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医学
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朱世杰辨治肺癌术后咳嗽的临证经验
治疗时应根据疾病的病因病机，结合证候虚实及病情轻重加以论治宣肃功能失常是导致肺癌术后咳嗽发生的根本所在海浮石为君药，常用药对如海浮石和旋覆花
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脓毒症患儿外周血单个核细胞中微小RNA-466和GPR18mRNA的表达及诊断价值
目的探讨微小RNA-466（miRNA-466）和G蛋白偶联受体18（GPR18）mRNA在脓毒症患儿外周血单个核细胞中的表达及诊断价值。方法选取中山大学附属第八医院儿科2017年10月至2019年6月收治的脓毒症患儿90例为病例组，选取体检健康儿童60例为对照组，检测两组外周血白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平，采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测外周血单个核细胞中miRNA-466和GPR18mRNA相对表达量。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较WBC、CRP及外周血单个核细胞中miR-NA-466和GPR18mRNA相对表达量对患儿脓毒症的诊断价值。结果病例组WBC、CRP水平，外周血单个核细胞中miRNA-466和GPR18mRNA相对表达量均高于对照组（P<0.05）。病例组CRP水平（r=0.472，P<0.01），外周血单个核细胞中miRNA-466相对表达量（r=0.489，P<0.001）和GPR18mRNA相对表达量（r=0.507，P<0.001）均与序贯器官衰竭评分（SOFA评分）呈正相关。外周血单个核细胞中miRNA-466和G
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伴血管肉瘤的恶性外周神经鞘瘤1例并文献复习
目的探讨伴血管肉瘤的恶性外周神经鞘瘤(MPNST例伴血管肉瘤的。方法回顾性分析岁，临床表现为右小腿渐进性肿胀伴疼痛nantperipheralnervesheathtumor征理学及免疫表型特征，并复习相关文献malig-)的临床病理学特的临床病。结果患者男性，年;镜下肿瘤54由增生活跃的异型梭形细胞构成，内散在多灶裂隙状或迷路状腔隙结构，内衬细胞核大深染，核仁明显，核分裂象易见;免疫表型:梭形细胞表达等;腔隙内衬细胞表达S-100、SOX10、vimentin、CD99、BCL-;符合伴血管肉瘤2可的。结论MPNST伴随出现一些异源性成分，伴血管肉瘤成分极罕见伴血管好发于中青年男性，约半数病例有神经纤维肉瘤的瘤病基础，转移或复发常见，转移成分以血管肉瘤为主，预后差
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吉西他滨联合DF化疗同步3D-CRT疗法对宫颈癌术后患者血清VEGFMMP-9水平的影响
目的:探讨吉西他滨联合DF化疗方案同步三维适形放疗(3D-CRT)疗法在宫颈癌术后患者中应用效果。方法:选取我院2013年11月至2015年6月收治的宫颈癌术后患者90例，均采用同步3D-CRT疗法治疗，按照随机数字表法分组，对照组45例给予DF化疗方案治疗，观察组45例于对照组基础上给予吉西他滨治疗，观察比较两组治疗效果及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、抑癌基因(Fas、p53)水平变化情况，并统计两组不良反应发生情况及预后(1年、2年、3年)生存率。结果:经Ridit检验观察组临床疗效优于对照组，且观察组疾病控制率为82.22%(37/45)，高于对照组57.78%(26/45)(P<0.05);治疗后两组血清VEGF、MMP-9水平均明显低于治疗前，且治疗后观察组血清VEGF、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组Fas、p53水平均明显高于治疗前，且治疗后观察组Fas、p53
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射精功能障碍与男性不育
射精功能障碍包括早泄、射精延迟、血精、射精痛、不射精、逆向射精和无精液症。早泄、射精延迟、血精和射精痛并不影响精子的生成，精液可进入女性生殖道，一般不影响生育，而不射精、逆向射精或无精液症，没有精子或进入女性生殖道精子数量不足，常常导致男性不育，需要积极临床干预。射精功能障碍以不育就诊者，采取以心理、行为、性治疗和药物治疗为主，亟待解决生育问题者可联合辅助生殖技术。
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miR-24-3p在胰腺癌中的表达及意义
目的:分析57例胰腺癌患者的癌组织与癌旁组织中的miR-24-3p的表达情况及临床意义。方法:收集57例胰腺癌初诊患者术后的癌组织及癌旁组织，用实时荧光定量PCR技术检测miR-24-3p在胰[收稿日期]2018-10-17[修回日期]2018-12-17[基金项目]沈阳市科技计划项目（编号:18-014-4-45）[作者单位]中国医科大学附属第一医院胰腺外科，辽宁沈阳110001[作者简介]方鸿（1995-），男，四川人，硕士研究生，主要从事胰腺癌的综合治疗。E-mail:jackfh@163.com[通讯作者]宋少伟（1968-），男，辽宁人，主任医师，主要从事胰腺癌的综合治疗。E-mail:songsw10@hotmail.com现代肿瘤医学2019年07月第27卷第14期MODERNONCOLOGY，Jul2019，VOL27，No14·5352·检验分析miR-24-3p的表达与胰腺癌患者临床病理指标之腺癌组织和相应癌旁组织中的表达情况，用χ2间的相关性;用Kaplan-Meier单因素分析计算累
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大学生职业生涯辅导体系中纳入心理健康教育的研究进展
在大学生职业生涯规划指导中纳人心理健康教育，是注重大学生的心理健康教育，通过提高大学生对自我的正确认识能力来保障其合理规划职业生涯和更好地发展自我。本文通过分析目前大学生主要心理健康问题、大学生职业生涯规划的教育现状，逐步阐述纳人大学生心理健康教育的必要性和重要性，分析其对大学生职业生涯规划的作用和两者的关系，介绍其主要内容。总之，在大学生职业生涯辅导中纳人心理健康教育可以增加大学生对其职业生涯的正确认知、提升其在职业中的自我意识、体现其在职业中的自我个性，这些对于大学生合理构建自我职业生涯规划，树立正确的择业观念、就业意
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慢性活动性EBV感染的诊疗进展
慢性活动性EBV感染是一种少见病，主要表现为慢性或复发性传染性单核细胞增生症样症状，包括发热、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、肝功能异常、血小板减少、蚊虫叮咬过敏、皮疹等;伴有外周血EBV载量升高和（或）EBV抗体谱异常，以及在病变组织中有EBV阳性的淋巴细胞浸润。该病往往持续进展，可因免疫功能受损，出现机会感染、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、多脏器功能衰竭或EBV相关淋巴瘤。临床预后较差，发病机制目前尚不清楚。传统的抗病毒治疗无效，免疫抑制剂、免疫调节治疗、免疫细胞治疗等措施效果也不肯定。惟一被证明有效的方法是异基因造血干细胞移植。[
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绝经后骨质疏松症差异microRNA表达及靶基因分析
目的分析绝经后骨质疏松症(PMOP)女性外周血及骨组织中microRNA(miRNA)表达谱的变化，并对差异miRNA进行靶基因分析，为研究PMOP发病机制、筛选早期诊断标志物及骨质疏松性骨折的预防提供依据。方法获取公共数据平台NCBI-GEODataSets中的PMOPmiRNA研究数据:第一组为GSE64433数据集，包含23例PMOP患者及25例对照者的外周血样本miRNA表达谱;第二组为GSE74209数据集，包含6例PMOP患者及6例对照者的股骨颈骨组织样本miRNA表达谱。运用R/Bioconductor进行数据处理及差异miRNA分析，筛选每组中PMOP与对照者间表达倍数改变>2，P<0.05的miRNA为组间差异表达miRNA。结合TargetScan、miRDB、miRTarBase数据库进行miRNA靶基因预测，选取在三个数据库中均存在的靶基因，运用Cytoscape绘制并分析miRNA一靶基因调控网络图。结果在第一组中(GSE64433数据集)，PMOP外周血筛选出224个差异表达miRNA(75个上调miRNA，149个下调miRNA);在
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中国内地脑卒中治疗多中心随机对照试验方法学质量现状报告
目的 了解中国内地脑卒中临床治疗多中心随机对照试验方法学质量现状与发展趋势，为未来国内临床试验设计及指南制定提供参考依据。方法 电子检索PubMed、Embase、Cochrane临床试验登记数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊全文数据库，纳入2000年1月-2019年12月国内外发表的中国内地关于脑卒中（缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血）治疗的多中心随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT），对所纳入的RCT进行基本情况、方法学质量及结局指标的评价。结果 共纳入脑卒中治疗多中心RCT90个。2000年-2009年发表多中心RCT39个，2010年-2019年发表多中心RCT51个;2010年-2019年发表的多中心RCT数量是2000年-2009年发表数量的1.31倍。以缺血性脑卒中为研究对象的研究占58.9%（53/90），以脑出血为研究对象的研究占14.4%（13/90），共同纳入缺血性和出血性脑卒中的研
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椭圆形K空间填充技术结合T2 Space序列在青光眼视神经成像中的应用研究
目的在青光眼病人的视神经MRI成像过程中，探讨特殊的K空间填充技术以提升3D高清T2Space序列的扫描效率。方法将入组的23例青光眼并视力下降行视神经MR扫描的患者按随机数字表法分为传统K空间填充技术法组(A组)和椭圆形K空间填充技术法组(B组)，测量两组图像的信噪比，并对两组视神经图像进行主观质量评分，另在水模上分别计算两种不同技术的信噪比。结果两组视神经T2Space图像的信噪比和主观图像质量差异均无统计学意义(P值均>0.05)，通过水模计算的信噪比没有明显差异(27.27/27.31)。结论采用椭圆柱形K空间填充方法的T2Space序列在保证图像质量的基础上成像时间短，效率更高。
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中医治疗2型糖尿病认知功能障碍的研究近况
近年来运用中医药治疗糖尿病认知功能障碍（diabetic cognitive dysfunction，DCD）取得一定的进展，主要包括辨证论治、专方论治、针刺治疗及中西医结合治疗等，为防治DCD提供了新的思路。目前中医治疗DCD虽取得良好的临床疗效，但仍存在一些问题。如何在中医理论指导下深度分析不同证型间存在的联系，结合相关基础和临床随机对照实验以寻找有效的干预方案，是未来研究的方向。
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疫情常态化背景下我国民办教育发展面临的挑战和对策
新冠疫情对我国各级各类民办学校冲击严重，导致其生存与发展环境严峻。课题组通过对各级各类民办学校校长的网络访谈，分析研判民办学校的现状和面临的困难，在对部分地方政府出台的扶持政策进行梳理分析的基础上，提出了疫情常态化背景下扶持发展民办教育的对策建议。
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喉裂开T管置入术与颈前转门肌皮瓣修复术治疗喉气管狭窄临床疗效研究
目的探讨喉裂开T年组(年1月至BA241221。组(例(2019)与n=19n=1463.6%(记录患者术后拔管术后门诊定期复查或电话随访2015方式将患者分为术治疗为手术成功标准者管率为A成功拔管率比较，差异无统计学意义()，差异有统计学意义(的)，差异有统计学意义(的采取个性化治疗方案
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儿童连续血液净化护理质量评价指标体系的构建
目的构建儿童连续血液净化护理质量评价指标体系，为评价儿童连续血液净化护理质量提供参考依据。方法以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架，采用文献分析、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法确立儿童连续血液净化护理质量评价指标体系。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为100%和91.67%，专家权威系数为0.88和0.90，肯德尔和谐系数为0.160和0.256。最终确立儿童连续血液净化护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标13项、三级指标57项。结论构建的儿童连续血液净化护理质量评价指标体系具有较高的科学性和实用性，可为儿童连续血液净化护理质量评价提供参考。
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希氏束起搏在心室起搏中的应用
长期右心室心尖部起搏会导致患者左心室功能障碍，心衰发生率及死亡率升高。而希氏束起搏（犎犅犘）能同步激活左右心室，有效改善心功能，且安全性更高。本文主要就犎犅犘在心室起搏中的应用、优势和局限性作一综述。
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脉络舒通颗粒联合西药对血栓性浅静脉炎的治疗及ET-1、TXB2表达情况
目的分析脉络舒通颗粒联合西药对血栓性浅静脉炎(STP)患者的治疗效果及内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)表达水平的影响。方法选取医院2017年2月-2019年3月收治的STP患者68例，采用随机数字法分为两组。对照组给予西药治疗，观察组给予脉络舒通颗粒联合西药治疗，分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(91.18%，31/34)高于对照组(70.59%，24/34)，总不良反应率(11.76%，4/34)与对照组(14.71%，5/34)比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前症状(发热、疼痛、肿胀感、下肢条索或结节)评分组间比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后症状评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前相关细胞因子水平组间比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后ET-1、TXB2、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)
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阿司匹林对脑缺血损伤大鼠JAK/STAT信号通路的影响
目的研究阿司匹林对大鼠局灶性脑缺血损伤后脑组织中JAK2、磷酸化JAK2(pJAK2)、STAT3、磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白表达的变化。方法80只SPF健康雄性SD大鼠随机分为4组，模型组、假手术组、阿司匹林低剂量组(10mg/kg)和阿司匹林高剂量组(50mg/kg)，每组20只。线拴法制备大鼠局部脑缺血损伤模型，术后第1天开始腹腔注射给予相应药物，每天1次，连续给药7d，假手术组和模型组腹腔给予等量无菌0.9%氯化钠溶液。第7天给药30min后进行大鼠神经功能损伤程度评分;磁共振扫描仪检测脑梗死体积;应用原位缺口末端标记法(TUNEL法)检测神经细胞凋亡情况;采用WesternBlot检测JAK2、pJAK2、STAT3、pSTAT3蛋白水平的表达情况。结果假手术组大鼠无明显神经功能萎缩现象，两侧脑组织未发现梗死区域，大鼠脑组织中少量凋亡细胞。与假手术组相比，模型组大鼠精神萎靡、反应迟钝和进食减少，神经功能损伤评分、
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C反应蛋白、代谢综合征与前列腺炎样症状的相关性研究
目的探究C反应蛋白、代谢综合征与前列腺炎样症状的相关性。方法选取于我院就诊的前列腺炎患者，根据NIH-CPSI进行前列腺炎样症状评分，并测定血清hs-CRP水平和各项代谢指标，比较hs-CRP、代谢综合征和前列腺炎样症状之间的变化情况和相关性。结果年龄的增加，前列腺炎样症状和代谢综合征患病率均上升。CPSI总分≥16分和排尿症状评分≥3分的患病率随着hs-CRP浓度升高而升高。收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白和前列腺炎样症状相关，代谢综合征患者发生中度-重度疼痛的概率较高。结论血清hs-CRP水平升高、患有代谢综合征均会增加前列腺炎样症状的发生率，前者和排尿相关，后者和疼痛相关。
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把脉贫困为推进健康扶贫工作寻找突破口*---基于南阳市某贫困县的调查
目的:为更好了解和推进某贫困县的健康扶贫工作。方法:样本选择均采用分层随机抽样方法，入户调查以手机APP客户端为主。结果:64.01%的贫困户是因病致贫;造成家庭经济负担重的前五名疾病是:脑血管病、风湿性心脏病、糖尿病、高血压、重性精神疾病;在自付超过3000元的疾病费用、慢性病门诊费用、住院费用三个维度指标中，慢性病门诊费用贫困户自付比超过70%的占比最高，为68.8%。结论:医保报销取消门诊统筹，贫困户负担增加;贫困户家庭医疗支出比重高，尤其是慢性病门诊自付比重最高，常见慢性病门诊负担重。因此，应关注贫困户常见慢性病负担，调整参保贫困户门诊统筹报销政策，可建立贫困户常见慢性病用药补贴，全力阻断因病致贫和因病返贫。
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