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医学
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肌少症伴吞咽障碍病人干预措施研究进展
通过回顾国内外文献，综述了肌少症相关吞咽障碍的概念、研究现状以及相关干预措施，提出国内研究应从肌少症相关吞咽障碍的流行病学、影响因素分析出发，构建适合我国肌少症相关吞咽障碍病人的干预方案，以降低疾病发生率，提高病人生存质量。10.12102/j.issn.1009-6493.2021.07.016
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基于风险管理理论的二级库运作体系在医院现金管理中的应用
从公立医院风险管理中的现金管理风险角度，介绍样本公立医院现金管理中的实践经验，主要包括通过二级库运作，创新零币兑换方式，设计引入自助零币兑换机，缓解现金管理的高风险与实际高需求之间的矛盾冲突。
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急性大脑中动脉粥样硬化狭窄相关性闭塞血管再通的治疗分析
目的评估大脑中动脉M1段狭窄相关性闭塞与栓塞性闭塞的手术并发症、血管再通率和预后差异。方法回顾性分析216例行血管内治疗的急性大脑中动脉M1段闭塞病例资料。根据病变性质，分为狭窄相关性闭塞组51例和栓塞性闭塞组165例，比较两组病人基线数据和临床预后指标。结果术中取栓装置通过次数在狭窄相关性闭塞组与栓塞性闭塞组分别为1次和2次（P<0.001），中位手术时间分别为63min和40min（P=0.036），血管成功再通率（mTICI≥2b级）分别为98.0%和94.5%（P=0.299)，mTICI3级再通率分别为84.3%和53.9%（P<0.001），90d预后良好率（mRS0~2分）分别为76.5%和55.2%（P=0.007）。结论与栓塞性闭塞病变比较，狭窄相关性闭塞病变取栓器械通过次数少，mTICI3级再通率更高。虽然手术操作时间长，但具有良好安全性和有效性。
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CLCN2基因突变者尿液来源诱导多能干细胞的构建及定向分化神经细胞
目的建立和鉴定CLCN2基因突变患者尿液来源特异诱导多能干细胞（iPSC），并初步探讨其神经分化能力。方法收集临床上1例CLCN2基因突变患者尿液细胞，将表达重编程因子OCT4、SOX2、KLF4和SV40LT的附加型载体通过电转染导入尿液细胞，使其重编程为iPSC，并继续诱导其神经分化。通过Sanger测序、核型鉴定、免疫荧光、逆转录PCR、畸胎瘤实验及定向分化等评价干细胞和神经细胞特性。结果电转后部分尿液细胞发生形态改变，形成边界清楚的致密细胞克隆团;这些克隆状生长的细胞可以连续传代，具有正常核型，含有CLCN2基化为神经干细胞和星形胶质细胞。结论CLCN2基因突变患者尿液细胞可重编程为iPSC，并可体外分化为神经细胞，可为CLCN2基因突变相关疾病的研究提供重要材料。因无义突变，表达多能干性标记且无外源基因;裸鼠体内形成三胚层畸胎瘤;体外可定向诱导分
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术前腰椎平片指导老年患者腰-硬联合麻醉穿刺操作的临床效果
目的探讨术前腰椎平片指导老年患者腰-硬联合麻醉穿刺的临床效果。方法选择拟行骨科手术并实施腰-硬联合麻醉的老年患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组参照术前腰椎平片选择麻醉的穿刺点、穿刺方法及进针方向，对照组根据手感选择麻醉的穿刺点、穿刺方法及进针方向。比较两组患者首选穿刺点的穿刺成功率、更换穿刺点后的穿刺总成功率、两次内穿刺成功率及术后72h腰背疼痛发生率。结果观察组首选穿刺点穿刺成功率及两次内穿刺成功率均高于对照组，术后72h腰背疼痛发生率低于对照组(均P<0.05)，而两组更换穿刺点总成功率比较无统计学意义(P>0.05)。结论参照术前腰椎X线平片对老年患者进行腰-硬联合麻醉的穿刺操作，可提高穿刺准确性及成功率，降低患者术后腰背部疼痛发生率。
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糖尿病会增加女性心力衰竭的风险
无摘要
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北京市长辛店地区绝经后女性骨量状态与骨代谢相关指标的关系
目的探讨北京市长辛店地区绝经后女性骨量状态与骨代谢相关指标的关系。方法采用横断面研究方法，在长辛店地区纳入符合研究方案的绝经后女性，签署知情同意书后对其进行骨密度及骨代谢相。结果共计743关指标检测例，骨质疏松305绝经年限更长(例，骨质疏松患病率为41.05%。例绝经后女性纳入本研究，根据骨密度诊断确定骨量正常例，骨量减少343骨质疏松人群年龄更大，体重指数更低，绝经年龄更低，，95型胶原羧基端肽交联(OST、Ⅰ)P<0.01β-CTX()、骨钙素(osteocalcinprocollagentype1N-terminalpropeptide差异有统计学意义(此外，P<0.01变化与骨丢失程度成正比(合检测骨代谢相关指标及骨密度，可能对全面监测骨的健康状态具有一定积极意义βcross-linkedC-telopeptideoftype1collagen型原胶原氨基端肽)含量均随着骨量减少而增加，组间)含量。结论北京市长辛店地区绝经后女
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清肝化痰活血方对大鼠非酒精性脂肪性肝炎的防治作用
目的:探讨清肝化痰活血方对LXRa/FAS信号通路介导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝细胞脂肪沉积的影响。方法:选用SPF级雄性SD大鼠70只，分4组，正常组、模型组、治疗组及预防组;除正常组外其余3组大鼠采用高脂饮食复制NASH模型;造模8周结束。预防组大鼠从造模开始给予清肝化痰活血方灌胃，1次/d，共12周;治疗组大鼠从造模结束后，开始灌胃清肝化痰活血方，而模型组、正常组大鼠灌胃等量生理盐水，均1次/d，共4周。观察各组大鼠肝脏脂肪变性程度、血清ALT、AST、TC、TG水平。采用实时定量PCR法检测肝细胞LXRamRNA、FASmRNA的表达。结果:造模8周时，正常组大鼠肝组织正常，其余3组大鼠肝脏均发生不同程度脂肪变性;模型组大鼠血清ALT、AST水平升高，与正常组比较，差异有显著性意义(P<0.05)，与模型组比较，预防组大鼠血清ALT、AST、TC、TG水平显著下降(P<0.05);治疗组大鼠的肝脏脂肪变性程度均明显轻于模型组大鼠，其ALT、AST、TC、TG水平明显低于模型组(P<0.05);与正常组比较，其余3组大鼠肝细胞LXRa、FAS基因表达水平均明显升高(P
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对于《中医诊断学》教材中“痹证”“痹病”二词混用的思考
目前所用的《中医诊断学》教材中，存在着“病”“证”二字混用的现象。选择应用最为广泛的两套规划教材，对教材中多次出现的“痹证”“痹病”二词加以梳理，分析其内涵和使用原因，并探索教学中应对的方法。发现“痹”字用在症状表现或病机中时，没有歧义;而“痹”用在证名中时，指的是被称作“痹证”的病名，而非叫做“痹”的证名。建议教材中规范类似文字，将作“病名”解释的“痹证”词语统一为“痹病”。
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显微镜与冷光源辅助经椎间孔椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的对比分析
目的:对比显微镜和冷光源辅助经椎间孔腰椎椎间融合术(minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症的手术相关指标、临床疗效及安全性。方法:回顾性分析空军军医大学唐都医院骨科2012年1月至2017年6月行显微镜或冷光源辅助MIS-TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症患者的资料，其中显微镜组52例，冷光源组42例。比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间、术后3个月VAS评分、ODI指数、JOA评分、JOA改善率及术后并发症发生率。结果:与冷光源组相比，显微镜组手术时间差异无统计学意义[(149.0±19.2)minvs(153.6±26.4)min，t=0.962，P=0.338]，但术中出血量少[(278.5±51.2)mlvs(348.8±52.4)ml，t=6.559，P<0.001]，术后引流量少[(136.5±33.0)mlvs(231.4±35.2)ml，t=13.456，P<0.001]，术后下地时间早[(2.2±0.8)dvs(3.6±0.9)d
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中药离子导入联合中药外敷治疗小儿大叶性肺炎
目的观察中药离子导入联合中药外敷治疗对小儿大叶性肺炎的临床疗效。方法将60例大叶性肺炎患儿随机分为对照组和治疗组，每组30例，2组均予以西医抗炎对症支持治疗，合并细菌感染者，选用第3代头孢霉素静滴（具体药物及剂量根据血象情况和药敏试验结果而定）;合并肺炎支原体感染者，阿奇霉素（希舒美）静滴10mg/（kg·d），1次/d，连续静滴3d，停药4d，再静滴3d。以及中药外敷治疗，药物由大黄、芒硝、炒芥子、炒桃仁组成。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药离子导入治疗，中药离子导入仪由北京华医新技术研究所生产，药饼药物组成为石膏、杏仁、麻黄、甘草、儿茶等。以上2组均以7d为1个疗程，治疗1个疗程后观察临床疗效，并以啰音消失时间进行临床疗效评价。结果治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率80%，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）;治疗组啰音消失时间（5.17±1.60）d短于对照组啰音消失时间（7.57±1.22）d，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论中药离子导入联合中药
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丙泊酚经HIF-1α信号通路对头颈鳞状细胞癌SCC-74细胞增殖、凋亡与侵袭的影响
目的探讨丙泊酚经HIF-la信号通路对头颈鳞状细胞癌SCC-74细胞增殖、凋亡与侵袭的影响。方法体外培养SCC-74细胞，丙泊酚低剂量组、丙泊酚中剂量组和丙泊酚高剂量组分别给予终浓度为2.5、10、20pug/mL的丙泊酚，对照组给予等量DMEM培养液，继续培养48h后收获细胞，检测SCC-74细胞增殖、凋亡与侵袭情况，同时检测SCC-74细胞中Akt.p-Akt、HIF-la、Fas、FasL、Bcl-2、Bax蛋白和mRNA水平。结果与对照组比较，各丙泊酚剂量组SCC-74细胞增殖率和侵袭数降低，细胞凋亡率增加(P<0.05);与对照组比较，各丙泊酚剂量组SCC-74细胞中p-Akt蛋白.Bel-2蛋白和mRNA水平降低,HIF-la.Fas.FasL和Bax蛋白和mRNA水平增高,呈剂量依赖性(P<0.05)。各组SCC-74细胞中Akt蛋白和mRNA水平无统计学差异(P>0.05)。结论丙泊酚通过激活HIF-la信号通路，抑制SCC-74细胞增殖和侵袭，促进SCC-74细胞凋亡。
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女性医务人员尿失禁及其对生活质量影响的现况调查
目的:探索北京市女性医务人员尿失禁的发病情况相关因素及其对生活质量的影响。方法:在北京大学第一医院采用方便取样的方法进行抽样调查，对抽取的146名女性医务人员采用问卷调查的形式，了解其一般信息、排尿习惯、尿失禁患病率、尿失禁严重程度、尿失禁对生活质量的影响，排除处于妊娠期、处于尿路感染期、合并神经原性膀胱或尿道狭窄的调查对象。采用SPSS21.0统计软件处理数据。结果:共纳入146名女性医务人员，有63(43.2%)名患有压力性尿失禁。全部研究对象的平均年龄为(39.4±9.9)岁，平均体重指数为(22.3±3.4)kg/m2，中位分娩次数为1次(范围:0~3次)，有自然分娩史的人数为50例，有32例(21.9%)患有慢性便秘。多因素分析结果提示，有便秘史和自然分娩史是尿失禁发生的独立相关因素。非尿失禁组的研究对象在总生活质量、行为维度、心理维度、社会维度方面均显著优于尿失禁组(P<0.001)。尿失禁在行为维度(r=-0.449，P<0.001)、心理维度(r=-0.538，P<0.001)、社会维度(r=-0.454，P<0.001)几个方面均明显影响研究对象的生活质量。结论:尿失
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运动调控骨纵向生长
骨骼的纵向生长调控是一个复杂又精细的过程，合理运动的力学刺激作为一项有效的刺激方式，对骨的纵向生长有一定的积极作用。通过对骨的生长板软骨内成骨的机制研究，探究运动刺激生长板软骨内成骨的分子生物学机制。通过近年有关调控生长板软骨内成骨文献的综述，发现生长板软骨内成骨是一个精密而复杂的工程，影响细胞和分子水平相互作用，都会影响生长板软骨内成骨作用下骨的纵向生长。骨作为运动力学刺激的直接靶器官，可能存在内在联系，科学运动可能通过内在分子生物学机制刺激生长板软骨内成骨促进骨的纵向生长。
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1例鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌的临床病理分析
患者男性，59岁，因“咳嗽、气促，左颈淋巴结肿大2月余”于2014年12月29日入院。查体:一般情况差，喘息貌;左锁骨上触及约1cm×1cm大小肿大淋巴结，质硬，活动度差;颈静脉怒张，上胸壁静脉显现;右肺中叶闻及少许湿性音，右侧胸壁第9肋以下未闻及呼吸音，叩诊浊音;心音遥远，心界叩诊增大，随体位变化;ECOG评分:2分。胸部CT:右肺上叶一大小约8.4cm×5.3cm软组织影，双肺多发小结节、粟粒影，转移可能;双侧锁骨上、双肺门及纵膈多发肿
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应用三维预成型钛网在上颌前牙区骨增量疗效的临床研究
2018年行上颌前牙延期种植的枚种植体组（GBR）。组织美学和种植体周健康指数等共植入，4535名患者根据植骨方式的不同分为，在不同阶段利用锥形束。结果:比较CT（CBCT）2组间植骨术后少于传统组得分GBR三维预成型钛网组的GBR高于传统。结论:（10.50±0.27），L3（0.98±0.08）mm（L3），红色美学评分为指数均无统计学差异量和更好的红色美学效果
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理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛安全性及有效性的前瞻性、单臂、多中心Ⅳ期临床研究
目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定型心绞痛人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法月在上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛病人8年次，连服2017日3减率为周进行治疗，评估疗效、安全性和生活质量等指标。结果488.80%，心电图疗效总有效率为周后和筛选期相比，病人生活质量显著提高（P<0.001）。结论52.53%。共发生不良事件4944治疗
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行维持性血液透析治疗的患者血清骨桥蛋白、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9水平及其与血管钙化的关系
目的探讨行维持性血液透析(MHD)治疗的患者血清骨桥蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平及其与血管钙化的关系。方法将51例接受MHD治疗的患者根据血管钙化发生情况分为非血管钙化组(30例)以及合并血管钙化组(21例)，另选取51例健康者作为对照组。比较3组血压、血钙、血磷、血清白蛋白、血红蛋白、血脂以及血清骨桥蛋白、VEGF、MMP-9水平。分析行MHD患者发生血管钙化的危险因素。结果对照组、非钙化组和钙化组血钙、血磷以及血清骨桥蛋白、VEGF、MMP-9水平依次升高，血红蛋白水平依次降低;与对照组比较，钙化组及非钙化组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇水平升高，血清白蛋白、HDL-C水平降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血钙、血磷以及血清骨桥蛋白、VEGF、MMP-9水平升高均是行MHD患者发生血管钙化的危险因素(均P<0.05)。结论行MHD治疗的患者血清骨桥蛋白、VEGF和MMP-9水平均增高，且
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电视辅助胸腔镜手术对食管平滑肌瘤患者的疗效及其对患者术后炎症指标的影响
期指标、手术相关不良反应及术后炎症因子水平。结果 与对照组相比，研究组的手术切口较小、目的探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）对食管平滑肌瘤患者的疗效及其对患者术后炎症指标的影响。方法 收集接受手术治疗的120例食管平滑肌瘤患者临床资料，根据手术方式分为VATS组（研究组）和胸后外侧改良小切口切除术组（对照组）。对比2组患者的围术出血量较少、手术时间及住院时间均较短，术后的血清IL-6、CRP及TNF-α水平均较低（P均<0.05）。术后2组患者的恶心呕吐、上腹部疼痛、呼吸困难发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 VATS治疗食管平滑肌瘤对患者的创伤小，术后炎症反应较轻，有利患者快速康复。
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜术中的应用
无摘要
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