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医学
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四物消风散治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床疗效及对血清白细胞介素17水平的影响
目的观察四物消风散治疗血虚风燥型慢性荨麻疹(CU)的临床疗效以及其对血清白细胞介素17(IL-17)水平的影响。方法将59例血虚风燥型CU患者按照随机数字表法分为2组，对照组29例予西医常规治疗，治疗组30例在对照组基础上加用四物消风散治疗。2组均治疗4周后统计疗效，比较2组治疗前后CU病情活动度(包括风团数目、风团最大直径、瘙痒程度、持续时间及发作次数评分)变化情况，比较2组治疗前后血清IL-17水平变化情况。结果治疗组总有效率73.3%(22/30)，对照组总有效率41.4%(12/29)，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后风团数目、风团最大直径、瘙痒程度、持续时间及发作次数评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05)，且治疗后治疗组风团数目、瘙痒程度、持续时间及发作次数评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-17水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.
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医疗不良事件中第二受害者研究现状与思考
阐述了医疗不良事件中第二受害者的定义，对第二受害者的认知过程，不良事件对第二受害者的影响，第二受害者相关评估工具及支持体系，并对我国发展构建第二受害者的支持体系提出建议。
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两种宫颈癌调强放射治疗计划对多叶准直器位置误差灵敏度研究
目的分析不同多叶准直器（MLC）位置误差对宫颈癌患者适形调强放射治疗（IMRT）和容积旋转调强放射治疗（VMAT）计划剂量分布的影响。方法选择10例宫颈癌术后患者，年龄41~55岁，平均年龄47.8岁。为每例患者设计IMRT计划，并重新设计VMAT计划。利用MATLAB修改这些计划中的MLC源文件，分别植入0.5mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm4种大小的位置误差，模拟放射治疗过程中可能出现的MLC移位误差情况。根据两边MLC误差方向的不同，可分为3种类型，同向移位误差MLC（S）、反向移位误差MLC（E）、对向移位误差MLC（I）。对引入MLC误差后计划的剂量分布数据进行线性回归分析。每毫米引起的剂量变化百分率定义为灵敏度。分析并比较IMRT与VMAT计划对MLC位置误差的灵敏度差异，剂量参数评价指标采用PTVD98%、D2%、Dmean，正常组织中直肠Dmax和V50，小肠Dmax和V50，膀
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尿液Na^( )K^( )对病毒性肝炎肝硬化严重程度的评估价值
目的探讨尿液+在病毒性肝炎肝硬化严重程度评估中的价值。方法选取住院病毒性肝炎肝[
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含贝壳类中药的抗心律失常方剂配伍规律分析
目的:探讨含贝壳类中药的抗心律失常方剂的组方用药规律。方法:在中医书籍及中国知网等数据库收集含贝壳类中药的抗心律失常方剂，运用中医传承辅助平台软件V2.5建立数据库，进行数据挖掘。结果:筛选到含贝壳类中药的抗心律失常方剂82首，涉及中药138味，其中贝壳类中药为牡蛎、珍珠母;药性以寒、温、平为主，药味以甘、苦、辛居多，主要入心、肝、肾经。关联规则分析得到常用药物组合34组，熵聚类分析得到核心组合10组、新处方2首。结论:气血阴阳亏损、痰热、水饮、瘀血扰乱心神为心律失常的主要病机。
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中医辨证施护对中晚期非小细胞肺癌老年患者生活质量及免疫功能的影响分析
目的探讨分析中医辨证施护对老年中晚期非小细胞肺癌患者生活质量及免疫功能的影响。方法采用便利抽样法，选择2018年3月-2019年4月浙江省台州医院收治的95例老年非小细胞肺癌患者，将2018年3-9月的46例患者作为对照组，将2018年10-2019年4月收治的49例患者作为观察组。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上基于中医辨证施护。比较两组患者干预前后的SF-36生活质量评分、T淋巴细胞亚群以及患者护理满意度。结果干预后两组患者的SF-36各维度评分均低于干预前（P<0.05），观察组患者干预后的SF-36各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组患者的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平低于干预前（P<0.05），观察组患者干预后的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医辨证施
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第16届世界血友病联盟肌肉骨骼大会纪要
无摘要
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子宫内膜间质肿瘤的新认识及研究进展
人类对子宫内膜间质肿瘤（，）的早期研究侧重于肿瘤病理组织学特点与临床预后的相互关系，新近进展对的遗传学特征进行了深入揭示，全面深化了人类endometrialstromaltumorESTEST分类的变迁为线索，序惯性介绍人类对临床病理及分子遗传学特EST对的认识。该文将以ESTEST征的认知过程以及新近认识现状。基金项目:国家重点研发计划资助（2018YFC1004002）;国家自然科学基金（）81500475NewinsightandresearchadvancesofendometrialstromaltumorsYangJing,LiuCongrongDepartmentofPathology,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100191,ChinaCorrespondingauthor:LiuCongrong,Email:congrong_liu@hsc.pku.edu.cnEST年，最早被广泛认可、单纯基于组织形态学的子宫时该
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注射用丹参多酚酸对脑梗死患者认知功能障碍、血清淀粉样蛋白A及胱抑素C水平的影响
目的观察注射用丹参多酚酸对脑梗死患者认知功能改善及对血清淀粉样蛋白A（SAA）及胱抑素C（CysC）水平的影响。方法选取2018年1月-2018年12月保定市第一中心医院治疗的急性脑梗死患者100例作为研究对象，依照随机数字表将患者对照组（50例）和观察组（50例）。对照组予以常规治疗。观察组在对照组治疗基础上静点注射用丹参多酚酸，0.13g予以0.9%氯化钠注射液250mL稀释后，1次/d。两组疗程均为14d。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、改良长谷川痴呆量表（HDS-R）评分，以及血清淀粉样蛋白A（SSA）和胱抑素C（CysC）水平。结果治疗后，观察组患者的总有效率为90.00%，显著高于对照组的74.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗14、30d后，两组MoCA评分均较治疗前均显著提高（P<0.05）;观察组MoCA评分显著高于同期对照组（P<
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仿真优化手法复位结合经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较
目的比较仿真优化手法复位结合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月一2015年1月河南省洛阳正骨医院收治的136例OVCF患者临床资料，其中男54例，女82例;年龄55-83岁，平均68.3岁。患者均为单节段椎体压缩骨折，压缩程度为≥相邻正常椎体1/3，≤相邻正常椎体2/3。其中骨折位于T1.椎体18例，T。:椎体39例，Ll椎体38例，k椎体23例，L3椎体ll例，L4椎体7例。59例接受PVP结合仿真优化手法复位治疗(PVP组);77例采用PKP治疗(PKP组)。比较两组手术时间、术中透视时间、骨水泥渗漏发生率、住院费用，术后行x线片及CT检查观察骨水泥弥散情况。比较两组患者术前及术后1d、1周、1个月、6个月、1年、2年及3年的病椎前缘和中部高度比值、Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及3年内手术椎体邻椎的再骨折发生率。结果患者均获随访29-43个月，平均36个月。其中PVP组12个月后失访l例;PKP
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糖尿病肾病维持性血液透析患者情绪障碍及影响因素回顾性研究
目的：分析糖尿病肾病血液透析患者情绪障碍情况及其危险因素，为患者临床治疗与心理疏导提供依据。方法：收集重庆医科大学附属第一医院维持性血液透析治疗的150例糖尿病肾病患者，同时选择同期进行血液透析的年龄性别匹配的非糖尿病肾病患者150例作为对照，收集患者的临床资料、生化指标，用Zung焦虑自评量表（selfratinganxietyscale，SAS）、Zung抑郁自评量表（depressionselfratingscale，SDS）调查2组的情绪障碍，分析糖尿病肾病血透患者情绪障碍的相关因素。结果：2组患者的年龄、性别无明显差异；糖尿病血液透析患者的焦虑和抑郁发生率及睡眠评分均明显高于非糖尿病血透患者，差异有统计学意义（P=0.000）。在糖尿病肾病血透患者中，女性情绪障碍的人数明显高于非情绪障碍的人数（P=0.000）；但糖尿病肾病透析患者情绪正常组与障碍组患者血红蛋白、血浆白蛋白、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素（intactparathyroidhormone，情绪障碍组的心血管、脑血iPTH）、单室尿素清除率（singlecompartmentureaclearancerate
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电针内关联合右美托咪啶治疗AMI急诊PCI患者的疗效及其对血清NT-proBNP等的影响
目的:研究电针内关联合右美托咪啶对急性心肌梗死急诊PCI患者的疗效及其对血清N基末端前脑钠肽NTGproBNP()于我院治疗的AMI急诊PCI患者96例被随机均分为右美托咪啶组)、)TNF(Gα、内皮素肿瘤坏死因子方法:2016年8月.~2017年8月在常规治疗基础上加用右美托咪啶与联合)在右美托咪啶组基础上加用电针内关两组均治疗5d.观察比较两组治疗前后心功能指标左室舒张末:AMI(ET()水平的影响(左室收缩末期内径)、CKGMB(结果:与右美托咪啶组比较)、心脏型脂肪酸结合蛋白)、LVEF,HGFABP()、联合治疗组治疗后LVEDdNTGproBNP血清心肌肌钙蛋白I),LVESd(TNFG、α、5132±576)058±014[(,mm比L
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联合检测CK5/6、CK7和TTF-1在腹壁肿块转移癌来源鉴别中的作用
目的探讨联合检测CK5/6、CK7和TTF-1在腹壁肿块转移癌中的表达及其在诊断肿瘤来源的临床意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测256例腹壁肿块组织(肺癌189例、结肠癌20例、直肠癌4例、肝癌4例、乳腺癌35例、卵巢癌4例)中CK5/6、CK7和TTF-1的表达，分析三者的表达与不同来源的转移癌的相关性。结果CK5/6、CK7和TTF-1三种抗体，在不同来源的转移癌中的表达可以组合成8种模式。(1)CK5/6+/CK7+/TTF-1+:肺癌(32.3%)阳性率较高;(2)CK5/6+/CK7+/TTF-1-:肺癌(10.6%)、乳腺癌(20.0%)阳性率较高;(3)CK5/6+/CK7-/TTF-1+:各肿瘤阳性率均不高;(4)CK5/6+/CK7-/TTF-1-
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非小细胞肺癌免疫治疗“超进展”
免疫治疗为人类健康及癌症治疗开辟了一个全新领域，通过增强人体自身免疫系统，继而清除体内肿瘤细胞以扼制“肿瘤免疫逃逸”。同时，免疫治疗可为晚期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）患者延长生存获益。然而，多项临床试验表明，有些免疫治疗的疗效有限，甚至会加速肿瘤生长的速率，增加肿瘤负荷并产生新病灶，临床上将其称为“超进展（hyperprogressivedisease疫治疗中并不少见，但其发生机制尚未明确。当前，关于HPDHPD，）”。在NSCLC免的争议依HPD旧较多，并且缺乏适用于免疫治疗的新型治疗评估标准，尚未明确潜在生物标志物和分子发生机制。因此，本文将就HPD的临床研究进展、标志物的预测、发生机制以及与假性进展间的鉴别进NSCLC免疫治疗中行系统性的综述。[
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不同EGFR基因状态肺癌患者p53、COX-2表达及其临床意义
目的]探讨蛋白、环氧化酶(COX-2P53达特征,并分析其临床意义。[方法]回顾性分析本院-2所有患者均经穿刺活检病理学确诊。经型组。经免疫组化法测定、COX-2p53)在不同表皮生长因子受体()基因状态肺癌患者中的表年月至年2018420174法测定EGFR月收治的96基因是否发生突变,并据此分成突变组、野生例肺癌患者的临床资料,Taqman-ARMSEGFR蛋白在肺癌组织中的表达情况,比较突变组、野生型组的况。随访个月,分析患者随访期间的生存、死亡情况。比较不同基因状态患者、表达情p53COX-2表达与生存、死亡的关、COX-2p53回归模型分析肺癌患者预后不良的危险因素。[结果]经检测提示突变()例,野生)例。突变组的阳性表达率分别为)。在随访期间,有2930.21%,其病死率也显著高于)例死亡,69.79%67阴性患者((、COX-2p53(、40.48%33
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连续血流左心室辅助装置的发展现状
无摘要
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颌下腺MRI在干燥综合征诊断中的价值
目的:探讨颌下腺磁共振成像（值。方法:回顾性分析月-年magneticresonanceimaging年MRI月因口干于南京医科大学第一附属医院就诊的Sjögren，）在干燥综合征（`，）诊断中的价ssyndrome例患者的临床及影像学资SS201411201711年美国欧洲合作联盟分类（诊断）标准，分为料。根据40查，以单侧颌下腺和腮腺为单位，观察受试者腺体脂肪沉积和体积改变情况。结果:SS例）和非2002组（组（SS76SS侧腺体弥漫分布的脂肪信号。组颌下腺和腮腺脂肪信号分级随病程延长逐渐升高（rSS的灵敏度、特异度和准确性均优于腮腺（颌下腺脂肪信号分级诊断SS80.60%SS号分级增高逐步减小（r）。组颌下腺体积小于非组（P），而两组腮腺体积差异无统计学意义（PSS<0.001，P），而组腮腺体积与脂肪信号分级无相关性（P）。结论:颌下腺116例）。受试者均行颌下腺和腮腺检组患者颌下腺和腮腺=0.44，P、
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面向区域医学影像共享平台的AI服务建设
目的:通过建设面向区域医学影像共享平台的AI服务建设，借助上海市医联影像云平台优势，实现对重大疾病的医学影像智能化辅助诊断一站式支撑。方法:汇集重大疾病相关的影像数据以及高质量的标注数据，构建多病种区域医学影像数据中心。同时基于机器学习、深度学习等前沿人工智能技术，进行影像学特征提取和标准算法开发，构建智能影像分析平台。结果:通过面向AI的区域医学影像共享平台实现为管理者、医生、医学影像科研人员提供个性化的、精准的影像分析服务。结论:基于区域医学影像共享平台，能够改善目前医院影像资源分散、管理与应用效率低下的状况。进而结合人工智能技术，将极大地促进疾病诊断方式的自动化和精确化进程。
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1021例女性医务人员代谢综合征和非酒精性脂肪肝的患病率及两者之间关系的调查分析
目的了解女性医务人员代谢综合征()和非酒精性脂肪肝()的患病现状以及与MSNAFLD及其组分的相关性ꎮ方法选取月常熟市某三级综合医院参加体检的务人员为研究对象ꎬ根据是否患组(n)和非组(nNAFLD的患病情况ꎻ两组研究对象腰围、三酰甘油、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(NAFLDNAFLD=177=8442017年-89分为例102130NAFLDMS岁以上的女性医)ꎮ分析不同年龄段MS)、收缩压、舒张压的HDL~C(ꎬ)1.00)0.76ꎬ(1.37)mmol/Lꎬ(比(比17、中心性肥胖、高三酰甘油血症、低血症、血糖增高、血压升高的患病情况ꎻ分析影响相关因素以及女性腰围对NAFLD例()ꎬ)同时患有177/102112712.44%MS和MSNAFLD的患病率比较差异均有统计学意义(Pꎬ30~44)ꎬ其中(17.34%组和MSNAFLDHDL~C的预测价值ꎮ结果的患病率为
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构建新时代“MD+PhD”医学教育新模式
概括我国临床医学人才培养学位体系框架:临床医学学术学位和专业学位人才分类培养，临床医学专业学位教育和住院医师规范化培训并轨衔接，临床医学七年制和八年制调整优化。回顾世界一流大学医学院“MD+PhD”双学位项目发展历程，以复旦大学“卓越医师+医学科学家”培养计划为例，构建八年制医学教育优化为“MD+PhD”医学教育的新模式，提出相关政策建议，包括:教育部确立招生规模，国家自然科学基金委员会设立专项基金，国家留学基金管理委员会单列项目联合培养“MD+PhD”医学生等。
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