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医学
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早产低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积的临床危险因素及近期结局
目的探讨早产低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的临床危险因素以及近期结局。方法回顾分析2018年至2020年期间于新生儿重症监护病房住院的应用肠外营养（PN）≥14d，出生体质量<2500g的114例早产低出生体质量儿的临床资料。根据早产儿直接胆红素水平（DB）分为PNAC组（DB>34μmol/L，27例）和非PNAC组（87例），以丙氨酸氨基转移酶>50U/L为合并肝损伤标准，进行比较分析。结果PNAC发生率23.6%，发生时间为应用PN后（32.8±12.5）d，在PN停止后（52.2±29.5）d恢复。PNAC组中14例（51.8%）发生肝损伤，发生时间为应用PN后（42.0±14.7）d;肝损伤持续时间为70.5d（56.0~77.7d），胆汁淤积持续时间为（90.2±42.1）d。PNAC组住院时间、抗生素应用时间、机械通气时间、PN持续时间及禁食时间均长于非PNAC组，生后开奶时
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肺癌术后患者早期胸水乳糜试验结果及影响因素分析
目的:探讨肺癌术后早期胸水乳糜试验结果及相关影响因素。方法:前瞻性分析年月肺癌手术治疗的20176-12例患者，于术后第天晨空腹抽取胸水送检做乳糜定性试验，统计学分析胸水乳糜试验结果与临床乳糜胸的关系，以及影488响胸水乳糜试验结果的相关临床因素。结果:肺癌根治术后早期胸水乳糜定性试验阳性率为2（），其中有例48.16%235/48812术后发生临床乳糜胸;胸水乳糜定性试验阴性率为253/488乳糜定性试验结果与后续乳糜胸发生情况之间存在显著相关（P51.84%（）、术前血清总胆固醇含量（P=）、淋巴结清扫范围）是肺癌患者术后早期胸水乳糜定性试验阳性结果产生的独立影响因素。结论:对于接受肺癌手术的患者，应早期进）、术前血清甘油三酯含量（P）、术后白蛋白水平（P<0.001Logistic=0.018=0.014=0.015）。回归分析显示，术前白蛋白水平（P），阴性患者均未出现临床乳糜胸。卡方分析显示早期胸水0.024（P=0.018行胸水乳糜定性试验，结合患者术前营养状况等指标构建合适的预警模型，给予具体化
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湖南省县域中医医疗服务问题与对策
目的]分析湖南省县域中医医疗服务领域存在的主要问题，探讨对症策略，更好地满足城乡居民的中医医疗服务需求。[方法]以湖南省县域综合医院为参照对象，利用对比分析、描述性统计和综合分析等，探讨2013-2017年湖南省县域中医医院资源配置、负债、市场占有率等。[结果]湖南省87个县域，有7个县域未设立中医医院;2013-2017年床位数、中医医院建筑面积、高职人数占比均低于标准或全国水平。负债增长较快，市场占有率较低。[结论]在县级中医医院中，普遍存在政策执行乏力、政府投入力度不够、中医药高端人才匮乏的问题。
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对一例嗜麦芽窄食单胞菌感染性心内膜炎病人的药学服务
无摘要
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大黄素对哮喘小鼠气道重塑的干预效果及机制
目的观察大黄素对哮喘小鼠气道重塑的干预效果及其可能机制。方法将32只雌性小鼠随机分为正常组(A组)、哮喘组(B组)、哮喘+小剂量大黄素组(C组)、哮喘+大剂量大黄素组(D组)，每组8只。B、C、D组采用卵清蛋白腹腔注射及滴鼻方式建立哮喘气道重塑模型。建模后第21天，C、D组分别以40mg/(kg·d)、80mg/(kg·d)大黄素灌胃，A、B组均以等量生理盐水灌胃，连续给药6周。苏木精-伊红染色后观察支气管肺组织病理学变化。Masson染色后计算气道基底膜下胶原面积比，标准化支气管壁厚度及平滑肌厚度。检测肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达水平、基金属蛋白酶9(MMP-9)含量，以及气道壁Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量。结果B、C、D组均出现气道重塑。B、C、D组气道基底膜下胶原面积比、标准化支气管壁厚度及平滑肌厚度、肺组织TGF-β1mRNA相对表达量及MMP-9含量、气道壁Ⅰ型及Ⅲ型胶原含量均较A组增加，B、C、D组上述指标依次降低(均P<0.05)。结论大黄素可改善哮喘小鼠气道重塑，且大剂量的大黄素的抑制作用更明显，这可能与大黄素抑制TGF-β1mRNA、MMP-9、气道壁Ⅰ型
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干扰素对JAK2 V617F阳性骨髓增殖性肿瘤PD-1PD-L1及Treg表达的影响
目的 探讨干扰素-alpha-2b（IFN-α2b）对JAK2 V617F阳性骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者中程序性死亡受体-1（PD-1）、程序性死亡配体-1 （PD-L1）及CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞（Treg）表达的影响及临床意义。方法 收集JAK2 V617F阳性MPN患者61例，包括初治组41例、IFN-α2b治疗组20例，健康对照组20例。应用荧光定量PCR检测JAK2 V617F/JAK2突变率，流式细胞术检测PD-1、PD-L1、Treg的表达情况。选取15例患者骨髓及外周血标本进行体外细胞培养，应用1×106 U/LIFN-α2b作用48 h后检测PD-1、PD-L1及Treg表达情况。结果 初治组的JAK2 V617F、PD-1、PD-L1及Treg表达明显高于IFN-α2b治疗组及对照组（均P<0.05）。JAK2 V617F突变量≥50%患者骨髓髓系细胞PD-1、PD-L1及外周血Treg细胞均明显高于突变量<50%患者（均P<0.05）。相关性分析结果显示JAK2 V617F突变量与骨髓髓系细胞PD-1、P
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基于网络药理学探讨康妇炎胶囊治疗盆腔炎的分子作用机制
目的:借助网络药理学方法探讨康妇炎胶囊治疗盆腔炎(pelvicinflammatorydisease，PID)的药效物质基础及其分子机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台和中药分子机制生物信息学分析工具数据库收集相应的化学成分及相关药物和疾病靶标，分析这些靶标之间的相互作用关系，构建核心靶标网络，并对核心靶标进行生物信息学分析，最后建立康妇炎胶囊11味中药-成分-靶标-通路网络。结果:经筛选获得康妇炎胶囊中的249种成分，共涉及460个关键靶标。对前150个核心靶标分析结果显示，这些核心靶标可能通过影响肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、PI3K-Akt信号通路、趋化因子信号通路以及T细胞受体信号通路等炎症信号通路参与康妇炎胶囊治疗PID的过程，其中神经型一氧化氮合酶(NOS1)、CC趋化因子2(CCL2)、SRY相关高迁移率组蛋白9(Sox9)和前列腺素内过氧化物合酶(PTGS2)等4个重要的炎症介质可能是康妇炎胶囊治疗PID的重要靶标。结论:本研究为康妇炎胶囊治疗PID提供了理论依
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无缝隙链接式护理对急性冠状动脉综合征患者的作用
目的:研究无缝隙链接式护理对急性冠状动脉综合征（年月至例）。对照组给予2017常规转运护理干预，观察组在对照组基础上给予无缝隙链接式护理干预。对比两组患者护理救治时间、护理人员的工作效率、护理的满意度及转运中护理干预后并发症的发生情况等。结果:观察组患者护理救治时间均明显短于对照组;观察组护理人员的工作效率均明显优于对照组;观察组患者对各项护理的满意度均明显高于对照组;观察组患者转运中护理干预并发症发生数量明显少于对照组，差异有统计学意义（均P）患者的作用。方法:将例）和观察组（患者以实际救治次序分成对照组（2014ACSACS9849497）。结论:无缝隙链接式护理对<患者而言不仅能有效缩短临床救治时间，提高护理工作效率，而且005能减少转运过程中并发症的发生率，同时还获得了家属对无缝隙链接式护理的认同，值得临床推广。[
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桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结转移的风险因素分析
目的:探讨桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的临床病理特征及颈部中央区淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析山东大学第二医院甲状腺胰腺外科2016年6月至2019年11月手术治疗的121例HT合并PTC患者临床病理资料，通过单因素和多因素分析中央区淋巴结转移的危险因素。结果:121例HT合并PTC患者中，男性7例（5.8%），女性114例（94.2%）;年龄<55岁93例（76.9%），≥55岁28例（23.1%）;肿瘤最大径≤5mm者40例（33.1%），>5mm者81例（66.9%）;肿瘤位于单侧腺叶者90例（74.4%），双侧腺叶者31例（25.6%）;多灶肿瘤45例（37.2%），单灶肿瘤76例（62.8%）;有包膜侵犯56例（46.3%），无包膜侵犯65例（53.7%）;合并结节性甲状腺肿13例（10.7%），未合并结节性甲状腺肿108例（89.3%）;中央区淋巴结有转移52例（43%），中央区淋巴结无转移69例（57%）
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高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉夹层中的研究进展
颅内动脉夹层（IAD）是引起青中年缺血性脑卒中和蛛网膜下腔出血的常见病因之一。高分辨磁共振血管壁成像（HRMR-VWI）可以直接显示血管壁特征，进而及时准确诊断IAD。就双腔征、内膜瓣及壁内血肿等IAD影像征象予以分析，并就HRMR-VWI用于IAD诊断、鉴别诊断和预后随访中的独特优势予以综述。
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老年冠心病患者心脏康复的研究进展
本文介绍了心脏康复的概念，心脏康复对老年冠心病患者的益处，并分析护士在心脏康复中的作用、推广心脏康复中的障碍和对策以及我国实施心脏康复中的具体问题，指出今后的研究方向，为今后老年心脏康复护理模式的发展提供依据。
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海口市老年骨质疏松症患者生活质量状况及影响因素分析
目的调查海口市老年骨质疏松症(osteoporosis，OP)患者的生活质量状况并分析其危险因素，为提高OP患者的生活质量提供依据。方法对904例海口市老年OP患者进行问卷调查，收集患者的生活质量相关资料，采用多元Logistic回归分析老年OP患者生活质量的影响因素。应用ROC曲线评价Logistic回归模型的预测效果。结果将患者的性别、年龄、居住情况、劳动类型、体质量指数(bonemassindex，BMI)、病程、睡眠情况、家庭经济情况、骨折史、每天运动时间、关节疼痛和驼背情况的生活质量得分比较，差异有统计学意义(P<0.01)。多元Logistic回归分析显示，年龄(OR=2.604，95%CI:1.702~3.913)、病程(OR=5.205，95%CI:3.705~8.614)、家庭经济情况(OR=2.411，95%CI:1.518~3.361)、每天运动时间(OR=4.216，95%CI:3.102~6.104)、关节疼痛(OR=7.115，95%CI:5.283~13.726)、驼背(OR=5.702，95%CI:4.108~8.263)是影响老年OP患者生活质量的危险
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基于“心合小肠”论治心力衰竭
心合小肠是指心与小肠生理上相互为用，经络上相互沟通，病理上相互影响。心合小肠功能正常是气血调和、心脉通畅的重要条件。若小肠“受盛化物”功能失常，则精微不生，心失所养，血脉不充，导致气血亏虚，血液运行迟缓，停滞脉中，瘀血阻滞，发为心力衰竭;若小肠失于“泌别清浊”之功，则清者不升，浊者不降，心主血脉功能失常，水液糟粕留滞脉中，浊者入血酿生痰浊、瘀血，使气血失和、脉失所养、心脉失畅，痰瘀相互夹杂于脉中，也可发为心力衰竭。
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古代数学模型对经筋基础理论体系搭建的启示
,2010:2[35]廉南,曹均告,严清明.加味痛泻要方对溃疡性结肠炎癌变干预作用的研究(附:116例病例报告).成都中医药大学学报,2003,26(2):1-2[36]廉南,曹均告,严明清,等.加味痛泻要方防治溃疡性结肠炎复发的临床研究(附:124例病例报告).成都中医药大学学报,2002,25(2):1-3[37]车宇薇,王燕一.宏基因组学在口腔微生物研究中的应用进展.中华老年口腔医学杂志,2015,13(4):249-252[38]HeJ,LiY,CaoY,etal.Theoralmicrobiomediversityanditsrelationtohumandiseases.FoliaMicrobiol(Praha),2015,60(1):69-80（收稿日期:2018年1月4日）古代数学模型对经筋基础理论体系搭建的启示张雨薇1，林星星2（1锦州医科大学附属第一医院，锦州121001;2辽宁中医药大学，沈阳110847）摘要:经筋是中医人体结构观中重要的基础概念，目前针灸界对经筋理论研究相对匮乏，导致基础根基薄弱，因此有必要
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2型糖尿病伴视网膜病变中医证型与血脂、心率变异性及心律失常相关性
目的]探究型糖尿病伴视网膜病变患者不同中医证型与发生心律失常风险的关系。[方法]选取2[视网膜病变患者的临床资料，根据中医证型分为气阴两虚证医证型患者的血脂指标总胆固醇（）、甘油三酯（心率变异性时域参数全部窦性心搏[间期差值的均方根（程相邻N-N）、相邻RMSSD性心律失常、室性心律失常、传导阻滞、TCN-NTG间期标准差（SDNN间期相差中，阴阳两虚证的和水平高于其他TCLDL-CST-T2例、肝肾亏虚证3847）、低密度脂蛋白胆固醇（例和阴阳两虚证52）和高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C5minN-N）、全程记录中每间期平均值的标准差（占总窦性心律的百分数（≥50msR-R改变]组证型（P
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CysC与hs-CRP对冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的诊断价值
目的探讨血清胱抑素C（CysC）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）对冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的诊断价值。方法选择2015年8月31日至2017年8月31日该院心内科行PCI的316例急性心肌梗死（AMI）患者为研究对象，根据术后血清肌酐（SCr）基线水平是否上升≥25%分为CI-AKI组和非CI-AKI组。并对CI-AKI的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析相关指标对CI-AKI的诊断价值。结果316例患者中56例发生CI-AKI，发病率为17.72%。CI-AKI组和非CI-AKI组在术前年龄、CysC、hs-CRP、对比剂剂量>150mL及糖尿病史方面，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术前CysC、hs-CRP、对比剂剂量>150mL及糖尿病
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15种成分结合化学计量学方法综合评价不同产地栀子质量
目的建立栀子UPLC指纹图谱，测定15种有效成分含量，并结合化学计量学方法来分析不同产地的栀子样品，为更全面控制该药材的质量提供参考。方法应用多波长UPLC法结合《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012A版)创建4个不同产地共23批栀子样品的指纹图谱，指认共有峰再测定15种共有有效成分，并计算相似度;运用化学计量学方法对样品进行模式识别研究。结果创建了23批栀子样品的UPLC指纹图谱，其相似度均在0.997以上，标定了共有峰30个，指认了其中15个并对栀子苷等15种成分的含量进行了测定。运用PCA和OPLS-DA分析，筛选出了质量差异性标志物16个，有效区分了4个不同产地的栀子。结论通过栀子UPLC指纹图谱的建立与15种成分含量测定结合化学计量学方法研究，能对不同产地的栀子进行有效区分，为栀子药材的质量控制及评价提供参考依据。
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肝脏X受体在眼科疾病中的研究进展
肝脏X受体（liverXreceptors，LXR）是一种配体激活的核转录因子，属于核受体超家族成员。LXR不但参与脂类和胆固醇代谢的调节，还影响了多种炎症反应过程，因此其在脂类代谢异常和炎症相关疾病中的研究较多。近年发现，LXR在眼部疾病的发生发展中也发挥了重要作用。本文拟就LXR的结构、特征、参与眼部疾病的作用机制以及临床治疗前景进行综述。
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2015-2017年全国放射卫生技术机构γ+能谱考核结果总结与分析
目的规范我国放射性卫生技术机构的实验操作及数据处理更好地开展全国,从而提高测量环境样品结果的准确性γ能谱考核工作方法汇总提升各,能谱实验室的测量和分析能力γ年全国放射卫生技术机构土壤考核样品中232,量结果对我国能谱实验室的考核结果进行了总结和分析结果2015-2017,γ省份的放射卫生技术机构参加了本次考核。涉及的领域有疾病预防控制中心2017,,和137Cs40Th、K截至。活度浓度的测来自全国个25出入境检验检疫、局率科研院所、、≥11%。2017年考核中23240,Th、大学和检测公司等参加机构数从增加到年合格率均超过优秀。和1374048,测量结果与参考值的相对偏差90%,所占的份额均超过K。Cs值和Z值同时U的机构数从家其精确<1能谱实验室有较好的测量和分析能力1125,<10%家增加到结论我国放射卫生技术机构整体结果的准确性越来越好而80%,度也得到了较大提高量结果准确可靠能满足在核辐射应急情况下环
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特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点
目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2015年1月至2018年10月经手术证实为特殊部位异位妊娠的302例患者的临床资料，将超声诊断结果与手术结果进行对照分析，以探究特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。结果302例特殊部位异位妊娠患者术前超声确诊218例，漏、误诊84例，总符合率为72.2%，有腹痛、阴道流血、体外受精-胚胎移植史、异位妊娠史、人流史、剖宫产史、妇科手术史和生育史的比例分别为58.9%、60.6%、26.8%、30.5%、38.7%、34.8%、43.4%和48.3%。宫内外复合妊娠、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠、宫角妊娠、输卵管间质部妊娠和卵巢妊娠的超声诊断率较高(分别为76.0%、82.8%、85.3%、81.3%、65.8%和51.1%)，腹腔妊娠、阔韧带妊娠、肌壁间妊娠的超声诊断率较低(均漏诊或误诊)。结论不同特殊部位异位妊娠的超声图像特点不同。临床应重视患者病史
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