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医学

健康中国建设背景下安宁疗护事业的发展

安宁疗护是目前我国重点发展的医学领域之一，其涉及全生命周期中终末期患者的健康照顾问题，关乎我国重要的民生问题，也是建设健康中国需要解决的重要问题。本文立足于建设健康中国大背景，分析现今我国安宁疗护发展的状况、存在的不足，并提出发展建议，以促进安宁疗护的全面健康发展。
早期护理干预在行日间手术的老年白内障病人中的应用

目的选取行日间手术的200例老年白内障病人随机分为干预组100例和对照组100例，对照组实施日间常规护理措施，干预组在此基础上给予早期护理干预措施，比较两组病人干预前后焦虑评分、术后护理满意度和健康知识知晓度。结果干预后干预组病人焦虑评分低于对照组，术后护理满意度和健康知识知晓度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对行日间手术的老年白内障病人给予早期护理干预措施，有助于有效缓解病人的术前焦虑情绪，提高病人的健康知识知晓度和护理满意度。
孔薇治疗特发性膜性肾病经验

瘀清热为治疗大法。对水肿较著之患者泄浊之法抑制剂的患者
非酒精性脂肪性肝病中脂毒性肝细胞来源的外泌体miR-192-5p通过Rictor/Akt/FoxO1信号通路激活巨噬细胞

无摘要
中重度痴呆患者愉悦性活动参与情况及其影响因素分析

目的:调查中重度痴呆患者愉悦性活动参与现状并分析其影响因素。方法:采用一般资料问卷、痴呆老人愉悦性活动问卷（PES-AD）、抑郁自评量表（SDS）、简易应对方式问卷（SCSQ）以及照顾者反应量表（CRA）对157例中重度痴呆患者及其家庭主要照顾者进行问卷调查。结果:中重度痴呆患者愉悦性活动参与情况得分为（18.01±8.80)分，4个维度得分由低到高依次为自主性活动（0.84±0.67)分、家庭性活动（0.92±0.67)分、感官刺激活动（1.09±0.57)分、情感刺激活动（1.15±0.68)分;多因素回归分析显示痴呆类型、痴呆严重程度、家庭主要照顾者抑郁、家庭主要照顾者反应中自尊维度以及经济问题维度是痴呆患者愉悦性活动的影响因素（P<0.01），可解释变异的49.3%。结论:中重度痴呆患者自主性活动参与性最差，家庭性活动次之，情感刺激活动参与性最好。医务人员应根据痴呆患者愉悦性活动参与的影响因素制定相应的干预措施，提高痴呆患者愉悦性活动的参与性。
创新手术台布局方法在腹腔镜肝脏手术中的应用

目的]探讨创新手术台布局方法应用于腹腔镜肝脏手术的效果。[方法]选取2017年11月―2018年4月实施的81例腹腔镜肝脏手术为对照组，2018年5月―2018年9月实施的75例腹腔镜肝脏手术为试验组，对照组使用传统手术台布局方式进行手术，试验组使用创新手术台布局方法进行手术，比较两组术前准备时间、器械护士颈部疼痛程度、无菌器械污染更换次数以及医护满意度。[结果]试验组在术前准备时间、器械护士颈部疼痛程度、无菌器械更换次数以及医护满意度方面均优于对照组（P<0.05）。[结论]创新手术台布局方法应用于腹腔镜肝脏手术，可缩短术前准备时间，降低器械护士颈部疼痛程度和无菌器械更换次数，提高医护满意度。
肥胖与牙周炎相关机制的研究进展

肥胖和慢性牙周炎是临床常见的慢性疾病ꎬ且两者之间存在双向关系:肥胖主要通过炎性因子参与牙周炎的发生发展ꎬ而牙周炎会通过炎性介质、口腔内细菌分布及饮食结构改变来促进肥胖的发生ꎮ干细胞治疗是牙周再生治疗的研究热点ꎬ干细胞的多向分化能力由自身生物学特性及所处微环境的共同作用决定ꎮ肥胖可使机体处于慢性低度炎症状态ꎬ显著影响干细胞微环境ꎬ从而影响干细胞的多向分化能力ꎬ这一过程的具体影响及内在机制有待进一步研究ꎮ
降脂通络软胶囊联合大剂量辛伐他汀对老年稳定性冠心病患者脂代谢指标的影响

目的观察降脂通络软胶囊联合大剂量辛伐他汀对老年稳定性冠心病（CAD）患者脂代谢指标的影响。方法将162例老年CAD患者随机分为联合组、对照组各81例，均给予常规基础治疗，对照组予以大剂量辛伐他汀，联合组予以降脂通络软胶囊联合大剂量辛伐他汀，均治疗3个月。治疗前后用血生化仪检测血脂指标[甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、超声检查颈动脉斑块有关指标[（颈动脉内-中膜厚度（CIMT）及斑块数目、积分]，观察治疗期间不良反应情况。结果治疗前，两组血脂及颈动脉斑块有关指标差异均无统计学意义;治疗后，联合组TG、TC、LDL-C、CIMT及颈动脉斑块数目低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P均<0.05）;治疗期间，两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论降脂通络软胶囊联合大剂量辛伐他汀治疗老年CAD患者，可改善血脂异常，减少CIMT及颈动脉斑块数目，且不增加不良反应。
改良早期预警评分表应用于危重新生儿院内转运的效果探讨

目的:评价改良早期预警评分表在危重新生儿院内转运中的应用效果。方法:选取由产房和手术室转运至新生儿监护病房的120例危重新生儿为研究对象，2017年7-12月的60例新生儿纳入对照组，2018年1-6月的60例新生儿纳入实验组。对照组采用常规方法转运，实验组结合改良早期预警评分表制定转运分级标准和流程，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，分级配备转运人员和装备，加强转运人员的培训和演练，质量控制小组实施专门管理。结果:实验组转运时间少于对照组，转运不良事件和新生儿不良结局发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:运用改良早期预警评分表指导危重新生儿院内转运，可缩短转运时间，减少不良事件的发生，保证危重新生儿转运安全，改善新生儿结局。
仝小林以“态靶因果”辨治脑卒中经验

脑卒中以内伤积损为基础，风、火、痰、气、瘀为主要病理因素，其病机为阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，神窍闭阻。仝小林将其归为“四焦八系”中的“顶焦髓系”病范畴，创新性地应用“态靶因果”辨治方略论治脑卒中，动态把握各阶段特征，因时而异，在分期论治脑卒中的基础上，宏观“调态”，微观“定靶”，筛选靶方靶药，态靶同调以期提高临床治疗的精准性。
孔源性视网膜脱离日间手术临床路径应用效果探讨

按照某院眼科拟定的孔源性视网膜脱离日间手术临床路径标准，采集分析孔源性视网膜脱离日间手术临床路径应用效果，为推广日间手术临床路径提供借鉴。方法例日间手术临床例普通病房患者资料，分析比较两组患者的一般情况、住院时间、住院费用和诊疗质量日间手术临床路径患者术前待床日、平均住院日、平均住院费用、平均药品费用均优于普通病房患者（P<内再住院人数方实施孔源性视网膜脱离日间手术临床路径对减轻患者经济负担，控制药占比，保障医路径患者和随机抽取的同期等。结果0.05）;两组患者在眼内炎、术后并发症、非计划二次手术人数、出院当天再住院人数和出院后面无明显差异（P>0.05）。结论疗质量，提高服务效率有明显效果。2d~31d月诊治的2019-122424年月7日间手术;临床路径;孔源性视网膜脱离
早产儿母亲泌乳启动延迟影响因素的研究进展

早产儿母亲早期纯母乳喂养率低，其重要原因就是泌乳启动延迟。本文将国内外早产儿母亲泌乳启动延迟影响因素的相关文献进行分析，探讨母婴因素、家庭支持、泌乳干预等方面与泌乳启动延迟的相关性，为临床医护工作者对泌乳延迟的早产儿母亲进行母乳喂养管理提供理论依据和思路，以期降低泌乳启动延迟的发生率，提高纯母乳喂养率，促进母婴身心健康。
肺爆震伤早期集束化药物治疗方案的实验研究

目的观察联合山莨菪碱、地塞米松、氨溴索三种药物对早期（<48h）一级肺爆震伤大鼠模型的动脉血气改善情况，血清炎性细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化，以及肺部病理学表现的影响，探讨集束化治疗方案对早期肺爆震伤的临床意义。方法将80只Wistar大鼠随机分为6组:正常对照组（5只），损伤组（15只），氨溴索治疗组（15只），地塞米松治疗组（15只），山莨菪碱治疗组（15只），以及联合氨溴索、地塞米松和山莨菪碱的集束化治疗组（15只）。治疗组分别在成功建模后腹腔注射相应药物:氨溴索46.7mg/kg（每日3次）或/和地塞米松按5mg·kg–1·d–1或/和山莨菪碱按3.33mg/kg（每日3次）;损伤组腹腔注射等体积生理盐水。观察致伤前和致伤后的呼吸频率、体重变化。各实验组分别在爆震伤后6、24、48h各处死5只大鼠，收集动脉血气分析、Yelverton病理评分、肺组织湿/干重比值、血清TNF-α和IL-6水平，并观察肺组织病理学表现。结果肺部爆震伤
CD133在人结直肠癌组织中的表达及其与缺氧诱导因子1α和核心蛋白聚糖的相关性

目的探讨人结直肠癌组织中CD133、缺氧诱导因子1#(HIFA#)、核心蛋白聚糖(DCN)的表达，分析CD133表达与结直肠癌临床病理特征及HIFA#、DCN的相关性%方法收集2012年12月至2013年7月新乡医学院第一附属医院保存的结直肠癌组织及其相对应的癌旁组织标本各34例%应用免疫组织化学法检测癌组织及癌旁组织中CD133、HIFA#及DCN的表达，分析CD133与HIFA#及DCN表达的相关性，以及CD133表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系%结果结直肠癌组织中CD133、HIFA#、DCN的相对表达量分别为0.123±0.023)0.117±0.036)0.049±0.018,癌旁组织中CD133、HIFA#、DCN的相对表达量分别为0.26±0.048)0.018±0.035)0.211±0.014;结直肠癌组织中CD133、HIFA#的相对表达量高于癌旁组织(P<0.05)，结直肠癌组织中DCN的相对表达量低于癌旁组织(P<0-05)oCD133表达与淋巴结转移、TNM分期、病理分级有关(P<0
自我效能感在护士工作场所欺凌与工作满意度的中介效应

目的探讨自我效能感在护士工作场所欺凌与工作满意度之间的中介效应。方法采用便利抽样方法，在2019年5-7月选取北京市2所三级甲等医院的273名护士为研究对象，采用一般自我效能量表、工作场所欺凌问卷，员工工作满意度问卷对其进行调查，采用中介效应检验程序检验中介作用。结果护士的工作场所欺凌、自我效能感和工作满意度总分依次为（25.42±10.11）分、（25.64±6.29）分、（18.71±3.40）分。工作场所欺凌对护士自我效能感、工作满意度均呈显著负相关（r=-0.406、-0.772，均P<0.001）;工作场所欺凌对护士自我效能感、工作满意度均具有负向预测（β=-0.441、-0.326，均P<0.001）;中介检验显示自我效能感在工作场所欺凌和工作满意度之间起部分中介作用。结论本组护士工作场所欺凌、自我效能感得分处于中等水平，工作满意度得分处于中等以上水平;自我效能感在工作场所欺凌和工作满意度之间起部分中介作用。管理者应重视工作场所欺凌带来的消极影响，积极开展相关培训来增强护士的自
基于Excel编程建立湖北省荆州市COVID-19疫情分析报告模板

目的基于Excel软件编程建立COVID-19疫情分析报告模板。方法利用Excel2019软件编程建立COVID-19疫情分析报告模板，分析COVID-19流行特征，用ArcGIS10.0制作COVID-19发病率专题地图。结果建立了COVID-19流行曲线、人群分布等流行特征的自动化模板，实现了COVID-19流行特征的自动化。结论基于Excel建立的COVID-19疫情分析报告模板具有及时、快速、准确的特点，在疫情防控期间发挥了重要作用，提高了工作效率，值得同行借鉴应用。
配对设计中缺乏差值标准差情况下的样本量估计策略

无摘要
体素内不相干运动成像的灌注分数是探测和分级Crohn`s病肠道纤维化的新型生物标志物

目的分析对于抽吸硬化治疗成功的病人，症状缓解的定量评估是否较囊肿体积缩小是更好的预估指标。方法从随机对照试验（NCT02048319）中纳入有症状的、大的（>5cm）肝囊肿病人。在基线水平和治疗后6个月时，采用多囊肝病调查表（PLD-Q）评估症状，并使用超声检查测量囊肿体积。病人的健康变化在6个月后用5分制Likert量表（从非常差到非常好）进行评估。检测抽吸硬化治疗后PLD-Q评分和囊肿体积是否发生变化（反应性）。将PLD-Q评分和囊肿体积的变化与健康变化进行比较，作为治疗成功的衡量标准（辨别能力）。作为二次分析，比较了有反应者（改善者）和无反应者（未改善者）之间的基线特征。结果本研究共纳入32例病人。治疗6个月后，23例（72%）病人有所改善。PLD-Q评分和囊肿体积均显著下降（中位评分由38降至18分，P<0.001，中位体积由479mL降至68mL，P<0.001）。PLD-Q评分的较大改善与健康变化呈正相关（P=0.001），而囊肿体积的较大比例减少与治疗后的健康改善无显著相关性（P=0.136）。与无反应者相比，有反应者基线囊肿体积更大[中位数624mL（IQR343~10
临床和实验医学杂志

论著性文章需附中、英文摘要，均为500字(词)以内为宜。摘要按照结构式书写，必须包括目的、方法、结果(列出主要数据)、结论4部分，同时附英文文题、工作单位、科室及用汉语拼音书写的作者姓名。4
牛黄解毒片验证胃肠积热大鼠模型实验研究

目的选用牛黄解毒片对大鼠胃肠积热证模型进行验证，从而对胃肠积热证候模型进行有意义的探索。方法选择雌性初断乳SD大鼠，分为对照组、积热组、牛黄解毒片低剂量组和高剂量组。喂食自制积热饲料及洛哌丁胺联合干预建立胃肠积热动物模型。分析大鼠成长情况、舌相、体温、粪便、尿液、炎症反应等变化情况，验证牛黄解毒片对该动物模型的适用性。结果与对照组相比，积热组大鼠出现饮食量降低，腹围体重比增大，舌相变深红，小便色黄，便秘，肠鸣音次数降低，体温升高，趋冷，炎症反应明显的症状，牛黄解毒片可以缓解其症状。结论所选检测指标可以准确评价胃肠积热证大鼠模型，所建动物模型是牛黄解毒片的对症模型。

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