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医学
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脐疗治疗脾肾亏虚夹瘀浊型慢性肾脏病患者胃肠功能紊乱的临床观察
目的观察脐疗治疗脾肾亏虚夹瘀浊型慢性肾脏病患者胃肠功能紊乱的临床疗效。方法纳入64例脾肾亏虚夹瘀浊型慢性肾脏病(3~5期)合并有胃肠功能紊乱的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上联合脐疗。观察两组患者治疗前后中医证候评分和肾功能指标(血肌酐和尿素氮)的变化,并比较两组临床疗效。结果治疗后,观察组中医证候评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血肌酐和尿素氮水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候各单项的疗效均优于对照组,其中观察组恶心呕吐、肢体困重、脘腹胀满、大便干结或溏泄、脉沉细涩的总有效率优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);而食少纳呆、夜尿频数、面浮肢肿、口中黏腻、舌苔有瘀点瘀斑的总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐疗联合西医治疗可提高脾肾亏虚夹瘀浊型慢性肾脏病患者胃肠功能紊乱的临床疗效,能有效改善临床症状,减缓肾功能的损伤。
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极低出生体重儿BPD的影响因素和远期预后分析
目的:探讨极低出生体重儿支气管肺发育不良（BDP）的影响因素和远期预后。方法:收集2014-01~2017-01我院收治的150例极低出生体重儿，并发BDP的50例为观察组，其余100例为对照组。分析两组患者的基本临床资料，纠正2个月的肺功能，纠正24个月的体格和神经系统发育情况，并利用logistics分析极低出生体重儿并发BDP的危险因素。结果:观察组多胎、人工授精、试管受孕、胎膜早破、剖宫产和并发症明显多于对照组（P<0.05），观察组自然受孕的人数、肺功能、体格发育、神经系统明显低于对照组（P<0.05）。多因素logistics回归分析显示:多因素logistics回归分析显示多胎、产前激素使用次数、受孕方式、分娩方式、胎膜早破和并发症是极低出生体重儿BPD的危险因素（P<0.05）。结论:多胎、产前激素使用次数、受孕方式、分娩方式、胎膜早破和并发症是极低出生体重儿BPD的危险因素，且并发BDP的新生儿的肺功能、体格发育和神经系统的发育情况较差。
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原发性气管支气管肺淀粉样变性的临床特点分析
目的分析原发性气管支气管肺淀粉样变性（）的临床特点。方法对中南大学湘雅医院年月-年月经病理学检查确诊的患者的临床症状、实验室及影像2002120186学检查、支气管镜检查及治疗等资料进行回顾性分析，并根据支气管镜下病变程度和范围对该病进行PTBA例11PTBA分期。结果患者主要临床症状为咳嗽和咳痰，其次为气促和咯血;胸部表现为肺部渗出（）、结节肿块（肥厚（8/11）、间质改变（5/11）、结节状隆起（2/11），或气管支气管壁增厚（）、管腔狭窄（3/11）或不伴（5/11）。根据病变累及部位，1）肺部病变。根据镜下分期，6/11管和（或）支气管，伴（期例（），病变弥漫;期例（8/102/102），弥漫性病变伴有管腔狭窄。结论Ⅰ2/10为呼吸系统罕期例（），病变局限;2Ⅱ见病，临床症状缺乏特异性，肺部影像学表现多样，支气管镜下可见气管黏膜肥厚、结节隆起，晚期患PTBA6/102/10Ⅲ6CT）、管腔狭窄（4/11）;支气管镜可见黏膜4/11例仅累及肺部，
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中空型人工韧带加强系统结合自体肌腱重建前交叉韧带疗效观察
目的探讨中空型人工韧带加强系统(LARS)结合自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效。方法选取自2014年1月至2015年1月北部战区总医院收治的15例ACL损伤患者为研究对象，在关节镜下选择中空型LARS人工韧带结合自体腘绳肌腱作为移植物，完成ACL重建术。术前及术后3、6、12个月采用Lysholm评分及美国特种外科医院评分系统(HSS)对膝关节功能评分。结果本组15例患者术后3、6、12个月HSS评分平均值分别为(81.5±1.0)分、(91.4±1.1)分、(94.7±1.0)分，Lysholm评分平均值分别为(81.1±1.0)分、(92.8±1.1)分、(95.4±0.7)分，均较术前明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。本组患者术后伤口愈合良好，无感染、韧带松动等并发症。结论中空型LARS人工韧带结合自体肌腱重建前ACL，可快速恢复膝关节的功能，疗效确切。
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浙江省11所三级甲等医院护士长领导力的潜在类别分析
目的:对浙江省三级甲等医院护士长领导力进行潜在类别分析。方法:采用整群方便抽样方法，于2017年10-12月抽取浙江省11所三级甲等医院中符合纳入排除标准的护士长作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版美国管理者实践量表（MAS）进行调查。结果:潜类别模型分析结果显示，736名护士长分为高领导力类别（12.64%）、中等领导力类别（55.84%）和低领导力类别（31.52%）。三个潜在类别护士长在所在医院床位数、工作年限、年龄以及是否参加管理类进修方面差异有统计学意义（P<0.05），而所在科室、担任护士长时间、学历和职称差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:通过对护士长领导力的分类特征进行类别分析，发现三级甲等医院护士长存在三种不同的领导力类型，与担任护士长时间、职称和学历均无关，与工作年限、床位数和是否参加管理类进修等职业成长经历有关，可为进一步开展护士长的分层管理培训提供参考依据。
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TSP-1基因对骨肉瘤血管生成的影响及其作用机制
目的本研究旨在探讨基因对人骨肉瘤血管生成的影响及其作用机制方法通过构建干扰载体和pBPLV-TSP-1表达载体对ꎬ然后通过免疫荧光检测细胞内等表达量MG-63和细胞进行转染利用ꎬCCK8检测细胞内shRNA-TSP-1能力ꎬ和CD36等基因和蛋白的表达情况结果ꎬqRT-PCRWesternblot及细胞侵袭实验结果显示转染TSP-1、CD36、p38MAPK、VEGF、过表达载体后VEGFR-1、EGF细胞活力和侵袭能力相较于空载体组均有显著增强PDGFꎮPCCK-8而转染干扰载体后细胞活力和侵袭能力均有明显降TSP-1低P(<0.05)ꎻ免疫荧光水平及蛋白表达均有明显升高、qPCR、WesternblotP(<0.05)ꎬ而转染TSP-1基因能够促进细胞的增殖和侵袭能力TSP-1TSP-1、EGF、P38、PDGF、VEGF、VEGFR-1干扰载体后相关基因和蛋白的表达均有显著降低mRNA结促
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miR-210VMP1信号传导通路在脑胶质瘤中作用的研究进展
脑胶质瘤是目前临床上最常见的中枢神经系统恶性肿瘤之一，全球发病率约为每年7/10万。在我国胶质瘤的发病率占据颅内肿瘤第一位。临床上胶质瘤的治疗手段主要为手术切除，但是术后复发率高、生存期短，通常只有15~19个月。因此对于胶质瘤寻找有效的治疗靶点，在临床上就显得尤为重要。有研究表明胶质瘤患者脑组织中miR-210水平明显高于正常脑组织，且表达越高患者预后越差。空泡膜蛋白1（vacuolemembraneprotein1，VMP1）为大分子跨膜蛋白，研究发现VMP1在蛋白分泌、细胞器形成及多细胞发育过程中起重要作用，另外在人体许多肿瘤组织中如乳腺癌、肾癌、肝癌等均有表达，且在原发与转移性肿瘤中表达不一致，被预测其可能是一个肿瘤相关蛋白，但其在胶质瘤中的机制目前仍未涉及到。故本文简要综述当前miR-210/VMP1信号传导通路在胶质瘤中作用机制的研究进展。
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深低温保存同种异体肌腱的基础研究进展
日常生活中肌腱损伤十分常见，同种异体肌腱移植是肌腱损伤后重建的主要治疗手段之一。为了确保移植的最佳质量和安全性，同种异体肌腱的初始处理及保存尤为重要"常见的同种异体肌腱保存方法主要包括冷冻干燥、化学萃取、辐照灭菌以及深低温保存等"生物力学研究对肌腱退行性变或外伤等治疗方案的评估具有广泛的临床意义，深低温保存法能够很大程度地保留肌腱的生物力学特性，维持移植后的抗拉强度和韧性，同时还可以有效消除肌腱免疫原性!减轻与宿主之间的排斥反应，从而保证移植的成功并获得良好的临床效果，具有极高的研究价值"
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食管裂孔疝与糜烂性食管炎的关系
目的]探讨食管裂孔疝（HH）与糜烂性食管炎（EE）的关系与特点。[方法]回顾性选取因上消化道不适行普通胃镜检查病例26574例。根据有无HH情况，分为HH组1556例，非HH组（对照组）25018例，并按洛杉矶标准分级。根据分组、分级及年龄分组进行比较分析。[结果]26574例患者中检出EE患者共1922例。HH组、对照组EE检出率分别为16.9%（263例）、6.63%（1659例），HH组EE检出率显著高于对照组（P<0.01）;EE患者中，男性比例及年龄≤40岁（青年）患者在HH组中比例均高于对照组（P<0.05）;A级、B级、C/D级EE患者在HH组中检出率均显著高于对照组，重度HH患者的EE比例明显高于轻、中度HH患者;HH组B级、C/D级EE比例则高于对照组（P<0.05），青年患者B级比例高于对照组（P<0.05），≥61岁（老年）患者B级、C/D级比例高于对照组（P<0.05），41~60岁
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甲状腺乳头状癌中SphK1和AnnexinA1的表达及意义
目的探讨鞘氨醇激酶1(sphingosinekinase1，SphK1)和膜联蛋白A1(AnnexinA1)在甲状腺乳头状癌(papillarythyroidcarcinoma，PTC)中的表达及相互关系。方法收集PTC81例、结节性甲状腺肿(nodulargoiter，NG)30例、癌旁正常甲状腺组织(normalthyroid，NT)26例。应用免疫组化EnVision两步法检测各组中SphK1和AnnexinA1的表达，并分析两者表达与PTC临床病理特征的关系。结果SphK1和AnnexinA1在PTC中的阳性率(60.5%和61.7%)高于NG组(33.3%和26.7%)以及NT组(30.8%和23.1%)(P均<0.017)。AnnexinA1和SphK1表达与PTC淋巴结转移和临床分期相关(P均<0.01)，与患者性别、年龄、部位、肿瘤大小、TG-Ab值和TPO-Ab值无关(P均>
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关于建立子痫前期大鼠小鼠模型的研究进展
子痫前期是妊娠期独有的一种疾病是导致孕产妇和围产儿发病和死亡的(preeclampsia,PE)主要原因之一其病因不明终止妊娠是目前已知的有效治疗方法人类对妊娠安全的要,随着社会的进步,。求逐渐增高动物模型的建立无疑能为研究其病因发病机制从而更好地预防或延缓疾病进展。理想,PE,母胎死亡率提高妊娠安全提供良好的基础和平台大小鼠因其经济被广泛应用于临床各大疾病动物实验中参考国内外文献将免疫过度激活血管内皮细胞损伤、、。血液高凝、大、PE,、。、易获取生存力强妊娠周期短、小鼠模型归纳为子宫血流量减少、、降低所以炎症,,、基因修饰等模型并就这类模型的构建方法及表型做一简要综述。[
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重症监护病房医护人员总体幸福感影响因素及与自测健康的相关性分析
目的探讨重症监护病房(ICU)医护人员总体幸福感的影响因素及其与自测健康的相关性，为该群体总体幸福感的加强提供理论依据。方法于2018年10月8日至2018年11月20日对合肥市6家公立医院的ICU医护人员采用抽样问卷调查，纳入178份有效问卷，并按照ICU医护人员的社会人口学资料分组。采用总体幸福感量表(GWB)和自测健康评测量表(SRHMS)量化评估ICU医护人员的幸福感水平和健康状况，单因素方差分析探究影响幸福感水平的社会人口学因素，采用Pear-son相关分析幸福感水平与健康状况的相关性。结果ICU医护人员GWB得分为(81.73±15.65)分，医护人员学历和每日照顾患者数不同的群组GWB得分差异有统计学意义(P<0.05)，SRHMS总分、SRHMS各维度及子量表得分均与GWB得分呈正相关(r=0.232~0.607，P<0.05)，其中自测心理健康量表得分与GWB得
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针灸对神经源性膀胱疗效的系统评价与Meta分析
目的:评价针灸对脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效及常用选穴方案。方法:选取Corchorane系统评价方法，系统回顾已有关于针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床随机对照试验。通过对符合纳入标准的文献质量进行评估并对研究资料进行提取，最终采用RevMan软件进行数据分析。结果:本研究共纳入26篇相关文献，包含1778例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，其中观察组895例，对照组883例。Meta分析结果表明，针灸联合基础治疗对于患者膀胱容量的改善在试验开始1个月(MD=31.86，95%CI=26.63~35.09，P=0.03)，2个月(MD=48.51，95%CI=43.33~53.68，P=0.0002)及3个月时(MD=34.84，95%CI=9.96~59.71，P=0.63)均优于单纯采用基础观察组。针灸联合基础治疗对于患者残余尿量的改善在试验开始1个月(SMD=-1.51，95%CI=-2.09~-0
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姜黄素类似物通过抑制17β-HSD3活性诱导前列腺癌LNCaP细胞凋亡
目的研究姜黄素类似物对活性的抑制率及其诱导前列腺癌细胞凋亡的作用ꎮ方法用放射性酶标仪检测实验室前期合成的数抑制浓度()ꎬ把最小IC50IC5017β~HSD3个化合物对9值化合物作为最佳的17β~HSD317β~HSD3LNCaP活性的抑制率ꎬ每个化合物设计个浓度梯度ꎬ计算半的抑制剂ꎬ用其作为主要药物做后续实验研究ꎮ培养6LNCaP(5μmolLLNCaP亡相关蛋白前列腺癌细胞ꎬ实验分成-1)、姜黄素类似物组:空白对照组、姜黄素组(-1)ꎮ噻唑蓝(4组(150μmolL)法检测MTT-1)、雄激素受体(细胞活性ꎻ方法检测各组LNCaPAR)抑制剂组检测各组细胞中凋Q~PCRLNCaP表达情况ꎻBaxmRNA蛋白表达情况ꎮ酶联免疫吸附测定(Westernblotting)法检测各组细胞中睾酮含量ꎮ结果细胞中凋亡相关基因ꎬꎬCaspase~9p53H7150μmolLꎬ
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1例H7N9禽流感病毒感染引起重症肺炎的病例报告
目的通过对已确诊为H7N9禽流感病毒感染患者的临床病例资料进行梳理总结，探讨H7N9的诊断、治疗及预防控制策略。方法以医院2017年4月确诊的H7N9禽流感病例为研究对象，用描述性流行病学方法分析该患者的病例资料，同时结合疾病进展时期的实验室检测结果和影像学资料进行分析总结。结果该患者H7N9核酸检测阳性;胸部CT显示两肺纹理增多，多发斑片状模糊影，右肺下叶见片状高密度影，境界不清，胸腔可见薄层积液;外周血WBC正常而淋巴细胞和血小板降低，继发耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌（CRAB）和白假丝酵母感染;病情进展迅速，伴发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭（MODS）、弥漫性血管内凝血（DIC），符合重症感染特征。结论H7N9病毒核酸检测是诊断H7N9禽流感病毒感染的金标准，医务工作者应熟悉该疾病的流行病学史、掌握其临床症状体征，并结合实验室结果和影像学资料，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。
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程序性死亡蛋白1抑制剂引起免疫相关性皮肤毒性的护理
目的观察接受程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂治疗患者出现的皮肤毒性不良反应，总结其护理措施，为采取相应管理措施提供依据。方法采用便利抽样法，收集2019年2-10月在北京协和医学院肿瘤医院内科接受PD-1抑制剂治疗的94例患者作为研究对象，将其中出现皮肤毒性反应的37例（39.4%）患者作为研究对象。观察与评估皮肤毒性，同时给予健康教育与心理护理、皮肤毒性反应的护理。结果37例患者中，34例（91.9%）为皮肤毒性G1级患者，未给予药物治疗，皮疹消退后按照原计划治疗;2例（5.4%）为皮肤毒性G2级患者，药物治疗后皮疹消退，可见散在色素沉着，按照计划进行原方案治疗;1例（2.7%）为皮肤毒性G4级患者，请皮肤科、感染科会诊，体温正常，皮肤黏膜破溃、结痂、脱落，患者病情好转出院。结论患者接受PD-1抑制剂免疫治疗后可出现不同程度的免疫相关性皮肤毒性反应，需要临床医生及护士进行规范化的治疗及护理，以改善患者生活质量。
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血栓弹力图在产科并发症中应用的研究进展
无摘要
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微波辐射对大鼠海马、血清和尿液中氨基酸类递质含量的影响研究
目的探讨不同条件微波辐射对大鼠海马、血清和尿液中氨基酸类神经递质含量的影响。方法采用平均功率密度为、、、和2微波辐射只雄性大鼠，于辐射后、和采用高效液20相色谱法检测大鼠海马、血清和尿液中天冬氨酸（50mW/cm30100Wistar90）、谷氨酸（6min）、甘氨酸（、5化。结果辐射后，海马组织中，AspGlu2组主要表现为6h~7d50mW/cm）。血清中，5~30mW/cm和GlyAsp、少后增加改变;2组主要表现为含量减少，含量增加，或P0.05<0.012组5mW/cm2组含量减少，20~50mW/cmGlu含量增加为主;和GABAGABAGlu含量呈先减少后增加改变（P2组以含量增加为主;<0.05或P<0.012组呈先GABA2组以1030mW/cmGlu、和含量减少为主（P或P20mW/cm）。结论5~50mW/cmmW/cm马、血清、尿液氨基酸类神经递质含量异常;此改变具有
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基于数据挖掘分析方文岩治疗乳腺癌用药组方规律
目的分析并总结方文岩治疗乳腺癌用药及组方规律。方法收集方文岩主任治疗女性乳腺癌门诊处方，运用中医传承辅助平台挖掘其治疗乳腺癌用药特点和组方规律。结果共纳入处方184首，涉及中药200味，对处方的用药频次、常用药对、性味归经等进行分析，其中，频次"35的高频药物有32味,排名前5位中药为柴胡、半夏、牡蛎、黄英、当归;设置支持度个数50，置信度0.97,频率"50的药对109个，排名前3位高频药对为半夏-黄苓、半夏-甘草、半夏-当归，四气以寒为主，五味以甘苦为主，归经以肝脾经居多，最终挖掘出核心组合16个，新处方8首。结论方文岩治疗乳腺癌以扶正、疏肝健脾、通络为主，体现其”扶正祛邪通络”的学术思想。
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双层探测器光谱CT单能级技术联合高浓度对比剂提高冠状动脉图像质量的可行性研究
目的探讨采用光谱单能级技术结合高浓度对比剂提高冠状动脉图像质量的可行CT月至年2017520187性。方法前瞻性纳入年月在北京协和医院行光谱检查的确诊或疑似有冠2组，A，流率45mlCT）。4ml/s组），BA2LCX状动脉疾病的例患者。采用随机数字表法随机分成组（高浓度对比剂碘美普尔56，流率）和组（常规对比剂碘帕醇18ml即各个单能级图像2ml/sB370mg/ml（间隔）和传统混合能级图像（400mg/ml组重建获得不同亚组，A组重建获得传统混合能40~80keV级图像。分别在主动脉根部（10keV）、左前降支（段选取感兴趣区，测量声比（）。同时，由AO组各个亚组和B名高年资医师以ACNR2分:优秀）。采用非参数检验方法接受，4观数据，若总体存在差异，则用SteelDwassLAD）中段、左回旋支（）中段及右冠状动脉（）中组图像冠状动脉的值和噪声，计算信噪比（分法评估4ACT组各个亚组和检验分析SNR组图像
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