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医学

肠道菌群与妊娠期糖尿病关系的研究进展

姐娠期糖尿病（GDM)是妊娘期间糖代谢异常的一种严重的并发症，与多种危险因素相关，如高龄、肥胖、低维生素丨)水平、遗传基因及孕前糖尿病史等。近年来随着对肠道菌群的不断研究，已有研究证实，肠道菌群丰度及多样性改变引起的肠道菌群失调参与糖尿病的发生发展，肠道菌群能促进GDM的发生、发展，部分学者在研究中提出了内毒素学说、胰岛素抵抗学说等，指出可以通过饮食结构调整、微生物调节剂的补充等不同的方法来改善肠道菌落状态，通过合理的干预措施能够在一定程度上预防和治疗GDM,这为探索G])M的防治提供了新靶点和新思路。
颈动脉分叉非增强CT钙化体积与狭窄程度的相关性分析

目的:探讨颈动脉分叉非增强析量体积;受试者特征曲线(例()有不同程度的狭窄，其中>40%ROCDSACT)cm3，25和CTDSA显著狭窄“”。Pearson。)评价钙化体积预测颈内动脉显著狭窄的价值结果:)1786.2%，P<0.05r=0.455，特异度为0.10动脉狭窄程度呈中度正相关(0.07cm3，灵敏度为论:颈总动脉分叉钙化体积与颈内动脉狭窄程度呈中度正相关，钙化体积超过筛查指标
宫颈病变HPV分型与负性分子Tim-3和Galectin-9的相关性研究

目的探讨宫颈病变患者外周血中Tim-3+CD4+T细胞和Galectin-9+M的表达水平与人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)分型的相关性。方法对选取的51例宫颈癌(cervicalcancer,CC)患者(CC组)、58例子宫颈鳞状上皮内病变(cervicalsquamousintraepitheliallesion,SIL)患者(SIL组)、55例慢性宫颈炎(chroniccervicitis,CCS)患者(CCS组)进行HPV检测,分为HPV阳性患者与HPV阴性患者,其中HPV阳性患者根据HPV分型分为高危型感染患者,低危型感染患者,多重感染患者,单一感染患者,用流式细胞术检测其外周血Tim-3+CD4+T细胞和Galectin-9+M的表达水平。结果HPV阳性患者外周血中Tim-3+CD4+T细胞和Ga-lectin-9+M表达水平显著性高于HPV阴性患者(P<0.05)。
模块嵌入式储物装置的设计及应用

和对照组神经内科某病区分别应用模块嵌入式储物装置和普通储物柜进行护理用品准备，研究人员对两组的5项常用护理操作项目用物的准备耗时跟踪3个月（2020年4月-6月），比较两组护理用品准备耗时、失效护理用品数量和结果试验组护理用品准备耗时较对照组明显缩短（P<0.001）;试验组护士在取物耗损失费用以及护士满意度。时、舒适性、便捷性、安全性与正确率等各维度满意度均高于对照组（P<0.05）;试验组1年内共有3件过期失效护理结论模块嵌入式储物装用品，折合费用45元，对照组1年内共有13539件过期失效护理用品，折合费用13089元。置能提升护理供给链的成本效率，保障护理工作系统的质量与安全，提高护理人员的满意度。
膝骨关节炎人群生活方式干预及中医健康管理的专家调查问卷及分析

目的针对膝骨关节炎（）人群生活方式干预及中医健康管理进行问卷调查分析，形成专家共识意见。方法运用德尔菲法，在前期文献研究及第轮“膝骨关节炎人群生活方式干预及中医健康管理”专家问卷的基础上，结合月中华中医药学会运动医学分会专家组的专家建议，编制第轮专家问卷;对国内骨伤科尤其关节专科的专家进行意见征询，并对调查结果进行统计分析。结果（）问卷调查各项条目的专家意见集中程度、协调程度均相对较高;人群生活方式干预及中医健康管理优选条目依次为:防外邪;其他:健康宣教、四季调摄、生活起居干预、膳食指导、方药及运动干预等。结论采用医学循证结合德尔菲法能够较好的总结本领域专家对人群生活方式干预及中医健康管理的意见，为后续诊治方案优化及慢病管理提供参考依据。）受访专家的积极性与专业水平均相对较高，分布地区广泛，具有代表性。（③KOA自我行为疗法干预;KOA④外伤后及早治疗;改变负重力线;关节功能训练;减重;①②⑤⑥⑦2年KOA
喹诺酮类抗菌药物在呼吸系统感染性疾病治疗中的地位

呼吸系统感染是感染性疾病中最重要的内容，也是目前脓毒症发生最常见的因素之一。喹诺酮类药物对呼吸系统感染中大部分病原体具有抗菌活性，同时因其良好的药代动力学及药效动力学特征，临床应用广泛。本文对4■诺酮类药物的药理特点进行阐述，分述其在呼吸系统感染性疾病中的临床应用，并对其不良反应及药物相互作用作一概述。[
DWI及声辐射力脉冲成像在肝纤维化诊断中的价值

目的对比DWI和声辐射力脉冲成像(acousticradiationforceimpulseimagingꎬARFI)对肝纤维化的诊断价值ꎮ方法对50例肝纤维化患者(观察组)及16例健康志愿者(正常对照组)行DWI(b=0、600s/mm2)扫描ꎬ并测量ADC值ꎻ2组同时行ARFI检查ꎬ检测指标为低频剪切波传播速度(shearwavevelocityꎬSWV)ꎮ分析并对比不同组间ADC值和SWV的变化规律ꎮ结果SWV波速随肝脏纤维化分期(从S0~S4期)升高而递增ꎬ而ADC值则呈降低趋势(P<0.05)ꎮ肝纤维化各组与正常对照组间比较差异均有统计学意义ꎬ肝纤维化各组组间比较差异均有统计学意义ꎮ结论在肝纤维化定量中ꎬARFI和DWI均具备一定的检测能力ꎮ在诊断肝纤维化敏感度方面ꎬARFI高于DWIꎻ而在特异度方面ꎬDWI优于ARFIꎬ两者皆可检测重度肝纤维化及肝硬化ꎮ
超声胃镜引导下腹腔干淋巴结穿刺1例

食管癌出现腹腔干周围淋巴结转移属于远处转移，需先行新辅助放化疗。超声胃镜引导下穿刺能直接获得病理结果支持，是最佳术前评估手段和诊断方法。此病例食管癌仅侵犯黏膜下层，PETCT仅提示腹腔干周围软组织病灶代谢轻度增高，最后行超声胃镜检查，结合弹性成像及穿刺等证实为食管癌腹腔干淋巴结转移，达到了精准治疗。
四八拍胸外按压计数法在心肺复苏教学中的应用

目的探讨四八拍胸外按压计数法在实习护生心肺复苏教学中的应用效果。方法将急诊科对照组和干预组各结果干预组心肺复苏考核中按压深度、按压频率、送气量错误次数显著低于对照组，施救体验满意度显著高于对照组（均0.01）。结论应用四八拍胸外按压计数法进行心肺复苏教学可以提升心肺复苏模拟操作质量。
济南地区产妇与其新生儿百日咳抗体水平调查

目的了解不同年龄产妇及其新生儿的百日咳抗体水平。方法以酶联免疫法检测100对不同年龄的健康产妇外周血及其所产新生儿的脐带血（新生儿端）的百日咳抗体水平。结果20世纪70年代、80年代和90年代出生产妇的百日咳IgG抗体中位水平为7.99IU/mL、5.00IU/mL和5.71IU/mL，三组间的差异有统计学意义（P<0.05）。产妇血清百日咳IgG抗体阴性占97%，新生儿百日咳IgG抗体阴性占92%。产妇的血清百日咳IgG抗体与其对应的新生儿脐带血的百日咳IgG抗体水平呈正相关（r=0.76，P<0.001）。结论目前产妇的百日咳抗体不能保护产妇免于百日咳感染，同时胎传抗体的保护作用弱，可以考虑进一步调整免疫接种策略以预防百日咳。
间充质干细胞对类风湿关节炎适应性免疫细胞的调节作用

类风湿关节炎的常规用药主要是改善病情的药物及生物制剂，但这些药物的不良反应及逐渐产生的耐药性给部分患者的治疗带来一定困难。因此，寻求新的治疗方案势在必行。间充质干细胞除了具有自我更新及多向分化潜能外，还具有较强的免疫调节能力。从类风湿关节炎小鼠模型到人类，间充质干细胞对类风湿关节炎的治疗作用逐渐得到认可，但其对类风湿关节炎T、B淋巴细胞的调节作用及其机制尚未完全明确。因此，本文主要阐述间充质干细胞对类风湿关节炎部分适应性免疫细胞的影响及可能的机制。
阑尾黏液腺癌转移误诊为卵巢肿瘤一例

无摘要
左侧胸腔巨大婴幼儿纤维瘤病1例报道及文献复习

无摘要
指纹图谱在射干合剂质量控制中的应用

目的:建立区别中药制剂特征性的检测方法。方法:采用指纹图谱，确认同一组分、相同配比的中药溶液制剂的指纹图谱具有相似性特点，其他中药组成制剂的相似度无可比性。结果:射干合剂指纹图谱具有明显特征峰且可重复，相似度﹥0.5。结论:指纹图谱可用于射干合剂定性检验，采用中药指纹图谱可用于不同中药制剂鉴别。
解郁安神颗粒对卒中后抑郁小鼠模型的抗抑郁作用

目的探讨解郁安神颗粒(JY)对卒中后抑郁(PSD)小鼠模型的抗抑郁作用ꎮ方法将雄性昆明种小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、艾司西酞普兰组(5mg􀅰kg-1)及JY小、中、大剂量组(JY0.75ꎬ1.50ꎬ3.00g􀅰kg-1)ꎬ每组12只ꎮ采用双侧颈总动脉线栓再灌注制备脑缺血小鼠模型ꎬ给予慢性不可预知性温和刺激制备PSD小鼠模型ꎮ艾司西酞普兰及JY灌胃给药ꎬ每天1次ꎬ连续给药28dꎮ通过悬尾实验及强迫游泳实验评价JY对PSD小鼠抑郁行为的影响ꎮ采用高效液相色谱法检测PSD小鼠海马去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)及5~羟色胺(5~HT)水平ꎮ采用Westernblotting检测PSD小鼠海马5~羟色胺1A受体(5~HT1AR)表达ꎮ结果与正常对照组比较ꎬ模型对照组小鼠悬尾及游泳不动时间明显增加(P<0.05)ꎻ与模型对照组比较ꎬJY小、中、大剂量组小鼠悬尾及游泳不动时间明显减少(P<0.05或P<0.01)ꎮ与正常对照组比较ꎬ模型对照组小鼠海马
右美托咪定改善感染性休克大鼠急性肺损伤及对TLR9/NF-κB通路表达的影响

探讨右美托咪定（dexmedetomidine，DMED）对感染性休克大鼠急性肺损伤的保护作。方法将SD大鼠分为假手术组（Sham），模型组（LPS）和DMED治疗组（LPS+用，并探讨其可能的机制DMED）;称重并计算各组大鼠肺系数、肺组织湿/干重比（W/D）和含水量;HE染色检测各组大鼠肺组织病理变化;ELISA检测各组大鼠肺组织IL-1β、IL-6及TNF-α蛋白的表达;免疫荧光化学法染色各组大鼠肺组织NF-κB（p65）的表达;Westernblot法检测TLR9和NF-κB（p65）的蛋白表达。结果与LPS组比较，DMED明显降低感染性休克大鼠的肺系数、肺组织湿/干重比（W/D）和含水量,改善感染性休克大鼠肺组织病理变化,显著降低IL-1β、IL-6及TNF-α蛋白表达水平,减弱肺组织中NF-κB（p65）的活化,抑制TLR9和NF-κB（p65）的蛋白表达。结论DMED对感染性休克大鼠急性肺损伤的保护作用，与减轻炎症因子和抑制TLR-9/NF-κB信号通路相关。
大型综合医院急诊科应对新型冠状病毒肺炎疫情经验探索

2019年12月至今，新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）疫情已经发展至全球。通过一系列防控措施，我国疫情已经得到基本控制;但其他国家和地区发病人数、死亡人数仍在快速上升。应对如此重大的疫情，医院的应急管理体系受到了严峻考验，尤其是医院的急诊科承担了发热患者筛查诊断及普通患者的急诊急救。上海交通大学医学院附属瑞金医院经过2个月左右的实践探索，在应急管理制度完善、平战结合机制建立、医疗资源重组、物资调配保障、信息系统优化等方面总结了一些经验，实现医务人员“零感染”，COVID-19患者“零漏诊”和“零交叉感染”的目标。[
复元方联合快速康复外科理念在腹膜后腹腔镜微创手术围手术期中的应用评价

目的探讨复元方联合快速康复外科理念(ERAS)在腹膜后腹腔镜微创手术围手术期中的应用价值。方法将90例拟行腹膜后腹腔镜微创手术的患者随机分为治疗组和对照组，每组45例。两组均行腹膜后腹腔镜微创手术，对照组采用外科常规围手术期管理，治疗组基于ERAS理念进行围手术期管理并口服中药复元方。比较两组患者术后普食时间、引流管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间，以及C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)水平的变化情况，观察术后并发症、不良反应的发生情况。结果①治疗组术后普食时间、引流管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。②术后第1天、术后第4天与手术前组内比较，两组CRP水平升高(P<0.05)，Alb水平降低(P<0.05);术后第4天与术后第1天组内比较，两组CRP水平降低(P<0.05)，Alb水平升高(P<0.05)。术后第4天组间比较，治疗组CRP水平低于对照组(P<0.05)，Alb水平高于对照组(
免疫系统人源化小鼠模型的构建及其在肿瘤治疗研究中的应用

人源化小鼠是指体内携带有人源细胞、组织或器官的小鼠模型,而通过将人免疫细胞移植入免疫缺陷小鼠后构建的模型,即为免疫系统人源化小鼠模型。它可有效重建人类免疫系统,更好地模拟人体的特征。该类模型的成功建立为研究免疫系统与肿瘤之间的相互作用提供了良好的实验工具。本文主要针对不同类型免疫系统人源化小鼠模型的构建、优缺点及其在肿瘤免疫治疗中的应用进行综述。
人胰岛细胞消化与提纯改良方法研究

目的探讨改良人胰岛细胞消化与提纯方法。方法胰腺供体来源于20例成人公民逝世后器官捐献（DCD）供者捐献，由广州医科大学附属第二医院器官移植中心提供，且通过医院伦理委员会审查。供者男13例，女7例;平均年龄（45±7）岁。4℃的UW液腹主动脉灌注后迅速将胰腺切除，胰腺组织4℃UW液保存，胰管修剪后灌注胶原酶V，放入新型自制改良胰腺消化罐，38℃的胶原酶消化液恒温消化30min，通过不连续密度梯度法分离提纯胰岛细胞，通过双硫腙（DTZ）染色显示胰岛细胞，计算胰岛当量。吖啶橙（AO）染色法测定存活率。结果共消化20例成人胰腺，胰腺组织消化率为92.7%。单次消化的胶原酶使用量为400ml。胰岛细胞经过DTZ染色后呈猩红色的类圆形胰岛细胞团。每条胰腺消化后的胰岛细胞当量为（69±28）×103IEQ/g，提纯后为（53±29）×103IEQ/g，纯度为79%。胰岛存活率为（94.1±2.3）%。结论采用我院新型自制改良胰腺消化罐可获得良好的人胰岛素细胞消化和提纯效果，且可明显减少胶原酶的使用量。

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