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医学

直肠癌术前放化疗敏感性与BDNF和TrkB的相关性

目的探讨局部进展期直肠癌患者行术前放化疗的临床效果，并分析术前放化疗敏感性与BDNF和TrkB表达的关系。方法选取51例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均行术前放化疗治疗;应用免疫组织化学SP法检测治疗前后BDNF和TrkB表达情况。结果经治疗后，肿瘤病理学表现降期者为39例(76.47%);完全缓解者6例(11.76%)。术前放化疗前后，BDNF和TrkB表达差异无统计学意义(P>0.05);BDNF和TrkB表达与放化疗敏感性无明显关联(P>0.05)。结论直肠癌患者术前行放化疗可明显缩小肿瘤大小，达到降期效果;经放化疗治疗后，组织中BDNF和TrkB表达无明显变化，因此检测组织BDNF和TrkB表达不能作为评价放化疗敏感性的指标。
改良室间隔缺损修补术治疗儿童膜周室间隔缺损的临床研究

目的探讨改良室间隔缺损(年修补术，改良组患儿采用改良月收治的单纯膜周月至修补术2016年33VSDVSDVSD。2014)修补术治疗膜周患儿的临床疗效及并发症发症情况VSD例，随机分为对照组(患儿采用超声心动图和心电图检查，观察比较n=50100。结果与对照组相比，改良组患儿体外循环时间)。2组患儿出院后个月个月个月、6主动脉阻断时间、年肺动脉口血流速度、31组患儿肺动脉口血流速度及主动脉瓣口血流速度比较，差异无统计学意义(、1、)。n=50)和改良组(。方法选取我院对照组患儿采取传统组患儿手术结果及术后至出院年主术后住院时间均较短，差异有统计学、主动脉瓣口血流速度较术前均显著改善);出院后1P>0.052手术时间、VSD要并发症情况意义((P<0.05年改良组患儿肺动脉口血流速度低于对照组，主动脉瓣口血流速度高于对照组，差异均有统计学意义()P<0.05个月);
自噬相关蛋白及基因在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的检测非小细胞肺癌患者肺组织标本中自噬相关基因和蛋白的表达情况。方法标本取自临床疑诊为非小细胞肺癌行手术切除的肺组织，其中肺癌组为病理诊断为非小细胞肺癌的组织，正常组为远离肺部病灶5cm以外的组织（肺癌组29例，正常组32例）。采用Westernblot检测自噬相关蛋白ATG5、LC3B、p62的蛋白表达情况;采用实时–聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测肺癌组织、正常组织中自噬相关基因ATG5、p62mRNA的表达情况。结果 Westernblot结果显示自噬相关蛋白ATG5和p62在肺癌组中表达量增加，显著高于正常组（P<0.05）;LC3B在肺癌组织中表达量显著低于正常组织（P<0.05）。RT-PCR结果显示肺癌组的ATG5、p62mRNA水平均显著高于正常组（P<0.05）。ATG5、LC3B、p62的蛋白相对表达量在性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤病理类型、分化程度以及肿瘤TNM分期各组间差异无统计学意义（P>0.05）。ATG5的蛋白表达量在淋巴结是否转移组间差异有统计学意义（P
“刘氏”理筋手法对髌股关节炎患者髌股关节疼痛及功能的影响

目的观察“刘氏”理筋手法对髌股关节炎(PFOA)患者髌股关节疼痛及功能的影响。方法将60例PFOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予传统手法治疗，治疗组30例予“刘氏”理筋手法治疗。2组均3d治疗1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。观察2组治疗前及治疗1、2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Kujala评分变化。结果2组治疗1、2个疗程后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05)，Kujala评分均较本组治疗前升高(P<0.05)。治疗组治疗1、2个疗程后疼痛VAS均低于对照组治疗同期(P<0.05)，Kujala评分均高于对照组治疗同期(P<0.05)。结论“刘氏”理筋手法治疗PFOA，能明显缓解患者膝前疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、中国生物医学文献数据库、PubMed、WebofScience及Cochrane图书馆，收集所有已公开发表的参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的随机对照试验，文献检索起止时间均为建库至2018年11月。使用Jadad改良法制定的量表对纳入的研究进行质量评价，采用RevMan5.3软件对符合条件的研究进行Meta分析。结果最终纳入29项研究，样本总量为2647例。Meta分析结果显示，与单用美托洛尔相比，参松养心胶囊联合美托洛尔可显著提高临床症状疗效(OR=4.63，95%CI3.60~5.95，Z=11.99，P<0.001)，明显降低治疗后缺血发生次数(MD=-3.54，95%CI-3.71~-3.37，Z=41.63，P<0.001)、缺血发生时间(MD=-6.13，95%CI-7.02~-5.23，Z=13.37，P<0.001)及B型脑钠肽(BNP)水平(MD=-59.65，95%CI-65.97~-53.34，Z=18.51，P<0.001)，治疗后
支气管上皮-肌上皮癌1例

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无家长陪护新型冠状病毒肺炎患儿的住院流程及隔离病房的管理措施

该文总结了无家长陪护的新型冠状病毒肺炎患儿的住院流程以及隔离病房的管理措施，包括患儿收治入[院流程的制订，无陪护患儿隔离病房设施和设备的准备，病房工作人员消毒隔离技术的培训以及患儿的病情观察和照护、药物使用和心理护理、出院指导和随访等。通过此流程和管理措施的制订及执行，保证了无陪护患儿的身心康复，也保证了医护人员的安全。
中国学术期刊影响因子年报统计刊源证书

无摘要
现金或服务：长期照护保险的给付制度分析

给付方式是影响长期照护保险制度实施效果的重要因素。作者通过分析现金、服务和混合给付等三种给付模式的实施过程，揭示了三种给付模式的特点，提出了“政府”、“经办机构”、“评估机构”、“护理机构”以及“失能者及其家庭”五个主体对于给付模式选择的影响机制。在此基础上，针对主要的OECD国家以及我国不同的长期护理保险试点地区，分析了这些国家和地区给付模式的演变过程、设计初衷以及优、劣势。最后提出了未来我国长期护理保险制度中给付模式的设计思路。
Neuronostatin抑制大鼠子宫平滑肌收缩

无摘要
肺部疾病介入诊疗技术的现状及发展

以支气管镜为核心的肺部疾病介入诊疗技术经历了百余年的发展历史，逐渐形成了多个临床学科合作配合，多种介入微创技术深度整合，多样化诊疗理念交叉融合的肺部疾病诊疗模式本文对肺部疾病介入诊疗技术的现状及发展作一综述，同时介绍本中心介入诊疗特色
妊娠合并常见心脏病产时处理

无摘要
胫骨平台骨折切开复位内固定术后切口感染的发生率及危险因素分析

目的探讨胫骨平台骨折切开复位内固定术后切口感染的发生率并分析其危险因素，供临床借鉴。方法对2015年1月至2018年1月我院收治的121例胫骨平台骨折并接受切开复位内固定手术的患者，根据有无切口感染，分为两组，采用病例对照研究方法，收集患者的一般资料、骨折特点、手术相关变量及生化指标等临床资料，采用单因素及多因素回归分析切口感染的危险因素。结果随访时间为1~3年，平均随访时间为16个月。共16例(13.2%)发生切口感染，其中表浅感染12例(9.9%)，深部感染4例(3.3%)。最为常见的感染病原菌为金黄色葡萄球菌，其中部分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。多因素回归分析显示高体质量指数(bodymassindex，BMI)、开放性骨折、手术时间延长以及ASA分级≥3级为胫骨平台切开复位内固定术后切口感染的危险因素。结论胫骨平台骨折切开复位内固定术后存在较高的切口感染发生率，高危危险因素包括高BMI、开放性骨折、手术时间延长以及ASA分级≥3级。术前充分评估患者的各项指标
中药防治动脉粥样硬化有效成分及作用机制研究进展

近年来新发现28种能有效防治动脉粥样硬化（AS）的中药成分，包括定心总黄酮、雪胆总皂苷、枸杞多糖、丹皮酚、苏子油等，它们分别通过逆转血脂代谢紊乱、改善血管内皮功能、抑制血栓形成及炎症反应、调节氧化应激、抑制凋亡基因表达等发挥防治AS作用。通过对中药有效成分防治AS作用机制相关研究的系统整理，发现目前有关中药防治AS有效成分作用靶点和减毒增效的研究较少，今后应加强这两方面的基础和实验研究。参考文献39篇。
柴归汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:探讨柴归汤联合多烯磷酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及作用机制。方法:将112例符合非酒精性脂肪性肝炎诊断标准的患者随机分为2组。对照组患者56例，口服多烯磷脂酰胆碱胶囊;治疗组56例，在对照组治疗基础上口服柴归汤。均治疗12周。观察治疗前后血脂、肝功能和肝纤维化及细胞炎症介质指标变化。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后炎症介质、血脂、肝功能、肝纤维化指标水平均优于治疗前，且治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:柴归汤治疗非酒精性脂肪性肝炎有显著疗效。
赋能心理护理干预在癫痫患儿直接照顾者中的应用

目的分析赋能心理护理干预对癫痫患儿直接照顾者负性情绪、心理韧性及生活质量的影响。方法选取2019年9-12月安徽省儿童医院神经内科收治的150例癫痫患儿的直接照顾者150名作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=74）和试验组（n=76），对照组给予常规心理护理，试验组给予赋能心理护理，比较两组患儿直接照顾者的负性情绪、心理韧性、生活质量。结果干预后试验组患儿直接照顾者的SAS、SDS得分均低于对照组，WHO生活质量测定量表、成人心理弹性量表得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论赋能心理护理能改善癫痫患儿直接照顾者的心理状态，提高其心理韧性和生活质量。
婴幼儿铁缺乏的早期筛查和干预

铁缺乏是最常见的单一营养缺乏性疾病，婴幼儿是高危人群，需要及时发现、及时干预。婴幼儿铁缺乏的风险与孕期、胎盘、产时及产后多种因素所致的铁储备、摄人和消耗(丢失)、需求的失衡有关，对有产前、产时及生后高危因素的婴幼儿需要及时开展铁缺乏的筛查，筛查阳性者及早干预。孕期补铁、延迟脐带结扎、针对缺铁高危婴幼儿进行预防性补铁是预防铁缺乏的重要举措。基金项目:国家自然科学基金(81773440)DOI:10.3760，cma.j.issn.0578-1310.2019.10.019铁缺乏是常见的单一营养缺乏性疾病，多见于孕妇及儿童，可致缺铁性贫血(irondeficiencvanemia，IDA)。中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组(2004)调查显示婴幼儿为75mg/kg。出生后胎儿红细胞溶解，所释放的铁(3.47m以血红蛋白)也储存于机体;延迟脐带结扎2~3min可多提供约含75mg元素铁的血红蛋白，满足婴儿约3个月铁缺乏率为52.4%，但缺乏全国性的近期铁缺乏流行病学的铁需求[4]。储备铁一般可满足生后6个月内需要。母亲调查数据。随着经济水平的提高以及
溶瘤病毒检测循环肿瘤细胞在膀胱癌精准治疗中的应用展望

膀胱癌(bladdercancer,BC)的发病率和死亡率仍持续升高，预后差。因此,迫切需要更好的生物标志物来推进BC的精准诊治。循环肿瘤细胞(circulatingtumorcell,CTC)不同检测技术方法的局限性导致了CTC能否作为BC诊治的生物标志物观点尚未明确。文章对目前CTC检测技术方法进行了比较分析，并对溶瘤病毒联合CTC对恶性肿瘤患者的筛查诊断、分期分级、疗效监测、预后评估和个体化治疗这5个方面进行了综述。对溶瘤病毒检测CTC在膀胱癌中的应用进行了评价。结果认为使用携带荧光蛋白的溶瘤病毒联合荧光显微镜.流式细胞仪来检测CTC,此方法仅检测活的CTC,而不会检测已死亡的CTC,CTC计数更准确高效，灵敏度和特异度高，并可进行CTC表型分析以及单细胞测序,可用于膀胱癌的筛查、诊断、指导靶向治疗,评估疗效及判断预后，对推进膀胱癌的精准诊治有着非常广阔的临床应用前景。
不同亚型脂联素与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的:探究总脂联素(totaladiponectin，totalAPN)和高分子量脂联素(high-molecular-weightadiponectin，HMWAPN)与非酒精性脂肪性肝病(NonalcoholicFattyLiverDisease，NAFLD)的关系。方法:连续纳入50名男性健康男性及50名非酒精性脂肪性肝病男性患者，收集患者临床资料及其他临床生化数据，通过ELISA法检测总脂联素、支链氨基酸及可溶性晚期糖基化终末产物含量，Westernblot法测定高分子量、中分子量和低分子量脂联素水平，进一步分析其相关性。结果:与对照组的健康受试者相比，NAFLD患者的总脂联素和三种不同形式的脂联素水平均显著降低。在NAFLD患者中，总脂联素与身高(R=-0.270,P=0.032)和羧甲基赖氨酸(R=-0.259,P=0.040)显著负相关;高分子量脂联素与空腹血糖(R=0.350,P=0.016)显著正相关，与丙氨酸氨基转移酶(R=-0.321,P=0.029)和天门冬氨酸氨基转移酶(R=-0.295,P=0.045
选择性脊神经后根切断术患儿的手术配合

目的总结选择性脊神经后根切断术患儿的手术配合护理经验。方法选择年月201612-2018护理要点包括围手术期对有智力障碍患儿的术前访视:术后患儿安全转运。结果术后患儿安返病房例患儿均未，6年7术中;月我院脊柱外科收治的体位管理皮肤管理，电外科安全，出现手术室护理相关并发症6例痉挛型脑性瘫痪患儿。术前;，。结论良好的手术配合低体温预防，

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