软坚散结法治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析

目的]系统评价软坚散结方药治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。[方法]计算机检索中文全文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及PubMed、Embase、TheCochraneLibrary数据库，搜集软坚散结方药治疗非小细胞肺癌的临床随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2017年10月16日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量，采用Stata12.0软件进行统计分析。[结果]共纳入40个RCT共计3201例NSCLC患者，涉及汤剂、丸剂、胶囊、合剂、注射剂5种剂型，34种干预措施。Meta分析结果显示，与单纯化疗药相比，软坚散结方药联合化疗药可提高NSCLC患者的临床疗效，改善患者的生活质量，延长NSCLC患者无进展生存期，降低化疗药物不良反应。[结论]软坚散结方联合化疗药的临床疗效、生存质量及降低不良反应方面优于单纯的化疗组。由于纳入研究质量较低，该结论仍需开展高质量研究进行验证。

IgG4相关性硬化性胆管炎患者肝移植术后HBV再激活1例报告

无摘要

期结直肠癌组织中微小RNA-192表达及其与术后复发转移的相关性

目的探究微小RNA-192在Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌组织中表达与术后复发转移的相关性。方法选取130例进行结直肠癌根除术的Ⅱ、Ⅲ期患者的新鲜标本，3年内没有发生复发转移的81例，作为未转移复发组，3年内发生复发转移的有49例，作为转移复发组。选取无癌细胞的癌旁组织，作为对照组，共50例患者。采用反转录实时定量聚合酶链反应，对癌旁组织、肿瘤中的微小RNA-192进行检测，对微小RNA-192在Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌组织中的表达，以及微小RNA-192与患者术后复发转移的相关性进行分析。结果微小RNA-192在Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌肿瘤组织中的表达，比癌旁组织中的表达明显更低(P<0.05)，差异有统计学意义。转移复发组患者中，肿瘤组织的微小RNA-192表达，明显比未转移复发组中的表达更低(P<0.05)，差异有统计学意义。微小RNA-192高表达组患者，术后复发率明显比低表达组患者更低(P<0.05)，差异有统计学意义。转移复发组的患者，微小RNA-192高表达的，术后中位无复发生存时间，明显比低表达的患

无症状菌尿临床诊治的研究进展

无症状菌尿（Asymptomaticbacteriuria，ASB）是临床常见的尿路感染类型之一，患者往往无临床症状与体征。如何进行临床判定，是否需要筛查与治疗都是临床关注的焦点问题。本文结合近些年发表的高质量的论文报道，对无症状菌尿的流行病学、发病机制及病原学、诊断标准、临床筛查与诊治的进展作一综述。

针刺对癌痛镇痛作用的研究进展

无摘要

725例胶质瘤的临床特点和组织病理特征

目的探讨725例胶质瘤的临床特点和组织病理特征。方法取725例胶质瘤患者手术切除标本为研究对象，收集患者的年龄、性别及发病部位等资料，采用苏木精-伊红染色法(HE)，通过观察标本组织形态的变化进行诊断及病理分级，采用免疫组织化学方法检测标本中肿瘤细胞神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白(S-100)、波形蛋白(Vimentin)、少突胶质细胞因子-2(Olig-2)、肿瘤蛋白53(P53)及增殖指数(Ki67)的阳性表达。结果725例胶质瘤中男女比例约为1.33∶1.00，胶质瘤分类不同，其好发年龄也不同;GFAP在星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤、混合性胶质瘤及室管膜肿瘤中的表达差异无统计学意义(P>0.05)，S-100、Vimentin、Olig-2和P53在星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤、混合性胶质瘤及室管膜肿瘤中阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05);Vimentin在少突胶质细胞肿瘤中只有少数病例表达，但在其他类型胶质瘤有阳性表达;

吡柔比星对大鼠心肌细胞的损伤作用及其模型建立

目的目的:探讨吡柔比星（THP）对大鼠心肌细胞的损伤作用，阐明THP诱导心肌细胞损伤模型的建立-1、1×方法。方法方法:常规体外培养大鼠心肌细胞H9C2，将细胞分为空白对照组和不同浓度（1×10-1、3-1、-3mol·Lμmol·L-1THP组，采用不同浓度THP处理细胞，并在6、12、24、36和48h时间点采用9CCK-8法检测各组细胞存活率，DCFH-DA活性氧（ROS）探针法检测细胞中ROS水平，硫代巴比妥酸比色法检测各组细胞中丙二醛（MDA）水平，黄嘌呤氧化法检测各组细胞中超氧化物歧化酶（SOD）活性，二硝基苯肼显色法检测各组细胞中乳酸脱氢酶（LDH）活性，TUNEL染色法检测各组细胞凋亡率，qRT-PCR法检测各组细胞中B淋巴细胞瘤-2相关X

永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗效果

目的总结永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗经验。方法回顾性分析年月至年月解放军总医院第一医学中心心血管外科收治的永久心脏起搏器电20081201712极相关三尖瓣病变行外科治疗的例患者资料，其中男例，女例，年龄（）岁。均在体外循环下行开胸三尖瓣手术，其中，正中开胸手术221210例，右侧小切口开胸45~8262.6±12.1例，腔镜辅助及全腔84镜手术例;三尖瓣置换例，三尖瓣成形术例。结果术中见起搏电极累及三尖瓣及瓣下结构10例，三尖瓣瓣环扩张8例，起搏电极相关感染性心内膜炎累及三尖瓣1410微创手术包括右胸小切口手术及胸腔镜手术的术后7P=]、住院时间[（，0.0216.9所有患者右房右室较术前明显减小，心功能正常。术后起搏器程控仪检测起搏电极参数（感知度、起14.511.20.039.24.86.3比）d（，24h）d，P=例。与常规开胸手术相比，引流量[（281120）比（ml368180），560ml，]均

肝癌AASLD、EASL、JSH指南及中国诊疗规范的比较

围具有代表性指南各自的背景,、学会严重危害人民健康基于权威临床指南的公认证据与应用价值以及全球范相关研究状况和认知等因素存在的异同有必要对其进行比较分析。美国肝病研究。（AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases,AASLD）指南日本肝病学会（EuropeanAssociationfor指南以及我国诊疗规范是全球范theStudyoftheLiver,EASL）围分别具有代表性及影响力的肝癌诊疗指南、（JapanSocietyofHepatology,JSH）这四者在肝癌的诊疗上存在着一些共同和不同之处拟对,欧洲肝脏研究学会指南、指南以及我国诊疗规范从肝癌的分期ESAL、JSH的肝癌规范化诊治起到一些指导作用筛查与监测诊断、、、,治疗四个方面进行对比分析解读AASLD、从而对我国,[

改良钥匙孔固定术治疗肱二头肌长头腱断裂

目的观察一种新型的改良钥匙孔固定术治疗肱二头肌长头腱（longheadofbiceps，LHB）断裂的疗效。方法自2015年4月至2017年7月南京中医药大学附属医院对9例有肌力下降和鼓眼畸形的LHB断裂的患者行钥匙孔固定术结合髓外皮质骨微型钢板悬吊式固定，手术前后采用视觉模拟评分（visualanaloguescale/score，VAS）、肘关节旋后和屈曲肌力、美国加州大学肩关节评分（theuniversityofCaliforniaatLosAngelesshoulderratingscale，UCLA）和美国肩肘外科协会评分（Americanshoulderandelbowsurgeons＇form，ASES）等评估手术效果。结果9例LHB断裂患者均获得术后1年随访，术后1年所有患者旋后和屈肘肌力Ⅴ级，肩痛明显减轻，UCLA和ASES评分优良率均为100%，VAS、UCLA和ASES评分差异均具有统计学意义，术后1年无钢板脱落及固定失效发生。结论

绝经后医务人员骨密度与椎体骨折的横向研究

八段锦对42例胃肠道恶性肿瘤术后康复期患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨健身气功八段锦运动对胃肠道恶性肿瘤术后康复期患者生活质量、癌因性疲乏和免疫功能的影响。方法符合纳入标准的胃肠道恶性肿瘤术后康复期患者92例，随机分成干预组和对照组，每组46例。对照组采用对症、营养支持等常规药物治疗和护理，干预组在对照组基础上进行6个月的八段锦训练。干预前后进行生活质量评分、癌因性疲乏程度与免疫功能指标比较，并记录不良反应及并发症发生情况。结果共82例患者完成研究，其中干预组42例，对照组40例。干预前两组患者生活质量各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后，干预组患者情绪功能、整体生活质量、疲劳、失眠、食欲丧失评分差异有统计学意义(P<0.05)，对照组疲劳、食欲丧失评分差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后情绪功能、整体生活质量、疲劳、失眠评分差异有统计学意义(P<0.05)，但免疫功能指标改变差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组患者干预后癌因性疲乏程度较治疗前明显改善(P<0.05)，两组间比较差异有统

Fonsecaea monophora色素对人巨噬细胞炎症细胞因子表达的影响

基于健康受试者的膝关节相关腧穴痛阈量化的观察研究

目的通过测量健康受试者膝关节相关腧穴的机械痛阈和压痛阈，分析生理状态下穴位的痛阈特征，为构建膝骨性关节炎的穴位痛敏化诊断界值提供正常参考范围。方法采用检测仪和压痛仪对WAGNER痛阈值，分析膝关节相关穴位的痛阈表现特征。结果健康人膝关节相关穴位的机械痛阈与压痛阈表现特12019例健康膝关节周围个相关穴位进行痛阈检测，采集穴位的平均机械痛阈值和压VonFrey征一致，总体机械痛阈参考范围为，总体压痛阈参考范围为51.33~53.66g的痛阈最高，下肢偏低;三个穴区的压痛阈差异均具有统计学意义（P膝关节穴区的机械痛阈差异均具有统计学意义（P统计学意义（P腧穴的整体痛阈取值幅度小，痛阈呈现向心性升高的趋势，膝关节局部痛敏化现象呈现循经特异性。）;膝关节局部足三阴经痛阈明显低于足三阳经（P），腰背部穴区与膝关节穴区机械痛阈差异无明显）。结论健康人膝关节相关<0.05>0.05<0.05<0.052374.24~2500.38gf）;下肢远端穴区与腰背部穴区、，腰背部穴区

阳和健脾汤联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果及安全性分析

目的分析阳和健脾汤联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果及安全性。方法选取2017年5月-2018年6月收治的126例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，按照治疗药物方案的不同分为观察组和对照组，每组63例。对照组在常规治疗基础上给予西洛他唑，观察组在对照组基础上联合阳和健脾汤。比较2组的临床疗效和不良反应，比较2组治疗前后患肢动脉的血流参数、绝对跛行距离(ACD)和静息踝臂指数(ABI)。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后，2组的ABI和ACD水平以及各患肢动脉的血管内径、血流峰值速度、血流量较治疗前明显升高，且观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组腹泻、头痛、恶心、眩晕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳和健脾汤联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果显著，可有效改善患肢动脉的血流参数，且安全性好。

胰腺纤维钙化性糖尿病长期误诊为1型糖尿病1例报告并文献复习

目的通过分析1例胰腺纤维钙化性糖尿病(fibrocalculouspancreaticdiabetes，FCPD)长期误诊为1型糖尿病的病例，探讨上述两种类型糖尿病的鉴别诊断及相关临床特征，为其诊治提供参考。方法分析我院收治的1例30岁男性FCPD患者的诊治经过及临床特点。结果患者既往诊断1型糖尿病13年，本次因腹痛、呕吐就诊。入院查血酮体阳性，谷氨酸脱羧酶抗体阳性，血淀粉酶、脂肪酶明显升高，腹部CT提示慢性胰腺炎急性发作，胰腺超声提示胰腺回声不均匀，内可见密布钙化沉积。结合患者病史、症状，特别是影像学结果分析，尽管该患者胰岛功能差，胰岛抗体阳性，但其胰腺影像学检查提示典型胰腺钙化病变，明确该患者为FCPD，而非1型糖尿病。结论FCPD与1型糖尿病鉴别的焦点并非合并酮症及自身抗体阳性与否，而在于胰腺影像学改变情况。

带状疱疹治疗及预防

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒（‑者尤其老年人容易并发带状疱疹后遗神经痛（）引起的一种皮肤病，常伴有剧烈疼痛，部分患VZV），严重影响患者的生活质量。中西医结合在治疗带状疱疹及预防方面取得了一定进展;重组带状疱疹疫苗的研发与上市更是为高风险人群预防带状疱疹提供了可能，具有广大的发展前景。本文就西医抗病毒、止痛和尚存争议的糖皮质激素使用PHNPHN问题，中医中药，及疫苗的应用情况做一综述，为临床防治提供参考。

医用臭氧水穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的近期、远期临床疗效及对脑血流速度的影响

目的观察医用臭氧水穴位注射治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的近期、远期临床疗效及对脑血流速度的影响。方法将80例CSA患者按照随机数字表法分为2组。治疗组40例予医用臭氧水穴位注射治疗，对照组40例予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗。2组均治疗2周。分别于治疗后及治疗后1、3个月观察疗效，比较2组症状体征评分变化;比较2组治疗前后双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、双侧大脑后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)变化。结果2组治疗后及治疗后1、3个月各项症状体征评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05)，且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组治疗后、治疗后1个月、治疗后3个月各项症状体征评分及总评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后3个月各项症状体征评分及总评分均高于本组治疗后、治疗后1个月(P<0.05)。治疗组治疗后愈显率87.5%(35/40)、总有效率97.5%(39/40)，对照组治疗后愈

基于数据挖掘的张仲景治疗便秘用药规律分析

目的:通过分析《伤寒论》和《金匮要略》中治疗便秘的方剂，探讨张仲景治疗便秘的用药特色。方法:选取符合纳入标准的方剂建立数据库，采用频数、关联规则、聚类等方法分析张仲景治疗便秘的用药规律。结果:本研究共纳入11首方剂，药物24味。高频使用药物有大黄、甘草、厚朴、枳实、芒硝、生姜、大枣、白术、桂枝、芍药。挖掘得到关联规则17条（2味药11条、3味药6条），包括“大黄+芒硝”、“枳实+厚朴”、“大黄+厚朴”、“大黄+厚朴+枳实”等，得到7组药对关联组和2组多味药关联组。网络链接分析得出，其中强链接配伍有7组;中等链接配伍46组。聚类分析得到14组，其中有8个单味药物组，3组药对聚合组和3组多味药物聚合组。结论:张仲景治疗便秘不仅善用泻下药，而且注重补气活血，解表化湿，疏肝理气，以脾胃为根本，配伍精妙，灵活运用。

消毒供应中心人员岗位层级管理与绩效二次考核分配体系的设计与实施

目的探讨科学的人员岗位层级管理与绩效二次考核分配办法在消毒供应中心的应用效果。方法从2019年1月开始，对河南省商丘市第一人民医院消毒供应中心全部工作人员（67名）的岗位类别、岗位劳动强度、技术风险级别、本专业人员层级划分、专科带教培训、岗位说明书修订、岗位能力等方面进行设置管理，应用竞聘机制，在护理部按消毒供应中心总人数发放绩效总金额的基础上，按照岗位工作量、工作质量、技术科研、服务满意度等对岗位绩效二次考核分配及岗位晋级进行科学的设计和实施。结果实行绩效二次考核分配管理前后，护士综合技能考核成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05）;各科对消毒供应中心工作满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）;科室质控检查质控缺陷比较，差异有统计学意义（P<0.05）。工作人员民主测评中，对绩效分配非常满意43人，不满意的3人，不满意的内容为哺乳期岗位系数同其他岗位无差别。结论消毒供应中心人员岗位层级管理与绩效二次考核的实施，激发了各层级护士的潜能，调动了工作积极性，做到了层层有目标、事事有人管;全员参与管理，提高了工作效率