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医学
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数字化个齿托盘制取下颌全牙列全冠预备体印模的体外评价
目的:建立利用三维扫描数字化个齿托盘法和常规法制取全牙列全冠预备体印模的效果全冠预备，通过三维扫描获取预备体表面数据为个齿托盘主体部分的解剖全冠和连接体形态，以及作为容纳印模材料空间的基底冠形态体数据外表面增加辅助固位装置，内表面生成组织终止点设计及打印全牙列预备体模型托盘A、B个别托盘及印模中每个预备体肩台及轴面备体合格率和预备体质量分布盘法，轴面量分布优于常规法取全牙列全冠预备体印模效果更好
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咔唑类生物碱衍生物CZ-7促进少突胶质前体细胞分化的研究
目的研究黄皮茎枝提取物咔唑类生物碱衍生物通过体外分离培养新生浓度定细胞;体细胞分化成熟的影响;髓鞘相关基因第胞细胞活力（P<0.01少突胶质前体细胞（<0.01<0.05），成熟少突胶质细胞占总少突胶质细胞的百分比也明显升高（P增多（PSD，P调（P能够明显促进R285.5
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盐酸达克罗宁胶浆在患儿扁桃体切除术中的应用
目的观察盐酸达克罗宁胶浆对患儿扁桃体切除术围术期血流动力学术后疼痛及苏、。方法选择21例，年龄20171年2018月至年2岁，BMI10~34kg/m2，20组)，每组3~10组)和对照组(RD组麻醉前;2mlCGCG含服15min组麻醉前5ml15min，所有患儿均采用气管插管全麻(()PACU60minT4。T5入、时(PACU30min)入、呼吸道梗阻、PACUT3创面渗血、组明显减慢;SDRD5min39组)醒期躁动的影响例，女例，男(重复用药组(、克罗宁胶浆涂抹盐酸达克罗宁胶浆空白胶浆(入T2PACU30min、拔管时间，记录患儿入评分;记录术后恶心呕吐较，组时明显降低(T1、T2组和2mlRDSD)MAP明显慢于P<0.05组，且月全麻下择期行双侧扁桃体切除术患儿或级随机分为ASAⅠ例。SD。Ⅱ组麻醉前5ml3含服60
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小承气汤“成分-靶点-通路”的网络药理学研究
目的基于网络药理学分析小承气汤活性成分药系统药理学数据库和分析平台（SwissTargetPredictionSTITCH靶点）和中药综合数据库（数据库预测中药活性成分作用靶点;利用数据库对关键靶点进行62作网络（TNF-MMP9承气汤部分核心成分与肿瘤坏死因子α进行分子对接分析。结果获得小承气汤有效活性成分ontologyGOPTGS2α、是蒽醌衍生物、酚类和黄酮类成分;筛选出（MAPKVEGF通路，研究其药理机制。方法利用中）获取小承气汤化合物成分;利用平台构建蛋白互功能富集;将小个，主要、）分析的反应、细胞对脂多糖的反应以及一氧化氮生物合成过程的正反馈等炎TollHIF-1信号通路、信号通路、信号通路等;分子对接显示芦荟大黄素、β谷甾醇、儿茶素、木犀草素、厚朴酚与肿瘤坏死因子α的对接结果良好。结论采用网络药理学方法初步阐明了小承气汤的药效物质基础、作用的关键靶点和主要作用途径，为该方进一步的药理学研究和机制研究提供理论依据。结果共条，涉及细胞对白介素症介质代谢相关的生物过程等;个关
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四川地区346例耐药肺结核患者临床特征分析
目的了解四川地区346例耐多药(MDR-TB)和泛耐药(XDR-TB)肺结核患者的临床特征以及可能与耐药发生有关的因素。方法回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心2016年1月~2017年6月收治的346例耐药肺结核患者以及2370例药物敏感肺结核患者的临床资料，通过比较分析二组的差异，探讨耐药肺结核患者的患病特点以及可能影响耐药发生的因素。结果耐药肺结核发病人群以男性为主，占70.52%(244/346)，且各年龄组男性均多于女性;青壮年居多，占81.79%(283/346)，老年和18岁以下患者占比分别为13.58%(47/346)和4.62%(16/346)。性别和年龄分布情况与药物敏感肺结核无明显差异。耐药患者中少数民族患者占比接近五分之一;初、复治病例分别占23.70%(82/346)和76.30%(264/346)。在86例使用过喹诺酮类药物的耐药患者中73.26%(63/86)的病例对此类药物耐药
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上尿路尿路上皮癌手术治疗的选择
无摘要
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基于德尔菲法甲状腺肿瘤患者围手术期快速康复护理模式的构建
目的构建快速康复外科理念指导下的甲状腺肿瘤患者围手术期护理模式，为临床甲状腺手术快速康复外科开展提供依据。方法2016年10月-2017年2月通过文献回顾，结合焦点小组访谈结果，通过德尔菲专家咨询方法构建甲状腺肿瘤患者围手术期快速康复护理模式。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100%（16/16）。2轮专家权威系数（Cr）分别为0.8703和0.8828，研究确定甲状腺肿瘤患者围手术期快速康复护理模式包括13个一级指标及32个二级指标。一级指标重要性评分0.90~0.95，满分比为0.50~0.87;二级指标重要性评分0.89~0.96，满分比为0.56~0.93。重要性变异系数为0~0.15，Kendall'sW值为0.227（P<0.01）。结论本研究通过德尔菲专家咨询方法构建甲状腺肿瘤患者围手术期快速康复护理模式，能够科学指导临床护理工作开展。
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PNU通过PI3K/AKT信号通路上调星形胶质细胞HSP70的表达
目的:研究PNU对星形胶质细胞热休克蛋白70(HSF70)表达的影响，并探讨其机制。方法:分离新出生24h内乳鼠大脑星形胶质细胞原代培养并鉴定，传1~3代待细胞成熟后分为正常对照组、PNU处理组，PI3K/AKT信号通路阻断剂(LY294002)处理组和PNU+LY294002处理组，正常对照组不做任何处理，PNU处理组用5μmol/LPNU分别处理6、12、18、24h，LY294002处理组只加10μmol/LLY294002处理，PNU+LY294002处理组是先加10μmol/LLY294002处理2h后、再加入5μmol/LPNU共同处理18h，免疫印迹法观察各组星形胶质细胞内HSF70蛋白的表达。结果:与正常对照组相比，PNU处理组星形胶质细胞内HSP70蛋白的表达上调(P<0.05);与PNU处理组比较，LY294002+PNU处理组星形胶质细胞内HSP70表达明显受到抑制(P<0.01)。结论:PNU通过PI3K/AKT信号通路调控星形胶质细胞HSP70蛋白表达。
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血清YKL-40联合AFP与AST对肝细胞癌的诊断价值
目的:探讨血清YKL-40对肝细胞癌的诊断价值。方法:选取157例原发性肝细胞癌患者，51例肝良性疾病患者以及72例健康人纳入试验。ELISA法检测血清YKL-40浓度;应用ROC曲线分析，计算其敏感性、特异性和cutoff值，并与其他血清标志物比较曲线下面积，探讨其诊断价值。结果:血清YKL-40诊断肝细胞癌的cutoff值为69.35ng/ml，肝癌组YKL-40浓度显著高于肝良性疾病组和健康人群组（P<0.001）。YKL-40在区分肝癌与健康人群、肝癌与肝良性疾病的敏感性和特异性分别为86.0%和93.1%，91.1%和43.1%。AST在早期肝癌和AFP阴性肝癌的AUC分别为0.846和0.862;YKL-40，AFP和AST联合用于区分肝癌与肝良性疾病的AUC为0.909。结论:血清YKL-40是一个潜在的独立的诊断肝细胞癌的标志物，YKL-40联合AFP与AST对于早期肝癌和AFP阴性肝癌有较好的诊断价值。
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响应面法优化航天杂交构树叶总黄酮提取工艺及体外抗弧菌活性研究
目的]优化航天杂交构树叶总黄酮提取工艺，测定其体外抗弧菌活性。[方法]以总黄酮得率为指标，采用加热回流提取法，通过单因素试验结合响应面法优化航天杂交构树叶总黄酮的最佳提取工艺。同时采用纸片扩散法和微量稀释法测定航天杂交构树叶总黄酮提取物及不同极性有机溶剂萃取物对哈维氏弧菌、副溶血弧菌、溶藻弧菌、创伤弧菌、非、料液比（m）抑菌环直径:哈维加热回流提取∶）。较不同极性有机溶剂萃氏弧菌、副溶血弧菌、创伤弧菌、嗜水气单胞菌，取物敏感。（哈维弧霍乱弧菌，较不同极性有机溶剂萃取物的抗菌活性强。[结论]该工艺条件适用于航天杂交构树菌溶藻弧菌叶总黄酮的制备，得率较高。航天杂交构树叶总黄酮提取物具有较强的抗弧菌活性，是不同极性成分间协同作用的结果。
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骨外固定技术临床规范应用与医疗质量控制的初步探索（8113例临床应用经验总结）
目的建立规范的骨外固定技术临床应用流程与全过程医疗质量控制标准。方法整理分析1988年1月至2017年12月秦泗河矫形外科团队结合骨外固定技术治疗的8113例四肢手术患者，男4487例，女3626例;年龄1.3~82.0岁，平均（23.8±21.4）岁;上肢152例，下肢7961例，其中髋关节259例，大腿230例，单纯膝关节1985例，单纯小腿357例，单纯足踝4026例，同时合并膝、小腿畸形者580例，同时合并膝、足踝畸形者676例。外固定器种类包括夏氏组合式外固定器4725套，Ilizarov环式外固定器3388套，Orthofix单臂外固定器64套，Taylor计算机辅助六轴空间外固定器5套，其中组合式外固定器与环式外固定器Ⅰ期联合应用69套。将临床应用流程表、术前检查表、应用骨外固定技术术前规划表、术后康复指导卡应用于骨外固定技术临床实践中。实现骨外固定技术治疗流程的信息采集、综合数据分析、外固定手术方案制定、个体化康复指导、术后随访的闭环质量控制，建
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内蒙古地区环境因素与胰腺癌发病的关联性研究
目的探讨内蒙古地区环境因素对胰腺癌易感性的影响。方法采用病例-对照研究的方法，选取2013年1月至2015年3月内蒙古医科大学附属医院确诊的254例胰腺癌患者作为病例组，选取同期健康体检的人群277例作为对照组。两组对象均面对面地进行问卷调查，调查内容包括一般情况、饮食习惯、生活方式、病史等。通过单因素及多因素非条件Logistic回归分析评价胰腺癌的环境影响因素。结果单因素非条件Logistic回归分析显示，过量食用肉类、吸烟、吸烟量、饮酒、饮酒量、2型糖尿病史、胰腺炎病史、胰腺癌家族史、癌症家族史是胰腺癌发生的危险因素;多因素分析显示，大量吸烟(OR=2.249，95%CI:1.085~4.660)、过量饮酒(OR=2.030，95%CI:1.013~4.488)、2型糖尿病史(OR=21.073，95%CI:2.436~182.323)与胰腺癌发生有关。结论大量吸烟、过量饮酒、2型糖尿病史是胰腺癌发病的环境危险因素，应当是胰腺癌预防的重点。
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玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床观察
目的:观察玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取我院2016年5月~2017年5月门诊膝骨性关节炎患者70例，根据不同的治疗方案分为对照组以及研究组，各35例。给予研究组玻璃酸钠注射液与复方倍他米松注射液联合方案治疗。对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗。两组均为每周1次，5周为1个疗程。结果:研究组治疗后膝关节功能评分高于对照组（P<0.05），研究组临床疗效高于对照组（P<0.05）。结论:采用玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝骨性关节炎，临床疗效明显，治疗后的膝关节功能良好。
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医院驻点培养模式下护理管理学课程教学改革及效果
目的探讨医院驻点培养模式下《护理管理学》课程教学改革方法及实践效果。方法选择名医院驻点教学班护理本科生为对照组，《护理管理学》课程采用传统教学模式;2015名驻点护理本科生为观察组，在对照组基础上进行教学改革，根据教改方案进行教学。结果观察组课程期末理论考试成绩、课堂满意度评价及自主学习能力显著优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论医院驻点培养模式下《护理管理学》课程教学改革有利于提升护理本科生学习成绩、课堂满意度及其自主学习能力。
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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童髓母细胞瘤的血药浓度监测和不良反应分析
目的分析大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童髓母细胞瘤的血药浓度监测结果与不良反应情况，提高药物治疗的安全性。方法回顾性收集本院2016年8月至2019年5月共198例年龄≤3岁髓母细胞瘤患儿的病例资料，包括基本资料、MTX用药情况、合并用药、MTX血药浓度监测结果、实验室检查结果及不良反应发生情况，分析MTX血药浓度的影响因素及其与不良反应的关联性。结果排泄延迟组中男性患儿所占比例显著高于女性患儿（P<0.05）;MTX治疗后主要不良反应为白细胞减少（33.84%）、血红蛋白减少（23.23%）、中性粒细胞减少（17.17%）。MTX排泄延迟患儿2~4级白细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、黏膜损伤发生率均显著高于MTX排泄正常患儿（P<0.05）。不同性别间不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论关注患儿间个体差异，根据MTX血药浓度监测结果及时采取解救措施，有助于减少不良反应发生，提高患儿治疗的安全性。
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B族链球菌血清型和基因型及耐药性的研究
目的型院建卡并分娩的孕晚期生殖道采用乳胶凝集试验检测为临床防治，株GBSGBS。:ⅢGBS54.2%、Ⅰb型个血清型83纸片扩散法检测细菌对常用抗菌药物的敏感性前五位为发现例为不定型植占按占比率高低依次为，（non-typeable，NT）。株进行基因分型17.7%、Ⅰa共发现，菌株中有型型GBS246型占511.4%（28/246）、ST12感染提供参考株定植菌株299菌株的血清型年2015。方法6同期厦门市妇幼保健院，0~89d管家基因测序确定菌株的序列分型，。结果10.0%、Ⅴ例孕妇定植299型8.0%;83共发现GBS型9.7%、Ⅱ型型:Ⅲ4.8%、Ⅴ孕妇定植与患儿侵袭性感染菌株的血清型分布比较无显著差异15.7%、Ⅰb59.0%、Ⅰa14.5%、Ⅱ（groupBStreptococcus，GBS）月血清月在厦门市妇幼保健菌株年婴儿侵袭性感染-20186GBS8（sequencingtyping，ST），
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中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎在不同阶段有何作用张伯礼院士为您解读!
无摘要
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宫颈HPV阳性患者男性性伴侣外生殖器HPV感染情况及基因型分析
目的了解宫颈人乳头瘤病毒（HPV）阳性患者男性性伴侣外生殖器HPV感染及其基因分型分布情况。方法收集2017年1月到2018年7月因女性性伴侣宫颈HPV阳性就诊于妇科的579例男性资料，用HPV拭子对其尿道口、龟头及冠状沟取材，检测HPV高危和低危共27种亚型的感染情况。结果共229例男性感染HPV，总体感染率为39.55%。21~30岁为59.18%，31~40岁为36.61%，41~50岁为35.47%，≥51岁为44.25%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同亚型检出频率由高到低前5位分别为:53、16、43、52、51。在229例感染者中，单重感染占58.5%，其次为双重感染达26.2%，最高达六重感染。结论宫颈HPV阳性者男性性伴侣的外生殖器HPV感染率较高，其中亚型53、16、43、52、51为常见，以单重感染为主。发现女性宫颈HPV感染时，建议对其男性性伴侣进行外生殖器HPV检测及治疗。
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山东省某医学院校医学生对过度医疗的认知及其影响因素
目的:了解医学生对过度医疗的认知及其影响因素，为缓解过度医疗问题提供参考。方法:采用分层随机抽样方法，选取山东省某医学院校609名医学生进行调查。结果:医学生对过度医疗的知晓率较高，获知过度医疗知识的途径依次为人文课程、互联网、实习单位培训、实习代教老师、电视\电台、家庭成员。危害认知(3.26±0.96)、行为意向(3.39±0.87)得分较低。年级对过度医疗知晓率、危害认知得分差异有统计学意义(P<0.05);医学人文教育重视程度、课内外获得医学知识主动性、参加社会实践活动意愿对过度医疗知晓率、危害认知与行为意向得分差异有统计学意义(P<0.05)o结论:建议多方推进高等医学教育教学改革，优化临床实践人文教育工作，利用书院制探索医学人才培养新模式。
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染料木黄酮对乳腺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响
目的探讨染料木黄酮（GEN）对乳腺癌MCF-7和MDA-MB-231细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响及其相关机制。方法CCK-8、平板克隆实验、线粒体膜电位检测试剂盒检测细胞的增殖凋亡;划痕实验、Transwell实验检测细胞迁移侵袭;Westernblot法检测凋亡和转移相关蛋白表达水平。结果GEN对两种细胞的增殖有明显抑制作用，且呈剂量依赖关系。随着GEN浓度增加，乳腺癌细胞的克隆形成能力逐步降低（P<0.05），凋亡数量增加，迁移侵袭能力逐渐减弱。GEN显著提高BAX、Caspase3、Cleaved-caspase3、E-Cadherin蛋白表达水平，降低Bcl2、Bcl-XL、N-Cadherin、Vimentin、Twist、Snail、Slug、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平（P<0.05）。结论GEN可能通过影响细胞凋亡相关蛋白、EMT相关蛋白的表达抑制乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231的增殖与侵袭迁移能力，促进其凋亡，进而抑制肿瘤的发展。
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