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医学

3D打印结合VR技术在经皮椎弓根穿刺教学中的应用效果

目的探讨3D打印结合虚拟现实(VR)技术在经皮椎弓根穿刺教学中的应用效果。方法选取2020年5~10月蚌埠医学院第二附属医院骨科收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并接受经皮穿刺椎体成形手术治疗的患者10例，对其影像通过Mimics17.0软件行三维重建，打印骨折椎体3D模型并构建虚拟模型。同期选取蚌埠医学院第二附属医院骨科实习的临床医学专业5年制本科学生60名，采用随机数字表法，分为对照组与试验组，每组30名。对照组采用查体结合影像学资料及幻灯片传统教学模式，讲解骨折特点、经皮椎弓根穿刺入针点、穿刺路径等教学内容。试验组在对照组教学内容的基础上，采用3D打印模型结合“经皮椎弓根穿刺VR教学模拟系统”辅助教学。课后通过主观问卷及客观考核判断教学效果。结果试验组理解能力、课程参与度、学习效率和自学能力主观评估得分分别为(8.50±0.91)、(8.51±0.72)、(8.20±1.02)和(8.02±0.91)分，均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05
血清前白蛋白与系统性红斑狼疮患者活动度和早期肾损伤的相关性分析

目的]探讨血清前白蛋白（）与系统性红斑狼疮（）活动度和早期肾损伤的相关性。[方法]根据评分将103例患者分为轻度活动组（42例）、中度活动组（25例）、重度活动组（36例）;同时根据肾PASLESLEDAI小球滤过率（eGFR）、舒张压（SLE）将患者分为肾功能正常组（49例）、肾功能异常组（54例）。收集患者年龄、身高、体质量、收缩）、血小板（）、血红蛋白（）、血白蛋白（）、总胆固醇（）、三酰甘油（）、低密度脂蛋白胆固醇（）、高密度脂蛋白胆固醇（DBP‐CLDLPLT）、血尿酸（）、β2微球蛋白（β2）、24Hb‐HDLC尿蛋白定量（）、超敏CALB反应蛋白（）、血沉（‐CRPhs）、补体TC）、血肌酐（TG）、血尿素氮SCr3）、补体3（4（4）及UA。采用二分类h回归分析肾功能损伤的危险因素，分析UTPMGESRC与上述危险因素的相关性。采用C
鸽源阿哥纳沙门菌的分离鉴定和生物学特性研究

为了解云南某鸽场的肉鸽发病原因，拟定治疗方案，试验无菌采集病鸽肝脏组织，划线于麦康凯培养基进行细菌分离培养、生化鉴定、血清型鉴定、16SrDNA同源性分析、动物回归试验、药敏试验及毒力分析°结果显示，在麦康凯培养基上可见圆形、光滑、无色半透明的菌落，初步鉴定为革兰氏阴性菌;经沙门菌属血清凝集试验和16SrDNA同源性分析，鉴定该菌为阿哥纳沙门菌{SalmonellaAgona)，其抗原结构式为:O抗原1(+)、4(+)、12(+),H抗原fg(+)、s(+)，将其命名为SSYN036株。细菌生长曲线测定表明，该菌株生长速度较快;动物试验表明，该菌株对试验小鼠致病强，接种浓度为5X108、5X107、5X106和5X105CFU/mL的小鼠在7d内死亡率分别为100%,100%,60%和30%;病理切片显示产生明显的多灶性坏死炎症及炎性细胞浸润;药敏试验表明，该菌株对青霉素、苯哩西林、链霉素、强力霉素和四环素存在耐药，对利福平中度敏感，对阿莫西林、氨节西林、庆大霉素、妥布霉素和头抱他咗等11种抗菌药物敏感;菌株毒力基因检
促红细胞生成素对不同年龄关节置换患者围术期贫血的影响

目的探讨促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）联合应用铁剂对不同年龄髋膝关节置换术患者术后贫血的影响。方法回顾性分析2013年5月至2014年12月于我院治疗的全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）和全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）患者149例;男42例，女107例;年龄51~92岁，平均（72.8±8.52）岁。髋关节置换术74例，膝关节置换术75例。根据患者年龄分为老年组121例（≥65岁）和非老年组28例（<65岁），两组患者围术期均采用EPO联合应用铁剂的血液管理方法。记录患者基本信息和围手术期化验指标、手术前后贫血率、异体输血率、失血量等数据，利用Nadler方程计算患者血容量、Gross方程计算患者隐性失血量，进行统计学分析比较。结果术前贫血率:老年组24.0%，高于非老年组的7.1%，差异有统计学意义（P<0.05）;手术后1、3、5d血红蛋白（hemo
复方硝酸咪康唑软膏微生物限度检查的方法学验证

目的:建立复方硝酸咪康唑软膏的微生物限度检查方法方法:按照.中华人民共和国药典«的规定»根据软膏的,理化特点供试品经十四烷酸异丙酯与含,10%80聚山梨酯的无菌氯化钠溶液蛋白胨缓冲液处理后G采用薄膜过滤,法进行微生物计数检查采用常规法进行铜绿假单胞菌控制菌检查采用培养基稀释法结合薄膜过滤法进行金黄色葡萄球菌pH7􀆰0,菌采用培养基稀释法结合薄膜过滤法均可被检出.结论:采用合适的供试品前处理方法能很好地去除复方硝酸咪康唑软,各试验菌回收率均为,0.5~2;铜绿假单胞菌控制菌采用常规法和金黄色葡萄球菌控制,结果:微生物计数部分并解决样品难以过滤的问题从而建立可靠的微生物限度检查方法,复方硝酸咪康唑软膏,微生物限度检查;方法学验证薄膜过滤法;;[文献标志码][文章编号].R978.5,R927.1A1671G283
淋巴毒素的研究进展及其与肿瘤的关系

随着对TNFLs和TNFRs在免疫系统及非淋巴组织中调节细胞凋亡、坏死作用越来越广泛的研究，LT及其受体作为肿瘤坏死因子超家族（TNFSF）的一员被越来越多的提及。淋巴毒素α（LTα）是一种淋巴细胞受丝裂原及特殊抗原刺激后反应性产生的细胞毒性物质，LTα能与相应受体结合，从而引起肿瘤细胞凋亡及坏死，而激动性抗LTβ受体抗体和LTαβ生理性作用相同，同样能够产生抑制瘤细胞生长、减少瘤细胞淋巴结转移、增强化疗效果的作用。本文就淋巴毒素及其受体的研究进展进行综述。
干扰SIRT7抑制甲状腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力

目的:研究干扰SIRT7对甲状腺癌细胞BCPAP的体外增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法:通过慢病毒构建干扰SIRT7的甲状腺癌BCPAP的稳定株，并在mRNA和蛋白水平验证干扰效果，然后通过CCK-8、细胞划痕、细胞迁移和细胞侵袭实验来研究SIRT7对甲状腺癌细胞BCPAP体外增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果:成功构建干扰SIRT7的甲状腺癌细胞BCPAP的稳定株;干扰SIRT7之后，甲状腺癌细胞BCPAP的体外增殖活力显著降低，划痕愈合能力、细胞迁移和侵袭能力也明显减弱，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:SIRT7可能在甲状腺癌中扮演了癌基因的角色，并且SIRT7可能是甲状腺癌一个潜在的治疗靶点。
新型冠状病毒肺炎合并肥胖症的评估与治疗策略

新型冠状病毒肺炎已成为危及全球的传染性疾病重症患者死亡风险极高临床研究显示肥胖症是患者发生重症及死亡的独立危险因素ꎮꎬCOVID~19应尽早评估肥胖相关合并症并在营养气道管理抗凝合并症控制等方面采取更积极的干预措施ꎬ对于合并肥胖症的ꎮ(coronavirusdisease2019ꎬCOVID~19)COVID~19以改善预后患者ꎬꎮꎬ
以隐匿瘢痕实施腹腔镜阑尾切除术一例报告

腹腔镜阑尾切除术是治疗急慢性阑尾炎的常规方法。本文报道了上海交通大学附属第一人民医院收治的急性阑尾炎患者1例。患者男性，40岁，因“右下腹持续性绞痛”住院。CT平扫检查提示阑尾增粗伴周围渗出，考虑急性阑尾炎。在全身麻醉下行经隐匿部位进腹腔的阑尾切除术。患者术后瘢痕隐匿，恢复良好，于3d后出院。
微泡造影剂在磁共振成像下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用价值

目的]探讨微泡造影剂在磁共振成像（用价值。[方法]收集2017年2月至2018年3月在本院诊治的MRI）下的高强度聚焦超声（）治疗子宫肌瘤中的应HIFU2高信号子宫肌瘤患者66例，根据术中是否使用微泡造影剂分为观察组和对照组，每组33例。比较两组患者手术参数、不良反应发生率、术后MRITWI3个月复发情况及肌瘤吸收率。[结果]观察组手术时间、辐照时间、出现团块时间、治疗剂量均明显低于对照组（P<0.05）;观察组消融率明显高于对照组（P<0.05）;观察组术中及术后即刻不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月两组患者肌瘤复发率及肌瘤吸收率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]微泡造影剂在MRI高信号子宫肌瘤患者临床疗效和消融率，且较为安全，值得临床推广应用。治疗子宫肌瘤中的应用价值较高，可明显提高MRITHIFUWI下2
年轻人膝关节骨关节炎的保膝治疗进展

膝关节骨关节炎（）是一种高致残性关节疾病，多见于kneeosteoarthritis,KOA岁以上老年人，但已呈65现年轻化的趋势。和老年患者不同，年轻患者对全膝关节置换的临床疗效并不满意，且面临二次或多次手术翻修的风险。因此，更应当关注年轻患者的保膝治疗。保膝治疗旨在缓解疼痛，改善功能，延缓或者阻止软骨退化的进展，提高生活质量;如有可能，再生受损的软骨。本文遵循个体化、阶梯化治疗的原则，对年轻患者的保膝治KOA疗措施进行综述。
三甲公立医院医疗服务价格改革实施效果实证分析

目的:探讨在新的医疗服务项目价格实施前后三甲公立医院住院收入结构、医疗效率指标及医保支付情况变化，分析新的医疗服务价格实施的效果。方法:获得样本三甲公立医院2015年1月-2018年7月住院收入数据及医疗效率指标，采用因素分析法分析其变化趋势及住院费用的影响因素。结果:新的医疗服务项目价格实施后，药品收入下降25.3%，床位收入、治疗收入、手术收入、护理收入等都有不同程度的增长。开放床位数增加了20.71%，平均住院日减少了0.36天，床位使用率下降了23%。医保统筹支付比重下降了5.27%。结论:改革后大幅降低了药品费用，床位供给量的提升，提高了医院收治住院患者的能力，改善了患者住院环境。手术、治疗、护理收入的增长，体现了医护人员的劳务价值。但医保支付比重的下降，一定程度加重了患者的负担，需要进一步完善探索更加合理和行之有效的医疗政策。
肺源性急性呼吸窘迫综合征患者预后影响因素研究

背景急性呼吸窘迫综合征（的临床标志物对改善患者预后具有重要意义。目的探讨肺源性月-年月空军军医大学西京医院呼吸与危重医学科收治的肺源性）患者病死率约为ARDSARDS，而寻找精准评价、预测40%ARDS患者预后的影响因素。方法选取患者预后年3例，根据其预后分为生存组2017患者ARDS16720193例和死亡组7295例。比较两组患者临床资料、实验室检查指标，肺源性患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic源性回归分析;绘制受试者工作特征（患者预后的预测价值。结果（ROCARDS1压病史、脓毒症病史、其他疾病病史及哮喘）曲线以评价氧合指数（OI）两组患者年龄、男性比例、体质指数（慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（-ACOS）对肺APTT）、吸烟史、手术史、高血BMI）发生率比较，差异无统计学意义（P>）;死亡组患者中有冠心病病史者所占比例、支气管哮喘发生率低于生存组，慢性阻塞性肺疾病（）ARDS）、活化部分凝血活酶时间（发生率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Ⅱ）评分高于
基于文献考证及物质基准评价探讨中医经典名方现代化开发

经典名方是中药临床实践经验的结晶，推进临床急需高效的古代经典名方的研发已刻不容缓。组成中药物关键信息文献考证是经典名方开发的首要工作，物质基准质量控制是经典名方开发的关键，作用机制研究是经典名方开发当下及未来的主要任务，文章归纳了《古代经典名方目录》发布2年来对经典名方中关键药物文献考证、物质基准质量评价、运用中药整合药理学进行的作用机制研究三方面的内容，以期对经典名方的开发有所启发。
软骨退变的磁共振成像诊断技术及发展

软骨退变是与年龄相关的最常见的退行性疾病之一，是骨关节炎发生发展的关键因素，常导致疼痛和关节活动受限，早期诊断并干预关节软骨的退变与损伤，对提高患者生活质量具有重要意义。影像检查在检测软骨退变中起重要作用，磁共振成像(MRI)具有多方位、多参数、无创、软组织分辨力高等优点。随着科学技术的发展，MRI可直接观察软骨损伤及其他受累关节组织，获得更多精确结构与功能的关系，提高诊断软骨退变的准确性，成为诊断软骨退变的重要手段。
社会阶层信号及其对人际水平社会互动的影响

社会阶层信号是指个体据以感知和判断他人社会阶层的一切线索,人们通过加工这些微妙的线索便能判断出他人的社会阶层,而他人的社会阶层在很大程度上决定着人们在人际水平的社会互动行为。以穿着打扮、面部特征和说话特点为例,说明社会阶层信号对个体判断他人阶层的影响,在此基础上围绕社会交换、社会公平和社会认同这三个动机视角归纳了社会阶层信号对人际水平社会互动的不同影响。针对社会阶层信号本身,将来有必要探讨社会阶层信号功能弱化的问题;由于社会阶层信号与社会阶层这一概念的相关度较高,未来研究有必要阐述二者的联系与区别;鉴于目前少有研究考察第三方的社会阶层信号如何影响人际水平社会互动的问题,探索互动中第三方社会阶层信号的影响及其机制将会是对社会阶层心理学研究的一个重要推进。
基于患者行为决策分析系统的无缝隙护理模式在急腹症急诊患者中应用的效果

目的探讨基于患者行为决策分析系统的无缝隙护理模式在急腹症急诊患者中应用的效果。方法将184例急腹症急诊患者随机分为常规组和研究组，各92例。常规组给予常规急诊护理，研究组构建基于患者行为的决策分析系统，并以此为基础开展无缝隙护理模式。比较两组患者分诊时间、确诊时间、手术准备时间、急诊科观察时间、预检正确率、入院2h内手术率、休克发生率、抢救成功率及陪诊人员对护理的满意度。结果研究组分诊时间、确诊时间、手术准备时间、急诊科观察时间均短于常规组，预检正确率、入院2h内手术率、抢救成功率均高于常规组，休克发生率低于常规组，陪诊人员对护理的满意度优于常规组(P<0.05)。结论对急腹症急诊患者实施基于行为决策分析系统的无缝隙护理模式可缩短各个环节的耗时，提高预检正确率、入院2h内手术率及抢救成功率，降低休克发生率。
非瓣膜性心房颤动患者血栓形成相关危险因素的评价

目的:对非瓣膜性心房颤动动患者发生左心房或左心耳血栓的相关临床危险因素进行评ꎮ评分估方法:选取住院非瓣膜性心房颤动患者例为研究对象根据左心房或左心耳是否发生血栓将ꎬ217分析两组患者在性别其分为血栓组例与非血栓组例(60血脂)凝血功能(157)ꎬ左心房前后径尿酸、hs~CRP、血栓组比较、ꎬ血栓组患者心率、收缩压年龄患病时间、BMI、左心耳血流速度等指标的差异、CHA2DS2~VASc结果:与非、、LVEF、评分尿酸ꎮ血清游离三碘甲腺原氨酸ꎬ、、CHA2DS2~VASc、、hs~CRP、凝血酶原时间凝血酶原活动度纤维蛋白降解产物水平(FT3)、心耳长径明显升高(PT)、而ꎬHDL~C、LVEF、碘酮比例显著低于非血栓组P多因素(PTA)、水平左心耳血液流速明显降低P均(回归分析显示(FDP)<0􀆰05)ꎻ左心房前后径、血栓组患者使用胺、左评分左心房前后径(<0􀆰05)ꎮLogistic左心耳血
下前牙区颌骨舌侧副孔分布规律的CBCT研究

目的:通过对成年人的CBCT资料进行回顾性研究，研究下颌舌侧副孔发生率及情况，以期为临床上正颌外科手术及下颌前牙区种植术的风险规避提供参考。方法:选取60例符合条件的成年人CBCT资料，男女各30例，按性别进行分组。分别对下颌前牙区舌侧副孔的数量及位置分布进行统计，并测量舌侧副孔距离牙槽嵴顶和下颌骨下缘的距离、副孔与舌侧骨板所成角度。分析性别、左右侧，对副孔的发生率有无影响。结果:共发现下颌舌侧副孔175个，人均（2.9±0.59）个。其中以发现3个/人居多，最多的4个/人，最少的1个/人，没有未发现副孔者。男性总计发现87个副孔，女性发现88个副孔。男性舌侧正中副孔距下颌下缘平均距离为（13.2±3.2）mm，与舌侧骨板所成角度平均为（100.1±17.02）°;侧切牙区舌侧副孔距下颌下缘距离平均为（27.35±3.81）mm，与舌侧骨板所成角度平均为（141±13.12）°。女性舌侧正中副孔距离下颌下缘距离平均为（12.82±3.38）mm，与舌侧骨板所成角度平均为（103.5±18
益气活血汤结合针刺治疗老年缺血性眩晕疗效观察

目的观察益气活血汤结合针刺治疗老年缺血性眩晕的临床效果ꎮ方法将例缺血性眩晕患者随机分为观察组与对照组ꎬ每组察组患者应用益气活血汤联合针刺治疗ꎮ观察症状评分变化情况ꎬ评估临床治疗效果ꎮ结果缩峰期血流速度()、舒张末期血流速度(组患者上述指标均较治疗前显著增快(P均VdVs2106例ꎮ对照组患者应用盐酸氟桂利嗪治疗ꎬ观组患者治疗前后脑部血流动力学指标及中医临床53组患者治疗前基底动脉平均血流速度(2)比较差异均无统计学意义(P均Vm)ꎬ治疗后)ꎬ且观察组患者上述指标明显快于对照组(P均)ꎬ治疗后)ꎬ且观察组患者各项评分显著低于对照组(P均>0.05>0.052<2)、收<0.05<0.05<对老年缺血性眩晕患者临)ꎮ组患者治疗前各项中医临床症状评分比较差异均无统计学意义(P均0􀆰05组患者上述评分均较治疗前显著降低(P均2)ꎮ观察组患者临床治疗效果显著优于对照组(P)ꎮ结论0􀆰05床采用益气活血汤配合针刺治疗ꎬ可显著改善患者脑部血

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