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医学
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突触细胞黏附分子在应激中作用的研究进展
突触细胞黏附分子是一类介导突触前、后膜结构和功能互作的膜表面糖蛋白，可以动态调节突触活动和可塑性，其表达与功能受到环境因素调控。突触细胞黏附分子亦是应激反应重要的效应分子之一，可介导应激对认知和情绪的不良影响。本文综述近年来突触细胞黏附分子在应激中作用的研究进展，旨在为应激相关障碍的分子机制研究和药物研发提供思路。
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊治现状及治理
无摘要
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血/尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤中的临床研究
目的研究血、尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法回顾性研究江汉大学附属医院重症医学科老年脓毒症患者76例。根据是否出现AKI分为非AKI组和AKI组，比较2组的临床特征、实验室及生理学指标，并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析研究变量(血、尿胱抑素C及血肌酐)预测脓毒患者发生AKI的精确性。结果76例老年脓毒症患者，27例发生了AKI，发生率为35.5%。与非AKI组比较，AKI组患者的APACHEⅡ评分较高(P<0.05);SOFA评分较高(P<0.05);前降钙素均较高(P<0.05)，平均动脉压较低(P<0.01)。AKI组患者的血胱抑素、尿胱抑素明显高于非AKI组，组间差异有统计学意义(P<0.01)，而在血肌酐、死亡率方面，2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据RIFLE分级，将AKI分为3级，其中出现R级(Risk)有5例，占18.5%;I级(Injury)
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椎针通督循经疗法对脑中风患者肢体痉挛状态的影响
目的:探讨椎针通督循经疗法对脑中风患者肢体痉挛状态的影响。方法:选取脑中风患者82例，随机对照分为两组，对照组41例予以传统针刺治疗，研究组41例予以椎针通督循经疗法治疗。评价并记录两组肢体痉挛程度评分、生存质量、炎症指标、临床疗效。结果:对照组有效率73.17%，研究组有效率92.68%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肢体痉挛程度评分均显著下降，研究组患者治疗后肘关节、腕关节、膝关节、踝关节肢体痉挛程度评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-1β水平降低，且水平低于对照组;研究组治疗后综合康复能力、日常生活能力显著升高，且均高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分显著降低，且低于对照组(P<0.05)。结论:相对于传统针刺，采用椎针通督循经疗法能够改善脑中风患者肢体痉挛状态，提高生存质量，效果显著。文献引用:赵莹，王彩娟，袁坤，等.椎针通督循经疗法对脑中风患者肢体痉挛状态的影响[
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3D打印内植物在青少年骨恶性肿瘤保肢保骺术中的应用
目的探讨应用3D打印内植物进行青少年骨恶性肿瘤保肢、保骺手术治疗中的可行性，评估术后临床疗效。方法分析2017年2月至2019年9月，我科为2例恶性肿瘤切除患者利用3D打印内植物保骺重建患肢的临床效果。男1例、女1例;年龄8、15岁。肿瘤病理类型:骨肉瘤1例，尤文肉瘤1例。肿瘤发生部位:股骨干1例，胫骨干1例。完成规范术前新辅助化疗后行手术治疗，术后定期临床随访及影像资料评估肿瘤复发、转移及假体并发症，MSTS评分系统对肢体的功能状态进行评估。结果2例均行手术治疗，术中重建的方法:钛金属3D打印+带血管腓骨移植+多孔复合假体+定制钢板重建1例，钛金属3D打印多孔复合假体重建1例。术后随访12个月和32个月。2例均存活而且局部无肿瘤复发，末次随访时2例均未出现假体周围感染。术后末次随访平均MSTS评分86.67%。结论3D打印内植物重建方法减少临近关节的损害，维持正常的关节功能，早期避免骨骺损伤，预留关节发育的空间，降低患者术后缩短畸形的发生率，同时利
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巨噬细胞过表达Wnt5a对其炎性反应及共培养体系中MSCs成软骨分化的影响研究
目的:通过构建和比较经Wnt5a基因修饰的巨噬细胞分别与骨髓干细胞（MSCs）2D单层贴壁与骨髓液跨小室共培养模型，旨在探索Wnt5a信号通过调控巨噬细胞炎症反应对MSCs成软骨分化产生的影响。方法:自2015年9月至2018年12月收集6例重度膝关节骨关节炎拟行全膝关节置换术者的巨噬细胞、MSCs和骨髓液，其中男2例，女4例;年龄58~71岁。膝关节囊滑膜组织常规消化取得单细胞，经反复贴壁并行Ficoll液密度梯度离心和抗CD14抗体流式细胞术测定巨噬细胞纯度。将上述经鉴定的巨噬细胞置于IFN-γ联合TNF-α刺激48h后，再使用重组腺相关病毒（rAAV）-lacZ或Wnt5a转染24h，分别与MSCs2D单层贴壁或骨髓液构建跨小室共培养模型，采用HE染色、软骨特殊染色、X-gal染色、抗Wnt5a、抗Ⅱ和X型胶原免疫组化染色对细胞形态与增殖能力、病毒转染效率和成软骨分化能力等进行检测。结
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基于计算机文本挖掘的白内障氧化应激相关基因功能富集及药物治疗分析
目的利用计算机工具和已知的数据库进行挖掘和分析进而确定与白内障和抗欁ogyHospitalofChinaMedicalUniver欁sity，theKeyLaboratoryofLensinLia氧化应激相关的基因集及信号通路，并进行白内障可能的有效治疗药物的预测和探索。方法利用文本挖掘工具pubmed2ensembl对白内障和抗氧化应激均相关的基因进行初步oningProvince，Shenyang110005，Li欁筛选，得到的基因集利用GeneCodis工具进行基因功能的富集分析和京都基因与基因组百aoningProvince，China欁Responsibleauthor:YANQiChang，科全书（KyotoEncyclopediaofGenesandGenomes，KEGG）通路分析，富集的结果则应用欁Email:cmu4hyqc@126.com;ORSTRING工具进行进一步蛋白质蛋白质相互作用分析，选取相互作用紧密的基因，最后使欁CID:0000000324080861欁用DGIdb工具得到基因
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河南省某院临床科研大数据中心建设与思考
无摘要
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肿瘤患者癌痛规范化管理的策略研究及应用
无摘要
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神经刺激器定位下阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的疗效观察
目的探讨神经刺激器定位下阴部神经阻滞用于混合痔术后镇痛的临床疗效。方法选取广州中医药大学深圳医院肛肠科例。观察组予神经刺激器定位下阴部神经阻滞进行痔术后镇痛，对照组予亚甲蓝注射皮下神经阻滞镇痛。比较两组在术后首次疼痛时间、内追加止痛药物干预的情况。结果观察组的术后首次疼痛时间较对照组延后，两组比较，差术后分以及追加止痛药物患者的占比低于对照组，差异均有统计学意异有统计学意义（P义（均P度混合痔术后镇痛疗效更优，且安全性良好。R657.1
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老年血流感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的对老年患者血流感染（BSI）病原菌分布及耐药情况进行分析，为临床合理用药提供依据。方法收集2016-2018年上海建工医院≥65岁住院患者血培养标本1346例，分析病原菌分布及耐药情况。结果共分离病原菌112株（8.3%），其中革兰阴性菌占60.71%，以肠杆菌科细菌（52.7%）为主，检出率居前2位的是大肠埃希菌（32.14%）和肺炎克雷伯菌（12.5%）;肠杆菌科细菌中，碳青霉烯类耐药菌检出率为17.3%，产超广谱β-内酰胺酶耐药菌占35.6%。革兰阳性菌占39.29%，以葡萄球菌属为主，包括凝固酶阴性葡萄球菌（10.7%）及金黄色葡萄球菌（8.9%）;凝固酶阴性葡萄球菌中，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌及甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌分别占83.3%及16.7%;金黄色葡萄球菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌各占50.0%。3年阳性菌株检出数无显著变化。革兰阴性菌中，肠杆菌科细菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南及头孢替坦的耐药率为16.9%~20.4%，对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率分别为94.2%、97.6%
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基于UPLC-Q-TOF-MS技术鉴定防风在大鼠体内的入血成分及代谢产物
目的研究防风Saposhnikoviadivaricata(Turcz)Schischk水煎液在大鼠体内的入血成分及代谢产物.方法应用超高效液相色谱串联飞行时间质谱(UPLCGQGTOFGMS)技术鉴定防风入血成分及代谢产物.采用EclipsePlusC18色谱柱(150mm×21mm,18μm),流动相为01%甲酸水溶液(A)G01%甲酸乙腈(B),梯度洗脱,流速03ml/min,进样量3μl.结果建立了大鼠给药后血浆样品的分析测定方法,并且与空白血浆、防风水煎液和对照品的保留时间及质谱碎片离子信息对比,共鉴定了大鼠血浆中21个来源于防风的化合物,包括10个入血原型成分和11个代谢产物.结论防风主要成分在大鼠体内的代谢途径主要包括羟化、去甲基化、葡萄糖醛酸化等.所建立的方法简单可靠,为揭示防风的药效物质基础提供研究依据.
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初诊2型糖尿病患者TLR4水平与糖脂代谢及慢性炎症的相关性
目的:探讨初诊2型糖尿病患者血清Toll样受体4(Toll-likereceptor4，TLR4)水平变化及其与糖脂代谢和慢性炎症的相关性。方法:选取2018年9月至2019年1月于吉林大学第二医院内分泌科就诊的150例初诊2型糖尿病患者及45例正常体检人员，将所选研究对象分为正常对照组(NC组，n=45)，2型糖尿病组(T2DM组，n=85)，2型糖尿病合并超重或肥胖组(T2DM+OB组，n=65)。统计并检测各组年龄，性别，病程，BMI，三酰甘油(triglyceride，TG)，总胆固醇(totalcholesterol，TC)，高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C)，空腹血糖(fastingplasmaglucose，FPG)，糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin，HbA1c)，空腹胰岛素(fastinginsulin，FINS)，稳态胰岛素评价指数(homeostasi
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切口水润法与常规分离方法对SMILE手术患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复以及对比敏感度影响的比较研究
目的对比分析切口水润法与常规分离方法对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术作者简介:刘俊（0RCID::（SMILE）后患者角膜上皮损伤、角膜主观感受、视力恢复及对比敏感度的影响。方法随机选取I^660666993-668、男,2015年6月至2013年6月在我院眼科屈光中心行SMILE手术的患者60例（60眼）。将患者随1934年6月出生，湖南常德;机对等分成两组:常规分离组34例（64眼）和切口水润组34例（64眼）。常规分离组分离方法:s人究方向主治医帀角膜要]用吸血海绵擦净结膜囊水分，用透镜分离铲起瓣，先后分离基质透镜的上下表面，再用微透镜镊取:光究方内障手病'角膜ni出角膜基质透镜。切口水润组辅助分离技术:用吸血海绵擦净结膜囊水分，透镜分离铲细头蘸s及白43l手术。「mm/1滴乳酸钠林格注射液浸润切口后起瓣，用透镜分离铲钝头蘸）滴平衡盐溶液浸润切口后，再分别分离基质透镜的上下表面，最后用微透镜镊头部蘸）滴平衡盐溶液浸润切口，之后取出角膜基;收稿日期■2626-6-69;质透镜。对比分析两组患者术后角膜上皮损伤、角膜主观感受
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调中降逆方对非小细胞肺癌患者化疗相关恶心呕吐的作用及机制
目的探讨调中降逆方对非小细胞肺癌患者化疗相关恶心呕吐的作用及机制。方法选取非小细胞肺癌患者64例，随机分为观察组34例、对照组30例。两组均以铂类药物为主进行化疗，观察组在化疗基础上每天口服调中降逆方治疗，2次/d，每次化疗开始前1d至化疗第7天服用。分别于化疗前及急性期(化疗后24h)、延迟期(化疗后72h)采用欧洲临床肿瘤协会1990年评价标准对恶心呕吐进行评分，对比两组食欲评分、生活质量评分，采用酶联免疫吸附法检测5-羟色胺(5-HT)及其代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)。结果观察组急性期恶心呕吐评分较对照组低(P<0.05)，延迟期恶心呕吐评分也较对照组低，但差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后两组食欲评分比较差异无统计学意义(P<0.05)。两组化疗后生活质量评分较化疗前降低(P均<0.05)，但观察组化疗后生活质量评分较对照组高(P<0.05)。观察组化疗后5-HT水平升高，但与对照组相比，升高幅度较低;但化疗后血清5-HIAA水平高于对照组(P<0.05)。结论调中降逆方可明显减轻化疗相关恶心呕吐，提高患者生活质量，其作用机制可能与加速5-HT降解有关。
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标准大骨瓣减压术联合颅内压持续监测治疗老年颅脑损伤临床疗效
目的探讨标准大骨瓣减压术联合颅内压持续监测治疗老年颅脑损伤的临床疗效月至根据治疗方法的不同将患者分为手术治疗组手术治疗组患者给予标准大骨瓣减压术治疗，联合治疗组患者给予标准大骨瓣减压术联合)。结果术前，，联合治疗组患者颅内压显著低于手术治疗组，差异均有，联合治疗组患随访期间，两组患者硬膜肺部感染和脑、2020(颅内压持续监测治疗，比较两组患者术后格拉斯哥昏迷评分(两组患者的颅内压比较，差异无统计学意义(统计学意义(者GCS下积液积水的发生率明显低于手术治疗组，差异有统计学意义((P>0.05，两组患者评分显著高于手术治疗组，差异有统计学意义()P<0.05癫痫和迟发性血肿的发生率比较，差异均无统计学意义(、评分，联合治疗组预后良好患者比例为28.1%。结论标准大骨瓣减压术联合颅内压持续监3、7d比较，差异均无统计学意义(颅内压及格拉斯哥预后评分(、);联合治疗组患者术后电解质紊乱)，显著高于手术治疗组的)，差异有统计学意义(P>0.05个月的随访两组患者均获得P>0
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江苏省大气污染物联合暴露对人群死亡风险急性效应的多中心研究
目的探讨江苏省大气病死亡的急性效应。方法收集江苏省2015O2污染对居民每日非意外、心血管疾病、呼吸系统疾3、2.5、2日平均浓度，同期每日非意外、心血管疾病、呼吸系统死亡例数，以及气象资料，以上资料均来源于中国疾病预防控制中心空气污染人群健康影响监测信息系统。采用基于自然样条平滑函数的广义13⁃分析随机效应模型合并多相加模型，分析不同城市大气污染物与每日死亡的相关性。采用多元1.54%2浓度每升个城市污染物与死亡风险的暴露2.72%1.00%2.00%951.01%高，）、951.62%0.66%0.02%）;心血管疾病死亡率ER值分别为%CI:）、0.44%0.35%951.09%2.75%9595%CI:）;呼吸系统疾病（，PMO1.54%%CI:%CI:）、NO=1.82%950.69%=2.09%953在2.5在暴露当天效应最强（ERPMNOO%CI:天效应最强（ER%CI:，，PMPMO3污染增加2增加了非意外、呼吸系统疾病、心血管
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胶原阵列微管神经支架修复周围神经缺损的安全性初步观察
无摘要
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健脾清化方改善2型糖尿病大鼠肠道胰岛素抵抗
目的:探讨健脾清化方对2型糖尿病（T2DM）大鼠肠道胰岛素抵抗（IR）的作用。方法:采用高脂饮食联合链脲佐菌素（STZ）建立稳定的T2DM大鼠模型，随机分为正常对照组、模型对照组和健脾清化方组，灌胃给药4周，观察各组大鼠的葡萄糖耐量和胰岛素耐量，ELISA法检测大鼠小肠组织中apoB48水平，免疫组化法检测大鼠小肠组织中GLUT2表达，Westernblot法检测大鼠小肠组织中胰岛素信号通路关键因子（IRS1、IRS2、Akt）总蛋白及磷酸化水平。结果:与模型对照组比较，健脾清化方调节T2DM大鼠的葡萄糖耐量和胰岛素耐量（P<0.01），下调T2DM大鼠小肠组织中apoB48的浓度（P<0.01），增加T2DM大鼠小肠组织中GLUT2的表达，上调T2DM大鼠小肠组织中p-IRS1/总IRS1，p-IRS2/总IRS2以及p-Akt/总Akt水平（P<0.01）。结论:T2DM大鼠存在肠道IR，健脾清化方可改善T2DM大鼠的肠道IR，降低血糖。
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盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒的临床效果及对神经递质水平的影响
目的探讨盐酸纳美芬对急性酒精中毒的临床效果及对神经递质水平的影响。方法选择2018年1月至2019年6月于黄石市中心医院普爱院区急诊科收治的急性酒精中毒患者134例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各67例。对照组采用盐酸纳洛酮治疗，观察组采用盐酸纳美芬治疗。比较2组患者治疗总有效率、症状消失时间、苏醒时间、住院时间、神经递质和药物不良反应的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为94.03%，明显高于对照组（77.61%）;且观察组的症状消失时间、苏醒时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05）。2组患者接受治疗后，观察组患者血清5-羟色胺、去甲肾上腺素、β-内啡肽水平较对照组降低幅度更明显（P<0.05）。同时，观察组患者药物不多巴胺、一氧化氮、血管加压素、良反应的发生率为5.97%，明显低于对照组（22.39%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒的临床疗效更满意，可有效减轻对神经递质水平的影响，且药物安全性较高，值得临床推广应用。
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