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医学
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脓毒症相关性脑病患者血清胶质纤维酸性蛋白的表达及其临床意义
目的:观察脓毒症相关性脑病(sepsis-associatedencephalopathy，SAE)患者血清胶质纤维酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein，GFAP)的表达水平，并探讨其临床意义。方法:选取中南大学湘雅三医院在2016年10月至2018年8月间收治的确诊为脓毒症的患者，采用酶联免疫吸附法检测患者血清GFAP及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)和中枢神经特异蛋白S100β水平。同时对患者行ICU患者意识模糊评估法(ConfusionAssessmentMethodfortheICU，CAM-ICU)评分，依据CAM-ICU评分将其分为SAE组和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组。比较2组患者的一般临床资料及住ICU时间、28d病死率和180d病死率。结果:152例脓毒症患者纳入本研究，其中SAE组58例，non-SAE组94例。SAE组患者的序贯器官衰竭评价(SequentialOrganFailureAssessment，SOFA)得分、28d病死
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根治性切缘状态在接受完整结肠系膜切除术治疗的结肠癌患者中的预后价值
无摘要
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改良FOLFIRINOX方案一线化疗中国转移性胰腺癌患者的疗效与安全性研究
背景与目的奥沙利铂（oxaliplatin）、伊立替康（irinotecan）、5-氟尿嘧啶（5‑fluorouracil）和l-醛氢叶酸（l‑leucovorin）联合用药（即FOLFIRINOX方案）已成为晚期胰腺癌（pancreaticcancer，PC）的一线治疗方案之一。然而，与FOLFIRINOX标准剂量相关的3级或4级不良事件的较高发生率限制了该方案在临床上的广泛应用。在本研究中，我们对改良FOLFIRINOX方案一线化疗中国转移性PC患者的疗效和安全性进行了评价。方法将组织学证实为原发转移性胰腺癌，且东部肿瘤协作组（EasternCooperativeOncologyGroup，ECOG）体能状态评分为0–2的患者纳入本研究。所有患者均接受改良FOLFIRINOX方案治疗（静脉滴注奥沙利铂65mg/m2、伊立替康150mg/m2、l-醛氢叶酸200mg/m2、5-氟尿嘧啶2400mg/m2，每2周重复1次）。治疗持续12个周期，除非患者出现疾病进展（progressivedisease，PD）、症状恶化的疾病稳定（stabledisease，
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高效液相色谱法测定头孢地尼薄膜衣片中的特定杂质
目的采用高效液相色谱法测定头孢地尼薄膜衣片中杂质A和杂质B的含量。方法采用Kromasil100-5-C18（4.6mm×250mm，5μm）色谱柱，以0.25%四甲基氢氧化铵水溶液（用磷酸调pH至5.5），每1000mL中加入0.1mol·L-1乙二胺四乙酸二钠水溶液0.4mL为流动相A;0.25%四甲基氢氧化铵水溶液（用磷酸调pH至5.5）-乙腈-甲醇（500∶300∶200），每1000mL中加入0.1mol·L-1乙二胺四乙酸二钠水溶液0.4mL为流动相B;按照梯度:0~2min5%B，25~42min25%~50%B，42~43min50%~5%B，43~60min5%B进行洗脱。柱温为40℃，流速为1mL·min-1，检测波长为254nm，进样量为20μL。结果头孢地尼与其降解产物分离度良好。杂质A和杂质B分别在2.10~21.0μg·mL-1和0.121~6.06μg·mL-1与峰面积线性关系良好，线性方程分别为Y=2.147×104X-4.507×103（r=0.9999，n=7）和Y=2.954×104X-473.
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3种子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响
目的:探讨在子宫内膜异位症（EMT）、子宫腺肌症或不明原因反复种植失败（RIF）患者冻融胚胎移植（FET）周期中，单纯激素替代方案、半量长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和全量长效GnRH-a降调节后联合激素替代方案3种内膜准备方法对移植后妊娠结局的影响，为临床内膜准备方案的选择提供依据。方法:选择进行FET治疗的EMT、子宫腺肌症或不明原因RIF患者191例，按照子宫内膜准备方法分为单纯激素替代组（n=63）、半量GnRH-a组（n=61）和全量GnRH-a组（n=67）。回顾性分析并比较各组患者年龄、体质量指数（BMI）、不孕年限、移植周期数、移植胚胎数、孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度、移植优质胚胎率、宫内临床妊娠率和胚胎种植率等情况。结果:3组FET周期患者的一般临床资料，包括年龄、BMI、不孕年限、移植周期数、移植胚胎数、孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度和移植优质胚胎率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;全量GnRH-a组和半量GnRH-a组患者宫内临床妊娠率及胚胎种植率明显高于单纯激素替代组（χ2=9.000，P<0.05;χ2=7.917，P<0.0
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线粒体质量控制与血管衰老
衰老是心血管疾病的独立危险因素ꎬ线粒体在衰老过程中的核心作用被广泛认同ꎮ近年来研究发现进化上保守的线分粒体质量控制在血管生理和病理生理中发挥重要作用ꎮ细胞线粒体质量控制机制包括线粒体自噬、生物合成及动力学(融合裂)ꎬ这些细胞过程通过清除衰老及损伤的线粒体、补充新的线粒体成分、调控线粒体更新维持线粒体数量与质量的稳定ꎮ现综述线粒体质量控制异常在血管衰老及衰老相关心血管疾病中的作用ꎮ/
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液体敷料联合重组人表皮生长因子治疗婴幼儿尿布皮炎临床观察
目的:观察液体敷料联合重组人表皮生长因子治疗婴幼儿尿布皮炎的疗效。方法:将88例患儿随机分为治疗组45例和对照组43例，护理人员均执行手卫生标准。对照组患儿皮肤清洗干燥后仅涂抹液体敷料，治疗组患儿则先外涂重组人表皮生长因子凝胶，后涂抹液体敷料。比较两组患儿临床疗效、起效时间及不良反应。结果:治疗组治愈率为73.33%，对照组为51.16%，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组起效时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:液体敷料联合重组人表皮生长因子治疗婴幼儿尿布皮炎有较好疗效，且无明显副作用，值得临床推广应用。
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慢性耳鸣患者静息态丘脑功能连接障碍的磁共振研究
目的:耳鸣异响是由丘脑和大脑皮层的异常功能连接引起的，为了探讨这一假设，我们使用静息态功能磁共振成像对慢性耳鸣患者和正常对照者丘脑功能连接情况进行比较。方法:对30例慢性耳鸣患者和30例健康对照者进行静息态功能磁共振成像扫描。丘脑功能连接使用的是基于全脑的种子点功能连接法，分别以左、右侧丘脑为种子点得到丘脑功能连接性指标。结果:耳鸣患者双侧中央前回及左侧梭状回与左丘脑种子区之间的功能连接增强，右侧颞中回及左侧小脑后叶与左丘脑种子区功能连接降低;右侧颞中回及左侧小脑后叶与右丘脑种子区之间的功能连接增强，右侧中央前回与右侧丘脑种子区之间的功能连接降低。结论:慢性耳鸣患者中与耳鸣特点相关特定脑区与丘脑间功能连接异常，静息状态丘脑功能连接的异常可能在耳鸣的病理生理学机制中发挥重要作用。
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草果化学成分的研究
目的研究草果Amomumtsao⁃ko的化学成分方法草果%乙醇提取物经硅胶聚酰胺高压制备液相等进行分离纯化根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构结果从中分离得CrevostetLemarie。95分别鉴定为邻苯二酚对羟基苯丙酸2（）、咖啡酸3（）、1⁃OD⁃⁃β⁃吡喃葡萄糖羟基烯丙基）、（+）⁃loliolide（）、1β，4β，7α⁃trihydroxyeudesmane（6⁃5⁃（1RS⁃，5，1（）、5、⁃4⁃。⁃2⁃R7）、8）、2′，3′⁃dihydroxyl⁃osthole（SRRdimethyl⁃3，4，8⁃trihydroxy⁃7⁃oxabicyclo[3，2，1]⁃oct⁃8⁃yl）⁃3⁃methyl⁃210结论化合物2，44⁃pentadienoicacid（）、tsaokoarylone8为首次从该植物中分离得到EE）、7⁃bis⁃（4⁃
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基于CT测量典型椎体形态的华中地区成年人性别判别
目的通过计算机体层成像（computerizedtomography相关数据，分析其性别差异并建立性别判别分析方程。方法采集华中地区成年人影像资料样本（实验组度、椎孔横向最大长度、椎孔纵向最大长度）、1断面总面积）进行测量，得出（椎体横断面总面积度、椎孔面积/析。结果第式。验证组代入公式检验，得到单指标判别方程的最大判别准确率为确率为胸椎与第
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显微镜辅助MIS-TLIF单侧Quadrant通道治疗腰椎退行性疾病
目的评估显微镜辅助Quadrant通道单侧入路双侧减压MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法自2016年8月-2018年8月行显微镜辅助Quadrant通道下单侧入路双侧减压MIS-TLIF手术治疗35例腰椎退行性疾病患者，男21例，女14例;年龄33~84岁，平均(56.4±，10.6)岁。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等情况;采用VAS评分评估患者腰部和下肢疼痛程度，ODI指数评估腰椎功能状况;末次随访时采用Bridwell标准评估椎间融合情况，MacNab标准评价临床疗效。结果患者均顺利完成手术，无硬膜撕裂及神经根损伤等并发症。手术时间80~160(102.0±10.5)min，术中出血量40-320(100.4±40.3)mL。35例均获得12-24个月随访，腰痛VAS评分由术前(5.78±1.61)分降低至末次随访时的(1.69±0.72)分，下肢痛VAS评分由术前(6.11±1.64)分降低至末次随访时(1.66±0.73)分，ODI由术前(51.03±8.35)%降低至末次随访时的(11.71±1.30)%，差异均有统计学意义(P<0.05
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宫腔粘连分离术后辅助治疗研究进展
无摘要
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312例儿童社区获得性肺炎病原体分布及耐药性分析
目的:对312例儿童社区获得性肺炎（CAP）病原体及耐药性进行分析，为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月广西都安瑶族自治县人民医院收治的312例CAP患儿的病原学资料，并对上述数据进行统计学描述和分析。结果:（1）312例CAP患儿中，共检出188株病原体，阳性率为60.25%。婴儿组25例（13.29%），幼儿组59例（31.38%），学龄前组77例（40.95%）阳性率最高，学龄期组27例（14.36%）。（2）以肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希氏菌最为多见;肺炎支原体感染男童感染率高于女童（P<0.05）;不同年龄段病原菌不同。（3）常见的耐药菌有肺炎链球菌、大肠埃希氏杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。结论:经验性治疗CAP时，要考虑对当地常见病原体的覆盖，注意不同年龄阶段感染病原体的差异，以及关注常见耐药菌。
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基于生物信息技术的薏苡附子散网络药理学研究
无摘要
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竹节参皂苷及其组合物的降脂活性比较研究
目的:比较竹节参中4种主要皂苷成分竹节参皂苷Ⅴ、伪人参皂苷RT1、竹节参皂苷Ⅳ、竹节参皂苷Ⅳa及其组合物的降脂活性。方法:采用油酸诱导的HepG2细胞脂肪堆积模型，以辛伐他汀和血脂康为阳性对照，以三酰甘油(TG)清除率为指标，考察竹节参皂苷Ⅴ、伪人参皂苷RT1、竹节参皂苷Ⅳ、竹节参皂苷Ⅳa及其不同比例组合物的体外降脂活性差异。构建蛋黄乳诱导的小鼠急性高脂血症模型，以辛伐他汀和血脂康为阳性对照，以血清TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为指标，比较4种皂苷成分组合物与竹节参总皂苷的体内降脂作用。结果:体外实验结果显示，在相同剂量下，4种皂苷成分组合物的降脂活性优于各竹节参皂苷单体化合物和竹节参总皂苷，TG清除率显著升高(P<0.05，P<0.01);其中竹节参皂苷Ⅴ、伪人参皂苷RT1、竹节参皂苷Ⅳ、竹节参皂苷Ⅳa按2∶1∶1∶1比例组合物的降脂作用最为显著。体内实验结果显示，上述配比的竹节参皂苷组合物可显著
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一次性消毒帽在留置针正压接头消毒中的应用
目的探讨一次性消毒帽在正压接头消毒中的临床应用效果。方法将急诊重症病房行正压留置针输液的患者80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用一次性消毒帽对静脉留置针正压接头进行消毒，对照组采用一次性乙醇棉片进行留置针正压接头消毒。分别在消毒前、消毒后1min、消毒后4h、下次输液前采样，比较两组留置针接头细菌菌落数、操作时间。结果消毒后4h、下次输液前，观察组细菌菌落数显著低于对照组（均P<0.01）;观察组操作时间显著短于对照组（P<0.01）。结论一次性消毒帽对留置针接头能达到快速消毒效果，能持续保护留置针接头、降低正压接头处的细菌菌落数，且其使用简单方便，可节约护士的操作时间。
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抑制TC-1表达对胶质瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响
方法目的探讨抑制TC-1运用实时定量聚合酶链式反应表达对胶质瘤细胞增殖凋亡迁移和侵袭的影响以及潜在的作用机制、检测胶质瘤、(qRT-PCR)U251细胞和正常脑组织细胞中TC-。1mRNA的表达水平将组转染;si-NC(si-NC)、si-TC-1印迹检测蛋白表达采用细胞计数试剂盒组转染(si-TC-1)用脂质体法转染至细胞检测细胞增殖U251;Western流式细胞术检测;细胞凋亡;Transwell蛋白的表达水平显著升高-8(cellcountingkit-8,CCK-8)实验检测细胞迁移和侵袭结果胶质瘤细胞于正常脑组织细胞TC-和P(<0.05);。相较于组U251组TC-si-NC,si-TC-11mRNA,1mRNA和蛋白的表达水平显著下降蛋白的表达水平显著升高蛋白的表达水平显著降低细胞活性显著降低细胞迁移和侵袭细胞凋亡率显著升高,促进其凋亡,,Bcl-2P(<0.05)。BaxBcl-
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支气管黏膜下占位1例
无摘要
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中医内科诊断教学问诊要旨
问诊是中医诊断四诊法之一，在临床接诊中占有重要地位。医学生临床问诊的误区主要有缺乏目的性、被患者主导问诊方向、诱导性问诊。问诊技能包括两方面:一是基本的技巧技能，如问诊语言、与患者交流的方式等;二是问诊内容，即针对临床症状应该如何询问。问诊时要紧抓辨证要点、因人制宜、重视兼证、重视既往史、结合其他辨证方法。加强临床实践，问诊实操，才能做到问诊条理清晰、逻辑严谨。
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Tim ⁃3 通过 Nrf2/COX ⁃2 通路抑制巨噬细胞抗李斯特菌的机制 研究
目的探讨细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域分子（）在李斯特菌（Listeria）感染中通过核因子相T环氧化酶关因子（2）/Nrf2腹腔巨噬细胞，利用（2COX⁃2检测）通路对巨噬细胞的影响及可能机制。方法提取转基因小鼠和野生小鼠的表达;融合蛋白阻断Tim⁃3巨噬细胞系信号，利用RT⁃PCRCOX⁃2表达;李斯特菌感染Tim⁃3RAW264.7细胞并用流式细胞术检测吞噬变化。结果经检测发现，Tim⁃3RT⁃PCR通过抑⁃3Tim⁃3的表达减弱了巨噬细胞对李斯特菌的吞噬作用。结论阻断巨噬细胞信号，可以上调的表RAW264.7检测制COX⁃2COX⁃2
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