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医学
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中医疾病名称英译的译者主体性研究
无摘要
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广东省2010-2017年医疗损害责任纠纷中的医疗损害鉴定实证分析
无摘要
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基于ROC曲线模型下分析血清PCT水平与腰椎内固定术后感染的关系
目的：探讨基于ROC曲线模型下血清降钙素原（PCT）水平与腰椎内固定术后感染的关系。方法：回顾性分析350例行腰椎内固定术患者的临床资料，根据术后2周内的感染发生率，将其分成感染组、非感染组。所有患者均于术后3d采血检测血清PCT水平，并测定传统的实验室指标，包括C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）。绘制ROC曲线分析血清PCT、CRP、ESR、WBC对腰椎内固定术后感染的预测价值，比较血清PCT与传统血清指标预测腰椎内固定术后感染的效果。经Pearson线性相关分析血清PCT与血清CRP、ESR、WBC的相关性。针对术后出现感染的患者行分泌物细菌培养以及药敏试验，并据此予以针对性治疗，比较患者治疗前、后的血清PCT变化。结果：在350例行腰椎内固定术患者中，有21（6.00%）例发生术后感染，329（94.00%）例无术后感染。在21例术后感染者中，表浅切口感染12例（57.14%），深部切口感染6例（28.57%），器官感染3例（14.29%）。感染组患者的血清PCT、CRP、ESR、WBC水平显著高于非感染组（P<0.05）。0.599、0.628、0.60
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新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素
目的分析新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素。方法回顾性分析86例宫内感染性肺炎的足月新生儿(肺炎组)和129例非感染性疾病足月儿(对照组)的临床资料。收集两组患儿性别、分娩方式、羊水污染、胎膜早破、母亲产前发热(>37.8℃)、母亲合并妊娠期糖尿病(GDM)，以及母亲分娩当天血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等资料，分析新生儿发生宫内感染性肺炎的危险因素。结果胎膜早破以及母亲产前发热、合并GDM、血清降钙素原升高均是新生儿发生宫内感染性肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论新生儿宫内感染性肺炎受多种因素的影响，对存在胎膜早破以及母亲产前发热、合并GDM、血清降钙素原升高等高危因素的新生儿应进行密切观察，以降低宫内感染性肺炎的发生风险。
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非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病关系的研究进展
无摘要
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结肠镜辅助手套通路经肛微创手术治疗早期直肠肿瘤的安全性和可行性
目的研究结肠镜辅助手套通路经肛微创手术(CA-TAMIS-GP)治疗早期直肠肿瘤临床效果。方法采用回顾性分析方法，研究对象为青海省红十字医院2018年1月至2020年1月入院的64例早期直肠肿瘤患者，根据不同手术方式分为2组，每组各32例。对照组选用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗，研究组选用CA-TAMIS-GP治疗。比较2组患者手术前后生活质量评分与术中出血量、手术时间、住院时间、耗材费用及并发症(低热、肛门疼痛、便血)发生率。结果术前，2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);术后，2组患者生活质量评分均较术前明显提高，且研究组较对照组更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、耗材费用、术后并发症发生率分别为(4.13±1.58)mL、(1576.58±203.71)元、6.25%，明显低于对照组[(6.32±2.04)mL、(7701.27±1118.54)元、28.13%]，手术
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新辅助免疫治疗可以为MMR表达以及MMR缺失型早期结肠癌患者带来病理缓解
阻滞剂对晚期错配修复蛋白）型结直肠癌患者的治疗非常有效，但（MMR）的患者无效。我们假设在早期结肠癌对研患者中新辅助免疫疗法具有更好的疗效。在探索性患究中（或）和两剂量纳武者在手术前接受单剂量伊匹单抗（患者联合或者不联合使用塞单抗（来昔布。本研究的主要观察指标是安全性和可行性。在纳入分析的患例dMMR19者，他们均接受了治疗，其中例经安全性讨论后仅接受了纳武单抗单药治疗。患者治疗耐受性良好，所有患者均接受了根治性切除且未延期进行，符合主要观察指标的观察预期。在接受伊匹单抗患20者和例可进行疗效和转化效果评15估。在~86%存活肿瘤例95%CI，残留例患者达到完全病理缓解。在例主要细胞浸润情况可预测患者的治疗应答。基于这些数据认为，如果新辅助免pMMR疫治疗效果能被基于至少年无病生存数据的更加大型的临床研究结果支持，那么其则有望作为特定结肠癌患者的标准治疗方案。[[评论评论]]随着今年KEYNOTE-177研究结果的公布[1]，PD-1
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分娩镇痛临床应用率偏低的原因分析
目的]探讨分娩镇痛临床应用率偏低的原因。[方法]采用问卷调查法对248例孕妇进行调查，了解孕妇对硬膜外麻醉分娩镇痛基本知识的了解情况及应用意愿等;并对26例不愿使用分娩镇痛的孕妇进行半结构式深度访谈，运用Colaizzi资料分析原则进行整理分析，提炼主题。[结果]9.68%的孕妇表示对硬膜外麻醉分娩镇痛很清楚;78.63%的孕妇不愿意使用硬膜外麻醉分娩镇痛，原因是担心对母儿有不良影响（57.95%）、对其不了解（31.28%）及担心费用高（4.62%）等。质性访谈结果显示:大部分孕妇对硬膜外镇痛的副作用较为担心且目前宣传广度、深度不够，无法获取有效的信息。[结论]孕妇对分娩镇痛相关知识缺乏了解，担心其不良反应而不愿使用该方法。应加强分娩镇痛宣教，使孕妇做到充分知情，推进分娩镇痛临床应用。
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颅内压的Monro⁃Kellie法则
回顾法则的产生及其对颅内压病理生理学研究的历史进程。首先提出Monro“颅内压”概念，指出颅内压与颅内容量的关系，认为脑血流量与脑实质共同影响颅内压，Monro⁃KellieKellieAbercrombie于Magendie后Monro⁃Kellie则验证颅内压与脑血流量保持恒定的关系，并于年正式确立“法则”。由发现脑脊液的存在，将脑脊液引入颅内压的范畴，进一步完善Burrows法则用于解释颅内压病理生理改变并不断证实其合理性。1828Monro⁃Kellie法则。此Monro⁃Kellie在动物实验中首次报告颅内高压的致死性作用，在临床病例中证实颅内压增高致呼吸停止，发明腰椎穿刺测SpenserKocher量脑脊液压力的方法，首次采用去骨辨减压术降低颅内压，直至即脑容量、脑脊液容量和脑血容量的总和恒定，将Monro⁃Kellie里程碑式发明脑室内颅内压
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二甲双胍口服辅助肝动脉化疗栓塞术和射频消融术治疗晚期原发性肝癌效果观察
目的观察二甲双胍口服辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融术(RFA)治疗晚期原发性肝癌的效果。方法选取晚期原发性肝癌患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用TACE联合RFA治疗，观察组在此基础上口服二甲双胍治疗。对比两组的疾病控制率、生存率、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞)、生活质量及不良反应发生率。结果术后第6个月，观察组疾病控制率为65.00%，高于对照组的46.67%(P<0.05)。术后第18、24个月，观察组生存率高于对照组(P均<0.05)。术后第7天、第6个月，观察组ALT、AST、TBIL水平均低于对照组(P均<0.05)。术后第6个月，观察组CD3+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞高于对照组，CD8+T细胞低于对照组(P均<0.05)。术后第1、6个月，观察组生活质量高于对照组(P均<0.05)。两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论二甲双胍口服可改善接受TACE和RFA治疗的晚期原发性肝癌患者的肝功能，提高患
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者外周血单个核细胞中TMEM16A的表达水平及意义
目的探究肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）患者外周血单个核细胞中跨膜蛋白16A（TMEM16A）的表达水平及意义。方法选择2016年2月至2019年12月在廊坊市第四人民医院就诊的206例EGVB患者作为研究对象。采用密度梯度离心法获取外周血中单个核细胞。采用蛋白质印迹法检测单个核细胞中TMEM16A的表达水平，并分析其与EGVB患者预后的关系。结果206例EGVB患者中97例（47.09%）预后不良。预后良好组TMEM16A的表达水平高于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，Child-Pugh分级、MELD评分和白细胞计数是EGVB患者预后的独立危险因素（P<0.05），而白蛋白、血钠和TMEM16A是独立保护因素（P<0.05）。限制性立方样条分析结果表明TMEM16A与EGVB患者预后有关（P<0.
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心肺运动试验对合并营养风险的老年COPD病人心肺功能的评估研究
目的采用心肺运动试验探讨合并营养风险的老年慢性阻塞性肺疾病病人的心[肺功能]方法。估分为无营养风险组根据营养风险筛查标准对入选的例中重度病人进行营养风险评，功能比观察，2n（组间最大分钟通气量=30）2002（NRS⁃2002）及有营养风险组n，采用（第=38）。秒用力呼气容积CPET及686min用力肺活量（VEmax）、1峰值摄氧量（FEV1）、最大代谢当量1（FEV1%pre）、FEV1/氧脉搏负荷（FVC）、每公斤体质量最大摄氧量（VO2peak）、COPD步行试验评估组病人心肺（6MWT）2第秒用力呼气容积占预计值的百分（METs）、步行距离无氧阈最大功率（AT）、等指标是否有（COPD）（VO2max/kg）、6min（6MWD）等指标均显著低于无营养风险组PVO2peak、METs、AT、O2pulse、WRmax差异无统计学意义P结论<005）
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结外NKT细胞淋巴瘤的免疫靶向治疗进展
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodalNK/T-celllymph〇ma,ENKTCL)是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，对以门冬酰胺酶为基础的化疗方案较敏感，但仍有部分患者预后不佳。近年来，随着对ENKTCL发病机制的进一步了解，认为免疫靶向治疗在初治或复发难治ENKTCL患者治疗中具有重要的临床价值。本文就单克隆抗体类药物、靶向细胞信号传导通路的小分子抑制剂、表观遗传学药物、免疫调节剂、EBV特异性细胞毒性T细胞及嵌合抗原受体修饰的T细胞治疗在ENKTCL中的临床前研究及临床试验等研究进展进行综述。[关键词]结外NK/T细胞淋巴瘤;耙向治疗;免
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益气活血化瘀方治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的探讨益气活血化瘀方参芪扶心口服液对慢性心力衰竭病人心肌能量穿梭、心室重塑及心功能的影响。方法选取140例慢性心力衰竭病人，随机分为对照组和治疗组，各70例。治疗组在标准西药治疗基础上加用参芪扶心口服液治疗，对照组在标准西医治疗基础上加用辅酶Q10治疗。随访24个月，观察心脏超声相关指标。应用31P磁共振波谱检测心肌磷酸肌酸（PCr）、无机磷（Pi）和三磷酸腺苷（ATP）并计算PCr/Pi比值、PCr/ATP比值和Pi/ATP比值。结果治疗后24个月，治疗组临床症状评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组及对照组心脏重塑指标与治疗前比较均改善（P<0.01）。治疗后，治疗组及对照组较治疗前PCr/ATP上升（P<0.01），Pi/PCr下降（P<0.01）。结论参芪扶心口服液可调控慢性心力衰竭病人心肌能量穿梭，改善心功能，纠正心脏重塑。
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赤芍的药理作用研究进展
赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效。赤芍及其有效成分在保肝、抗肿瘤、保护神经与心脏等方面有着显著的药理作用。通过查阅近年国内外的相关文献发现，赤芍的研究大多集中在作用机制、药物研发及临床应用方面。本文综述赤芍及其有效成分的药理作用研究进展，以期对赤芍的研究和临床应用提供有益的参考。
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护士气管切开术后集束化护理知信行问卷的编制及信效度检验
目的]编制护士气管切开术后集束化护理知信行问卷，并检验其信效度。[方法]以知信行理论为指导，通过文献回顾法和两轮专家咨询法确定问卷条目，采用便利抽样法抽取太原市某三级甲等医院101名护士进行预调查，进一步进行问卷条目筛选和问卷信效度检验。[结果]最终形成包括28个条目在内的护士气管切开术后集束化护理知信行问卷，探索性因子分析共提取出6个公因子，累计方差贡献率为67.237%，验证性因子分析得出卡方值与自由度的比值（χ²/df）=2.927，近似误差均方根（RMSEA）=0.097，适配度指标值（GFI）=0.745，调整适配度指标值（AGFI）=0.690，规则适配指数（PNFI）=0.650，简约调整适配指数（PCFI）=0.713，比较适配指数（CFI）=0.804。问卷总体内容效度为0.93，各条目内容效度为0.78~1.00。问卷整体Cronbach'sα系数为0.801，折半信度为0.683，重测信度为0.933。[结论]编制的问卷具有良好信效度，可作为评价护士气管切开术后集束化护理知信行现状的研究工具。
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羊口疮病毒B2L蛋白抗原表位预测及重组蛋白设计与验证
为得到羊口疮病毒（ORFV）B2L蛋白的可能抗原表位及截短后高效表达的表位蛋白，本试验采用DNAStar.Mega7.0等软件对部分NCBI已登录的B2L基因序列进行分析，并应用不同在线服务器对其编码蛋白的信号肽、跨膜区、细胞毒性T细胞表位、辅助性T细胞表位、B细胞表位和二级结构进行预测，同时参考多模板进行三级结构预测，综合抗原表位、亲水性、表面可及性和抗原指数等主要预测数据进行抗原位点分析及融合His・ag抗原表位蛋白的设计，构建并原核表达截短后高效表达的表位蛋白。结果显示，得到了几个可能的优质抗原表位，分别为88-93.133-138.172-175.251-254.311-313和370-377位氨基酸;纯化并复性的蛋白以多聚体形式存在;Westernblotting结果显示，其具有良好的反应原性。该研究确定了ORFVB2L蛋白抗原位点，构建并原核表达了截短后高效表达的表位蛋白，为羊口疮诊断制剂及亚单位疫苗的研究奠定了基础%
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颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点及手术治疗
目的探讨颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点、手术治疗及临床疗效分析。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月本院收治的24例颈、腰椎多节段椎管狭窄症患者的临床资料，其中男19例，女5例，年龄39~80岁，平均年龄（57.5±8.6）岁，病程6~36个月。24例患者术前影像学显示颈、腰椎2个以上节段椎管同时受压，临床表现为四肢麻木，间歇性跛行，行走不稳无力，上、下肢病理征阳性等。选择行单纯颈椎手术20例，单纯行腰椎手术2例，颈、腰椎分期手术2例。术前测量C3-6椎管矢状径比值，比较术前、术后末次随访时颈椎及腰椎的日本骨科学会（JOA）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI），评估临床疗效。结果本组24例均顺利完成手术。术中平均出血量（277.1±141.8）mL，手术时间（134.6±40.6）min。术前测量C3-6椎管矢状径比值的加权平均数为0.736±0.086。24例患者术后随访18~36个月，平均（24.2±5.1）个月。所有患者切口均I期愈合，均未发生医源性神经损害;术后2例出现伤口脑脊液渗漏，经对症处理后愈合;2例出现C5神经根麻痹，经神经营养及康复锻炼后均获得良好
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Hp抗体分型联合CA125、CA724水平检测在胃癌中的临床价值
目的分析幽门螺杆菌（Hp）抗体分型和糖类抗原（CA）125、CA724水平与胃癌严重程度及预后的关系。方法将2017年12月至2019年1月收治的89例胃癌患者作为观察组，50例胃良性病变患者作为对照组;采用免疫印迹法检测患者Hp分型，采用Cobase601型电化学发光仪检测患者血中CA125、CA724水平;采用Logistic回归模型分析Hp分型，CA125、CA724水平与胃癌严重程度的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析Hp分型、CA125、CA724单独及联合应用在预测患者预后中的价值。结果观察组Hp分型阳性率，CA125、CA724水平明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.440，P<0.001;t=45.201，P<0.001;t=9.080，P<0.001）;高分化组、中分化组及低分化组Hp分型，CA125、CA724水平比较，差异有统计学
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闭合复位PFNA内固定治疗高龄老年女性股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）对高龄老年女性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在本院行闭合复位PFNA治疗的高龄（≥80岁）老年女性股骨粗隆间骨折患者，共66例，平均年龄（86.4±5.7）岁（80~98岁）。观察术后并发症发生情况及骨折愈合情况，末次随访按照Harris评分标准评价疗效。结果术后66例患者均得到随访，随访时间5~8个月，平均5.6个月，骨折全部愈合。末次随访按照Harris评分标准，髋关节功能:优31例，良32例，可2例，差1例，优良率95.45%。术后肺部感染3例，泌尿系感染5例，下肢深静脉血栓1例，随访期间未发现股骨头切割及髋内翻。结论闭合复位PNFA内固定术治疗高龄老年女性股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少等优点，疗效显著。对于骨质疏松患者同时给予抗骨质疏松治疗是必要的。
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