调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平的影响

目的观察调节型双通道空肠间置代胃术(a-DJI)对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平的影响。方法选择行全胃切除术的胃癌患者60例，术中采用a-DJI重建消化道35例(观察组)、Roux-en-Y食管空肠吻合术(RY)重建消化道25例(对照组)，分别于术前及术后1、3、6、9、12个月时检测血钙水平，并将两组按年龄及性别进行分层分析。结果与术前比较，术后两组血钙水平均持续降低(P均<0.05)，且观察组高于同时点对照组(P均<0.05)，但两组血钙总体水平仍处于正常范围。不同性别同年龄段两组血钙水平差异均无统计学意义，同性别年龄>60岁者观察组术后各时点血钙水平均高于对照组(P均<0.05)。结论相较于RY消化道重建术，a-DJI消化道重建术对胃癌患者全胃切除术后近期血钙水平影响小;术后血钙水平降低主要与年龄有关，因此消化道重建术后特别是老年患者需及时补钙。

老年髋部骨折患者术后输血策略比较

目的老年患者髋部骨折可能造成患者残疾甚至死亡，这类患者经常出现术后失血，而红细胞输注量尚不清楚。本研究探讨红细胞输注量与髋部骨折术后身体恢复程度或死亡率的关系。方法纳入本院住院115例年龄大于65岁且Hb<113g/L的髋部骨折术后患者，将患者随机分为两组即限制性输血策略组（Hb<97g/L）或开放式输血策略组（Hb<113g/L），在术后30d内给予红细胞输注，随访时间为90d。结果重复测量两组受试者日常活动情况或90d内死亡率，限制性输血策略组（30%死亡）和开放式输血策略组（16%死亡）的差异无统计学意义。相比限制性输血策略组而言，开放式输血策略组30d的死亡率较高[风险比（HR）=1.795%CI0.6-3.4;P=0.02]。结论根据Hb阈值，限制性输血策略和开放式输血策略在体弱的老年髋部骨折患者恢复相比差异有统计学意义，且开放式输血策略有提高生存率的潜力。

钝器伤后周围性面瘫法医学鉴定1例

11.11.2某年月2。查体:神清，27日于某医院主诉:被打致头晕、头痛1h部压痛，双侧额纹对称。四肢肌力、肌张力正常。颅GCS15分。右颞顶部头皮肿胀，局脑示:右侧颞顶部皮下血肿、积气，右侧颞骨、蝶骨骨折，右颞部硬脑膜外血肿、积气。临床予止血、降颅CT压、保脑、营养神经等对症治疗。伤后:00谢某突然出现右侧鼻唇沟变浅、右额部额纹变浅、鼓内未发现明显面瘫表现。36d日月064，腮不能等周围性面瘫表现，复查头颅排除颅内迟发性出血，且硬脑膜外出血及颅内积气较前吸收。经CT右颜面部热敷、营养神经等治疗后，症状较前改善。出院诊断:创伤性硬脑膜外出血、头皮血肿、颅骨骨折。月317日于某医院主诉:右侧口眼歪斜。查15d体:神志清楚，右侧额纹消失、右眼睑闭合不全、右侧鼻唇沟消失、右侧口角下垂、露齿时口角歪向健侧等图12肌电图检查月28日颞部CT平扫片伏期延长。结论:右侧面神经损害。R2月日检查报告示:眶上支刺激，双侧63、R1R2波波潜伏期正波潜R1、R1R

新型冠状病毒肺炎临床及胸部CT影像学分析

目的分析新型冠状病毒肺炎临床及胸部影像特点提高对本病的认识方法回顾性分析温州医科大学附属第三医院者首次胸部69检查未见肺炎表现CT呈胸膜下分布ꎮ53(COVID~19)例新型冠状病毒肺炎CT患者临床及首次胸部ꎬꎮ影像资料(COVID~19)CT例患者首次胸部出现不同肺炎表现多数患者病灶分散于两肺多叶结果ꎮ16例患(22/53ꎬꎬ41.51%)ꎬ血管束增粗例(41/53ꎬ77.36%)ꎬ出现纤维条索影于新型冠状病毒肺炎20(20/53ꎬ37.74%)ꎬ(COVID~19)新型冠状病毒肺炎流行期间ꎬ体层摄影术线计算机病灶形态各异密度不一病灶内出现小叶间隔增厚例5(5/53ꎬ9.4%)ꎮ需全面结合流行病学病史临床及胸部ꎬ、均未出现肺门或纵隔淋巴结肿大16(16/53ꎬ30.19%)ꎬ对结论影像资料ꎬCT提高疾病诊断准确率ꎮꎮꎻR563.1R814.42ꎻꎬX文献标识码:A文章编

基于药性理论探讨理气药在胃食管反流病治疗中的应用

胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病，文章基于中药药性理论从性味、归经等角度论述理气药对该病燮理气机升降、斡旋中州的治疗作用。中医治疗胃食管反流病以调节脏腑气机为核心，同时注重祛除痰、热、湿、瘀、虚等病理因素，运用理气药应灵活配伍，发挥降气化痰、行气润养、利气除湿、运气活血、益气健脾的功效。文章结合药理研究进展，探讨理气药治疗胃食管反流病的应用思路。

教化的失落与寻找---评《中国乡村教化百年嬗变

无摘要

基于网络药理学探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的作用机制

目的采用网络药理学方法探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的潜在作用机制。方法依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)和中药分子机理生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)检索小儿紫癜疹消颗粒的化学成分、作用靶点，利用Genecard数据库收集过敏性紫癜作用靶点，使用Venny2.1将小儿紫癜疹消颗粒作用靶点与过敏性紫癜作用靶点取交集。通过Cytoscape3.2.1构建小儿紫癜疹消颗粒-活性化合物-治病靶点网络图，使用String构建小儿紫癜疹消颗粒治病靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络，研究小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜可能作用机制。结果小儿紫癜疹消颗粒-活性化合物-治病靶点网络图包含9个单味药、206个活性化合物以及40个治病靶点。PPI网络包含39个靶点蛋白，关键蛋白涉及白细胞介素6(IL-6)、胰岛素(INS)、血管内皮生长因子A(VEGFA)等。基因本体论(GO)功能富集得到条目14个，涉及脂多糖的反应、低氧反应、药物反应等。京都基因与基因组百科全书(

熟地黄对阴虚模型大鼠血清褪黑素及脑内γ-氨基丁酸的影响

腰椎管狭窄合并神根松弛症的临床与影像学特点分析

目的探讨腰椎管狭窄合并神经根松弛症(Redundantnerveroots,RNRs)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析自2014-01-2015-12本院手术治疗的腰椎管狭窄症患者298例，依据磁共振T2序列腰椎椎管内马尾神经迂曲团状的信号影，分成单纯椎管狭窄组195例，椎管狭窄合并RNRs组103例。比较两组在年龄、性别、椎管狭窄水平及RNRs等方面的临床及影像学特点。结果两组患者性别差异统计学意义（P>0.05），但椎管狭窄合并RNRs组的年龄显著高于单纯椎管狭窄组（P<0.05），提示年龄较大者更易合并RNRs;椎管狭窄合并RNRs组的L2-L4节段椎管狭窄比例更高（P<0.05），提示该节段椎管狭窄者更易合并RNRs。位于椎管狭窄节段水平之上的马尾神经长度，显著大于狭窄节段水平之下者，提示其更易发生RNRs（P<0.05）。结论高龄、狭窄段L2-L4的腰椎管狭窄患者，以及狭窄节段水平之上的马尾神经更易合并RNRs。

功能性正骨疗法治疗运动员肩袖损伤临床研究

目的:观察功能性正骨疗法对运动员肩袖损伤的临床疗效。方法:将80例肩袖损伤运动员按就诊顺序采用区组随机法分成观察组和对照组各40例，分别接受功能性正骨治疗和常规理筋手法治疗，均每周治疗2次，1个月为1个疗程。观察两组治疗前、第1次治疗结束后、1个疗程治疗后、1个疗程治疗后2周的关节功能活动度、肩关节功能评分;治疗1个疗程后2周进行临床疗效比较。结果:两组治疗后肩关节活动度、肩关节功能评分均显著提升，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后关节功能活动度、肩关节功能评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组总有效率分别为92.5%和85.0%，疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:功能性正骨疗法治疗运动员肩袖损伤具有较好的临床疗效。

体感游戏在烧伤康复中的应用研究进展

对体感游戏的概念、体感游戏在医学领域的应用以及体感游戏在烧伤康复中的应用状况进行综述，以期为医护人员制定科学的烧伤病人康复方案提供参考。

慢性房颤心房肌细胞成分结构的基因本体法分析

目的应用基因本体法研究慢性房颤心房肌细胞成分分子病理异常。方法选择接受二尖瓣置换术的二尖瓣狭窄为主的48例风湿性心脏病患者，其中慢性房颤24例(慢性房颤组)、窦性心律24例(窦性心律组)。取两组右心耳心肌，采用Westernblotting法检测钙调蛋白(CaM)表达，应用全基因组表达谱芯片检测技术，获取数据行主成分、系统聚类及细胞组件基因本体分析。结果慢性房颤组、窦性心律组心房肌组织中CaM相对表达量分别为0.199±0.058、0.135±0.034，两组相比P<0.05。主成分分析显示，慢性房颤组和窦性心律组心房肌样本在二维空间上明确分布于不同的区域;系统聚类将所有样本聚为慢性房颤和窦性心律两类;DIVID系统在线分析显示，慢性房颤和窦性心律差异表达基因在细胞成分本体有肌原纤维、细胞外基质、胶原三聚体等37个注释条目异常;注释条目富集聚类显示，心房肌结构受房颤影响依次为细胞外成分、收缩纤维及细胞骨架等。结论慢性房颤与窦性心律心房肌基因表达模式明显不同，慢性房颤心房肌细胞外结构、收缩纤维

DNA聚合酶kappa(POLK)基因rs5744724多态性与缺血性中风气虚证及血瘀证的关联分析

目的分析DNA聚合酶kappa(POLK)基因rs5744724多态性与缺血性中风(IS)中医证候及其数量性状的关联。方法共纳入汉族缺血性中风患者774例，正常对照793例。IS患者中医证候诊断采用《中风病辨证诊断标准》。运用MassARRAYSNP基因分型技术对POLK基因rs5744724多态性进行基因分型检测。使用HITACHI日立7600全自动生化分析仪及StAgOCapact血凝仪测定样本血脂及凝血指标。遗传关联的分析采用PLINK软件进行。结果POLK基因rs5744724的基因型频率在IS气虚证+IS血瘀证的病例与对照组之间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。POLK基因rs5744724多态性与缺血性中风气虚证[显性模型:OR(95%CI)=0.60(0.36-0.99)，P=0.044]、血瘀证[加性模型:OR(95%CI)=0.71(0.52-0.97)，P=0.029;显性模型:OR(95

下调NDRG4表达对卵巢癌细胞增殖、凋亡的影响及机制

目的观察下调N-myc下游调节基因4(NDRG4)表达对卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响，并初步探讨其机制。方法将卵巢癌SKOV3细胞、HO8910细胞各分为转染组和对照组，转染组细胞转染siRNA-NDRG4，对照组细胞转染无意义空白siRNA。分别于转染后0、24、48、72h，采用MTT法检测细胞增殖能力;转染48h，采用流式细胞术测算细胞凋亡率，采用Westernblotting法检测凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax)及P38/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路相关蛋白(p-P38/MAPK、P38/MAPK)。结果转染组SKOV3、HO8910细胞转染后48、72h增殖能力均高于相应对照组，转染48h细胞早期凋亡率、晚期凋亡率均低于相应对照组(P均<0.05)。转染组SKOV3、HO8910细胞中Bcl-2蛋白相对表达量较对照组增高，Bax蛋白、p-P38/MAPK相对表达量较对照组降低(P均<0.05)。结论NDRG4表达下调后卵巢癌细胞增殖能力增高、凋亡减少，其机制可能与调节Bcl-2/Bax表达及P38/MAPK信号通路活性有关。

爱吃甜也能瘦

无摘要

苍南县75株医院感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因分析

目的分析苍南县耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的耐药基因型及同源性，为防制CRAB感染提供依据。方法收集2015年1月-2018年6月苍南县人民医院从住院患者临床标本分离的75株CRAB，采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法进行药敏试验，采用PCR法检测其耐药基因型，并通过多位点序列分型技术分析菌株之间的克隆关系。结果75株CRAB均表现为多重耐药，对大多数抗菌药物均有较高的耐药性，耐药率相对较低的有替加环素（0）、多黏菌素B（0）和头孢哌酮/舒巴坦（10.67%）。75株CRAB均携带OXA-23型基因，其中1株携带KPC基因;均未检出OXA-51、OXA-48、OXA-24、OXA-58、SIM、IMP和VIM基因。多位点序列分型检出7种ST型，分别为ST1417，29株占38.67%;ST191，21株占28.00%;ST90，20株占26.67%;ST1145，2株;ST138、ST208、ST368各1

口服非维生素K拮抗剂治疗非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓疗效及其影响因素分析

目的探讨口服非维生素K拮抗剂(NOACs)治疗非瓣膜性心房颤动患者左心耳(LAA)血栓的疗效及其影响因素。方法选取自2017年12月至2019年7月于北部战区总医院经食道超声心动图检查证实为LAA血栓形成的105例患者(其中3例有两块血栓)为研究对象。口服达比加群酯或利伐沙班抗凝治疗至少8周后复查超声心动图，根据血栓溶解情况将患者分为无效组(n=26)、部分溶解组(n=35)和完全溶解组(n=44)。分析比较3组患者的一般资料、超声参数等指标。Lo-gistic回归分析来分析LAA血栓溶解的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价LAA血流速度(LAA-v)对LAA血栓溶解的预测价值。结果经抗凝治疗(12.0±3.6)周，血栓完全溶解率为41.9%(44/105)，有效溶解率为75.2%(79/105)。57例患者服用达比加群酯，完全溶解率为43.8%(25/57)，有效溶

视觉注意的时间结构和动态神经机制

把有限的心理和神经资源选择性地根据当前环境或任务来分配给某些而不是所有过程，是通过注意来完成的。以往的大部分有关视觉注意的研究都集中在注意是如何在空间维度和特征维度进行分配的问题上，而近来的一系列研究则从时间动态这个角度揭示了视觉注意中的一些新现象和新机制。本文将从以下四个方面综述时间这个基本维度在视觉注意中的表现、作用及其神经机制:(1)注意对外部刺激动态结构的追踪(注意动态理论)，(2)注意的内秉动态特性，(3)基于时间组织的多物体加工，(4)视觉动态和经典注意现象的相互关系。我们认为，注意的时间组织和动态结构是注意中非常重要和基本的方面，对其的研究将为注意理论的一些长久以来的争论和难点提供新的角度和解决方案。本文进一步提出了视觉注意研究领域亟待探索和研究的新方向和问题。

不同灸量隔药灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证的疗效对比研究

目的观察不同灸量隔药灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证的临床疗效及对其生存质量的影响，探讨隔药灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证的适宜灸量.方法选取50例原发性痛经寒凝血瘀证患者，将其随机分成2组，各25例。A组每次每穴隔药灸治4壮，B组每次毎穴隔药灸治8壮.2组每个月经周期均施灸7次，连续治疗3个月经周期.观察2组治疗前后中医证候评分、VAS评分、疼痛持续时间及生存质量的变化，比较2组之间的差异.结果治疗后，2组的中医证候疗效、VAS评分、痛经疼痛持续时间、生存质量各领域评分均较治疗前有所改善，差异均具有统计学意义(P<0.05).但治疗后2组之间各指标比较未见明显差异(P>0.05),2组疗效未见明显差异(P>0.05).结论隔药灸能显著提高原发性痛经寒凝血瘀证患者的生存质量，改善临床症状，减少患者痛经疼痛持续时间，不同灸量对疗效的影响区别较小，建议临床灸治4壮°

基于实战化需求全面提升军队中心医院卫勤保障能力的策略

本文从调整结构新组建军队中心医院的新平台新定位出发，围绕实战化卫勤保障对人才、救治能力、装备、药材保障等方面的需求，构建全面提升卫勤保障能力的新模式(制度体系、训练方式、装备更新、药材保障)，展望“智能卫勤”未来。