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医学

超声心动图技术在优化心脏再同步化治疗效果中的应用

心脏再同步化治疗是一种成熟地用于治疗心力衰竭的方法，可有效减轻患者心力衰竭症状并降低死亡率，延长生存期，但目前仍有部分患者接受心脏再同步化治疗后未获益，可能与患者筛选、电极植入、术后参数等方面有关。超声心动图技术具有无创、实时及可重复性等优点，成为协助优化心脏再同步化治疗疗效的重要工具。
颅内MR血管壁成像技术与应用中国专家共识

血管壁成像是颅内动脉疾病的最佳无创性评估手段，现已被广泛应用于颅内动脉狭窄的病因诊断、疗效评估和预后预测。然而，由于受到厂商、磁场强度、接收线圈、采集序列和空间分辨率等因素的影响，不同医院或成像中心采用的成像方案存在较大的差异，严重影响这一成像MRMR技术的临床推广。本文汇聚了国内脑血管对颅内动脉血管壁成像进行标准化。MR
瘢痕中生物力学的研究进展

瘢痕是皮肤全层损伤后不可避免的结果而增生性瘢痕与瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合过程失调的产物力学因素在决定伤口外观的过程中具有重要作用通过广泛查阅近年来瘢痕及伤口愈合中涉及的生物力学相关文献该文就瘢痕形成中的生物力学因素瘢痕的力学模型以及瘢、痕中力学相关治疗进行回顾与总结并分析未来的发展方向,,。,,模型[
孤独症谱系障碍患儿睡眠问题与行为表现的关系

目的·探讨孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder，ASD)患儿睡眠问题与行为表现的关系。方法·纳入356例3~8岁ASD患儿（ASD组）及225例健康儿童（对照组），采用睡眠习惯问卷（Children'sSleepHabitsQuestionnaire，CSHQ）调查2组儿童睡眠问题，采用社交反应量表（SocialResponsivenessScale，SRS）、孤独症儿童行为检查量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）、儿童孤独症评定量表（ChildhoodAutismRatingScale，CARS）对ASD患儿行为症状进行评估。结果·根据CSHQ总分，发现ASD组儿童睡眠不良（总分≥41分）占69.38%（247/356），远高于正常组儿童47.56%（107/225）（P=0.000）;其中ASD组儿童CSHQ总分、入睡潜伏期、睡眠持续时间、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍、白天嗜睡等方面得分均高于正常组儿童（均P<0.05）。将AS
医保门诊特病智能监控系统实现原理及成效分析

目的:降低医生超量开药、超说明书适应征用药、同类药品重复开药，让医生从熟记繁杂的医保条款中解放出来，使医生专注于诊疗本职工作，合理使用医保基金。方法:在门诊医生工作站调用重庆市社保局下发的接口，获取重庆市医疗保险特病患者跨院就诊信息。结果:该系统能有效控制重庆市医疗保险特病患者跨院开药和违规开药。结论:融合了智能监控系统的门诊医生工作站，方便医生知晓医疗保险特病患者所有的医保处方信息，结合审批系统的用药限制字典在门诊医生站实时计算患者用药和处方限制，极大降低医生对医保政策记忆负担，同时依据医保政策对患者超限用药提供及时、权威的政策解释。为医院带来了显著的经济效益和社会效益。
基于RBRVS理念的医院绩效奖金核算系统设计与应用

目的:以RBRVS理念为基础，建立一套按劳分配的绩效奖金分配体系。方法:采用PowerBuilder9.0为开发工具，Oracle11.2g为数据库，实现与医院HIS对接，通过系统核算出各核算单元最终奖金。结果:建立了以RBRVS理念为基础的绩效核算系统，以工作强度、工作难度、工作量及成本比为核心的绩效奖金分配模式，体现了医务人员的劳动价值。结论:基于RBRVS理念的绩效系统与医院的信息建设水平密切相关，这一设计思路为以后更好的核算理念打下基础。
肝窦阻塞综合征CT和MRI表现

目的观察肝窦阻塞综合征（HSOS）的CT和MRI表现。方法回顾性分析45例经临床或肝穿刺活检证实的HSOS患者的临床及影像学资料。结果41例患者接受CT检查，平扫显示20例肝脏增大，7例肝左叶及尾状叶增大，21例肝实质密度不均匀性减低，36例出现不同程度腹腔积液、2例胸腔积液;增强扫描31例肝实质不均匀强化，21例呈“地图状”强化，9例斑片状不均匀强化，1例轻微小片强化;门静脉期均表现为斑片状、“地图状”强化，延迟期强化范围进一步扩大;均未见胆管扩张及肝内外侧支血管形成。12例接受MRI检查，平扫均表现为肝内信号欠均匀，10例肝脏增大，5例下腔静脉肝后段受压变细，胆囊形态均正常;增强后肝实质强化不均，表现为片状强化减低区及异常强化灶，呈“地图状”。结论HSOS的CT和MRI表现具有一定特征性，有助于临床诊断。
糖尿病患者并发症恐惧的研究进展

糖尿病患者对并发症的恐惧是疾病发展治疗过程中普遍存在的现象，恐惧严重者会影响患者的自我管理及主观幸福感。笔者对并发症恐惧的概念、测评工具、影响因素及干预现状进行综述，提示医务人员应关注年轻、女性、糖化血红蛋白高及并发症个数多等患者的恐惧心理状况，加强质性及量性研究的评估，采取相应措施，使适度并发症恐惧成为自我管理行为的驱动力。
移动PBL教学法应用于医学本科生临床教学

“互联网+”时代背景下，科技的进步深刻影响医学本科教育的改革，催生移动PBL这一新的临床教学方法。文章首先介绍移动PBL教学法产生的背景，然后阐述其技术和硬件基础，以及在本科临床教学中的具体实施办法，最后总结移动PBL教学法的优点与局限。
焦虑障碍的注意偏向特点及其与认知风格、人格特质的相关性

目的:探讨焦虑障碍患者对负性刺激的注意偏向特点，并分析其与认知风格和人格特质的相关性。方法:运用点探测范式和心理问卷分别对36例焦虑障碍患者和36例正常者进行评估，比较2组注意偏向、认知风格和人格特质的差异;比较不同性别焦虑障碍患者负性注意偏向分数的差异;比较社交焦虑症和广泛性焦虑症的负性注意偏向分数的差异;分析注意偏向、认知风格和人格特质的相关性。结果:焦虑组和对照组负性注意偏向分数、注意警觉分数的差异有统计学意义（P<0.05），正确率差异分数、注意解除分数的差异无统计学意义（P>0.05）。焦虑组和对照组自动思维得分、功能失调态度得分、艾森克人格N维度得分的差异均有统计学意义（P<0.05）。男性和女性焦虑障碍患者注意解除分数的差异有统计学意义（P<0.05）。社交焦虑症和广泛性焦虑症负性注意偏向分数、正确率差异分数、注意警觉分数、注意解除分数的差异无统计学意义（P>0.05）。功能失调态度与负性注意偏向分数（r=0.383）、注意警觉（r=0.204）呈显著正相关（P<0.05）;注意偏向分数、注意警觉分数与自动思维、艾森克N维度得分无相关性（P>0.05）
结直肠癌MMR蛋白和MSI检测对比及临床病理特征分析

目的探讨结直肠癌（CRC）患者MMR蛋白表达与微卫星不稳定（MSI）检测的一致性以及与临床病理特征的相关性，分析两种检测结果不一致的原因。方法选取392例CRC石蜡包埋组织（FFPE）样本，采用免疫组化（IHC）法检测4种MMR蛋白（MLH1、MSH2、MSH6及PMS2）表达，至少1种蛋白表达缺失判定为错配修复蛋白表达缺失（dMMR），全部阳性判定为错配修复蛋白表达完整（pMMR）;采用PCR毛细管电泳法检测MSI，将至少2个单核苷酸重复位点发生改变，归纳为高度MSI（MSI-H）;仅有1个单核苷酸重复位点发生改变，归纳为低度MSI（MSI-L）;未发生改变，归纳为微卫星稳定（MSS）。结果392例CRC中，dMMR为18.9%（74/392），MSI-H占比18.1%（71/392）。IHC法检测的敏感度、特异性分别为97.2%和984%;P
神经电生理监测与术中彩超辅助下经侧裂显微手术治疗岛叶胶质瘤

目的探讨分析神经电生理监测与术中彩超辅助下经侧裂显微外科手术治疗岛叶胶质瘤的疗效。方法对2015年1月至2018年1月采用神经电生理监测与术中彩超辅助下经侧裂显微外科手术治疗的21例(电生理彩超组)岛叶胶质瘤患者的临床资料进行分析。以2013年1月至2014年12月未采用神经电生理监测及术中彩超且经皮质入路切除的19例岛叶肿瘤患者为对照组。电生理彩超组术中神经电生理实时监测运动、感觉通路的完整性，术中彩超实时定位肿瘤及明确肿瘤切除情况，均采用改良翼点或扩大翼点经侧裂入路显微手术切除肿瘤。结果根据手术前后影像学分析，电生理彩超组手术全切率为66.66%，明显高于对照组(15.79%)。电生理彩超组中4例术后新出现对侧肢体运动功能障碍，术后1个月有3例完全恢复，1例出现远期运动功能障碍。其中3例术后新出现语言功能障碍，术后1个月2例恢复至术前水平，1例明显好转。术前存在肢体运动感觉障碍和语言功能障碍的患者，术后均有不同程度的好转。结论术中神经电生理监测联合术中彩超经侧裂显微外科手术岛叶胶质瘤，提高了肿瘤手术切除的安全系数和全切率，效果更为理想。且可以在完全切除肿瘤的同时，能有效的保护周围重
2208型羟丙甲纤维素功能性相关指标的考察与主成分分析

本文以《中国药典》(2020年版)为指导,对来自进口A厂、国产S厂和国产T厂的2208型羟丙甲纤维素以及同一厂家不同批次的羟丙甲纤维素的功能性相关指标进行了表征,并通过主成分分析对羟丙甲纤维素的功能性相关指标进行全面综合评价。实验结果表明:不同厂家的羟丙甲纤维素黏度和多分散系数(D)未见显著性差异,而样品累积粒度分布百分数达50%时所对应的粒径(d50)、样品累积粒度分布数达90%时所对应的粒径(d90)、松密度(ρb)、振实密度(ρbt)和卡尔指数等均存在显著性差异。同一厂家不同批次产品各功能性相关指标均存在批间差异,A厂羟丙甲纤维素粒径的批间差异最大,多分散系数批间差异次于S厂,其他指标的批间差异均小于国产厂家。通过主成分分析提取出方差贡献率达89.44%的3个主成分。再通过构建综合评价模型,得到羟丙甲纤维素的综合得分排序:S厂>A厂>T厂。
电针对慢性应激抑郁大鼠行为学和肠道微生物每孔颜色平均变化率、Shannon-Wiener多样性指数的影响

目的观察电针对慢性应激抑郁大鼠行为学和肠道菌群每孔颜色平均变化率(Averagewellcolordevelopment，AWCD)、Shannon-Wiener多样性指数的影响，探讨电针治疗抑郁症的作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、调神畅情组和普通电针组，建立温和不可预见性应激抑郁模型，造模成功后予不同干预方法，观察各组大鼠行为学及肠道微生物AWCD、Shannon-Wiener多样性指数的变化。结果与正常组比较，模型组大鼠呈抑郁样表现，AWCD、Shannon-Wiener多样性指数均显著降低。与模型组比较，调神畅情组和普通电针组大鼠抑郁样症状明显改善，AWCD、Shannon-Wiener多样性指数均明显升高。结论电针能够改善慢性应激抑郁大鼠行为学表现，并提高其肠道微生物群落AWCD和Shannon-Wiener多样性指数，这可能是电针治疗抑郁症的作用机制之一。
淫羊藿素对不同p53分型顺铂耐药卵巢癌细胞株周期阻滞作用的研究

目的:研究淫羊藿素（DT）对不同p53分型顺钳耐药卵巢癌细胞株的增殖抑制作用及机制，为复发耐药性卵巢癌治疗药物的研发提供新思路.方法:利用胸腺嘧啶核苷酸（TdR）双阻滞法建立周期同步化模型,采用流式细胞技术检测淫羊藿素对同步化后的不同P53分型顺钳耐药卵巢癌细胞株的细胞周期阻滞作用.Westernblot检测浓度为22pnol/L淫羊藿素作用下细胞株周期蛋白CycOnE、CyclmB1、p53及CHK1蛋白表达情况.结果:淫羊藿素浓度为22pmol/L作用4h时即产生周期阻滞作用，阻滞效果随作用时间延长而增强淇中,53野生型C10*细胞株G1期百分比升高（P<0.05）;53变异型A2780cp细胞株G2期百分比升高（P<0.05）;53缺失型的SKOV3细胞株G2期百分比升高（P<5.53）.淫羊藿素22pmol/L作用下,53野生型C10*细胞株CyclinE表达下调，而CycPnBl蛋白无明显变化;p53变异型A2785cp及p53缺失型SKOV3细胞株CycPnBl蛋白表达下调，而CyclinE无明显变化.p53野生型C10
从维生素D与中医肾藏精、耳聋的关系探讨氨基糖苷类抗生素耳毒性机制

从维生素D与中医肾藏精、耳聋的关系探讨氨基糖苷类抗生素耳毒性机制。维生素D缺乏导致耳聋的机制与氨基糖苷类抗生素耳毒性机制相似;中医方面，肾虚与氨基糖苷类抗生素耳毒性存在相关性，中医“肾精”功能与维生素D的生物学功效存在较大的相似性和关联性，维生素D缺乏与肾虚证有着共同的病理改变，从而提出维生素D可能参与氨基糖苷类抗生素耳毒性机制。
牛奶中大肠杆菌对抗生素的耐药性研究

目的探究牛奶中大肠杆菌（Escherichiacoli，E.coli）对各种抗生素的耐药情况，分析E.coli耐抗生素基因及其耐药基因，为E.coli污染合理使用抗生素提供依据。方法牛奶样品中分离得到的43株E.coli，通过药敏实验法测定其对11种抗生素的耐药性，并采用PCR法检测20种抗生素耐药基因。结果43株E.coli对11种抗生素的耐药性各不相同，其中对β内酰胺类抗生素的耐药率最高，奥格门汀（AMC）（97.67%）、氨苄西林（AMP）（51.16%），四环素（TET）类抗生素次之，TET（25.58%），其余抗生素的耐药率皆低于25.00%。多重耐药菌株占34.88%，以5耐占比最高为6.98%。耐药基因检测表明，除了sul1、tet（B）、tet（C）、tet（D）基因未检出，其它基因ant（3″）-Ia的检出率高达100.00%，其次tet（M）检出率为90.91%，检出率较低的为blaCTX-M（9.30%），其余基因检测率为（18.60%~66.67%）。检测出16种不同的抗生素耐药基因组合，3种或3种以上的组合占25.02%。结论在两家牧场的牛乳中，E.
骨肿瘤表观遗传新靶标癌组蛋白研究进展

无摘要
6~17岁儿童青少年全谷物及杂豆消费特点

目的探讨我国不同地区6~17岁儿童青少年全谷物及杂豆摄入状况。方法使用2010-2012年中国居民营养与健康状况监测的数据，对6~17岁儿童青少年共5676人的全谷物及杂豆消费情况进行分析。膳食调查方法为3d24h膳食回顾法。结果6~17岁儿童青少年全谷物及杂豆摄入量为12.7g/d,85.5%的人群未达到膳食指南推荐量下限30g的摄入水平。农村儿童青少年的全谷物及杂豆平均摄入量高于城市人群，而城市儿童青少年全谷物及杂豆的消费率明显高于农村人群。结论我国儿童青少年膳食中存在全谷物及杂豆消费率较低，摄入量不足。[营养学报，2019，41（3）:220-224]=
基因芯片技术检测Shh蛋白对脑梗死小鼠脑皮质组织microRNA-210表达的影响

目的(cid:542)(cid:6350)(cid:16596)(cid:52)(cid:73)(cid:73)(cid:15351)(cid:11177)(cid:4389)(cid:13885)(cid:7619)(cid:8359)(cid:4411)(cid:21580)(cid:13885)(cid:11226)(cid:16980)(cid:13296)(cid:13299)(cid:78)(cid:74)(cid:68)(cid:83)(cid:80)(cid:51)(cid:47)(cid:34)(cid:14)(cid:19)(cid:18)(cid:17)(cid:15764)(cid:17642)(cid:11184)(cid:5277)(cid:2553)(cid:544)方法(cid:542)(cid:5158)(cid:12279)(cid:4411)(cid:21580)(cid:13885)(cid:11226)(cid:16980)(cid:7619)(cid:8359)(cid:8013)(cid:3255)(cid:21903)(cid:

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