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医学
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基于CT三维重建的肩胛切迹解剖分型及临床意义
目的探讨基于CT三维重建的肩胛切迹解剖形态学分型及临床意义。方法收集来自西南医科大学附属中医医院300例因肩部疾病就诊患者的肩胛骨，通过CT三维技术重建肩胛骨图像，并进行肩胛切迹形态学分型及几何数据测量。结果我们将收集的肩胛切迹分为5种类型，√-形称为Ⅰ型共138例，约占46%;U-形称为Ⅱ型共125例约占41.7%;Ⅴ-形称为Ⅲ型，共20例，约占6.7%;O-形称为Ⅳ型，共10例约占3.3%;Ω-形称为Ⅴ型，共7例约占2.3%(另外，发现W-形、双O-形各1例，因数量较少暂未纳入分型);左侧肩胛切迹平均深度、宽度分别为(5.58±1.42、10.22±3.24)mm，右侧肩胛切迹平均深度、宽度分别为(6.02±1.87、10.81±3.35)mm，左右对比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ和Ⅱ型的切迹宽度较其他3种类型宽度更宽，分别为(12.46±3.20、9.95±2.68)mm，且P<0.05差异有统计学意义;另外，不同类型中肩胛切迹最低点到肩胛冈基底部的垂直距离长度有所不同，其中Ⅰ型最短的为(12.52±2.56)mm，Ⅲ型最长的为(14.48±4.29)mm，Ⅰ型和Ⅲ型比较
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微信联合5A护理模式对炎症性肠病患者疾病不确定感及生活质量的影响
目的探讨微信联合5A护理模式对炎症性肠病患者疾病不确定感及生活质量的干预效果。方法采用便利抽样法，选取2018年4-12月在江苏省连云港市第二人民医院东院区消化内科住院的炎症性肠病患者为研究对象。共招募64例患者，根据入组的时间先后，将其分为试验组和对照组，每组各32例。两组患者均接受常规护理及健康宣教，试验组在此基础上实施微信联合5A护理模式。比较干预前后两组患者的疾病不确定感和生活质量。结果试验组最终有效样本31例，对照组30例。干预后，试验组疾病不确定感各维度得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预后，试验组生活质量总分及肠道症状、情感症状、社会功能维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），全身症状维度得分两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论微信联合5A护理模式能够改善炎症性肠病患者的疾病不确定感，提高患者的生活质量。
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心理韧性在ICU护士护护合作与工作幸福感中的中介作用
目的探究心理韧性在ICU护士护护合作和工作幸福感中的中介作用。方法采用护护合作量表、心理韧性量表、工作幸福感量表对2019年9~11月在郑州市三所三级甲等医院工作的337名ICU护士的护护合作、心理韧性、工作幸福感现况进行问卷调查，并采用Pearson相关法分析三者间的相关性，探讨心理韧性在护护合作和工作幸福感中的中介作用。结果ICU护士护护合作总分为(75.87±8.75)分，心理韧性总分为(62.91±14.23)分，工作幸福感总分为(82.27±14.05)分;护护合作与心理韧性(r=0.441，P<0.01)、工作幸福感(r=0.556，P<0.01)呈正相关，心理韧性与工作幸福感呈正相关(r=0.611，P<0.01);中介效应依次检验法结果显示，心理韧性在ICU护士护护合作、工作幸福感之间的中介作用为28.16%，中介作用可以解释40.74%的变异量。结论护护合作与心理韧性、工作幸福感呈正相关，心理韧性在护护合作和工作幸福
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型糖尿病中BMAL1调节骨髓间充质干细胞用于骨缺损修复的研究
目的探讨Ⅱ型糖尿病环境下，过表达生物钟基因编码芳香烃受体核转运蛋白)对骨髓间充质干细胞（BMSCs）成骨分化能力的影响，以及其在骨缺损修复中的应用。方法构建自发性Ⅱ型糖尿病(BMAL11Goto-KakizakiWistar（GK）大鼠模型为实验组，以同期Wistar（WT）大鼠为对照。取两组BMSCs进行成骨诱导，采用碱性磷酸酶（ALP）染色及定量法、茜素红染色检测不同组BMSCs的成骨分化能力，实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）与蛋白免疫印迹（Westernblot）检测BMAL、ALP、Runt相关转录因子（Runx-）、骨122钙蛋白（Ocn）mRNA表达量与蛋白表达水平。将GK组BMSCs根据慢病毒转染处理不同分为四组:慢病毒转染过表达BMAL组、慢病毒转染空载对照组、未转染对照组、无细胞空白对照组，分别植入GK大鼠颅骨缺损区，周获取标本，使用Micro-CT扫描标本并进行组织学分析。结果成骨诱导后，WT组ALP活性及矿化1结节数目均多于GK组;qRT-PCR
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分娩时伴脑出血患者的药学监护
无摘要
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聚乙二醇化锌铁氧磁性纳米颗粒对咪喹莫特的载药性能及细胞毒性研究
背景超顺磁性铁氧纳米颗粒是特殊的磁性纳米颗粒，粒径为1~100 nm，由于其磁响应性高、比表面积大、生物相容性好、毒性低而广泛应用于生物医学和临床研究。目的通过对高温有机溶剂法合成的锌铁氧体磁性纳米颗粒进行表面修饰，研究其对咪喹莫特的载药性能及生物相容性。方法利用逆向蒸发法将聚乙二醇(polyethylene glycol，PEG)以及咪喹莫特(imiquimod，R837)修饰至锌铁氧体表面，并进一步在表面修饰叶酸(folic acid，FA)，构建磁性纳米载药复合系统，并对复合纳米材料系统的结构、形貌和性能进行表征。使用高效液相色谱法对该系统的载药性能进行评价;使用CCK-8法检测该复合纳米颗粒载药对小鼠胚胎成纤维细胞(mouse embryonic fibroblast，MEF)和人骨肉瘤细胞MG-63的生物毒性。结果PEG、R837成功修饰至锌铁氧体表面，该复合纳米材料系统载药率为4.40%，包封率为87.90%，并可进一步在表面修饰叶酸。药物缓释测试，6 h时，37℃条件下释放量达到27.31%，43℃条件下释放量达到4
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类风湿关节炎不同分类标准的多中心临床比较
目的:验证并比较早期类风湿关节炎(earlyrheumatoidarthritis，ERA)分类标准与1987年美国风湿病学会(AmericanCollegeofRheumatology，ACR)和2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(EuropeanLeagueAgainstRheumatism，EULAR)制定的分类标准在ERA患者诊断中的敏感性和特异性。方法:在4所医院中入选年龄≥16岁、病程≤1年、存在≥1个关节肿痛的关节炎患者，观察指标包括临床表现、实验室检查及影像学检查。ERA的诊断经2名风湿病专科医师根据临床症状、用药情况、影像学检查进行临床诊断。结果:(1)共纳入关节炎患者325例，男性98例(30.15%)，女性227例(69.85%)，平均年龄(47.53±14.44)岁，中位病程5(2，8)个月。最终诊断为ERA236例，非ERA89例(Non-ERA，包括骨关节炎、反应性关节炎、未分化关节炎、脊柱关节炎等)。(2)ERA
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系统护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用
目的:探讨系统护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用。方法:本组研究对象为我院收治的甲状腺癌患者，共81例，选取时间为2016-01~2018-12。按照随机数表法分为观察组（41例）和对照组（40例）。对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上给予更加系统的护理干预，观察两组护理效果。结果:护理后，两组SAS、SDS评分均降低，与治疗前比较，差异显著，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率9.8%明显低于对照组的32.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对甲状腺癌患者开展系统护理干预，不仅可改善患者心理状态，同时可将降低并发症发生率，对疾病的预后发挥着重要的作用。
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基于系统药理学的毛菊苣醇提物治疗2型糖尿病伴随非酒精性脂肪肝作用及机制研究
毛菊苣在维吾尔族民间被用于治疗非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)和2型糖尿病(type2diabetesmellitus),但其治疗2型糖尿病伴随非酒精性脂肪肝(T2DM-NAFLD)的作用机制尚不明确。本研究通过动物实验对毛菊苣提取物治疗T2DM-NAFLD的作用进行研究(本动物实验经石河子大学医学院第一附属医院实验动物伦理审查委员会批准);运用系统药理学筛选并预测毛菊苣治疗T2DM-NAFLD的靶点、通路和疾病,构建和分析化合物-靶点-通路和化合物-靶点-疾病关系网络。动物实验表明,毛菊苣提取物可改善T2DM-NAFLD大鼠的血糖血脂水平,增加糖耐量并减轻肝损伤。通过系统药理学筛选得到毛菊苣中29个可能的活性成分、198个靶点,其中涉及T2DM的靶点106个,涉及NAFLD的靶点88个,T2DM和NAFLD共有的靶点56个,这些靶点主要参与代谢通路、钙信号通路、PI3K/Akt信号通路、cAMP通路、MAPK通路等,与胰岛素抵抗和炎症有关。毛菊苣可能是治疗T2DM-NAFLD的候选草药,本工作为研究多靶点植物药治疗多种疾病提供
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孤立性肺结节CT诊断与鉴别诊断
目的探究孤立性肺结节CT诊断与鉴别诊断依据。方法回顾性收集2015年2月~2019年10月我院收治的82例孤立性肺结节患者临床资料及CT资料，通过单因素及多因素Logistic回归分析了解恶性孤立性肺结节的危险因素。结果两组的年龄、性别、结节最大长径、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、与周围血管关系差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄升高、结节最大长径、毛刺征Ⅰ型、胸膜凹陷征、与周围血管关系Ⅰ型(P<0.05)为恶性孤立性肺结节的独立危险因素。结论年龄升高、结节最大长径、毛刺征Ⅰ型、有胸膜凹陷征、与周围血管关系Ⅰ型提示恶性孤立性肺结节可能较大，可作为参考依据。
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瘦素抵抗的潜在机制及其诊断
瘦素及其受体被认为是体重和能量平衡的关键调节因子组织对瘦素敏感度降低导致肥胖和代谢紊乱瘦素抵ꎮ瘦素耐药性是一抗发展的机制包括瘦素合成自我调节血脑脊液屏障通透性相关的蛋白质编码瘦素及其受体的基因突变、具有许多潜在的研究方向-、本综述对现有的瘦素抵抗及诊断方法进行了分析ꎮ种复杂的病理生理现象ꎬ
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椎体拴系术治疗脊柱侧凸的研究进展
无摘要
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基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续性心房颤动患者左心室收缩功能的准确性
目的观察持续性心房颤动（房颤）患者不同间期对超声心动图测量左室收缩功能的影响，评估基于相邻间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续房颤患者左室收缩功能的准确性。方法对21例持续性房颤患者行超声心动图检查，每例患者分别存储至少连续10~20个心动周期的图像，测量不同间期时左室射血分数（）和每搏输出量（间期对于超声），分析不同RR心动图测定的影响。以多个心动周期测定值的平均值为金标准，评估基于相邻间期比LVEFSVRRRR和LVEFSVLVEF动周期测得的显著正相关（均r>0（心率标准差≥30次/好的相关性（r:0期比值接近1（0值接近1之后紧接的单次心搏测定持续房颤患者左室收缩功能的准确性。结果同一房颤患者在不同心1）呈05）;同时也受房颤心律规整程度的影响，当心率变异程度较大时.不仅与心率快慢有关，还与相邻变异较大。间期（LVEFRRRRSV和和1相比，所测得与该心搏前相邻
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认识麻疹风疹及其免疫预防
麻疹和风疹是由麻疹病毒和风疹病毒感染引起的具有高度传染性的急性发热出疹性疾病。疫苗的免疫预防接种是消除麻疹和风疹的最有效手段。通过简要介绍麻疹和风疹的流行病学特征、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断以及清除手段和预防接种措施，对临床工作提供支持。DOI:10.3760/cma.j.cn112140⁃20200612⁃00616麻疹和风疹是儿童常见的急性发疹性传染病，两者的传染源均为感染病毒的患者，通过飞沫传播，且儿童为主要风疹则是由风疹病毒（，）感染引起，病rubellavirusRV毒侵入人鼻咽部，之后蔓延至局部淋巴结，随后形成病毒血易感人群，极易在人群中暴发流行[1-]。由于尚无针对两种2症。和麻疹不同，风疹多见于学龄前期或学龄期儿童，可在疾病的特效疗法，麻疹和风疹消除的根本在于预防性接种幼儿园或学校引起流行。风疹同样可以存在前驱期，表现具有良好免疫原性和安全性的疫苗，提高人群免疫力，从而为非特异的发热、头痛或轻度上呼吸道症状，同时全身浅表阻断病毒的持续传播，达到区域性“消除”的目标。但两种淋巴结可出现肿大或触痛，以耳后、枕部及颈后“
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原发性肾上腺肉瘤样癌一例
肾上腺肉瘤样癌（）临床罕见，具有高度恶性，预后不佳。患者男，主诉“体检发现ASC左肾上腺占位个月”，1肿瘤切除术，术后病理示左侧CT
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引导学生参与遗体捐献文化工作中“三原则”的制定及实践
无摘要
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张立山运用补脾胃泻阴火升阳汤治疗间质性肺病举隅
补脾胃泻阴火升阳汤是李东垣代表方，用于治疗各种以脾胃虚弱、阴火上炎为病机特点的疾病，临床上许多间质性肺病的症状表现与补脾胃泻阴火升阳汤病机相合，张立山教授用此方辨证论治间质性肺病取得了满意疗效。文章通过病案分析探讨补脾胃泻阴火升阳汤方证特点及其治疗间质性肺病的内在机制。
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手足口病患儿外周血中TLR4、NF-κB表达变化及意义
无摘要
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磁共振扩散加权成像鉴别诊断胆囊良恶性病变的Meta分析
目的 对磁共振扩散加权成像鉴别诊断胆囊良恶性病变的价值进行Meta分析。材料与方法 检索自建库起至2018年12月1日PubMed、EMbase、WebofScience、TheCochraneLibrary、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库中有关磁共振扩散加权成像鉴别诊断胆囊良恶性病变的相关文献。2名研究者分别按照所制定的纳入标准以及排除标准独立筛选文献、提取数据并运用QUADAS-2文献质量评价工具及ReviewManager5.3软件评价纳入文献的偏倚风险，采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入13篇文献，其中英文8篇，中文5篇，Meta分析结果显示，扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)鉴别胆囊良恶性病变的合并敏感度(Sen合并)为0.88(95%CI，0.78~0.94)、特异度(Spe合并)为0.85(95%CI，0.79~0.89)、阳性似然比(+LR合并)为5.84(95%CI，3.97~8.59)、阴性似然比(-LR合并)为0.14(95%CI，0.07~0.
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同源重组修复蛋白RAD54B在肿瘤中的研究进展
同源重组修复(homologousrecombinationrepair，HRR)是哺乳动物细胞中最为精确的DNA损伤修复方式。其中，RAD54B蛋白参与DNA损伤后的细胞周期调节和HRR的关键阶段，现已发现RAD54B基因缺陷与多种肿瘤的发生和预后相关。为更全面了解RAD54B，该文就其蛋白结构、参与HRR途径中的功能以及其与肿瘤的相关进展作一综述。
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