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医学

两种体位固定装置在颈部放疗中的摆位误差比较研究

法对颈部放疗时摆位准确性的影响。两种不同体位固定方法的患者各头脚方向旋转误差数据进行t检验组)方法:采用发泡胶头颈垫联合头颈肩面罩(在螺旋断层治疗过程中给予每天一次例)扫描,1/比较数据差异有无统计学意义MVCT,应用公式外扩边界(MegavoltcomPutedtomograPhy,MVCT)发泡胶组和简易头架联合真空袋真空袋研究不同固定方采集三维线性摆位误差数据和(,分别算出对应的计划靶区MPTV)=2.5Σ+/.7σ的平均摆位误差及头脚方向的旋转误差分别为左右(Planningtargetvolume;PTV)(left-right,LR):(-/.64±1.55)mm;前后和真空袋组对应的误差为1.82)mm;(anterior-Post,AP):(1.77±2.54)mm;Roll:/./8°±/.64°,LR、SIAP3.7/8mm、4.289mm4.692mm;和方向的外扩边界分别为LR:(-/.
两个疑似眼皮肤白化病家系的基因突变分析

无摘要
综合医院药物治疗联络护理专业小组的构建与实施

目的探讨综合医院药物治疗联络护理专业小组的构建与运行方法及效果。方法护理部联合医务部和药学部共同组建药物治疗联络护理专业小组，规范培训内容和培训方法，指导联络护士开展药品管理、给药护理、药物不良反应监测、给药相关护理不良事件管理等工作。结果药物治疗工作质量督查评分由2017年的（97.73±1.95）分提升至2020年的（98.47±1.37）分;药物不良反应上报由2016年的41例次上升至2019年的298例次，严重药物不良反应和药物外渗发生率显著降低（均P<0.01）。结论药物治疗联络护理专业小组的构建和运行有利于综合医院规范药品管理，提高药物治疗工作质量，强化护理人员药物不良反应的上报意识，促进患者安全。
一测多评法同时测定黑参中12种单体皂苷含量

目的:建立一测多评法同时测定黑参中12种皂苷类成分的含量。方法:采用HPLc法，色谱柱为unita.ryC，。柱(250mm×4.6mm，5斗m);流动相为乙腈.0.05%磷酸溶液，梯度洗脱;柱温为40℃;检测波长为203nm;流速为1.3mL/min;进样量为lO斗L。以人参皂苷R帛为内参物，建立其余11种皂苷类成分的相对校正因子，并计算含量，同时与外标法的含量测定结果比较。结果:外标法和一测多评法的含量测定结果之间无显著性差异。结论:所建立的一测多评法准确可行，可为黑参的质量控制提供参考。
牙周炎对大鼠外周血中辅助性T细胞分群的影响

目的·研究牙周炎对大鼠外周血中辅助性T（helperT，Th）细胞分群的影响，为牙周炎的免疫学研究提供依据。方法·采用分离牙龈、丝线结扎法建立大鼠牙周炎模型。分为牙周炎组（n=5），正常组（对照组，n=5），术后2周，进行牙周探诊。采用显微计算机断层扫描仪进行牙槽骨吸收高度测量，采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2、Th17及调节性T（T-regulatory，Treg）细胞的比例。2组间的细胞比例差异采用独立样本t检验。结果·牙周炎组大鼠牙龈组织红肿、易出血，牙槽骨吸收明显，外周血中Th1（P=0.002）及Th17（P=0.028）细胞比例明显高于对照组，Treg细胞比例明显低于对照组（P=0.002），Th2细胞比例未有明显差异。结论·牙周炎促进大鼠外周血中促炎型Th细胞亚群的分化，抑制炎症调节型Th细胞亚群的分化。
鞘内药物输注治疗直肠癌术后阴部神经痛1例

无摘要
动物脊髓血流动力学监测方法的研究进展

脊髓损伤常伴有脊髓血流动力学的改变，对脊髓神经功能产生巨大影响。脊髓血供对脊髓损伤的预防及功能恢复至关重要，因此对脊髓血流动力学的监测具有重要意义。目前对动物脊髓血流动力学的监测方法有双光子显微镜、动脉自旋标记示踪法、增强超声和近红外漫反射光谱法，这些监测方法的原理、技术要求及优缺点各有不同。本文对目前常用的几种脊髓血流动力学的监测方法作一综述。
《黄帝内经》寝汗证治探析

文章从病机司属、证治剖析、方药解说、病变机转、验案举例5个方面对《黄帝内经》寝汗进行探析，得出寝汗之病，是因心肾之阳被寒痰冷饮所伤而致，常以夜寐盗汗为其特殊表现，多伴有乏力少气、身重腹痛、胫肿胸痛、手足逆冷、耳聋腰痛、失精纳少、骨痛阴痹等寒水留结、风虚劳气之证。病变日久，积寒累及营血，可现肾积奔豚病、骨痹、骨极病。在治疗上首选《外台秘要》乐令黄芪汤，以补五脏六腑之虚损、化表里内外之痰饮。并根据精血虚损之不同程度，寒饮留结之不同部位，可辨证选用丸、散、膏、汤，以除寒水留结、风虚劳损之态。
窄带成像放大内镜联合内镜黏膜下剥离术在浅表型早期胃癌诊治中临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合内镜黏膜下剥离术(ESD)在浅表型(0~Ⅱ型)早期胃癌(EGC)诊治中的临床应用价值。方法前瞻性选取2015年8月至2019年7月安庆市第一人民医院ESD治疗的64例0~Ⅱ型胃分化型黏膜内癌或胃黏膜高级别上皮内瘤变患者为研究对象。随机将其分为靛胭脂染色标记病灶边界的对照组和NBI-ME标记病灶边界的观察组。比较两组患者的手术一般情况、手术疗效及手术并发症。结果观察组手术时间、术后病理标本直径和病理标本面积在胃上部、胃下部及总和病例组中明显低于对照组(P<0.05)。观察组水平切缘阳性率0%(0/32)稍低于对照组6.25%(2/32);观察组整块切除率100%(32/32)、完全切除率96.9%(31/32)和治愈性切除率93.8%(30/32)分别略高于对照组93.8%(31/32)、93.8%(30/32)和90.6%(29/32)，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症6.25%(2/32)明显低于对照组25.0%(8/32)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用NBI-ME联合ESD治疗0~Ⅱ型EGC可能准确判断病灶边界
医联体模式下急性心肌梗死救治流程及优化策略

目的探讨基于医联体的急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）急救模式在快速诊治，改善患者预后中的作用。方法建立覆盖全市16家卫生医疗机构的“江阴市人民医院医疗联合体--医联体”，在医联体内建立现代化信息共享系统及完善的AMI快速救治流程。选取医联体建立前AMI患者721例，建立后AMI患者1324例，观察两组患者诊治情况、1年内心血管事件、就诊-球囊扩张时间、入门-球囊扩张时间、再灌注率，并相比较。结果自2015年采用优化的AMI急救模式后，1年内心血管事件由传统模式组235例减少至优化模式组224例，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）;ST段抬高型心肌梗死患者中，就诊-球囊扩张时间由（211.1±117.8）min缩短至（168.3±71.9）min，入门-球囊扩张时间由（113.5±26.4）min缩短至（96.1±27.4）min，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）;再灌注率由81.1%增长至89.4%，两组比较差异有统计学意义（P=0.006）。结论基于医联体优化的AMI急救模式能够快速诊治AMI，缩短就诊-球囊扩张时间、入门
来曲唑对环磷酰胺损伤大鼠生精功能的影响及作用机制初探

目的观察来曲唑(LE)对环磷酰胺(CXP)损伤大鼠生精功能的影响及作对早幼粒细胞白血病锌指蛋白(PLZF)和跨膜酪氨酸激酶受体(C-kit)的影响。方法将15只清洁级成年雄性SD大鼠随机分为三组，每组5只。模型组:依据采用CXP35mg/kg给予腹腔注射5d，自第6天起灌胃淀粉12.5μg/d，连续30d。空白对照组:用生理盐水代替CXP等量腹腔注射5d，从第6天起灌胃淀粉12.5μg/d，连续30d。实验组:用CXP35mg/kg给予腹腔注射5d，自第6天起灌胃来曲唑12.5μg/d，连续30d。观察各组大鼠体重、睾丸指数、附睾指数;HE染色观察睾丸病理学变化，比较生精小管直径(MSTD)和睾丸活检评分(TBS);TUNEL凋亡染色检测生殖细胞凋亡情况;Westernblot检测睾丸组织中PLZF、C-kit的表达。结果与空白对照组相比，模型组睾丸指数和血清T显著降低，而FSH和LH显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比，实验组附睾指数和血清T显著升高，而大鼠体重、FSH和LH显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05);HE结果显示模型组大鼠睾丸曲细精管管腔显著
超早产儿运动功能远期预后的研究进展

随着超早产儿数量增多和存活率提高，其远期预后日益受到关注。超早产儿运动功能发育有其自身特点，易出现脑瘫、发育性协调障碍等远期运动功能问题，需要动态随访、综合评估。近年来随着救治水平的提高，超早产儿脑瘫发生率较以往有所下降，但轻微运动功能障碍仍不容忽视，应采取综合措施早期干预。国内对这类患儿的认识尚浅，现就超早产儿运动功能的远期预后进行综述。DOI:10.3760/cma.j.issn.0578⁃1310.2019.04.016超早产儿是指出生胎龄小于数量很少，仅占新生儿总数的周的早产儿，虽然总体28]，但全身各器官发育极[11%不成熟，病死率和致残率均较高，给家庭和社会带来沉重负担。近年来，我国超早产儿出生数量明显增多，存活率显著]，相伴而来的是对其远期预后的担忧，涉及神经系提高[2统、呼吸循环系统、心理行为、社会适应等多方面，其中运动功能一直是研究者关注的焦点之一。因此，就近年来国际上对超早产儿运动功能远期预后的相关研究进行综述，希望有助于预后咨询及临床决策，为今后开展预后评估及干预提供思路。一、超早产儿运动功能的特点超早产儿有着截然
中医骨亚健康学理论体系的构建

现阶段，中医骨亚健康理论的学术发展相对薄弱和滞后，构建中医骨亚健康学理论体系有着深刻的社会背景和广阔的现实需求。文章立足于中医骨亚健康学理论体系的构建背景，回溯中医骨亚健康学的形成渊源，梳理中医骨亚健康学理论体系的构建内容，初步构建中医骨亚健康学理论体系。
基于数据挖掘探讨中药治疗化疗诱导心脏毒性的组方用药规律

目的基于古今医案云平台(V1.5.9)挖掘各中文数据库中有关中药治疗化疗诱导心脏毒性方剂的组方思路和用药规律。方法检索各数据库中有关中药治疗化疗诱导心脏毒性的文献，将文献第一作者及发表年份、方剂名、方剂组成等信息录入Excel表，导入古今医案云平台(V1.5.9)，数据标准化后导入分析池，应用频次分析、关联分析、贝叶斯算法、聚类分析和复杂网络分析等方法进行数据挖掘，分析组方思路及用药规律。结果共收集43首处方，包含药物120味，其中使用频次高的前9位药物包括黄芪、炙甘草、丹参、人参、麦冬、五味子、茯苓、白术、川芎。四气多属温性、平性，五味以甘味为主，主要归肺、心、脾经。治法前5位主要是益气、活血、养阴、温阳、健脾。关联分析结果显示前3位为:五味子-麦冬;丹参，炙甘草-黄芪;黄芪，丹参-炙甘草。贝叶斯算法展示了治法的前3位选择的药物。结论在治疗化疗诱导心脏毒性的中药方剂中，组方思路多为:补气活血并用、益气补血结合、养阴敛阴配合;甘温补气、养阴生津、温阳活血、健脾是重要的治疗方法;常用的核心药物有黄芪、丹参、人参、炙甘草
新型冠状病毒肺炎重症隔离病房护理管理策略

目的探讨新型冠状病毒肺炎重症隔离病房的护理管理方法。方法通过人员培训、人员配置和排班、建立和实施各项制度与流程、做好医护人员心理疏导和营养保障、加强质控与环节管理5个环节落实新型冠状病毒肺炎病房的护理管理。结果截至2020年3月10日，收治确诊重症患者130例，治愈出院30例;所有医护人员未发生新型冠状病毒感染。结论系统的护理管理策略可保障新型冠状病毒肺炎重症隔离病房有序运行，有效完成救治任务，保障医护人员安全。
减震可调式约束床的研制与应用

减震可调式约束床主要由可分离的床架和床板2部分组成，在床架与床板的接触面间设置有弹性材料，床架的床腿设置有滚轮和可调节高度的螺母，床板两侧边设置有滑槽，约束被以拉链的形式与床板上的滑块相连，通过约束被体上不同的拉链闭合可调节约束被体的松紧。该减震可调式约束床制作简单，操作方便，实用性强，应用于院前急救接诊转运工作中，可提高患者院前转运的安全性和有效性，降低意外事件的发生，确保患者转运途中的安全，提高患者及家属的满意度。
参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4/外周单个核细胞B7-1介导的免疫炎症紊乱的影响

目的]观察参地颗粒对于脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎（）患者外周细胞毒淋巴细胞相关抗原（）、外周）水平和血清白细胞介素（2介导的免疫炎症紊乱的干预作用。[方法]将）、白细胞介素IL-2）、干扰素IL-6例脾肾亏虚型（γIFN-γCGNT-4CTLA-4）的影响，探讨参地颗粒对患者随机分为治疗组和对照组，（660CGN例;另选择例同期健康体检者作为正常组。组患者均给予西医常规治疗，治疗组同时给予参地颗粒治疗，对单个核细胞（患者的CGN每组各30B7-1CD80CTLA-4/B7-120照组同时给予缬沙坦胶囊治疗，疗程周。观察组治疗前后尿蛋白定量（），外周血、、、2及尿水平的变化情况，并评价B7-1）治疗后，例完成试验。（2224h12）治疗组剔除组的疗效。[结果]（12组患者的中医证候积分均较治疗前下降（P<2224hUPr例，对照组剔除B7-1例，最终治疗组IL-2IL-6IFN-γ例、对照组27），且治疗组的降低作用明显优于对照组（P<
应用超声心动图评估肝硬化患者心脏结构和功能临床价值研究

目的应用超声心动图检测肝硬化患者心脏相关参数，探讨患者心脏结构和功能的改变及其与终末期肝病严重程度的相关性。方法2018年4月~2019年4月我院诊治的124例肝硬化患者(41例MELD评分≤9分为轻度)、35例为10≤MELD评分≤19分为中度和22例MELD≥20分为重度)和60例健康人接受超声心动图检查，检测左房收缩末期内径(LAs)、左室舒张期末期内径(LVd)、右房收缩末期内径(RAs)、右室舒张末期内径(RVd)和左室射血分数(LVEF)。在组织多普勒成像(TDI)模式下检测二尖瓣环Ea/Aa比值，估算肝硬化患者肺动脉收缩压(PASP)。结果对照组和肝硬化组LAs分别为(36.3±3.1)和(37.8±4.3)，LVd分别为(47.8±2.8)和(49.4±4.6)，Ea/Aa比值分别为(1.1±0.3)和(1.0±0.2)，均有显著性差异(P<0.05);轻度、中度和重度肝硬化患者LAs分别为(36.1±4.2)、(38.2±4.1)和(40.1±3.7)，LVd分别为(47.4±4.5)、(50.3±4.4)和(51.4±3.8)，PASP分别为(31.2±4.6)、(
益气活血通阳法不同配比对急性心肌梗死兔血管生成因子影响的研究

目的观察不同红参水蛭配比组方的益气活血通阳之安心颗将粒对急性心肌梗死兔梗死边缘区心肌及主动脉斑块内血管生成因子的影响ꎬ组ꎬ明确最佳配比组方ꎮ方法只ꎮ假手术组给予正常饮食ꎬ只开胸穿线ꎬ不结扎左冠状动脉前降支ꎬ每组术后给予生理盐水灌胃ꎮ模型组、西药组和不同配比中药组复制动脉粥样硬化和急性心肌梗死双模型ꎬ模型组术后给予生理盐水灌胃ꎬ西药组于开胸结扎冠脉后当时立即在结扎处周围予碱性成纤维生长因子喷洒ꎬ不同配比中药组只健康雄性家兔按体质量随机分为50105ꎬ)术后给予红参水蛭比例为ꎬꎬꎬꎬꎬ的安心颗粒液连续灌胃/10/10法检测各组家兔不同心肌区及主动脉区血管内皮生长因子受体10/010/77/104/1010/40/10周ꎮ采用qPCR和低氧诱导因子mRNA心肌区及主动脉区(-1αHIF-1α和mRNA表达水平ꎬ采用蛋白表达水平ꎮ结果组梗死心肌区和缺血心肌区VEGFR-2HIF-1α、VEGFR-2RHIF-1αmRNA10/
经椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜下治疗老年椎间盘突出症疗效及对VAS、JOA评分的影响

目的分析经椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜下治疗老年腰5骶1(L5S1)椎间盘突出症(LDH)疗效及对疼痛和腰部功能的影响。方法选取2016年1月-2018年12月拟接受经皮内镜下手术治疗的老年L5S1LDH患者60例，按手术入路方式分为椎间孔组与椎板间组，每组30例。椎间孔组采用椎间孔入路，椎板间组采用椎板间入路。比较2组治疗后临床疗效，围术期指标、疼痛程度、腰部功能以及术后并发症情况。结果治疗后，2组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);与椎间孔组比较，椎板间组手术时间更短，术中透视次数更少(P<0.05)。治疗后1d、1个月，2组视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前明显降低，JOA评分明显升高(P<0.05)。2组腰部功能ODI评分治疗后1d、1个月较治疗前降低(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜下治疗老年L5S1LDH均取得满意疗效，两种入路方式均能明显改善患者围术期指标，缓解患者疼痛，提高腰部功能，椎板间入路在手术时间与术中透视时间改善方面较椎间孔入路更具优势。

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