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医学
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CT、MRI联合诊断膝关节半月板损伤的影像特点分析
目的探讨CT联合MRI诊断膝关节半月板损伤的影像学特点和价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年6月我院收治的120例膝关节损伤患者的临床资料。患者入院后均接受CT和MRI检查，1周内接受关节镜检查。以关节镜检查结果为“金标准”，评估CT、MRI及联合检查对膝关节半月板损伤的诊断价值，比较三者差异性，观察并记录患者的两种影像学表现。结果MRI检查、联合检查诊断膝关节半月板损伤的灵敏度和准确率均高于CT检查(P<0.05)，MRI检查、联合检查之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。CT表现为半月板明显增大，无清晰边界，边缘失光滑;部分撕裂、移位;半月板内有低密度影;部分存在关节腔积液、多发性泡状充气征。MRI表现，Ⅰ级损伤31个，半月板形态学正常，T2WI上可见半月板内高信号影;Ⅱ级损伤109个半月板形态学正常，T2WI上可见高信号影，与关节囊相接触;Ⅲ级损伤55个，半月板形态明显改变，T2WI上表现为高信号影，延续至关节面边缘。结论MRI可准确显示半月板形态和部位改变，对膝关节半月板损伤的诊断准确性明显高于CT，
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血浆cf-DNA/NETs水平对重症肺炎患者预后评估的价值
目的探讨血浆游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(cf-DNA/NETs)水平对重症肺炎患者预后评估的价值。方法选取本院2018年1月到2019年6月收治的150例重症肺炎患者作为研究对象，依据ICU住院30d预后结局分为两组:存活组(91例)、死亡组(59例)。采用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)系统评估重症肺炎患者病情;采用PicoGreen荧光染料法检测血浆cf-DNA/NETs水平。采用Spearman法分析重症肺炎患者血浆cf-DNA/NETs水平与APACHEⅡ评分之间相关性;采用二元Logistic回归模型分析重症肺炎患者预后影响因素。结果存活组与死亡组吸烟史、重症肺炎获得环境相比，差异均有统计学意义(P<0.05);与存活组相比，死亡组APACHEⅡ评分、血浆cf-DNA/NETs水平均较高(P<0.05);Spearman结果显示，重症肺炎患者血浆cf-DNA/NETs水平与APACHEⅡ评分
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老年性聋小鼠耳蜗带状突触损伤特点及机制研究
目的研究老年性聋耳蜗带状突触数量在耳蜗各回的变化特点及其可能机制的研究。方法根据年龄将）检测两组小鼠只），听性脑干反应（蛋白的表达。结阈值均超过32kHz月龄小鼠耳蜗带状）均显著减少，其中耳蜗底=17.076,）。结论在小鼠老化的过程中，耳P<0.01可能在耳蜗带状突触损伤过程中起到重;90dBSPL12突触数量在耳蜗顶回（t回数量减少最明显;蜗底回的带状突触最容易损伤丢失，其次是耳蜗顶回和中回，线粒体要作用。P=12.226,显著降低（tAuditoryBrainResponse,ABR1290dBSPL<0.01=5.102,P=10.230,月龄小鼠耳蜗蛋白水平显著增加（t检测两组小鼠耳蜗ABRI）、中回（t8kHz波幅值在显著升高（tWesternblotABR声强下）和底回（t16kHz）;=11.429,Ucp2和=3.386,阈值在<0.01<0.01<0.05<0.01），在8kHzUcp2Ucp21212PPP
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经皮后路内镜术前臂丛MRN定位突出的颈椎间盘的准确性
目的]应用磁共振神经成像（）技术对臂丛神经及颈髓成像，指导术中对颈神经的精确减压治疗根MRN性颈椎病。[方法]44例神经根型颈椎病患者行经皮颈椎后路内镜颈椎间盘切除术（），术前行臂丛PPECD扫MRN描，重建三维图像，观察突出颈椎间盘压迫颈神经位置，术中确认、对比二者差异。记录手术时间、术后并PPECD评分评价临床效果。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无重要血管损伤。发症，采用评分和VAS后出现上肢感觉减退，1JOA例出现上肢肌力下降，术后长显著减少，而JOA评分显著增加，不同时间点差异有统计学意义（P<0.05的颈椎间盘位于肩前型占（）、肩上型占35/44定位与术中定位不一致。与术中所见相比，术前影像定位准确率为79.55%11.36%5/44（）、腋下型占（9.09%4/44。[结论]臂丛例术前臂丛1定位偏向侧椎44）。仅MRN管或椎间孔段突出的颈椎间盘与颈神经的位置关系是可靠的，突出的颈椎间盘绝大多数为肩前型。97.73%MRN3个月均完全恢复。随访时间个月，1
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局部进展期非手术直肠癌外照射联合近距离治疗结果初步观察
目的探讨外照射联合近距离放疗在治疗局部进展期非手术直肠癌患者的疗效和不2013-2015良反应方法回顾分析年间局部进展期非手术直肠癌患者例临床资料其中男。女例7次次）。例患者均接受盆腔外照射联合三维腔内近距离放疗完成盆腔外照射放疗、后。4行近距离推量分次，盆腔转移淋巴结采用外照射推量至（DT50Gy分，。外照射期间均行同期卡培他滨单药化疗DT15~20Gy3~4放疗后采用标准进行疗效评价11，分2560~66Gy30~33应用Kaplan⁃。损伤分级标准评估早晚期放疗反应结果例患者高剂Meier法计算生存和局控率。采用量率三维腔内近距离治疗近距离中RTOG。的RECIST、为。11原发灶完全缓解率为CTVD90%EQD2Gy（21.3±160）Gy。部分缓解率为客观缓解率为中位随访时间个月年总生存率分别为27%，无瘤生存率为91%。36，1、2、3年局部额控制率为例患者治疗结束后第4
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FDA“供企业用社区获得性细菌性肺炎：治疗药物开发指导原则”介绍
美国食品药品监督管理局（FDA）于2020年6月发布了“供企业用社区获得性细菌性肺炎:治疗药物开发指导原则”。该指导原则阐述了FDA目前对支持治疗社区获得性细菌性肺炎适应症药物的总体开发方案和临床试验设计的看法。详细介绍该指导原则，期望对中国“社区获得性细菌性肺炎抗菌药物研发临床试验技术指导原则（征求意见稿）”的修订以及这类药物的临床研究和监管有帮助。
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替格瑞洛联合阿托伐他汀和阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心肌血流灌注的影响
目的探讨替格瑞洛联合阿托伐他汀和阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）术后心肌血流灌注的影响，为其临床诊治提供参考。方法选择2015年5月-2019年3月郑州市第一人民医院收治的100例行PCI手术的STEMI的患者作为研究对象，按照治疗方法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组口服阿托伐他汀钙片，20mg/次，1次/d;阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/d。观察组患者在对照组治疗基础上口服替格瑞洛片，180mg/次为初始剂量，之后90mg/次，2次/d。共治疗2个月，随访半年。比较两组患者PCI术后即刻冠状动脉血流及心肌血流灌注指标，分析两组患者住院期间及随访6个月的心功能指标及主要不良心血管事件（MACE）。比较两组患者治疗前后血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血管性血友病因子（vWF）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及血管内皮生长因子（VEGF）水平变化。结果治疗后，观察组患者PCI术后ST段回落率、TIMI血流分级3级以及TMPG3级患者均
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便秘操结合规范化饮水指导对住院精神分裂症伴便秘患者的干预效果
目的:探讨便秘操结合规范化饮水指导对住院精神分裂症伴便秘患者的干预效果，为患者的临床护理干预提供相关指导。方法:选择2019年1月至2020年1月在上海市精神卫生中心长期住院的84例精神分裂症伴便秘患者为研究对象。按照随机单双数法，将所有研究对象分为对照组和干预组，每组42例。对照组患者予以常规护理，干预组患者在对照组基础上予以便秘操结合规范化饮水指导。护理干预8周后，对比两组患者便秘改善情况及排便状况，并分析两组患者护理前后大便性状评分。结果:干预组患者护理总有效率为88.09%，明显高于对照组的61.90%，差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者排便困难、大便干结及便秘发生率(11.91%，4.76%，14.29%)均明显低于对照组(33.33%，21.43%，40.48%)，差异有统计学意义(P<0.05);护理前，两组患者大便性状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预8周后，干预组患者大便性状评分为3.53±0.85分，明显高于对照组的2.05±0.74，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便秘操结合规范化饮水指导对
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丹参酮ⅡA对宫腔黏连模型大鼠子宫内膜容受性的改善作用及其机制
目的目的:观察宫腔黏连（IUA）模型大鼠子宫内膜中整合素αVβ3和白血病抑制因子（LIF）表达水平，探讨丹参酮ⅡA对IUA大鼠子宫内膜容受性的影响。方法方法:50只雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量丹参酮ⅡA组、中剂量丹参酮ⅡA组和高剂量丹参酮ⅡA组。采用刮宫法建立-1丹参大鼠IUA模型。造模7d后低、中和高剂量丹参酮ⅡA组大鼠分别灌胃给予5、10和20mg·kg酮ⅡA，对照组和模型组大鼠给予等体积生理盐水，每天1次，连续给药14d。HE染色观察各组大鼠子宫内膜组织病理形态表现，Masson染色检测各组大鼠子宫内膜纤维化面积比，免疫组织化学法检测各组大鼠子宫内膜组织中整合素αVβ3和LIF蛋白表达水平，实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测各组大鼠子宫内膜组织中整合素αVβ3和LIFmRNA表达水平。结果结果:HE染色，对照组大鼠宫腔结构完
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骨水泥固定与生物固定半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折疗效比较
目的比较采用骨水泥固定与生物固定行半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法根据固定假体的不同将310例老年股骨转子间骨折患者分为骨水泥固定组(103例，采用骨水泥固定半髋关节置换术)和生物固定组(207例，采用远端生物固定长柄假体半髋关节置换术)。比较两组手术时间、出血量(术中出血量+术后引流量)、下地负重活动时间、病死率、术后并发症发生率。末次随访时采用Harris评分标准评价髋关节功能。结果手术时间生物固定组短于骨水泥固定组(P<0.05)，出血量骨水泥固定组少于生物固定组(P<0.05)。4例围手术期内死亡，306例患者获得随访，时间4~68个月。下地负重活动时间、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。病死率骨水泥固定组明显高于生物固定组，差异有统计学意义(P<0.05)。排除死亡病例，末次随访时Harris评分和优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用生物固定半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折术后临床疗效与骨水泥固
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补益肝肾、活血通络联合修复软骨法治疗股骨头坏死
目的观察口服仙灵骨葆胶囊联合髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月-2017年8月医治的65例早中期股骨头坏死患者，对照组（33例）口服仙灵骨葆胶囊，治疗组（32例）在对照组的基础上加用髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液。疗效评估采用临床评定及影像学评定相结合的方法。临床评定依据Harris评分法，对治疗后患者的疼痛程度、关节畸形、关节活动度、关节功能进行评分，评定优良率;观察X线片评定股骨头影像学进展情况。观察治疗期间患者生化指标及药物不良反应发生情况。结果治疗组Harris评分的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组在改善疼痛程度、关节畸形、关节活动度及Harris总评分方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;影像学资料表明，治疗组影像稳定率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合补益肝肾、活血通络及修复软骨法治疗早中期股骨头坏死疗效显著且不良反应少。
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以通为用论治桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属自身免疫性疾病范畴,起病慢，伴随甲状腺机能改变而导致患者终身补充甲状腺素。中医通过辨病、辨证结合，认识到“不通”为桥本病的病机关键，治疗则涉及“以通为用”理论。本文通过探讨桥本病中医治疗新方法一以“通”为要，以达到阴平阳秘、人体安和的目的。活用扶正解毒祛瘻炎、疏肝解郁散瘻瘤、化痰散结消瘻肿、益气养阴行瘻血及温补脾肾通瘻络五通法，重视扶正，顾护脾肾阳气,对临床疗效提高大有裨益。
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曲妥珠单抗联合化疗对HER2阳性晚期胃癌的疗效及对P53、EGFR表达的影响
目的探讨曲妥珠单抗联合化疗对人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期胃癌的疗效及对P53、表皮生长因子受体(EGFR)表达影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月青岛市中心医院收治的HER2阳性晚期胃癌患者98例，按照治疗方法不同将患者分为观察组(n=50)与对照组(n=48)，对照组患者给予顺铂+伊立替康(IP)化疗方案治疗，观察组患者在此基础上联合曲妥珠单抗治疗，对比两组患者的临床疗效，P53、EGFR表达情况以及不良反应发生情况。结果在治疗总有效率方面，观察组为68.00%，对照组为43.75%，前者明显高于后者，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的P53阳性率(38.00%)、EGFR阳性率(40.00%)均明显低于对照组(60.42%、64.58%)，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的恶心呕吐、肝功能损害、骨髓抑制、手足综合征发生率(90.00%、24.00%、76.00%、38.00%vs.93.75%、20.83%、68.75%、35.42%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲妥珠单抗辅助IP化疗方案治疗HER2阳性晚
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常见专业名词缩略语及符号(Ⅲ)
无摘要
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亚胺培南用于重症肺炎患者的血药浓度监测及临床疗效评估
目的:评估重症肺炎患者使用亚胺培南后血药浓度监测、临床有效率、细菌清除率，分析谷浓度与临床疗效的相关性，为亚胺培南个体化用药提供参考。方法:前瞻性收集某院重症医学科(ICU)使用亚胺培南抗感染治疗的重症肺炎患者，在用药4~5剂后测定亚胺培南血药谷浓度，记录患者的基础疾病、感染性诊断、病原学分布，分析亚胺培南谷浓度达标情况，并进行临床疗效评估。结果:共入选43例患者，亚胺培南日剂量为2.00(1.90，3.00)g，疗程(9.31±4.38)d，谷浓度为2.41(0.74，3.94)mg·L-1，目标性治疗谷浓度的达标率为31.91%，经验性治疗谷浓度的达标率为68.42%，肌酐清除率高的患者谷浓度偏低(P<0.001)。24例患者为革兰阴性菌目标性治疗，共检出47株革兰阴性菌，其中13株(27.66%)为耐碳青霉烯病原菌。临床有效率54.17%(13/24)，革兰阴性菌清除率42.55%(20/47)，不良反应发生率11.63%(5/43)。临床治愈组的
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冠心病细胞焦亡的分子机制及其新药靶点的研究进展
细胞焦亡不同于细胞凋亡和细胞坏死，是一种伴有炎症反应的新型细胞程序性死亡。冠状动脉粥样硬化是冠心病的基本病理表现，斑块的形成、破裂与炎症反应密切相关，而细胞焦亡所造成的炎症反应在冠心病的发生发展中占重要地位。冠心病细胞焦亡涉及经典和非经典两种信号通路，其中炎症小体是细胞焦亡发生的关键环节，胱天蛋白酶家族是细胞焦亡发生的调控蛋白，炎症因子白细胞介素-10和白细胞介素・18是细胞焦亡发生炎症反应的重要调控因子,GasderminD蛋白是细胞焦亡过程中的共同底物。抑制冠心病细胞焦亡发生过程中的各个环节和靶点，可有效减少细胞焦亡的发生,达到抗动脉粥样硬化、延缓冠心病进展的目的，从而为冠心病的防治提供新策略。
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长链非编码RNA CCAT2与消化系统肿瘤关系的研究进展
长链非编码RNA-结肠癌相关转录本2（CCAT2）是一种近年来发现的新型lncRNA，最早从微卫星稳定型的结直肠癌中鉴定出来。之后相继在胃癌、胆管癌、肝细胞肝癌、胰腺癌中发现，并在其中发挥重要作用。它能够诱导肿瘤生长、转移和染色体不稳定，被认为是致癌性lncRNA。CCAT2能够通过与miRNA或E-钙黏蛋白等蛋白质相互作用促进肿瘤生长与转移，尤其在消化系统肿瘤中起重要调控作用，为肿瘤的治疗提供了新的思路。
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一例18号染色体短臂缺失合并重复胎儿的产前诊断分析
无摘要
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甘草酸对TGF-β1诱导的NRK-49F细胞活化及分泌细胞外基质的影响
目的探讨甘草酸对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的大鼠肾间质成纤维细胞(NRK-49F)中纤维化相关因子表达的影响。方法体外培养NRK-49F细胞，不同浓度甘草酸干预细胞48h后，CCK-8法检测其对细胞增殖的影响，确定对细胞活性无显著影响的作用浓度。以10μg/LTGF-β1刺激NRK-49F细胞构建肾间质纤维化细胞模型，加入不同浓度甘草酸进行干预，免疫荧光法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(COL1)表达情况。实时荧光定量PCR、WesternBlot法检测纤维化相关因子α-SMA、COL1、Ⅲ型胶原(COL3)mRNA及蛋白表达情况，以评价甘草酸对成纤维细胞活化及细胞外基质分泌的影响。结果CCK-8结果显示甘草酸在100~600μmol/L浓度范围内对NRK-49F细胞活性无影响。免疫荧光结果表明，加入甘草酸后可抑制α-SMA表达及COL1分泌，随甘草酸浓度增加，抑制作用增强。WesternBlot结果显示，与模型组相比，甘草酸干预可下调α-SMA
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基于网络药理学研究黄芪-红花药对抗脑缺血作用机制
目的基于网络药理学研究黄芪红花药对抗脑缺血作用机制方法通过数据库以及分别对黄芪红花药对的化学成分成分靶点以及疾病靶点进行检索将所得到的靶点导入。TCMSP、TCM、STITCHOMIM、TTD、DrugBankCytoscape361相互作用网络。药对中共筛选出软件，通过36MAS30个化合物构建成分靶点网络成分靶点相互作用网络⁃、对合并所得的候选靶点进行、富集分析和、GO条相关的信号通路红花药对治疗脑缺血的机制可能与所对应的成分靶点共个脑缺血疾病靶点176，，结论。黄芪⁃细胞受体、GnRH、T、FcepsilonRI、p53抗脑缺血靶点上有着较大的重复性如等信号通路有关其中，MAPK点子，8可能是黄芪⁃CASP3、TLR4、APOB、AKT1，红花药对中相对重要的靶点。。疾病靶点相互作用网络成分靶点与疾病靶点、通路注释分析结果。网络合并确定了KEGG个，164MAPK、ErbB、Toll为
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