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医学
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应用中性粒细胞迁移距离推断损伤时间
目的探索中性粒细胞迁移距离在大鼠骨骼肌损伤时间推断中的应用，为后续损伤时间推断研究提供方法学依据。方法建立大鼠骨骼肌挫伤模型，设置对照组和损伤后2、4、6h组，采用免疫组织化学染色技术检测损伤后中性粒细胞参与炎症的反应规律，运用TissueFAXSPLUS软件检测中性粒细胞的迁移距离，并探讨其与损伤时间的关系。结果骨骼肌损伤后2~6h中性粒细胞浸润明显，伤后2h中性粒细胞阳性率为（28.75±0.94）%，伤后4h达到峰值[（45.50±3.63）%]，伤后6h下降为（31.92±1.56）%。中性粒细胞迁移距离随炎症进展逐渐增大，伤后2、4、6h分别为（124.80±12.32）μm、（229.03±21.45）μm、（335.04±16.75）μm。结论骨骼肌损伤后2~6h，中性粒细胞的数量及迁移距离与损伤时间之间存在相关性，有望用于骨骼肌早期损伤时间推断。
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靳三针结合镜像疗法对脑卒中上肢功能障碍患者脑功能效应的影响
目的探讨靳三针结合镜像疗法对脑卒中上肢功能障碍患者上肢功能的即时疗效。方法选取脑卒中上肢功能障碍患者11例，针刺治疗取穴:患肢对侧颞三针，患侧上肢行肩三针、手三针，人中、百会;留针同时行镜像康复疗法30min。治疗前后均进行静息态功能磁共振(fMRI)扫描T1加权图像和BOLD脑功能图像。分析局部一致性(ReHo)和节点中心度(DC)有差异的脑区。结果相比治疗前，Reho值在尾状核、缘上回、前扣带回、内囊前肢、梭状回、枕叶外侧显著增强(体素簇体积>165且P<0.05)。DC在颞上回后坡、颞中回、颞下回、枕颞外侧显著增强(体素簇体积>165且P<0.05)。结论靳三针结合镜像疗法可能促进脑卒中上肢功能障碍患者相关区域的脑功能得到更好地重建。
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Jailed导丝技术与边支血管主动球囊保护技术治疗冠状动脉分叉病变患者的疗效对比
目的比较边支血管主动球囊保护技术与CBLlesionscutaneouscoronaryintervention）的疗效。方法将PCI，201720181年，，>0.05MACEPCIMACE）治疗的采取边支血管主动球囊保护技术，两组各梗死溶栓（thrombolysismyocardialinfarctionTIMIcardiovascularevents<0.05（均PP结论相比剂用量，亦不会延长手术时间，同时可有效降低
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孤立肾的研究现状
由于先天或后天获得性因素导致一侧肾缺失，对侧肾称为孤立肾，常伴随其他系统发育畸形孤立蛋白尿等慢性肾脏病表现，甚至进展至终末期肾衰的病理生理基、但目前孤立肾患者的肾功能进展情况及其相关危险因素尚未完全阐影响肾功能、孤立肾脏保护等方面进行综述，旨在提高临床医师对孤立肾的认识，重视肾功能的保护及长期、肾患者残肾代偿性肥大和高滤过是导致高血压础，进而影响患者生活质量，增加社会负担明，控制危险因素可能成为延缓肾功能恶化的重要手段进展的相关因素随访本文从孤立肾的病因及伴随疾病临床结局、。。。。
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右美托咪定联合咪达唑仑在ICU短时间机械通气患者中的镇静效果和安全性评价
目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑在ICU短时间机械通气患者中的镇静效果和安全性。方法回顾性分析2016年12月~2017年6月我科100例全麻手术后机械通气时间<48h患者资料。按镇静方案不同分为4组:右美托咪定联合咪达唑仑组(Dex+Mid组)30例，右美托咪定组(Dex组)25例，咪达唑仑组(Mid组)26例，丙泊酚组(Pro组)19例。4组性别、年龄、体重指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分无统计学差异(P>0.05)。比较4组浅镇静水平比例、镇静期间及镇静停止后24h内谵妄、低血压、心动过缓(<60次/min)发生率和机械通气时间。结果4组间镇静后4~6h的镇静深度、机械通气时间和低血压发生率有统计学差异(P<0.05)，谵妄和心动过缓发生率差异无显著性(P>0.05)。Dex+Mid组达浅镇静水平患者比例[76.7%(23/30)]明显高于Mid组[38.5%(10/26)](P=0.004);Mid组机械通气时间[(20.9±5.6)h]明显长于Dex+Mid组[(17.3±4.6)h]、Dex组[(15.1±5.5)h]、Pro组[(16.1±4.
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基于临床数据开展中药新药真实世界研究的策略与问题探讨
中药新药的注册和上市在近年来呈现下滑趋势，究其原因，主要是中药新药的特点与研究方法之间的不同步，使中药新药的研究相对落后。本文从中药新药研究现状与制约因素、中药新药开展真实世界研究的可行性以及其局限性和对策方面展开论述，将真实世界研究与中药新药研究相互融合，运用真实世界研究从中医药临床数据中挖掘有价值的信息，提出了基于中医药*基金项目:国家自然科学基金面上项目(编号:81574101);河南省中医药科学研究专项课题(编号:2019ZYZD03)。邵明义，副主任医师，博士研究生导师，主要研究方向:中医药临床疗效评价及消化系统疾病临床研究，E-mail:shmy1016@163.com;介:李蔓，硕士在读，主要研究方向:中西医结合防治消化疾病研究，E-mail:1641878180@qq.com。**通讯作者:作者简022中药药理与临床;()5362020临床数据运用真实世界研究开展中药新药的探索，为中药新药研究提供思路与参考。
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医护人员反生产行为研究综述
反生产行为（counterproductiveworkbehavior，CWB）是一种员工自发的、对组织或组织内成员利益具有潜在威胁性的行为，它普遍存在于组织中且危害巨大。医护人员的CWB具有极高的风险性，会带来经济损失、社会危害、患者健康受损等多重不良影响。通过对文献的阅读和分析，该文从医护人员CWB的概念、测量、影响因素及行为后果四方面进行论述，并从社会、医院、个人层面提出应对改善策略，以期为减少医护人员的CWB提供参考，促进医疗质量和安全。
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原发性结节型皮肤淀粉样变性
报告1例原发性结节型皮肤淀粉样变性。患者男，41岁，双侧鼻孔缘下斑块、结节4年就诊，无自觉症状。组织病理检查:表皮基底细胞轻度液化变性，真皮浅、深层及皮下组织胶原纤维间可见嗜酸性物沉积，血管壁见类似改变。结晶紫和刚果红染色阳性，PAS染色弱阳性，偏振光显微镜下呈苹果绿双折光。诊断:原发性结节型皮肤淀粉样变性。
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骨科机器人辅助下脊柱胸腰椎手术的护理配合
目的总结骨科机器人手术室护理工作提供参考。方法回顾性分析我院床资料归纳包括术前准备术中配合，、骨科机器人辅助胸腰椎手术中复训练756内未发现医源性神经血管损伤共置入螺钉，年1-12术后护理等护理配合要点、2018。枚评估术后，天玑（辅助下脊柱胸腰椎手术的护理配合经验并探讨手术配合的优化方案）为，月在骨科机器人辅助下完成脊柱胸腰椎手术的临例总结并探讨最优化手术配合流程，122开始康。结果术后。1d术中及术后未发生机器人使用相关并发症3d术后，为2mm）98%，充分的术前准备完成的重要保障。术后年内无因螺钉位置不良导致的熟练的手术配合，合理的手术室布局，1螺钉优良率位于椎弓根内或者椎弓根皮质侵犯CT<次翻修手术。结论最优化的配合流程是骨科机器人辅助脊柱胸腰椎手术顺利，患者症状均得到不同程度的改善缓解，2（
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两种不同材质临时基台的前牙区即刻种植修复临床效果
目的:观察分析前牙区两种不同材质临时基台在拔牙后即刻种植即刻修复的临床效果。方法:选取前牙缺牙区拔牙后即刻种植修复患者30例，共74枚种植体;并采用随机方式分别放置塑料制或金属制临时愈合基台，其中50枚(实验组)采取接入塑料制临时愈合基台，24枚(对照组)采取接入金属制临时愈合基台;术中同时即刻行复合树脂临时冠/桥修复。术后根据患者骨结合情况，种植术后6个月，更换永久性美学基台行固定修复。对比两组种植体在种植术后1年、2年和3年的种植体周围牙槽骨吸收量及患者满意度。结果:74枚种植体均成功存活且稳定性良好，牙槽骨吸收量与患者满意度的评比分析上，塑料制临时愈合基台较金属制佳。结论:严格掌握好病例选择适应症，前牙区拔牙后即刻种植即刻修复，接入塑料制临时基台制作树脂临时冠种植术后牙槽骨吸收量稳定，且具有较高的美学修复效果及患者满意度。
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能量平衡因素对肿瘤康复者预后的影响
随着诊疗技术的进步，全球诊断后存活超过年的肿瘤康复者逐年增多，肿瘤的预后成为了大家关注的热点，而能5能量平衡是指一定时段内，人体中的能量相对保持平衡，即输入量平衡因素作为提高生活质量的新方法也越来越受到关注和输出的能量之比等于人体内储存能量的变化率，而饮食损失和储存之间的关系被统称、低质量饮食可降低肿瘤患者生存率，而改变生活方式也可能改善预后，因此为能量平衡因素、本文荟萃了能量平衡因素对肿瘤康复者预后的影响并提出生活方式的建议前列腺癌、和结直肠癌康复者的死亡率，但对头颈癌的影响尚不确定;被诊断为肥胖可增加乳腺癌和前列腺癌康复者的死亡风险，并可能改善结直肠癌预后;乳腺癌和肺癌康复者适当的身体活动有利于预后保、持健康体重和积极活动的生活方式有利于肿瘤预后。体重和身体活动因描述了能量消耗、未来能量平衡相关因素将有希望进一步完善肿瘤后期治疗虽然尚需要进一步的随机对照研究，但是健康饮食研究显示，高质量饮食降低了乳腺癌有初步证据表明，肥胖不活动、。。。。
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柴金饮治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期31例
目的观察柴金饮对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（chronicobstructivepulmonarydiseasewithacuteexacerbation，AECOPD）患者炎症指标降钙素原（procalcitonin，PCT）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactoralpha，TNF-α）及慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷（clinicalCOPDquestionnaire，CCQ）评分的影响。方法将62例痰浊阻肺型AECOPD患者随机分成两组，每组31例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用柴金饮口服。两组疗程均为10d。比较两组患者治疗前后PCT、TNF-α水平，CCQ评分变化以及临床疗效。结果两组患者治疗后PCT、TNF-α水平均较治疗前明显降低（P<0.05），治疗后治疗组PCT、TNF-α水平降低程度显著大于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后CCQ评分降低（P<0.05），治疗后治疗组CCQ评分降低程度显著大于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论柴金饮能改善
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代谢健康的肥胖和腹型肥胖与高血压风险增加相关
无摘要
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凝血酶抗凝血酶复合物联合纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物诊断创伤性弥散性血管内凝血的临床价值
目的凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)和纤溶酶-a2抗纤溶酶复合物（PIC)均采用高敏化学发光法检测，具有灵敏度高、检测速度快等优点。文中探讨TAT联合P1C诊断创伤患者相关弥散性血管内凝血（DIC)的临床价值3方法收集2018年5月至2019年12月解放军联勤保障部队908医院重症医学科收治的82例创伤患者临床资料。按照患者人院时创伤严重程度分为普通创伤组U=63)和创伤性DIC组19)。比较组间患者TAT及PIC水平;分析PIC、纤维蛋白降解产物(FDP)与D-二聚体水平的相关性。结果与普通创伤组患者TAT[21.7(10.6〜47.6)ng/mL]和PIC[2.4(0.9~6.8)jjig/mL]水平相比，创伤性DIC组的TAT[120.0(63.3~120.0)ng/mL]和PIC[7.0(4.8~10.0)|xg/mL]均显著升高（P<0.05).pTAT与FDP和D-二聚体呈高度相关;HC与FD
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基于UHPLC-Q-TOF-MS/MS的紫菀药材全成分解析
紫菀是临床常用的润肺祛痰止咳药,对于呼吸系统疾病的疗效显著。为全面阐明紫菀的化学成分组成,本研究采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱联用技术(UHPLC-Q-TOF-MS/MS),建立了一种组合的数据采集及相应的数据挖掘策略。从紫菀中共鉴定了132个化学成分,包括43个萜类、31个黄酮类、22个有机酸类、18个肽类、9个香豆素类、3个甾体类、3个蒽醌类及3个醛类化合物。其中,有59个成分通过与对照品进行比对而确认。本研究不仅可以为紫菀成分的全面解析提供可靠的数据支撑,同时也可以为其他中药及中药复方的药效物质发现提供高效的数据采集及挖掘策略。
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全基因组拷贝数变异评分在肺腺癌诊断及预后预测中的价值
目的探讨全基因组拷贝数变异（WGCNV）检测和评分系统在肺腺癌诊断和预后预测中的价值。方法应用显微微切割技术获取76例肺腺癌患者肿瘤组织标本91份和癌旁正常对照组织样本20份，通过全基因组扩增（WGA）富集DNA并构建测序文库，进行二代测序。评估肺腺癌手术和恶性胸水细胞学标本的肿瘤细胞核级别改变，在肿瘤核细胞大小、核分裂象计数、细胞核不典型性和不典型核分裂4个方面进行分级。评价WGCNV评分的预测预后的价值，根据受试者工作特征（ROC）曲线分析WGCNV评分在肺腺癌中的诊断价值。结果20例癌旁正常肺组织样品WGCNV改变作为正常对照，所有肿瘤标本WGCNV评分为0~9.95分，中位WGCNV评分为2.7分。核级别评分与WGCNV评分之间存在正相关（r=0.78090，P<0.0001）。中评分组（1.74~4.23分）相对低评分组（<1.74分）的风险比为4.11（95%CI为0.72~23.57），高评分组（>4.23分）相对低评分组的风险比为2.07（95%CI为
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牦牛MDHⅠ基因多态性及其与生长性状的关联分析
本研究旨在探讨耗牛细胞质苹果酸脱氢酶（cytoplasmicmalatedehydrogenase,MDHI）基因的遗传多态性及其与生长性状的关联性，以期为耗牛优良性状选育提供参考依据°织样提取DNA并构建DNA池，对MDHI基因所有外显子设计特异性引物进行扩增测序，用Mega5.2筛查SNPs位点，直接测序法鉴定其基因型，利用PopGene32进行）2独立性检测、基因纯合度（H。）、基因杂合度（H2、有效等位基因频率（Nw）和多态信息含量（PC）分析，利用SPSS240分析MDHI基因与耗牛生长性状间的关联5个耗牛类群（共178头），采集耳组性。结果表明，申扎耗牛、类乌齐耗牛、斯布耗牛、帕里耗牛和麦洼耗牛均在外显子8区域发现1个突变位点（G23093C）,属同义突变，有3种基因型:GC、CC和GG5个耗牛类群中，GC基因型为优势基因型（类乌齐耗牛中GG为优势基因型），G为优势等位基因（斯布耗牛除外）,在斯布耗牛中,G和C基因频率相等。）适应性检验表明，申扎耗牛、类乌齐耗牛、斯布耗牛、帕里耗牛和麦洼耗牛均符合Hardy-Wein
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法国阿尔茨海默病照护经验在我国老年护理院的应用
介绍西方系统、专业的阿尔茨海默病病人养老经验，为探索有效利用西方先进的阿尔茨海默照护经验为我国该类病人进行养老服务提供参考。
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经皮椎间孔镜与传统椎板开窗对腰椎间盘突出症疗效及其术后氧化应激的影响
目的探讨经皮椎间孔镜技术与传统椎板开窗术对腰椎间盘突出症临床疗效及术后氧化应激状态的影响。方法选取2016-06-2018-02收治的82例椎间盘突出患者，随机分为实验组（经皮椎间孔镜组）和对照组（传统椎板开窗组），比较两组围手术期和疗效指标，以及术后氧化应激的血清指标水平。结果与对照组相比，实验组术中出血量显著降低，切口长度更短，住院时间更少，并发症明显减少（P<0.05）;实验组术后1、3个月的VAS、ODI评分均显著低于对照组（P<0.05）;两组术后1、3个月的MDA、MPO水平均显著递减，且实验组较对照组降低更为显著（P<0.05）;两组术后1个月SOD水平较术前明显升高（P<0.05），术后3个月出现下降，但实验组均显著高于对照组（P<0.05）;两组术后1个月ROS、NO水平较术前明显升高，术后3个月出现下降，但对照组均显著高于实验组（P<0.05）。结论经皮椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症中具有手术创伤小、安全性高、恢复快、疗效好等优势，同时降低了患者术后患者氧化应激状态。
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艾滋病患者217例的骨髓细胞形态学特点
目的探讨分析艾滋病(析我院收治的组显高于未合并组患者(显著高于未合并组(或障碍以及中性粒细胞浆发育失衡患者比例无显著差异(者比例显著高于非合并组(态学异常，其中骨髓细胞形态学异常主要表现为红细胞常比例明显增加，骨髓形态学检验对艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床诊断具有重要意义
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