内质网应激与IBD相关肠纤维化的研究进展

无摘要

新型冠状病毒肺炎研究进展

2019年12月底，中国暴发了一场不明微生物引发的病毒性肺炎。经研究确认，该不明微生物为一种新的冠状病毒，即严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2,SARS-CoV-2），2020年2月，WHO将SARS-CoV-2感染的肺炎正式命名为新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease-2019,COVID-19）。随着对SARS-CoV-2及其引发肺炎研究的深入，SARS-CoV-2特点、COVID-19临床及流行病学特征、临床诊治技术等研究内容陆续在国内外杂志报道。本文对已开展的COVID-19研究工作梳理总结，围绕溯源分析、检测手段、临床表现、药物研发、病毒传播等5个方面进行综述，以期对临床及科研工作者提供帮助。[

团队技能训练模式结合穴位拍打在焦虑症患者健康教育中的效果

无摘要

左乳腺癌保乳术后不同放疗方式的剂量学比较

目的:评价左乳腺癌保乳术后三种放疗方式（3DCRT，IMRT，VMAT）的剂量学特点。方法:选取本院2015年5月至2016年2月期间20例早期左乳腺癌保乳术后放疗患者，所有靶区及危及器官均由同一高级放疗医师勾画，包括临床靶区（CTV）、计划靶区（PTV）及危及器官（OAR），并由同一高级放疗物理师分别设计3DCRT、IMRT、VMAT三种治疗计划，处方剂量为50Gy。比较三种计划的计划靶区（PTV）的靶区均匀性指数（HI）及适形度指数（CI），最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、最小剂量（Dmin）;肺、心脏的V5，V10，V20，V30，V40，Dmax，Dmean及Dmin等。结果:3DCRT、IMRT、VMAT三种放疗计划适形度指数（CI）分别为0.75±0.08、0.84±0.04和0.89±0.04（P<0.05），均匀性指数（HI）分别为0.11±0.12、0.11±0.08和0.10±0.09。VMAT与IMRT计划降低了危及器官高剂量区体积，但相应增加了低剂量区体积，尤其VMAT计划的心脏、患侧肺V5

体位护理预防早产儿颅内出血的研究进展

无摘要

超低频重复经颅磁刺激治疗老年人急性脑梗死吞咽障碍的疗效及对生存质量的影响

目的:探讨超低频重复经颅磁刺激（repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMS）治疗老年人急性脑梗死吞咽障碍的临床疗效及对生存质量的影响。方法:将例老年急性脑梗死吞咽障碍患组另加超者随机分为低频（10MHz）重复经颅磁刺激治疗，疗程14d。观察比较两组治疗前后国立卫生研究院卒中量表（na-tionalinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS）评分、日常生活活动（activityofdailyliving，ADL）能力评定量表评分、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）血清水平、洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽障碍量表评分、吞咽障碍特异性生活质量量表（swallowingrelatedqualityoflife，SWAL-QOL）及中文版生活质量量表简表（medicaloutcomesstudyshortform36scale，SF-36）评分变化情况。采用洼田饮水实验评估患者的临床疗效。结果:rTMS组

Dougherty博士与光敏剂Photofrin

无摘要

胃肠肿瘤术后患者家属健康教育对医院感染防控行为的影响

目的探讨胃肠肿瘤术后患者家属健康教育对医院感染防控行为的影响及促进效果。方法本研究使用自身前后对照的方法，对中山大学附属第一医院胃肠外科患者家属进行医院感染防控健康宣教前、后访谈，收集患者家属对于医院感染防控知识的认知、措施和执行情况数据，考察指标有手卫生、污物分类处置、周围环境和协助患者清洁卫生四个方面。结果宣教后患者家属在洗手指征、洗手时间、污物处理要求、周围环境要求、协助患者卫生要求等医院感染防控行为的知晓率（75.47%、62.26%、80.19%、68.87%、78.30%）高于宣教前，差异有统计学意义（P<0.001）;宣教后，家属自身手卫生、污物分类处置、每日清洁消毒床头柜及床栏、协助患者清洁卫生四项医院感染防控措施的执行率（61.75%、67.94%、76.72%、72.49%）优于宣教前，差异有统计学意义（P<0.001）。结论对患者家属进行有针对性的多模式的医院感染防控行为健康宣教，可以提高患者家属对医院感染防控的认知水平和防控措施的依从性，从而降低医院感染发生的风险。

类似恶性肿瘤的升结肠IgG4相关性疾病1例报告

目的探讨胃肠道IgG4相关性疾病(immunoglobulinG4-relateddisease，IgG4-RD)的诊断和治疗，为胃肠道病变的鉴别诊断提供参考。方法对2016年6月本院收治的1例肝内多发占位合并升结肠肿物的53岁男性在术前行多项影像学检查，因怀疑罹患升结肠恶性肿瘤而行右半结肠切除术。结果术后标本可见升结肠近回盲部肠壁明显增厚，病变长度为8cm，黏膜下可见大量浆细胞浸润，免疫组化显示IgG4阳性浆细胞数量增加(超过30/HPF)，IgG4/IgG比值>40%，术后病理学检查证实为IgG4相关性疾病。结论胃肠道IgG4-RD由于其罕见性和与肿瘤的相似性，在手术切除前诊断困难。血清IgG4水平的测定、活检标本的免疫组化检查以及多种影像学检查方法的应用，可以帮助术前诊断。手术切除对于不能排除恶性肿瘤或因IgG4-RD引起顽固性胃肠道梗阻的患者仍是必要的。

以急性胰腺炎起病的甲状旁腺腺瘤一例

例以纳差、腹痛为主要表现的青春期女性患儿，初诊为急性胰腺炎，经过液体复苏、镇痛、胰酶抑制剂、静脉营养和肠内营养以及抗炎等治疗后，患儿胰腺炎好转，但血钙逐渐升高、血磷降低，超声发现甲状旁腺占位，术后病理确诊甲状旁腺腺瘤。切除病变的甲状旁腺后，患儿出现血钙正常性高甲状旁腺激素血症，给予维生素个月患儿甲状旁腺激素恢复正常。和钙剂治疗后10DOI:10.3760/cma.j.cn112140D2019082911200553-20181d3d-3d1d9/min880.133kPa次”于岁，因“纳差患儿女，示腹腔及盆腔大量积液，血淀粉酶，上腹部疼痛月在河北医科大学第二医院儿科住院。患儿年前无明显诱因出现纳差，家长未予重视，前出现腹痛，以上腹部为著，呈持续性，伴有恶心呕吐，就诊于当地医院，腹腔超声及全腹，血脂肪酶，并给予腹腔穿刺，未见液体，为进一步治疗就诊于本院。患儿自发病以来，精神欠佳，睡眠及饮食差，无自主排便，次后排便，尿量正常。产，足月自然出生，既往体健，生长发患儿系其母第育史及家族史无明显异

穴位埋线联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的临床观察

目的:探究穴位埋线联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰(患者分为对照组(应用)和研究组(n=50周。))的临床疗效。方法:按照不同的治疗方法，将POF对照组患者应用坤泰胶囊治疗，研究组患者应用坤泰胶囊例穴位埋线进行100+)8。FSHn=50KuppermanPOF治疗，疗程个月时血清促卵泡激素(黄体生成素(、度患者所占比例比较，差异均有统计学意义(于对照组，差异均有统计学意义(疗后血清水平均优于对照组;随访6。结论:应用穴位埋线联合坤泰胶囊治疗0.05能，并促进其恢复，疗效优于单独使用坤泰胶囊。穴位埋线;坤泰胶囊;卵巢早衰;FSH、LH、E2P<0.05LH)

基于文献研究分析中药治疗心力衰竭合并抑郁的用药规律

目的基于文献研究分析中药治疗心力衰竭合并抑郁的临床用药规律。方法对中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库进行检索，检索时间为建库至2019年10月，检索公开发表的中药治疗心力衰竭合并抑郁的相关文献，提取纳入文献中的药物信息，对所用药物使用频次、类别、性味、归经进行统计分析。结果共纳入文献32篇，涉及药物79种，其中药物使用频次最高的前10位中药为柴胡、丹参、白芍、茯苓、川芎、甘草、郁金、白术、合欢皮、桂枝;药物类别使用频次居前4位的是活血化瘀药、理气药、补气药及安神药;药性以温性药为先;药味以甘、辛、苦为主;归经以心经、肝经为主，其次为脾经、肺经、肾经。结论心力衰竭合并抑郁的主要病机归纳为“虚”“瘀”“郁”，本质为本虚标实、虚实夹杂，治疗应遵循心肝同调原则，主要以活血行气、疏肝解郁、补气养心为法，性味以温类药、甘辛苦为主，选用归心、肝经为主的药物。

SLC25A15基因复合杂合突变致HHH综合征1例报告并文献复习

目的探讨高鸟氨酸血症-高氨血症-高同型瓜氨酸尿症（HHH综合征）的临床及基因突变特点。方法回顾分析1例HHH综合征患儿的临床资料，并复习文献。结果患儿，女，2岁2个月，平素厌食高蛋白食物。生后反应弱，独走后出现共济失调，感染后加重。实验室检查示高氨血症、转氨酶升高及凝血异常。头颅MRI示半卵圆中心白质容积减少。基因检测示患儿携带SLC25A15基因c.190T>C（p.Y64H）及c.278G>A（p.R93Q）复合杂合突变，分别来自表型正常的父母。结论HHH综合征临床表现以神经系统及肝脏受累为主要，需与其他尿素循环障碍及肝脏疾病相鉴别。

微创人工耳蜗植入手术策略

人工耳蜗植入是目前治疗重度极重度感音神经性耳聋的最有效手段。如何实现微创、保留残余听力并进一步提高疗效、降低手术并发症是人工耳蜗植入实践追求的目标。本文从微创人工耳蜗植入的理念、电声联合刺激优势及效果评估、电极植入技术要点、手术切口设计、围手术期精准处理等方面介绍微创人工耳蜗植入技术。该技术不仅术中损伤小，有利于术后患者听力言语康复，还为未来基因治疗和毛细胞再生技术的应用预留了良好的结构和功能空间;因此，推荐微创人工耳蜗植入在临床推广。

髌下脂肪垫损伤中肌骨超声诊断的意义

无摘要

内镜超声联合肝硬度与肝脏病理联合评估早期肝硬化的价值

目的研究内镜超声检查术（EUS）辅助诊断早期肝硬化的价值，以及分析EUS联合肝脏病理（LH）和肝硬度（LSM）对早期肝硬化的诊断效能。方法收集天津市人民医院226例存在慢性肝损伤行内镜检查和EUS的患者资料，评估食管和胃底静脉曲张情况，行LH检查明确肝纤维化情况，行Fibroscan检查明确LSM。分别构建EUS⁃LSM、EUS⁃LH、LSM⁃LH和ELL（EUS，LSM和LH）肝硬化预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线和ROC曲线下面积（AUROC）评价不同诊断方法预测早期肝硬化的效能。结果经过临床诊断为慢性肝病患者149例，诊断为早期肝硬化（Child⁃PughA级）患者77例。早期肝硬化组EUS下静脉曲张比例高于内镜[68􀆰8%（53/77）比32􀆰5%（25/77），P<0􀆰05]。LSM预测早期肝硬化cutoff值为8􀆰65kPa。早期肝硬化组LH可见假小叶有42例（54􀆰5%）。ELL的AUROC是0􀆰919（95%CI:0􀆰87

不同时机的针灸介入对脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效

由后向前建立胫骨隧道的全内后交叉韧带重建治疗后交叉韧带损伤的近期疗效

目的探讨由后向前建立胫骨隧道的全内后交叉韧带(PCL)重建技术治疗PCL损伤的近期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月期问浙江省人民医院骨科治疗的15例(15膝)PCL损伤患者资料。男9例，女6例;平均年龄为46.3岁(23~60岁);左膝8例，右膝7例;平均受伤至手术时间33.6d(4-120d)。合并伤:内侧半月板损伤3例，外侧半月板损伤1例，内侧副韧带损伤2例，外侧副韧带损伤1例。术前查体及MRI检测均显示PCL完全断裂，均采用由后向前建立胫骨隧道的PCL重建技术治疗。手术前、后均采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能主观评分进行评定。结果15例患者术后获平均8.3个月(6~12个月)随访。手术时间平均为55rain(45。70min)。所有患者术后膝关节不稳症状均消失，后抽屉试验和胫骨后沉征均呈阴性，末次随访时膝关节屈曲活动度达到1100~1300，平均1180。末次随访时IKDC膝关节主观评分为(88.1±3.3)分，与术前[(52.3±2.1)分]相比差异有统计学意义(P<0.05);膝

小非编码RNA-376b-3p在恶性胶质瘤患者血清外泌体中的表达及抗血管形成的作用机制

目的筛选恶性胶质瘤患者血清外泌体中差异的微小HOXD10）的靶向作用。方法通过源框蛋白血清外泌体中差异的胶质瘤血清外泌体中的表达。采用照模拟物和拟态实验检测测测序筛选到高级别胶质瘤血清外泌体与正常对照之间的差异和基因组百科全书（样本验证发现miR‐376b‐3pmiR‐376b‐3pRNAKEGGmiR‐376b‐3pMTTmiR‐376b‐3p0.01miR‐376b‐3p）和蛋白表达水平，评估实验显示转染后胶质瘤细胞株分别转染对照抑制物、表达谱及其靶基因和作用途径。小样本评估候选microRNAmiR‐376b‐3pMTTmiR‐376b‐3p），探讨小非编码）对胶质瘤细胞的增殖、侵袭和肿瘤血管生成拟态的影响，并验证其对同高通量测序技术筛选恶性胶质瘤患者在高级别抑制物、对）实验、细胞迁移实验、血管形成对胶质瘤细胞的增殖率、细胞侵袭能力和肿瘤血管生成拟态的影响。检的调控作用。结果个。在京都基因）数据库富集到局灶性黏附、肿瘤蛋白多糖等参与胶质瘤调节的通路。小在高级别胶质瘤中下调（P<），对高级别胶质瘤的

系统性红斑狼疮狼疮性肾炎以B细胞为靶点的免疫抑制治疗

系统性红斑狼疮/狼疮性肾炎（SLE/LN）发病与B细胞异常活化相关，其活化可导致病理性自身抗体和炎性细胞因子产生增加。因此，阻断B细胞活化、清除活化B细胞是SLE/LN治疗的新思路。以B细胞为靶点的免疫抑制治疗包括抗CD20+、CD22+B细胞靶向治疗，蛋白酶体抑制剂，B细胞激活因子和增殖诱导配体靶点抑制剂，B-T细胞相互作用的抑制剂，雷帕霉素靶点抑制剂等。本文就以B细胞为靶点的免疫抑制治疗在SLE/LN中的研究进展作一综述。