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医学

超声心动图诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的相关研究

卵圆孔是胎儿时期左右心房间沟通的重要通道ꎬ对胎儿的血液循环起着至关重要的作用ꎮ近年来ꎬ关于胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的研究越来越多ꎬ无论胎儿是否存在先天性心脏畸形ꎬ卵圆孔处血流受限或提前闭合均可对胎儿血流动力学产生影响ꎮ产前超声检查仍是发现卵圆孔处血流受限或提前闭合的有效方法ꎬ并可对其预后作出评估ꎮ现以胎儿卵圆孔处血流受限或提前闭合的超声研究进展做一综述ꎮ
高血压脑出血甲状腺功能异常患者再出血及预后的观察

目的探讨高血压脑出血(HICH)甲状腺功能异常患者再出血的发生与预后情况。方法纳入盐城市亭湖区人民医院2014年5月至2019年5月收治的HICH甲状腺功能异常患者80例。根据患者是否发生再出血，分成再出血组14例、未再出血组66例。比较两组甲状腺功能指标，包括促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。记录患者再出血后血肿量，分析各甲状腺功能指标与血肿量的相关性。观察患者的预后情况，比较生存组、死亡组的甲状腺功能指标，绘制受试者工作特征曲线分析相关血清指标对患者预后的预测价值。结果在80例患者中，有14例(17.50%)发生再出血,66例(82.50%)未发生再出血。再出血组的血清TT3.FT3含量显著低于未再出血组，血清TSH显著高于未再出血组((=2.249、6.713、3.099,P<0.05)o在14例再出血患者中，患者的平均血肿量为(41.39±7.53)mLo经Pearson线性相关提示，血肿量与血清TT3、FT3含量呈负相关
血清AFP、PIVKA-II和VEGF联合检测对肝细胞癌的临床诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）和血管内皮生长因子（VEGF）联合检测对肝细胞癌（HCC）的临床诊断价值。方法收集2016年12月至2017年6月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院170例经影像学判断为肝占位患者为研究对象，经病理组织穿刺活检或者细胞学检查，87例诊断为HCC，其余为非HCC。分别采用化学发光微粒子免疫分析法和酶联免疫吸附法检测血清AFP、PIVKA-II和VEGF的水平，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并分析比较单独和联合诊断HCC的差异，以此来评价三种肿瘤标志物在HCC临床诊断中的价值。结果HCC组和非HCC组的AFP测定值分别为18.93（2.93，257.00）和3.36（2.23，7.38）ng·mL-1;PIVKA-Ⅱ分别为470.49（38.83，6739.61）和29.77（25.78，38.49）mAU·mL-1;VEGF分别为133.80（65.83，457.19）和74.62（42.40，162.33）pg·mL-1，经
芳香疗法在原发性痛经患者中的应用进展

综述芳香疗法的起源、概念和发展，芳香疗法应用于原发性痛经的机制，芳香疗法对原发性痛经患者疼痛、痛经症状和日常生活活动的影响，提出芳香疗法在原发性痛经患者应用中的挑战与展望，旨在为我国原发性痛经患者的护理提供理论依据。
肝动脉栓塞术治疗三种类型肝血管瘤患者疗效及安全性分析

目的探讨采取肝动脉栓塞术治疗对高、中和低血供型肝血管瘤患者的疗效及安全性。方法2013年1月~2017年8月我院收治的肝血管瘤患者100例，其中高血供型37例（A组），中等血供型34例（B组）和低血供型29例（C组），均行肝动脉栓塞术治疗，经股动脉插管，注射博来霉素碘化油乳剂行栓塞术，随访12个月。结果在术后6个月和12个月，A组总有效率分别为64.9%和81.1%，均显著高于B组的61.8%和67.7%或C组的3.5%和10.3%（P<0.05）;A组、B组和C组患者博来霉素碘化油用量分别为（11.4±2.6）ml、（9.7±1.9）ml和（4.3±1.0）ml，差异显著（P<0.05）;在术后12个月，C组患者病灶直径为（6.6±0.7）mm，显著大于A组的（2.8±0.2）mm或B组的（3.2±0.3）mm（P<0.05）;术后A组近期肝损伤等并发症发生率为18.9%，显著高于B组的8.8%或C组的3.4%（P<0.05）。结论采取肝动脉栓
不同方法对多房棘球绦虫虫卵破碎效果的镜下观察研究

目的通过镜下观察、计数，比较不同方法对多房棘球绦虫虫卵的破碎效果。方法以液氮-95℃水浴反复冻融、裂解液消化、钢珠震荡和超声破碎4种方法在不同条件下对多房棘球绦虫虫卵进行处理，镜下观察虫卵破碎情况，并根据虫卵破碎程度进行分级，通过计数不同分级条件下虫卵数量，比较、分析不同方法对棘球绦虫卵的破碎效果。结果4种方法对多房棘球绦虫虫卵均有一定的破碎效果，钢珠震荡和超声破碎对虫卵的作用效果优于反复冻融和裂解液消化。钢珠震荡破碎作用3min和200W条件下的超声作用可使检测虫卵基本全部破碎。结论钢珠震荡和超声裂解方法对多房棘球绦虫虫卵破碎处理效果较好，具有作为棘球绦虫粪-PCR检测预处理的应用潜力。
基于“建中法”探讨消化性溃疡并发窦性心动过缓的治疗

消化性溃疡合并窦性心动过缓是临床常见疾病,现代医学认为二者共病有一定的生理病理基础。从中医的角度来看，二者在生理病理上密切相关,有共同的中医病机。“建中法”是中医治疗脾胃病重要的方法之一，建立中气，中焦气血生化有源，则心神自养。在建立“中州”的基础上,对于消化性溃疡合并窦性心动过缓辨证施治，为临床治疗“共病”提供一种思路。
手术室细节护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术配合手术室细节护理干预对患者心理舒适度、应激状态及麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取2018年12月-2019年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗的124例手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各62例。对照组给予常规手术室护理干预，观察组在对照组基础上给予手术室细节护理干预。观察两组的SAS评分及SDS评分的变化，记录两组的心率、收缩压、舒张压、皮质醇的变化，观察两组的Riker镇静-躁动评分、苏醒时间以及拔管时间，比较两组的不良反应发生率。结果干预后，观察组的SAS评分、SDS评分、心率、收缩压、舒张压、皮质醇水平、Riker镇静-躁动评分、不良反应发生率均低于对照组（P<0.05），苏醒时间、拔管时间均短于对照组（P<0.05）。结论对腹腔镜胆囊切除术患者配合手术室细节护理干预可以改善患者的心理状态和应激状态，减少麻醉苏醒期躁动的发生，降低不良反应发生率。
系统性红斑狼疮相关的肺动脉高压不同分型的临床特点分析

目的系统性红斑狼疮（SLE）相关的肺动脉高压（PAH）在亚洲人群中发生率较其他结缔组织病高，且不同患者预后相差较大，本研究拟从SLE的不同临床分型的临床特点探讨对预后的影响。方法84例SLE相关PAH患者根据PAH严重程度、SLE疾病活动度、治疗可逆性、PAH出现的病程进行分型，对其临床特点进行回顾性分析，评价不同分型方法对预后判断的影响。结果SLE相关PAH的危险因素为雷诺现象、指端血管炎、心包积液、肺间质病变、抗U1RNP阳性和ACA-IgG阳性。轻中度PAH与重度PAH危险因素的比较发现，抗U1RNP阳性差异有统计学意义（P<0.05）;SLEDAI<8分和SLEDAI≥8分危险因素的比较发现，指端血管炎和抗U1RNP阳性差异有统计学意义（P<0.05）;治疗缓解、稳定和恶化危险因素的比较发现，指端血管炎和心包积液比较差异有统计学意义（P<0.05）;PAH出现的病程<1年和病程≥1年危险因素的比较发现，心包积液差异有统计
心脉隆注射液治疗脓毒症性心功能障碍的疗效观察

目的探讨心脉隆注射液对脓毒症性心功能障碍的安全性及有效性。方法选取60例脓毒血症引起的心功能障碍患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的治疗基础之上给予心脉隆注射液，治疗1个疗程。观察两组病例心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)变化，血清中NT-proBNP、肌钙蛋白(cInI)，超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)变化，不良反应及死亡率情况。结果经过治疗，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。与对照组比较，观察组治疗后心功能CI、CO均明显增加，LVDd值缩小，LVEF值升高，血清中BNP、cInI、PCT及hs-CRP含量均明显降低(P<0.05)，差异具有统计学意义。与对照组比较，观察组ICU住院时间明显缩短，死亡率明显降低(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论心脉
丙氨酸氨基转移酶的参考方法与BeckmanDxC800检测系统测定结果的比对研究

目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)在参考方法和BeckmanDxC800两种检测系统之间测定结果的可比性，为Beck-manDxC800测定结果的差异提供可接受依据。方法依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-2A文件，以参考方法作为比较方法(X)，BeckmanDxC800检测系统为实验方法(Y)，分别用两种方法对不同浓度的血清ALT进行检测，计算相关系数及回归方程，按照美国实验室修正法CLIA`88规定的室间质评的允许误差的1/2为判断依据，判断BeckmanDxC800的临床可接受性。结果BeckmanDxC800全自动生化分析仪与参考方法具有良好的相关性，相关方程为Y=1.005X+0.3109，r2=0.9998，在给定的医学决定水平处，相对偏倚均小于<8%，均为临床可接受。结论BeckmanDxC800全自动生化分析仪与参考方法具有可比性，检测结果可以用于临床。
套环法和空气干燥法建立兔颈动脉粥样硬化斑块模型的比较分析

目的比较颈动脉内膜空气干燥法及套环法建立兔粥样硬化斑块模型的优劣。方法20只新西兰白兔随机分为空气干燥法组(A组)和套环法组(B组),分别行颈动脉内膜空气干燥术及颈动脉外膜硅胶套环术,术后高脂喂养。术后0周、4周、8周采用ELISA检测血浆中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)浓度;术后4周、8周、12周采用常规二维超声检查兔颈总动脉情况。术后12周完成超声检查后,对2组兔颈总动脉斑块行HE染色,病理学观察。结果高脂饮食4周后血清TG、TC、LDL的浓度升高(P<0.05),并持续升高,而同一时间点A组与B组间上述指标未见明显差别;高脂喂养8周后超声检查见2组兔的损伤段颈总动脉内中膜增厚,管壁现斑块强回声;病理学观察见大量泡沫细胞,且套环组上述病变较空气组更早更显著。结论颈总动脉套环法使兔颈总动脉在更短时间内出现部位明确预定的斑块,安全性和有效性优于内膜空气干燥法。
细胞外信号调节激酶1/2在肾癌中的表达及临床意义

目的:探讨细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)及其磷酸化状态(p-ERK1/2)在肾癌中的表达及临床意义。方法:选取78例肾癌患者的肾癌组织及距离病灶超过3cm的癌旁组织，免疫组织化学法检测ERK1/2及p-ERK1/2表达情况，比较性别、年龄、肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级与癌组织ERK1/2及p-ERK1/2的关系，并通过Kaplan-Meier生存分析癌组织中ERK1/2、p-ERK1/2与肾癌患者生存情况的相关性。结果:肾癌组织中ERK1/2及p-ERK1/2阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径患者癌组织ERK1/2及p-ERK1/2阳性表达率之间比较，差异无统计学意义(P>0.05);临床分期为Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级为G2+G3者的癌组织中ERK1/2及p-ERK1/2阳性表达率分别高于临床分期Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移、远处转
基于需要理论的层级护理模式对2型糖尿病患者术后恢复的影响

目的:探讨基于需要理论的层级护理模式对2型糖尿病患者术后恢复的影响。方法:选取本院2016年1月至2018年1月收治的100例2型糖尿病患者。按照简单随机法将患者分成观察组及对照组，各50例。对照组采取常规护理方法，观察组采取基于需要理论的层级护理模式。观察两组的心理状态、自护能力及疾病认知水平。结果:干预后与干预前相比，观察组的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分明显降低，差异均有统计学意义(t值分别为13.670、18.723，P<0.05);观察组较对照组的SDS及SAS评分明显更低，差异均有统计学意义(t分别为9.392、10.443，P<0.05)。两组干预后的总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测、足护理评分明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比，观察组干预后各项指标评分明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后的疾病认知水平明显提高，差异有统计学意义(t值分别为96.948、56.569，P<0.05);与对照组相比，观察组干预后的疾病认知水平更高，差异有统计学意义(t=10.532，P<0.05)。结论:基于需要理论的层级护理模
北京市朝阳区3~7岁儿童家庭教养方式现况

目的了解北京市朝阳区3~7岁儿童家庭教养方式特点，并对其影响因素进行探究。方法采用3~7岁儿童儿童抚养行为Q分类卡片对432名儿童的家庭教养方式进行问卷调查，对计量资料组间比较采用t/F检验。结果不同性别儿童家庭教养方式中保护担忧得分最高为(82.91±9.46)分，惩罚得分最低为(28.47±6.17)分，不同性别儿童家庭教养方式差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄儿童的家庭教养方式在拒绝和惩罚方面差异有统计学意义(P<0.05)，在接受性、鼓励成就、鼓励独立和保护担忧方面差异无统计学意义(P>0.05);随着父母文化程度的升高，家庭教养方式在接受性方面的得分越来越高，而拒绝方面得分越来越低(P<0.05)。结论父母文化程度与家庭教养方式密切相关。
不同程度妊娠期糖尿病患者危险因素及妊娠结局分析

目的:探讨不同程度妊娠期糖尿病(GDM)患者危险因素和妊娠结局。方法:选择2015年1月~2019年6月芜湖市妇幼保健院住院分娩的GDM孕妇881例为研究对象。根据血糖水平及体质量指数(BMI)分为轻度GDM[仅1个口服糖耐量实验(OGTT)值异常，孕前BMI<24kg/m2]和重度GDM(≥2个OGTT值异常，或1个OGTT值异常但孕前BMI≥24kg/m2)。采用χ2检验或Fisher精确概率法及两样独立样本t检验比较两组妊娠期糖尿病发生的危险因素及其妊娠结局，采用Logistic回归分析糖尿病危险因素与重度GDM的关联性。结果:重度GDM孕妇年龄≥35岁、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征(PCOS)、不良生活方式所占比例均高于轻度GDM孕妇，差异均有统计学意义(P<0.05)，且多因素分析显示不良生活方式(OR=3.952，95%CI1.136~13.751)是重度GDM
基于网络药理学探讨五苓散治疗糖尿病肾病的作用机制

目的:根据网络药理学方法对五苓散治疗糖尿病肾病(DKD)的作用机制进行研究探讨。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)对五苓散中有效成分进行筛选及靶点预测，检索GeneCards、CTD数据库筛选DKD疾病靶点，利用韦恩图在线平台筛选五苓散治疗DKD交集靶点，借助网络拓扑分析插件CytoNCA筛选五苓散治疗DKD核心靶点，使用Cytoscape3.7.1建立化合物-疾病-靶点调控网络，基于DAVID数据库对核心靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。结果:基于TCMSP得到五苓散的27个有效成分和62个潜在靶点，筛选获得与DKD疾病发生、发展相关的靶点21153个，借助网络拓扑分析插件CytoNCA筛选五苓散治疗DKD核心靶点16个，GO功能富集分析得到条目99个，其中生物过程条目64个、分子功能条目24个、细胞组成条目11个，主要包括过脂质反应、G蛋白偶联受体信号途径、肾上腺素能受体活性、四吡咯结合、胞膜小凹等功能途径;KEGG通路富集分
正常高值血压人群的互联网+中医健康管理

目的探讨互联网+中医健康管理模式对正常高值血压人群的干预效果。方法将120例正常高值血压患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规健康管理模式，观察组采用互联网+中医健康管理模式，干预12个月后评价效果。结果观察组患者血压控制效果及行为依从性显著优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论互联网+中医健康管理模式可提高患者血压控制行为依从性，使血压向正常转变，有利于防止高血压的发生。
多模式镇痛在肝癌肝部分切除术病人中的应用

目的]研究多模式镇痛在肝癌肝部分切除术病人中的应用效果。[方法]选取100例进行肝癌肝部分切除术的病人随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用术前常规麻醉诱导，术后连接电子镇痛泵进行镇痛，观察组病人在常规措施基础上，于诱导前及手术结束时分别静脉注射帕瑞昔布钠，并联合应用右美托咪定+芬太尼进行术后镇痛泵镇痛的多模式预防性镇痛措施，观察两组病人的术后疼痛评分及不良反应发生率。[结果]观察组病人疼痛评分和不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。[结论]肝癌肝部分切除术病人应用多模式预防性镇痛，可有效降低病人围术期的疼痛程度和不良反应发生率。
杨栗山治温十五方治法用药探骊

杨栗山深研伤寒温病，著成《伤寒瘟疫条辨》，认为温病之邪为热邪，从口鼻入，充斥于三焦，虽症状变化无穷，然病机惟其一，为“怫热内郁”，故治法宣散郁热为主，配以清热泻火、泻下逐秽、导赤泻心，以宣泄郁热之主方升降散为主化裁治温十五方，皆以宣散郁热、透邪外出为治，给邪气以出路，若热盛伤津，则佐益气养阴法以固其正气。

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