA，肾综合征-（branchio-oto-renal，BOR）通。方法提取肾综合征家系的临床表型及致病原因进行系统研究，-家系的临床表型及遗传学特征对一个鳃，耳-采用遗传性耳聋基因芯片进行最常见的C）、GJB3（538c>T）、SLC26A4（2168A>G、IVS7-2A>G）、mtDNA12SrRNA（1494C>T、1555C>T）4耳聋位点检测性的预测采用蛋白功能预测软件，法进行基因测序Sanger该家系共有代9均有右侧的肾异常3，4人患病人遗传性耳聋基因芯片检测结果未发现最常见的;所有患者均有不同程度的听力损失，和SIFT、PolyPhen!2先证者;（III-3）、个耳聋基因突变REVEL利用，。结果4GJB2（135delG、176del16、299delAT、235del个进行变异致病个基因9和其母亲（II-2）1）序法基因检测结果显示突变
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甲状腺内胸腺癌临床病理学分析
目的探讨甲状腺内胸腺癌(ITTC)的临床病理学特征、免疫表型和预后。方法回顾性分析ITTC患者的临床资料，包括一般临床资料、大体检查、组织学特征、免疫表型及EB病毒编码的小mRNA(EBER)原位杂交检测情况。结果纳入的9例患者肿瘤均为单发性病变，呈结节状。镜下可见肿瘤内大小不等的实性巢状、梁状结构，被间质致密的纤维组织分割成小叶状结构。肿瘤细胞呈多角形或短梭形，细胞界限不清。细胞质淡红染，细胞核圆形或卵圆形，空泡状，核仁明显。9例患者肿瘤均弥漫高表达CKAE1/AE3和CK5/6，不同程度表达CD5(弥漫表达或片状表达)，8例患者表达CD117。5例患者肿瘤标本行EBER原位杂交检测，结果均为阴性。随访期间，1例患者失访;其余患者随访9~91个月，仅2例发生复发或转移。结论ITTC是一种罕见的甲状腺低度恶性肿瘤，具有独特的组织病理学特征和免疫表型，预后较好。CD5和CD117可作为ITTC诊断和鉴别诊断的标记物。
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痔病相似症状定量评估模型的实验研究
目的:探究可定量评估的痔病相似症状动物模型。方法:SPF级SD大鼠随机分为对照1、2组，模型1、2组，每组10只。麻醉后将浸有巴豆油混合液的棉签置入大鼠肛门直肠制备痔病相似症状模型。对照1组、模型1组于造模后3d取标本行大体形态观察、肛肠系数检测、血管通透性定量检测;对照2组、模型2组分别于造模后6h及1、3、7d取标本行病理组织学观察，检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）表达水平。结果:形态学观察可见模型1组出现水肿、黏膜出血、糜烂、溃疡、分泌物症状，对照组1正常;模型1组较对照1组肛肠系数、伊文思蓝含量显著升高（P<0.01），血管通透性增高，组织水肿形成;病理组织学观察模型2组见上皮细胞坏死、脱落，黏膜固有层血管充血，黏膜下层水肿，炎性细胞浸润，血管增生，病理组织学积分显著变化（P<0.01），对照2组正常;模型2组TNF-α、IL-6表达水平高于同期对照2组（P<0.05），产生炎症反应。结论:巴豆油混合液致大鼠肛门直肠组织肿胀的定量评估模型符合痔病相似症状的病理过程，实现痔病症状的精确化定量评估，值得推广用于抗痔药物临床前研究。
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专科护士指导强直性脊柱炎患者自我管理的临床实践及效果评价
目的探讨专科护士指导强直性脊柱炎（AS）患者自我管理的临床实践及效果。方法采用便利抽样法，选取2016年7月-2018年7月温州医科大学附属第二医院就诊的AS患者共92例，按照随机数字表法分为试验组（n=47）和对照组（n=45）。试验组患者在骨科专科护士的指导下进行12周的自我管理，对照组患者由专科护士进行常规的健康教育。比较两组患者的躯体功能、生活质量以及心理压力。结果试验组患者的疾病躯体活动性指数量表、功能性指数、测量性指数得分均低于对照组患者，差异有统计学意义（t值分别为9.15、7.69、12.24;P<0.01）;试验组患者AS生活质量量表得分低于对照组患者，差异有统计学意义（t=6.37，P<0.01）;试验组患者在住院相关的焦虑和抑郁量表中的焦虑以及抑郁2个维度的心理状态得分均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为10.69、10.96;P<0.01）。结论专科护士对AS患者的自我管理实践可以改善患者躯体功能，提高患者生活质量，同时减轻患者焦虑以及抑郁心理。
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血小板颗粒释放机制及其对标本检验前变异影响研究进展
血小板释放是指活化的血小板以分泌的形式释放其颗粒（α颗粒、致密颗粒和溶酶体颗粒）及内容物进入血浆的过程。近20年来，抗血小板药物的开发推动了血小板释放机制及其对临床标本检验前变异影响的研究。在体外，血小板释放与标本检验前变异紧密相关，因储血容器的材质及内部添加剂、剪切力、保存温度等因素可导致血小板形态改变、活化、功能障碍，从而影响其释放颗粒及内容物并导致标本检验前变异，最终影响检验结果。因此，有必要了解血小板释放对标本检验前变异的影响，提高检验结果的准确性。
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心复力颗粒诱导缺氧无血清条件下H9C2心肌细胞自噬发挥抗凋亡作用的实验研究
目的H9C2H9C2甲基腺嘌呤（3-MA）组（5μmol/L）、XG（400μg/mL）+3-MA（5心肌细胞随机分为正常组、缺氧无血清组、XG（100~800μg/mL）组、3-荧光染色观察细胞凋亡，单丹磺酰尸胺（MDC）染色观察自噬小体mmol/L）组，在缺氧无血清培养条件下处理结果显示，缺氧无血清条件明显抑制抗凋亡蛋白形成，WesternblottingWesternblotting的表Bcl-2达下调，且呈浓度依赖性，在组作用最显著，与正常组比较，缺氧无血清组自噬小体明显减少，而在心复力颗粒各处理组中，组表达水平随着药物浓度增加，自噬小体数量明显增加，在表达显著减少，而达到峰值。用自噬特异性抑制剂凋亡蛋白缺氧无血清培养条件可以引起明显的细胞凋亡和抑制细胞自噬;心复力颗粒干预后显著减少细胞凋亡同时诱导自噬发生，并呈现一定的浓度依赖性;心复力颗粒通过诱导细胞自噬下调细胞凋亡水平。心复力颗粒通过诱导缺氧无血清条件下的
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血流向量成像技术评价二尖瓣成形患者左心室舒张功能的研究
目的应用血流向量成像（vectorflowmapping，VFM）技术评价二尖瓣成形患者手术前后左室舒张功能的变化。方法选取拟行二尖瓣成形术患者30例，应用VFM技术分别于术前1周、术后1周、术后1个月测量左室舒张期不同时相（快速充盈期、缓慢充盈期、心房收缩期）的左室各节段（基底段、中间段、心尖段）及整体的能量损耗，对比分析患者手术前后左室能量损耗的变化。结果与术前1周比较，术后1周左室基底段、中间段在舒张期各时相能量损耗增加，差异有统计学意义（均P<0.05），左室心尖段、整体在舒张期部分时相能量损耗增加，差异有统计学意义（均P<0.05）;术后1个月左室各节段及整体在舒张期各时相能量损耗增加，差异有统计学意义（均P<0.05）。与术后1周比较，术后1个月左室各节段及整体的舒张期能量损耗增加，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论VFM技术可定量评价二尖瓣成形术患者的左室舒张功
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国际医学放射学杂志
无摘要
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腹腔神经丛切除术治疗胰头癌疼痛的效果观察
目的探讨腹腔神经丛切除术在治疗胰腺癌引起的疼痛中的作用及意义。方法将45例伴随中重度疼痛的胰头癌患者分成两组，分别行胰十二指肠切除术+腹腔神经丛切除术或姑息性胆肠吻合、胃空肠吻合术+腹腔神经丛切除术治疗，并设立相同样本量的对照组。术前1周、术后2周、术后1个月进行疼痛评分(NRS)调查。术前1周、术后1个月进行生活质量问卷(Karnofsky)调查。比较手术患者疼痛的NRS评分及生活质量评分的变化。根据生存时间随访结果绘制生存率曲线图并比较生存率的变化。结果行胰十二指肠切除术+腹腔神经丛切除术及行姑息性胆肠吻合、胃空肠吻合术+腹腔神经丛切除术的患者术后腹痛的发生率明显降低，并且腹痛的程度NRS评分较术前明显降低，全部患者的腹痛得到有效缓解，术后生活质量评分明显升高(P<0.01)。行姑息性胆肠吻合、胃空肠吻合术+腹腔神经丛切除术的患者的生存率在10个月和15个月提高，有统计学差异(P<0.05)。结论胰头癌患者施行腹腔神经丛切除术可以明显缓解难治性的胰腺癌疼痛，提高生活质量。该术式方法创伤较小，副作用较少，
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中药注射剂联合FOLFOX4化疗方案治疗胃癌的贝叶斯网状meta分析
目的:采用贝叶斯网状Meta分析评价8种中药注射剂联合FOLFOX4治疗胃癌(GastricCancer，GC)的疗效。方法:检索Pubmed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方和中国知网等数据库的中药注射剂联合FOLFOX4治疗GC的随机对照试验(RCTs)，按纳入与排除标准筛选，对纳入RCTs做质量评价，采用Stata14.0、WinBugs软件进行数据分析。结果:共纳入8种中药注射剂，24个RCTs共1844例胃癌患者。结果显示:以FOLFOX4化疗方案为共同干预措施，8种中药注射剂在化疗总有效率和患者生存质量、降低恶心呕吐和白细胞减少发生率均有优于单纯化疗的趋势，但仅有部分中药注射剂与单纯化疗方案的差异有统计学意义。不同中药注射剂之间的各项结局指标差异无统计学意义。概率排序显示，在提高化疗总有效率及减少恶心呕吐发生率方面，鸦胆子油乳注射液排第一位;在提高生存质量和白细胞减少发生率方面，复方苦参注射液和华蟾素注射液分别各排第一位。结论:相较于其他5种中药注射剂，鸦胆
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腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析
目的探讨腹部超声与经阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值ꎮ方法对56例卵巢囊肿蒂扭转患者分别行腹部和经阴道超声检查ꎬ比较临床价值ꎮ结果腹部超声检查显示有40例患者发生卵巢囊肿蒂扭转ꎬ诊断符合率为71.43%ꎻ经阴道超声检查显示有51例患者发生卵巢囊肿蒂扭转ꎬ诊断符合率为91.07%ꎮ相比腹部超声检查ꎬ经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断符合率明显升高(P<0.05)ꎮ相比腹部超声检查ꎬ经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的误诊率明显下降(P<0.05)ꎮ两种超声诊断方法均出现误诊情况ꎬ但二者对阑尾周围脓肿、黄体囊肿破裂、输卵管积水扭转、异位妊娠破裂误诊率的比较ꎬ并无明显差异(P>0.05)ꎮ结论与腹部超声检查相比ꎬ经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值较高ꎬ为临床提供可靠的影像学信息ꎮ
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颞下颌关节紊乱病的治疗进展
颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病ꎬ其临床治疗方法较多ꎬ主要分为无创治疗、微创治疗及有创治疗ꎮ本文针对颞下颌关节紊乱病各种不同治疗手段的优缺点进行综述ꎮ
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溶栓后中性粒细胞升高与缺血性脑卒中早期神经功能恶化相关性研究
目的 探讨溶栓后中性粒细胞升高与缺血性脑卒中早期神经功能恶化（earlyneurologicaldeterioration，END）发生的相关性。方法 收集2017年1月-2018年11月的发病4.5h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗患者的临床资料。根据是否出现END，分为END组和非END组，观察两组患者溶栓前后中性粒细胞、淋巴细胞等指标的变化，以探讨基线及溶栓后中性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比率与END的相关性。结果 共纳入患者187例，其中END组48例，非END组139例。溶栓前，两组患者除总蛋白（t=2.130，P=0.035）、白蛋白（t=2.777，P=0.007）外，其余指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。溶栓后，白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白酶降解产物、基线和变化美国国立卫生研究院卒中量表评分、心源性脑卒中、责任血管狭窄程度及前循环皮质梗死部位，END组均高于非END组（P<0.05）;而总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白
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