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医学

不同加工水平对内隐记忆和外显记忆中生存加工的影响

记忆的生存加工优势主要指生存情景下的记忆成绩好于其他情景下记忆成绩的一种优势效应。实验1采用生存加工研究范式，结合内隐记忆和外显记忆测试方法,考察了生存加工在内隐记忆和外显记忆中的表现。实验2结合不同的词语评估时间，进一步考察了不同加工水平对内隐记忆和外显记忆中生存加工的影响。结果发现，在内隐记忆中没有表现出生存加工优势，但是在外显记忆中出现了生存加工优势效应，并且外显记忆中的生存加工优势会受到加工水平的影响。
食管鳞状细胞癌患者外周血和肿瘤组织来源的髓源抑制性细胞中PD-1和TIM-3的表达

目的:探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)和T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(TIM-3)在食管鳞状细胞癌(ESCC)患者外周血和肿瘤组织来源的髓源抑制性细胞(MDSCs)上的表达情况。方法:将48例ESCC手术患者外周血单个核细胞和肿瘤组织单细胞进行CD11b、CD14、CD33、HLA-DR标记，并检测单核MDSCs和多形核MDSCs两个亚群上PD-1和TIM-3的表达，分析其表达水平与临床病理指标的关系。结果:肿瘤组织来源的MDSCs上PD-1和TIM-3的表达均高于外周血来源的MDSCs(P<0.05)。肿瘤组织来源的多形核MDSCs上PD-1和TIM-3的表达水平高于单核MDSCs(P<0.05)，但是PD-1、TIM-3高表达和低表达患者生存曲线差异无统计学意义(P>0.05)。PD-1、TIM-3在外周血和肿瘤组织来源的MDSCs上的表达均与ESCC患者临床病理指标无关(P>0.05)。结论:PD-1和TIM-3在ESCC患者肿瘤组织来源的MDSCs上的表达明显升高，二者可能成为与MDSCs功能相关的标志物。ExpressionsofPD-1andTIM-3onmyeloid
彩色多普勒超声检查早期诊断乙型肝炎肝硬化价值研究

目的探讨使用彩色多普勒超声检查诊断乙型肝炎肝硬化的价值，为早期诊断提供实践经验。方法2017年7月~2018年7月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例和慢性乙型肝炎（CHB）患者50例，使用彩色多普勒超声检查，比较两组患者肝脏声像图特征、超声半定量评分和门静脉血流动力学相关指标。结果肝硬化患者肝脏被膜、肝实质回声、肝内韧带、胆囊壁、脾脏面积、肝静脉清晰度和肝边缘形态彩色多普勒半定量评分分别为（4.1±1.1）、（2.5±0.5）、（1.5±0.2）、（2.7±0.3）、（2.6±0.6）、（2.7±0.4）和（2.3±0.3），显著高于CHB患者[分别为（1.4±0.3）、（1.4±0.3）、（1.0±0.1）、（1.2±0.2）、（1.3±0.3）、（1.2±0.1）和（1.0±0.3），P<0.05];肝硬化组门静脉内径为（1.5±0.1）cm，显著大于CHB组[（1.1±0.1）cm，P<0.05]，血流速度为（12.6±1.3）cm/s，显著慢于CHB[（22.3±3.6）cm/s，P<
红外线计算机辅助导航的全膝关节置换术

目的]探讨应用红外线计算机导航下行全膝关节置换术（）治疗终末期骨关节炎的临床效果。[方法]筛选年月年月于苏州市立医院关节外科住院因终末期膝关节骨性关节炎行初次单侧的患20171~20181例为研究对象，将其随机分为导航组和常规组。导航组患者采用红外线计算机导航下的，常规组患者采用TKATKA。对比两组患者手术情况及术后并发症、软组织平衡、功能评分及术后影像资料。[结果]导航组的手术时者46传统TKA间长于常规组，其术中出血量、术后引流量均明显低于常规组，差异有统计学意义（P）。末次随访时，导航组术后膝关节活动度大于常规组（P），但两组的及评分对比差异无统计学意义（P）。导AKSSOxford>0.05航组术后下肢力线误差、软组织平衡角度变量及软组织平衡分离变量均小于常规组（P）;导航组患者置入假体24h<0.05TKA<0.05的、、、αβ度更为精准。γ角度偏差显著低于常规组患者（Pδ<0.05<0.05）。[结论]红外线计算机导航辅助下安装假体的位置角TKA
基于液质联用技术结合多元统计分析的鹿茸热炮制机理研究

目的应用液质联用技术结合多元统计分析比较鹿茸热炮制前后的化学组成差异，探究鹿茸热炮制的科学内涵。方法采用液质联用技术对鹿茸热炮制前后的化学成分进行对比分析，并通过主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法辨别分析(OPLS-DA)找出炮制前后的鹿茸的差异性成分。结果从液相图谱中共指认出9种共有成分，多元统计结果显示鹿茸热炮制前后的化学成分组成存在显著差异。在找出的差异性成分中，经过热炸后的鹿茸中尿苷、黄嘌呤、脱氧鸟苷、鸟苷的含量与鲜鹿茸中的含量相比有所升高，而肌苷、腺苷、鸟嘌呤、胸腺嘧啶、次黄嘌呤的含量与鲜鹿茸相比有所下降。结论通过液质联用技术从整体化学组成差异上对鹿茸热炮制前后的化学组成进行比较分析，初步阐明符合中医学整体观的鹿茸热炮制机理。
一种核酸适配体高敏检测方法的建立及应用评价

本文建立一种基于免疫印迹的核酸适配体高敏定量分析的检测方法,并探讨其在适配体药物靶向性研究中的应用价值。首先用聚丙烯酰胺凝胶电泳进行核酸适配体的分离,然后利用电转的方法将凝胶上的核酸抗体,最后利用化学发光仪进行成像。和适配体转移至结果显示核酸适配体可以通过该方法进行定量检测分析,且该方法检测灵敏度高,能够识别荧光染料法检测不到的浓度范围。此外,该方法只识别被生物素修饰的核酸适配体,特异性强。结果提示,核酸免疫印记法可以作为核酸适配体药物靶向性研究的一个定量检测手段。RabbitAnti-Biotin膜上,先后孵育HRP-StreptavidinPVDF
c-Jun氨基末端激酶在单增李斯特菌感染形成炎症复合体中的作用

目的探讨c-Jun氨基末端激酶（JNK）在单增李斯特菌（LM）感染小鼠腹腔巨噬细胞过程中，对于炎症复合体活化与装配的作用，及其与毒力因子李斯特菌溶血素（LLO）的关系。方法将小鼠腹腔巨噬细胞随机分为SP处理组、未处理组及阴性对照组（NI），每组3个复孔。SP处理组用JNK抑制剂SP600125预处理小鼠腹腔巨噬细胞1h，除NI外，其余各组巨噬细胞感染野生型LM（WT-LM）24h，酶联免疫吸附实验（ELISA）检测上清液中白细胞介素（IL）-18的表达;免疫荧光观察细胞内炎症复合体的关键蛋白组分ASC斑点（ASC-speck）的形成情况;Westernblot检测WT-LM感染小鼠腹腔巨噬细胞不同时相点JNK的磷酸化水平。同时使用LM的△hly和△hly::hly突变株感染小鼠腹腔巨噬细胞，观察胞内ASC-speck的形成情况
多形式的教学模式在临床病理住院医师规范化培训病理诊断教学中的运用

临床病理住院医师规范化培训是培养临床病理医师的重要渠道，提高病理诊断水平是培训的重点。自2010年上海率先实施住院医师规范化培训以来，复旦大学附属中山医院病理科在该方面积累了一些经验，包括理论授课、病理读片、大体取材、组织病理诊断、细胞学诊断、多学科讨论及素质拓展。现将经验做一些总结，以期和同道交流。病理学是临床医学和基础医学的桥梁学科，有较强的系统地了解疾病的发生发展过程。理论性和实践性。临床病理住院医师规范化培训不同于医学院校病理教学。医学院病理教学为临床或病理医师打下2.病理读片:每个工作日利用早晨7:3卜8:30由教学秘书(高年资主治医师)负责带教一个病例。病例由各级诊病理学基础，而临床病理住院医师规范化培训(以下简称规断医师提供，不设门槛，可以为疑难病例、典型病例、有曲折培)以培养病理诊断医师为目的…。规培生需要完成繁重病史的病例。由教学秘书查阅病史、影像、相关书籍和文的日常医疗工作和规定的培训任务。在这一过程中，不论献，总结整理后从流行病学、临床表现、大体检查、镜下观是规培生还是指导老师都需要合理安排时间和学习内容。察、免疫组织化学、分子病
计算机辅助评价急性肺栓塞严重度的可靠性研究

目的:评估基于几何的计算机辅助检测、量化急性肺栓塞栓子形态和栓塞严重程度的可靠性。方法:对30例疑似急性肺栓塞患者分别采用人工判读和计算机辅助判读进行血管阻塞指数计算，并对计算机辅助栓塞定量指标进行分析。分别对人工判读和计算机辅助判读Qanadli和Mastora阻塞指数的可靠性进行分析。结果:人工判读和计算机辅助判读时间花费具有统计学差异（Q:（185.83±71.23）svs.（169.97±69.16）s;M:（374.90±150.16）svs.（121.07±51.76）s，P<0.001）。人工判读和计算机辅助判读Qanadli阻塞指数的差异为1.83±2.19;97.5%（39/40）的测量值在95%置信区间内（ICC=0.998）。人工判读和计算机辅助判读Mastora阻塞指数的差异为1.46±1.62;97.5%（39/40）的测量值在95%置信区间内（ICC=0.997）。栓子定量指标与Qanadli和Mastora阻塞指数呈中度相关（P均<0.001）。结论:计算机
扩大刮除并骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的临床诊疗分析

目的探讨骨巨细胞瘤行扩大刮除并骨水泥填充治疗的临床效果，以期进一步指导临床诊疗。方法回顾性分析2010年9月至2016年4月在我院行扩大刮除并骨水泥填充术式治疗的骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone，GCT）患者64例，男性28例，女性36例;年龄16~59岁，平均31.6岁。肿瘤部位:股骨远端26例，胫骨近端17例，股骨近端8例，肱骨近端10例，距骨2例，跟骨1例。肿瘤影像学分级按Campanacci分级标准，其中Ⅰ级患者20例，Ⅱ级患者29例，Ⅲ级患者15例。将患者的性别、年龄、肿瘤生长部位、Campanacci分级、骨与软组织肿瘤协会（musculoskeletaltumorsociety，MSTS）评分、有无病理性骨折、有无软组织肿块、肿瘤大小（长径）与肿瘤复发进行单因素分析;多因素分析采用Logistic回归分析;不同影像学分级与肿瘤复发相关性采用χ2检验。结果64例患者均获得随访，随访时间12~74个月，平均42.8个月。64例患者中肿瘤复发8例，复发率为12.5%，术后无远处转移及恶变者。术后肢体功能评价数值为（27.06±1.45）分;多
克罗恩病患者粪便具核梭杆菌与钙卫蛋白相关性研究

无摘要
结直肠癌肝转移小鼠模型建立及应用现状

结直肠癌转移是导致结直肠癌患者死亡的首要原因ꎬ而肝脏是结直肠癌转移的最主要器官ꎮ结直肠癌肝转移小鼠模型在揭示肝转移的机制和评估有效预防及治疗措施中发挥着不可替代的作用ꎬ已被广泛应用于结直肠癌肝转移的基础和临床研究ꎮ直接种植造模是建立肝转移小鼠模型最常用的方式ꎬ包括盲肠种植法、脾脏种植法、肝脏直接种植法及门静脉种植法等ꎮ了解近年来各种植模型在结直肠癌肝转移研究中的建立及应用ꎬ可以为小鼠模型的选择提供参考思路ꎮ
中药复方辨证治疗抑郁症的现代数据研究

目的探究治疗抑郁症的证治及用药规律。方法检索知网、维普、万方数据库收录年所有治疗抑郁的方剂，将其信息规范化后建立数据库，采用分析。结果用于抗抑郁的高频中药（前味）依次为柴胡、茯苓、白芍、郁金、当归、甘草、川芎、石菖蒲、半夏、IBMSPSSStatistics24.0软件对其进行频数和因子1959-2018白术、陈皮、远志、酸枣仁、香附、丹参、生姜、栀子、枳实、黄芪、大枣、人参。证型为心肾不交、肝郁痰阻、气血亏21虚、心脾两虚、心气不足、肝郁脾虚、气郁化火和热结血瘀，治法为补中益气、理气化痰、行气解郁、清热凉血、养心安神和补气养血。结论中医辨证治疗抑郁症具有疗效显著、毒副作用小、起效快和复发率低的优点，抗抑郁药物的药理共性是含有黄酮类化合物和挥发油成分。
NLRP3炎性小体在病毒性心肌炎患者中的水平及临床意义

目的:检测病毒性心肌炎患者的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白32018年12月入院的170例VMC患者为VMC组患者被进一步分为轻度组,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶、中度组60例(Caspase())、G1mRNA白介素,56例(、VMC()方法:选择2014年1月~根据VMC病情严重程度例测量比较各组外周血NLRP3mRNA探讨其临床意义者为健康对照组..).ILG18水平,水平的相关性,外周血NLRP3mRNAILG120􀆰10±5􀆰10β[(水平均显著升高比0􀆰98±0􀆰08)[(41􀆰63±6􀆰50)pg/(P均=0􀆰001ml比,.两两比较均有显著差异,CaspaseG1mRNA周血NLRP3水平的曲线下面积ILG1β、,P均=0􀆰001.和ILG18水平呈显著正相关ml]重度组GAPDHamol/amol,外周血NLRP3炎性小体与病毒性心肌炎的发
浙江何氏妇科流派从肺论治月经病验案三则

文章整理浙江何氏妇科流派代表性传承人何嘉琳老中医从肺论治月经病验案三则:肺肾同调治疗围绝经期综合征，肺肠同调治疗多囊卵巢综合征，肺脾同调治疗宫腔粘连，为临床诊治月经病提供了新的思路，分享了何氏妇科流派从肺论治月经病的独到学术经验。
赵振昌教授从脏腑论治功能性水肿经验拾萃

功能性水肿是由人体津液代谢失常所致。赵振昌教授根据自己多年的临床经验，认为功能性水肿的病位在于肝、脾、肾，故应从脏腑论治，以疏肝理气、益气健脾、温肾利水为法。经过对临床病例的分析,证实其为行之有效的辨治方法。
心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者心理弹性水平及其影响因素

目的调查心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）术后患者心理弹性水平并分析其影响因素。方法便利抽样选取2018年2-6月在北京市某三甲医院诊断为心肌梗死并经由急诊行PCI术后送入心内科监护室的患者88例，采用中文版心理弹性量表（Connor-Davidsonresiliencescale，CD-RISC）、社会支持评定量表、一般效能感量表和一般情况问卷对其进行调查。结果心肌梗死急诊PCI术后患者CD-RISC总得分为（68.10±17.89）分，坚韧维度得分（34.27±9.96）分，力量维度得分（23.58±5.61）分，乐观维度得分（10.16±3.36）分;社会支持得分为（42.36±6.79）分;一般自我效能感得分为（28.41±7.79）分;文化程度、社会支持与一般自我效能感对心理弹性产生影响（均P<0.05）。结论心肌梗死急诊PCI术后患者心理弹性处于较低水平，文化程
三甲医院急诊预检分诊岗位的改进与管理

目的探讨三甲医院急诊预检分诊岗位的改进方法，为急诊预检分诊岗位管理提供参考。方法分析预检分诊岗位的临床现状以及存在的管理问题，从设立合理岗位及班次，完善预检分诊岗位说明书，对预检分诊岗位护士进行培训、考核等方面进行预检分诊岗位管理的实践。比较预检分诊岗位改进与管理实施前后急诊患者的就诊满意度、护士二次评估及提前评估的执行情况。结果进行预检分诊岗位管理的实践后，二次评估率、提前评估率、患者满意度显著提高，与实施前比较，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论基于工作量分布特点改进急诊科预检分诊护士岗位管理，可有效保证预检分诊岗位职责落实，保障急诊患者安全及时就诊。
2019年乳腺癌临床研究进展

无摘要
一种利用中子瞬发伽马能谱确定含油饱和度方法及数值模拟

剩余油饱和度的定量解释对于提高油气产能及指导油田后期开发具有重要意义。脉冲中子饱和度测井通过记录地层中C、O原子核与高能中子作用产生的特征伽马射线来确定剩余油饱和度。骨架矿物组成和粘土矿物类型等因素的变化会使剩余油饱和度解释结果存在误差。为确定岩性对非弹能谱中碳窗和氧窗伽马计数比（C/O）、俘获能谱中硅窗和钙窗伽马计数比（Si/Ca）的影响，采用蒙特卡罗方法（MCNP）模拟不同岩性、孔隙度和饱和度地层条件下的伽马能谱。模拟结果显示:传统碳氧比解释模型进行碳氧比差值计算时未考虑岩性影响，是造成剩余油饱和度解释存在误差的主要原因。通过在碳氧比差值计算时引入岩性校正因子，提出一种改进的碳氧比解释模型，提高饱和度解释精度。模拟算例和实测结果表明，该改进碳氧比解释模型满足砂岩地层饱和度解释精度要求的同时，在混合岩性地层计算饱和度

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