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医学
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重症监护临床信息系统在ICU护理中的应用
目的:分析重症监护临床信息系统在重症监护室（ICU）中的应用价值。方法:选择2017年2月至2018年11月我院ICU收治的重症患者360例作为研究对象，随机分为干预组与对照组各180例，分别给予重症监护临床信息系统护理与常规护理，对比两组护理效果。结果:干预组每24h病情记录时间、观察项维护时间、出入量维护时间及核对确认医嘱时间均低于对照组（P<0.05）。干预组每24h病情记录差错率、观察项维护差错率、出入量维护差错率及核对确认医嘱差错率均低于对照组（P<0.05）。结论:重症监护临床信息系统用于重症监护室护理，能够缩短护理记录时间，降低护理差错率，提高护理工作质量。
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基于Ramsay镇静评分护理干预在儿童连续性肾脏替代治疗过程中的应用效果
目的探讨Ramsay镇静评分在儿童连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中的应用效果。方法采用回顾性非随机抽样法，将2016年1月-2017年5月安徽省儿童医院行CRRT治疗患儿30例设为对照组，按儿童CRRT标准操作规程对患儿实施护理;将2017年6月-2018年9月CRRT治疗患儿30例设为观察组，应用Ramsay镇静评分，根据结果遵医嘱调整镇静给药方案，躁动早期即给予干预护理。比较两组患儿治疗过程中机器报警、并发症及不良事件发生情况。结果应用Ramsay镇静评分护理干预后，观察组机器报警（1次），引血不畅（1次）、导管穿刺点渗血（4例）等并发症及非计划意外终止治疗不良事件（1次），均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论Ramsay镇静评分操作简单实用，便于儿科血液净化专科护士评估，并可以有效降低CRRT机器报警、并发症及不良事件发生率。
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影响便携式血糖仪血糖检测准确性的干扰因素分析
目的分析药物对罗氏Accu-ChekPerforma血糖仪检测准确性的干扰。方法采取4名健康人的肝素抗凝全血(采集3管/人，3ml/管)，分别对应A(对乙酰氨基酚组)、B(多巴胺组)、C(羟苯磺酸钙组)、D(甘露醇组)4组。所有的全血室温静置24h后测量基础血糖值，再根据所需血糖浓度水平加入不同剂量50%的葡萄糖溶液，调整血糖浓度至低、中、高三个水平范围内(1.1~3.3mmol/L、11.1~16.7mmol/L和18.1~22.2mmol/L)。每个浓度水平分为3管(1ml/管)，标记为1号(不加药物)、2号(加入正常剂量的药物)、3号(加入有药物毒性剂量的药物)。用罗氏血糖仪检测不同药物剂量各10次后收集数据进行计算整理。结果对这4种不同药物在低、中、高浓度的血糖中进行测定，发现多巴胺对低浓度血糖浓度检测有影响，使检测结果偏高，而羟苯磺酸钙对不同浓度的血糖检测均有影响，使血糖浓度偏高，另外2种药物影响不明显。结
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以自主神经功能障碍为首发症的复发型格林-巴利综合征1例报告
无摘要
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环境温度暴露对急救呼叫的影响--基于许昌市和郑州市数据的时间序列分析
目的探讨逐小时环境温度暴露对许昌和郑州市急救呼叫次数的影响。方法收集许昌、郑州市年月日-年月日的逐小时气象资料、空气污染资料和急救呼叫数据，采20171120191031用分布滞后非线性模型计算超额危险度（ERR），评估极端温度暴露对急救呼叫的滞后效应和累积效U应。结果逐小时温度暴露与急救呼叫次数呈“”型关联。在许昌市和郑州市，低温和高温均会增加每小时急救呼叫次数。低温的最早影响出现在滞后和，ERR（CI）值分别为（0.00%（，0.39%）和，0.11%）和0.00%（0.22%，1.59%响最大，许昌市、郑州市的累积ERR值（2.09%1.22%1.45%1.09%1.69%（，）;高温的最早影响均出现在滞后2252h95%，ERR（0.20%CI）值分别为0h95%）。高温在滞后对心血管疾病的急救呼叫次数影）。结论高温暴露可在数小时内增加急救呼叫次数，而低温的影响在CI）分别为
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海南1例类鼻疽病表现为脑部病变合并继发癫痫的临床特征
本文报告1例类鼻疽病少见的脑部病变病例合并继发癫痫，患者为54岁男性，水泥工，因“右髋疼痛10d”、“癫痫发作”2次入院，经血培养检出假鼻疽伯克霍尔德菌，确诊为类鼻疽病，药敏试验显示对亚胺培南、复方磺胺甲口恶唑敏感，经头颅MRI证实右侧半卵圆中心、胼胝体及扣带回后部多发脑部病变。采取抗感染、器官功能支持等内科对症治疗，经过6个月的治疗，患者恢复良好。因此，类鼻疽病合并中枢神经系统疾病应及时做相关检查，包括头颅MRI，积极行细菌培养及药敏试验，长期规范的抗感染治疗以避免复发。[关键词]类鼻疽病;假鼻疽伯克霍尔德菌;脑部病变;癫痫
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社区老年人互助养老意愿现状及其影响因素分析
无摘要
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口腔颌面锥形束CT和螺旋CT口腔修复全冠图像伪影的对比研究
无摘要
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血栓弹力图评估接受利伐沙班抗凝的髋关节翻修患者围术期凝血变化
目的:使用血栓弹力图(thrombelastography，TEG)评估髋关节翻修术术后接受利伐沙班抗凝的患者凝血功能变化。方法:回顾2014年4月至2017年12月75例髋关节翻修的患者资料。所有患者术后12h内开始服用利伐沙班10mg预防血栓，频率为每日一次。所有患者在术前和术后第1、3、5、7天进行TEG测定。比较患者TEG参数的变化及不同时间点高凝状态的比例差异。结果:术后第1、3、5、7天的平均凝血反应时间(reactiontime，R)较术前降低，且具有统计学差异。术后第1、3、5、7天的平均凝血指数(clotindex，CI)较术前升高，具有统计学意义。术后第5、7天的平均最大振幅(maximumamplitude，MA)较术前升高，且具有统计学意义。术后第7天有34.67%的患者呈高凝状态，且以混合性高凝为主。结论:髋关节翻修术后使用常规剂量利伐沙班抗凝，患者仍处于血液高凝状态，且血液高凝以混合性高凝为主。现有的髋关节翻修术后血栓预防方案可能存在不足，探究个体化的抗凝方案是未来髋关节翻修术
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TACE术后超声引导下经皮无水乙醇注射术联合微波消融治疗特殊部位肝癌
目的评价TACE术后超声引导下经皮无水乙醇注射术（PEI）联合微波消融治疗邻近胆囊、膈肌、心脏、胃肠道、肾脏、大血管等重要组织器官（距离≤0.5cm）的特殊部位早期及中期原发性肝癌的安全性及疗效。方法对40例特殊部位早期及中期原发性肝癌患者于TACE后1周行超声引导下PEI联合微波消融，在肿瘤邻近重要组织器官一侧注入无水乙醇，同时行低功率（40~50W）、短时间（4~5min）微波消融;观察不良反应及并发症情况，并随访评价疗效。结果术后未发生严重不良反应及并发症，仅部分患者出现肝区疼痛（17/40，42.50%）、发热（15/40，37.50%）、恶心及呕吐（12/40，30.00%），均经对症治疗后好转;2例术后出现少量胸腔积液，后积液自行吸收。出院后1个月肿瘤完全消融率为·302·中国介入影像与治疗学2019年第16卷第4期ChinJIntervImagingTher，2019，Vol16，No497.50%（39/40）。随访至出院后12个月，4例发生肿瘤局部进展。结论超声引导下PEI联合微波消融是治疗特殊部位早期及中期原发性肝癌安全、有效的方法。
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肝肾综合征发生的危险因素、诊断和最新分型
肝肾综合征(HRS)是肝硬化失代偿期的常见并发症，传统定义认为进行性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而肾脏病理无明显器质性改变的肾功能不全是HRS的典型表现。新近研究发现，除血流动力学异常外，炎症反应、氧化应激及胆汁酸盐的直接肾小管毒性作用共同参与了HRS的发生、发展。HRS并非肝硬化患者的唯一肾脏并发症，其只是急性肾损伤(AKI)的一种功能形式。符合AKI的HRS称之为HRS-AKI，相当于既往的HRS-Ⅰ型。肝硬化患者出现急性肾病(AKD)和慢性肾病(CKD)，如果符合HRS的标准，可诊断为HRS-NAKI，相当于既往的HRS-Ⅱ型。HRS的最常见危险因素是感染，消化道出血和大量放腹水后未输注人血白蛋白扩容。
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境外输入性新型冠状病毒肺炎疫情时空分布特点阶段性分析
目的阶段性分析新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）境外输入性病例的形势和特点，为制订防控策略提供参考。方法收集20200226/1130网络公开新闻、国家卫生健康委员会、各省（市、区）卫生健康委员会网站公布的境-外输入性新冠肺炎病例情况并进行统计学描述。结果2020--02--26/11-30共公布境外输入性病例3866例。4月出现月累计病例数量环比峰值，俄罗斯输入疫情明显。8月出现新增病例数量环比峰值。病例主要集中在上海市、广东省、黑龙江省、四川省、陕西省和内蒙古（70.28%）。数据显示输入来源国主要是俄罗斯、英国、美国、菲律宾、西班牙、法国和阿联酋（56.62%）。英国输入主要流向上海市、北京市和广东省，俄罗斯输入主要流向黑龙江省、内蒙古自治区、陕西省和山西省。埃及输入主要流向四川省。美国输入主要流向上海市、北京市和广东省。上海市境外输入病例数居高，陕西省和四川省境外输入病例上升较快，北京市和黑龙江省疫情趋于缓和。结论国家出台相应防控政策有效缓解疫情，但是全球疫情形势严峻，境外输入性病例持续增多。众多调控因素造成
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121例尿路上皮癌合并其他多器官原发癌的临床病理特征及预后
目的探讨尿路上皮癌合并其他多器官原发癌的临床病理特征和预后（UC）（MPC）方法年月日至年月日在北京大学第三医院诊治的合并患者20101过查阅电子病例系统和电话随访2018115回顾性分析患者的流行病学特征UCMPC临床病理特征和预后例121结果，。通合并的患者占全部MPC男女比例为UC依次为消化系统1∶1。MPC，患者的UC患者更常见于老年人、男女比例为9.74%（121/1242），中位年龄为68泌尿及男性生殖系统，岁。2.10∶1，合并肿瘤共。在上尿路例次，131亚组中MPC常累及器官和女性生殖系统[41.98%（55/131）]、[20.61%（27/131）]上尿路中累及消化系统肿瘤比例最高[12.21%（16/131）]。MPC累及泌尿及男性生殖系统肿瘤比例最高，组中占MPC化疗史，确诊，患者Lynch包括异时性综
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行体外受精-胚胎移植的男性患者心理状况与生育压力的研究
目的了解行体外受精■胚胎移植（IVF-ET）治疗的男性生育压力和焦虑、抑郁情绪情况并分析影响因素，探讨生育压力与焦虑、抑郁心理状况的相关性。方法采用横断面研究方法，随机抽取2019年3~9月392例接受IVF-ET治疗的男性患者，在治疗周期的第1日完成一般资料调查表、生育压力量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的问卷调查。结果接受IVF-ET治疗的男性患者焦虑发病率48%,抑郁发病率37.10%;年龄、学历、家庭总收入、不孕时间、您是否在意社会他人对自己不孕舆论影响方面与焦虑、抑郁具有显著相关性（P<0.05）o男性患者生育压力总分（159.78±28.56）分，其中压力感受最明显的是无子女压力（62.22±12.75）分以及社会压力（40.60±7.49）分,男性患者焦虑、抑郁得分较高者其生育压力越大（P<0.001）0结论接受IVF-ET的男性患者其焦虑、抑郁情绪普遍存在，且有明显的生育压力感受。
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创面修复专科信息系统的设计与实现
目的:介绍基于军卫HIS架构的创面修复专科信息系统的建立与应用流程。方法:采用基于Web的W/S模式实现，用户通过浏览器，可在任何网络可达的节点登录系统。同时可与HIS、LIS、PACS等系统之间无缝对接，具备按需实现信息双向传递的功能。分析该系统主要功能与应用效果。结果:创面修复专科信息系统的设计基于临床，其应用提高了创面修复外科的临床、科研、教学以及管理水平。结论:创面修复专科信息系统的设计与应用推进了创面修复专科的信息化建设进程，具有一定的实用价值。
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急性脑梗死患者早期血清生物标记物水平变化
目的通过检测急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胆碱酯酶(CHE)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D二聚体(D-dimmer)水平变化，探讨适用于基层医院的急性脑梗死患者早期诊断指标。方法以2013年1月至2017年12月神经内科收治的所有第一次因急性期脑梗死住院的患者206例，其中中小面积脑梗死患者126例，大面积脑梗死患者80例，同期于体检科体检的健康体检者者中随机选择120例为对照组。均于入院24h内采集静脉血，应用NIHSS评分，以同期健康体检者为对照组检测血清Hcy、CHE、NT-proBNP和D-dimmer水平，比较各因素的变化情况;预后良好的单因素与多因素分析;受试者工作特征曲线分析各指标对ACI的诊断价值。结果ACI组患者血清Hcy、NT-proBNP和D-dimmer水平显著高于对照组，大面积脑梗死患者的血清Hcy、NT-proBNP和D-dimmer水平显著高于中小面积脑梗死组(P<0.05);与对照组比较，而大面积脑梗死组患者血清CHE水平显著下降(P<0.05)，中小面积脑梗死患者的血清CHE水平明显升高(P<0.05)。单因素分析提示口服
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绞链式与非绞链式人工全膝关节置换术治疗股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床效果比较
摘要::目的目的比较绞链式与非绞链式人工全膝关节置换术治疗股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床效果。方方法法依据治疗方式将95例股骨下端恶性骨肿瘤患者分为观察组（n=50）和对照组（n=45），对照组患者接受非绞链式人工全膝关节置换术治疗，观察组患者接受绞链式人工全膝关节置换术治疗。比较两组患者的临床疗效、膝关节功能和并发症发生情况。结果结果治疗后，观察组患者的临床总有效率为92.00%，明显高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者Neer评分优良率为90.00%，明显高于对照组患者的64.44%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者术后异化骨位、感染、坏死及脱位发生率均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论结论绞链式人工全膝关节置换术可提高股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床疗效，明显降低术后感染、坏死等并发症发生率，促进患者的肢体功能恢复。
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高危儿随访情况分析及其父母生命质量调查研究
目的:了解高危儿随访情况并对其父母生命质量进行调查。方法:选取2017年5月~2019年5月于西安交通大学医学院附属三二〇一医院儿童保健科就诊的400例高危儿作为研究对象，分析400例高危儿的高危因素，统计随访次数，分析随访次数1~2次的高危儿的失访原因，同时采用SF-36量表评估高危儿父母与正常儿父母的生命质量。结果:按照占比从高到低的顺序，400例高危儿的高危因素分别为早产、低出生体重、高胆红素血症、窒息和（或）缺氧缺血性脑病、颅内出血、母亲高危因素、吸入性肺炎及其他，占比分别为74.00%、18.50%、13.25%、6.75%、2.75%、2.50%、1.25%、2.00%。400例高危儿中随访次数1~2次183例，占比45.75%，3~5次57例，占比14.25%，≥6次人数160例，占比40.00%。183例随访次数1~2次高危儿失访原因主要是有问题再来医院、孩子正常、不了解随访重要性、自己有育儿经验、孩子小，不方便等。高危儿父母生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职
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青少年型肾单位肾痨1例及文献复习
目的:青少年型肾单位肾痨（NPHPl）是一种罕见病，本文报道分析一例NPHPl的临床特点和诊断方法。方法:2017年7月我院小儿肾病科收治1例HPHP1男性患儿（13岁），详尽收集和分析其临床资料，并利用二代测序技术对该患儿进行基因检测。结果:患儿生长发育迟缓，无高血压、浮肿等，尿常规潜血1+，双肾彩超和MRI提示双侧肾脏多发囊肿。基因检测提示患儿NPHP1基因纯和缺失，其父母均为NPHPl杂合缺失，均符合青少年型NPHPl，为常染色体隐性遗传。结论:NPHPl临床表现常无特异性，通常因为其它疾病住院检查肾功能异常及双肾囊肿后被发现，故需提高对NPHP认识和警惕，加强基因检测，防止误诊漏诊。
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幽门螺杆菌对胃癌患者微小核糖核酸-146、人类表皮生长因子受体2表达影响研究
目的探讨幽门螺杆菌对胃癌患者微小核糖核酸-146(miR-146)、人类表皮生长因子受体2(HER2)表达的影响。方法选取自2018年1月至2018年12月收治的54例胃癌患者为研究对象，根据幽门螺杆菌感染情况分为阴性组(n=16)与阳性组(n=38)。收集胃癌患者胃黏膜标本，实时定量聚合酶链式反应检测标本中miR-146、HER2的表达水平，免疫印迹试验检测HER2蛋白表达水平。培养人胃腺癌细胞，加入幽门螺杆菌，并分别转染miR-146mimic、miR-146inhibitor，检测miR-146被抑制前后HER2的表达。结果阳性组患者HER2的mRNA和蛋白表达水平均较阴性组显著上调，miR-146表达较阴性组显著上调，差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组患者HER2的mRNA的表达水平与miR-146表达水平呈正相关(r=0.485，P<0.05)。癌细胞经幽门螺杆菌刺激后，HER2的mRNA及蛋白表达均较刺激前显著上调;转染miR-1
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