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医学
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全军临床航空护理示范基地眼科带教体会
无摘要
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基于p38MAPK/Nrf2/HO-1通路探讨清达颗粒对脂多糖诱导活化的小胶质细胞抗氧化作用研究
目的观察清达颗粒（QDG）对脂多糖（LPS）诱导活化的小胶质细胞抗氧化作用，探讨其与p38MAPK/Nrf2/HO-1抗氧化信号通路的可能联系。方法体外培育BV-2小胶质细胞，采用MTT法筛选合适的药物浓度，之后采用LPS（1μg/mL）诱导炎症模型，将其分为对照组、LPS组、LPS+QDG组，并LPS+QDG组设置31.25μg/mL、62.50μg/mL、125.00μg/mL3个质量浓度亚组，检测各组细胞活性氧（ROS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）以及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的表达情况，WesternBlot法检测磷酸化p38MAPK（p-p38）、p38MAPK（p38）、转录因子Nrf2、细胞核内Nrf2、血红素加氧酶-1（HO-1）的蛋白表达情况以及p38抑制剂干预LPS诱导的炎症细胞HO-1蛋白的表达情况。结果LPS+QDG组ROS、TNF-α、MDA的释放抑制受到一定
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原发性中枢神经系统肿瘤供肾移植30例临床观察
目的探讨原发性中枢神经系统肿瘤供者供肾移植的安全性。方法回顾性分析解放军总医院第三医学中心移植中心2014年4月-2018年6月间的21例原发性中枢神经系统肿瘤供者的临床资料以及2例胰肾联合移植和28例肾移植受体的随访资料。结果,供体21例，男性13例，女性8例，平均年龄（258±16..7）岁，其中9例捐献前行手术切除治疗，病理显示松果体良性肿瘤1例，脊髓良性肿瘤1例，颅咽管瘤良性肿瘤1例，星型胶质细胞瘤Ⅱ级3例及Ⅲ级1例，脑膜瘤Ⅰ级2例。受者中2例胰肾联合移植，1例手术后恢复顺利，1例手术后第一天形成脾静脉血栓，手术取出，术后患者恢复顺利，2例患者胰肾功能均正常。28例肾移植受者中，1例患者手术后发生移植肾功能恢复延迟，透析后2周肾功能恢复正常，1例患者尿漏行二次手术修补，1例肾移植8年后狼疮肾炎复发，行二次肾移植，供体为7岁男孩，诊断脑干胶质瘤，未行开颅手术治疗，肾移植手术后1年狼疮肾炎再次复发，恢复透析，其他患者手术后恢复顺利，目前随访3
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酸枣仁黄酮减轻全氟辛烷磺酸诱导小鼠肝脏氧化损伤
目的通过全氟辛烷磺酸(PFOS)诱导小鼠肝脏氧化损伤模型来研究酸枣仁黄酮(ZSSF)对其的保护作用。方法将小鼠随机分为空白组、造模组、维生素C组和ZSSF高、中、低剂量组，每组10只。灌胃给药同时用PFOS(10mg/kg)造模，连续给药30d。末次给药6h后，取小鼠眼球血，取肝脏加入9倍体积的0.9%氯化钠溶液于匀浆器中制成10%的组织匀浆液，采用ELLSA法对血清中的丙转氨酶(ALT)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷草转氨酶(AST)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)等因子进行定量分析;同时应用RT-qPCR技术对肝组织中Nrf2、HO-1mRNA的表达进行检测。结果造模组与空白组相比，ALT、AST、MDA含量升高，SOD、GSH-Px、CAT和T-AOC含量降低(P<0.01，P<0.05);给药干预组与模型组比较，减少了AST、ALT和MDA的含量，提高了SO
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针刺翳风穴为主结合定痫汤治疗脑卒中后癫痫临床观察
目的观察针刺翳风穴为主与定痫汤治疗脑卒中后癫痫的临床疗效。方法将我院脑卒中后癫痫患者84例随机分为治疗组与对照组各42例。两组患者在抗血小板聚集、调脂、降压、降糖等卒中相关治疗基础上，对照组采用口服曲莱-奥卡西平片，治疗组在对照组治疗基础上针刺翳风穴结合定痫汤治疗。治疗结束后统计各组患者总有效率、脑电图异常情况、癫痫积分及血清白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）表达的变化，评价临床疗效的差异。结果治疗组总有效率为明显优于对照组（P<0.05）;治疗后20h视频脑电图结果比较，治疗组在癫痫样放电、局限性等指标上显著优于对照组;治疗后1个月、3个月的癫痫积分，治疗组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后，治疗组血清IL-6、IL-1表达显著低于对照组（P<0.05）。结论中医综合治疗脑卒中后癫痫，相比于单纯抗癫痫药治疗，可加强治疗效果，提高治疗水平，值得在临床中应用推广。
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无顶冠状静脉窦综合征1例
无顶冠状静脉窦综合征(unroofedcoronarysinussyndrome，UCSS)也称冠状静脉窦间隔缺损，是房间隔缺损中的一种少见类型，发病率不到房间隔缺损的1%，因胚胎发育过程中左心房静脉皱褶形成不完全造成。为提高临床医生对这一罕见病的认识，现报道中南大学湘雅二医院收治的1例UCSS患者。该患者年龄50岁，主要临床表现为反复活动后乏力、气促。心脏彩超示冠状静脉窦扩张(17mm×14mm)，提示永存左上腔静脉可能。肺动脉造影可见左心房显影后，左心室、冠状静脉窦同时显影，房间隔完整，随后右心房、右心室相继显影，提示部分肺静脉异位引流(心内型)。心脏CT血管造影示4条肺静脉入左心房，永存左上腔静脉向下汇入冠状静脉窦，冠状静脉窦间隔缺如且与左心房相通，确诊为UCSS。后于我院心血管外科行UCSS矫治术。
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性别对组织学与胚胎学翻转课堂效果影响的分析
无摘要
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针药联合治疗脑鸣验案1则
介绍针药结合治疗脑鸣验案1则，为脑鸣的临床治疗提供参考。
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LDB2在肺癌组织中的表达及与S1PR1的相关性分析
目的探讨LIM域结合蛋白2(LDB2)在肺癌组织中的表达及其与1-磷酸神经鞘氨醇受体1(S1PR1)的相关性。方法选取2010年4月至2011年5月南通市肿瘤医院就诊的52例肺癌患者的癌组织作为实验组，相应的癌旁组织作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组LDB2及S1PR1基因的表达水平;通过Oncomine数据库对LDB2的表达结果进行验证，并分析其与临床病理参数之间的关系;绘制ROC曲线，评价其对肺癌的诊断价值;利用Kaplan-MeierPlotter数据库分析其与肺癌预后的关系;同时检测其与S1PR1的相关性。结果LDB2基因在肺癌组织中的表达量为0.158(0.062，0.383)，癌旁组织中表达量为0.403(0.261，0.711)，两组间差异具有统计学意义(U=700.0，P<0.01)。Oncomine数据库共检索出9项符合筛选条件的研究，其LDB2基因均呈低表达(P<0.01)。肺癌组织中LDB2基因的表达与
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实时剪切波弹性成像诊断血吸虫病肝纤维化
目的探讨超声实时剪切波弹性成像诊断血吸虫病肝纤维化的效能。方法采用SurperSonicImagineAixPlorer型实时剪切波弹性超声诊断仪，检测128例血吸虫肝病患者肝实质弹性模量平均值，根据不同肝纤维化分期将其分为5组，比较5组间弹性模量平均值的差异，并与血清肝纤维化4项指标（血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）及肝穿刺病理检查结果进行相关性分析;绘制ROC曲线，评价弹性模量平均值诊断肝纤维化的效能。结果血吸虫肝病肝纤维化S0期、S1期、S2期、S3期、S4期肝实质弹性模量平均值总体差异有统计学意义（F=60.810，P=0.035）;S0期弹性模量平均值与S2期、S3期、S4期比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。肝实质弹性模量平均值与血清血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶
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组织多普勒速度成像技术测定乳头肌功能参数在缺血性心肌病患者中的应用价值
目的探讨乳头肌的组织多普勒速度成像各参数诊断缺血性心肌病的应用价值。方法收集冠脉造影确诊缺血性心肌病患者207例为研究组，同时期健康志愿者147例为对照组。两组患者均行超声心动图检查，比较两组二尖瓣前外组乳头肌长度(APML)和后内组乳头肌长度(PPML)，应用组织多普速度成像技术观测两组受检者乳头肌组织多普勒运动频谱峰值速度差(SPV)、加速度差(SPAC)、减速度差(SPDC)、加速时间差(SPAT)、减速时间差(SPDT)、心电图R波与组织多普勒血流频谱收缩峰值时间差(SRT)。比较两组受检者各参数，采用ROC曲线评价组织多普勒运动各参数评价乳头肌功能不全在预测缺血性心肌病的敏感性与特异性。结果两组APML和PPML比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组SPV、SPAC、SPDC、SPAT、SPDT、SRT大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。乳头肌SPV、SPAC、SPDC、SPAT、SPDT、SRT预测缺血性心肌病的敏感性分别为:89.7%、77.8%、57
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TGF-β1/ERK/CTGF通路在针刺干预运动致骨骼肌纤维化中的作用
目的:观察长期离心运动和针刺干预后大鼠骨骼肌纤维化的情况及转化生长因子β1（TGF-β1）/细胞外信号调节激酶（ERK）/结缔组织生长因子（CTGF）通路的变化，探讨针刺干预在运动导致骨骼肌纤维化中的作用及其机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、运动组和针刺组，每组10只。运动组和针刺组大鼠进行3周离心跑台运动，建立大鼠骨骼肌纤维化模型;针刺组在每次运动结束后即刻用针灸针从远端沿小腿三头肌纵向斜刺，穿过小腿三头肌肌腹，留针2min。扫描电镜观察各组大鼠骨骼肌胶原纤维沉积情况，Westernblot法检测各组大鼠腓肠肌Ⅰ型胶原蛋白（CollagenⅠ）、TGF-β1、ERK、磷酸化（p）ERK、CTGF蛋白表达变化。结果:与正常组比较，运动组大鼠骨骼肌胶原纤维出现明显的增生和沉积;针刺组胶原纤维增生程度明显轻于运动组。与正常组比较，运动组大鼠腓肠肌CollagenⅠ、TGF-β1、CTGF蛋白表达及p-ERK/ERK明显升高（P<0.01，P<0.05）;与运动组比较，针
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早产儿不同脐带结扎时机对母婴结局的影响
目的探索不同脐带结扎时机对母亲和早产儿分娩结局及生长发育的影响，明确早产儿脐带结扎的最佳时机。方法将经阴道自然分娩的115对产妇及其早产儿随机分为对照组（常规即刻断脐处理）40对、干预A组（延迟断脐30~60s）39对和干预B组（延迟断脐60~120s）36对，比较各组产妇产后2h出血量及早产儿出生1min、5minApgar评分、产后24~48h血红蛋白、红细胞比容及产后1d、2d、3d经皮胆红素浓度。结果干预A、B组产妇产后2h出血量显著少于对照组，干预A、B组早产儿产后24~48h血红蛋白显著高于对照组，且干预B组红细胞比容显著高于干预A组（均P<0.05），各组早产儿出生1min、5minAp-gar评分及产后1d、2d、3d经皮胆红素浓度差异无统计学意义（均P>0.05）。结论延迟结扎脐带对早产儿及产妇是安全的。延迟结扎脐带30~120s为早产儿提供额外的胎盘血，有利于降低早产儿贫血发生率，且减少产妇产后2h出血量。
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右美托咪定对老年高血压全麻患者血流动力学和认知功能及外周血淋巴细胞信号通路蛋白表达水平的影响
目的探讨分析右美托咪定对老年高血压全麻患者血流动力学、认知功能及外周血淋巴细胞磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B（PI3K-Akt）信号通路蛋白表达水平的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在杭州市萧山区第一人民医院行全麻手术的老年原发性高血压患者274例，将其分为观察组144例、对照组130例，观察组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉输注，而对照组给予等体积生理盐水，比较两组患者血流动力学变化、手术前后简易智能量表（MMSE）评分及外周血PI3K-Akt信号通路标志性蛋白表达情况。结果与麻醉诱导前相比较，麻醉诱导后观察组患者平均动脉压（MAP）、心率以及血氧饱和度（SaO2）变化不明显（P>0.05），而对照组MAP降低（P<0.05），心率升高（P<0.05）;插管时以及拔管时两组患者MAP、心率较诱导前增加（均P<0.05），
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基于FXRFGF15信号通路的益气活血通络方对2型糖尿病小鼠糖脂代谢的影响
目的通过实验观察FXR/FGF15信号通路变化，揭示益气活血通络方对2型糖尿病小鼠糖脂代谢影响的研究.方法2型糖尿病模型小鼠造模采用链腺佐菌素(STZ)腹腔注射，将成模后的60只小鼠随机分为模型组、空白组、益气活血通络方高剂量组、益气活血通络方低剂量组、二甲双脈组各12只.观察益气活血通络方对糖尿病小鼠随机血糖、糖化血红蛋白、血脂、胆汁酸代谢、FXR和FGF15的影响。结果益气活血通络方与模型组比较可明显降低DM小鼠血糖含量，并通过调节FXR和FGF15表达水平，抑制DM的发生发展。结论益气活血通络方对DM小鼠糖脂代谢起到一定的调节作用，其机制可能与益气活血通络方对FXR/FGF15信号通路作用相关。
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黄芩苷对脑小血管病模型大鼠认知功能及脑内血管内皮生长因子和内皮抑素表达水平的影响
目的:探讨黄芩苷对脑小血管疾病模型大鼠认知功能及脑内血管内皮生长因子（VEGF）和内皮抑素（ES）表达的影响，阐明其作用机制。方法:采用同种系微栓子体外注入法复制脑小血管疾病大鼠模型，共48只，造模成功后大鼠随机分为模型组、低剂量（50mg·kg-1）黄芩苷组和高剂量（100mg·kg-1）黄芩苷组，每组16只，并以假手术大鼠作为对照组（n=16）。造模后次日开始给药，各组大鼠分别于制模7、14和28d时采用Morris水迷宫实验检测学习记忆功能。采用RT-PCR法和蛋白印迹法检测大鼠脑组织中VEGF和ESmRNA和蛋白表达水平，HE染色观察各组大鼠大脑海马组织形态表现，免疫组织化学法检测各组大鼠大脑海马组织中VEGF和ES蛋白的表达。结果:与对照组比较，模型组大鼠7、14和28dMorris水迷宫逃避潜伏期明显延长（P<0.01），穿越平台次数明显减少（P<0.05或P<0.01）;与模型组比较，低和高剂量黄芩苷组大鼠7、14和28dMorris水迷宫逃避潜伏期明显缩短（P<0.01），穿越平台次数明显增加（P<0.05或P<0.01）。与对照组比较，模型组大鼠大脑组织中VEGF
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直肠癌术后低位前切除综合征的发生率及其对生活质量的影响：一项基于人群的研究
无摘要
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白内障摘出术后角膜后弹力层脱离的治疗
目的探讨白内障摘出术后角膜后弹力层脱离（descemetmembranedetachment，DMD）的治疗。方法回顾性系列研究。选取2014年5月至2017年12月在汉口爱尔眼科医院诊治的白内障摘出术后DMD患者12例（12眼），经眼前节光学相干断层扫描（anteriorsegmentopticalcoherencetomography，ASOCT）确诊为DMD，其中轻度脱离5例、中度脱离3例、重度脱离4例。结果12968例行白内障摘出术患者中12例患者发生了DMD，其中8例为白内障超声乳化术后，4例为白内障囊外摘出术后，发生率分别是0062%和3.101%。5例轻度、1例中度和1例重度DMD均经保守治疗痊愈，2例中度和1例重度DMD经前房注气术痊愈，而1例重度DMD经前房注气失败后改行角膜内皮移植术痊愈，1例重度DMD术中发现1/4悬韧带离断和中上方大范围后弹力层脱离，术毕行前房注气术，术后因体位原因气体进入后房和玻璃体腔继发闭角型青光眼，患者放弃治疗，逐渐
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基于数据挖掘的前列腺癌风险预测研究
目的:通过构建Logistic回归模型对前列腺癌（PCa）发生的关联因素及风险预测进行分析。方法:采用国家临床医学科学数据中心的PCa数据库中的诊断数据，共筛选出符合标准的病例3080例，其中建模组及对照组分别为2680和400例，分析多因素对PCa的预测作用，同时建立风险预测模型并进行验证。结果:经二元Logistic单因素回归分析发现，体重指数（Ibm）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、总PSA（tPSA）及载脂蛋白A1等对PCa均具有诊断意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析发现，fPSA、tPSA、f/tPSA及载脂蛋白A1均与PCa显著相关（P<0.01）。建立Logistic模型后，对建模组和验证组分别进行受试者工作特征（ROC）曲线分析，得到建模组及验证组模型曲线下面积（AUC）分别为0.827和0.902（均P<0.01）。结论:由PSA、游离钙、肌酸激酶同工酶、载脂蛋白A1构建的Logistic模型对于评价PCa的风险预测有重要意义，合理利用患者上述指标的变化
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基于网络药理学探讨温胆汤治疗高血压的作用机制
目的利用网络药理学探讨中药温胆汤治疗高血压的机制，为今后临床中药选用提供参考。方法运用BATMAN-TCM数据库对温胆汤相关文献进行检索;并选取高血压相关靶向蛋白，对其靶向蛋白进行David6.7在线基因本体(GO)富集分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果温胆汤治疗高血压的主要蛋白有26种，血管紧张素转化酶(ACE)、ADRA1D、ADRA2A、AD-RA2B、ADRB1、ADRB2、ADRB3、ADRBK1、AGTR1、AGTR2、AVPR1A、BDKRB2、C3、CACNA1G、CACNA1I、CACNA2D1、CAC-NG1、CYBB、EDNRA、EPHX2、ITPR1、ITPR2、ITPR3、NCF1、OPRL1、REN。通过GO富集分析共74种作用在生物学过程、13种作用在细胞组分、21种作用在分子途径;KEGG通路发现13条信号转导通路与高血压有关。结论温胆汤治疗高血压主要通过信号通路肾素，并涉及蛋白结合、细胞膜及细胞器的转化代谢等功能;其作用机制主要与环磷酸鸟苷(cGMP)-环磷
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