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医学
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三种方案治疗C、D级慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的有效性及安全性对比研究
目的探讨吸入布地奈德/福莫特罗、噻托溴铵及口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素三种方案治C1A1FEV1（8IL-8疗、级慢性阻塞性肺疾病（）稳定期患者的有效性及安全性，以为患者寻找经济、有效的治疗方案。CD方法选取2019例，采用随机数字表法分为2018160规律吸入噻托溴铵粉吸入剂，COPD年5、年月-月在青岛市胶州中心医院呼吸一科门诊或住院的初诊、级稳定期患者、组，每组例。组患者规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，组患者ABC20组患者口服乙酰半胱氨酸联合小剂量阿奇霉素治疗。比较三组患者治疗前及治疗个CDCOPD/COPD月后肺功能指标(包括第秒用力呼气容积（）、第秒用力呼气容积占预计值百分比（活量（）)、血清炎性指标(包括白介素）、肿瘤坏死因子α（α）及FVC例因胃部不适、1（P<0.05患者治疗后血清1及圣乔治呼吸问卷（）评分;记录三组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果治疗期间，组患者中SGRQ例因急性加重而退出研究。）
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阿拉坦五味丸联合泮托拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床研究
目的探讨阿拉坦五味丸联合泮托拉唑治疗慢性浅表性胃炎（CSG）的疗效及对血清人表皮生长因子（EGF）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）水平的影响。方法选取2015年1月至2019年1月期间重庆市红十字会医院收治的380例CSG患者，采用数字表法将患者随机分为对照组（n=190）和研究组（n=190），比较两组患者治疗4周后的临床疗效，比较两组患者治疗前、治疗4周后的疼痛情况、生活质量以及血清EGF、GAS、SS水平，记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组治疗4周后临床总有效率为8632%（164/190），显著高于对照组患者的6322%（149/190）（P<005）。两组患者治疗4周后视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分降低，日常生活能力量表（ADL）评分升高（P<005），且研究组VAS评分低于对照组，ADL评分则高于对照组（P<005）。两组患者治疗4周后血清EGF、GAS水平降低，SS水平升高（P<005），且研究组血清EGF、GAS水平低于对照组，SS水平高于对照组（P<005）。治疗期间，对照组不良反
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广场舞对中老年女性心理健康的影响
目的研究广场舞对中老年女性心理健康的影响，为社区开展健身活动提供参考。方法采用准试验研究方法，选取2018年4-6月符合条件并愿意坚持参加广场舞锻炼的30名女性为试验组，选择与试验组匹配、不参加任何有规律锻炼的30名女性为对照组。干预前后使用症状自评量表（SCL-90）和心境状态量表（POMS）对研究对象进行调查。结果两组研究对象的社会人口学特征比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预前，SCL-90量表总分和各因子平均分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;POMS量表中，除紧张量表外，其他分量表得分和消极情绪纷乱总分（TMD）值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。参加广场舞锻炼后，试验组SCL-90量表总分和各因子平均分低于对照组（P<0.05）;试验组强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执得分低
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右心室双出口合并丹迪-沃克综合征患儿的一期矫治术后护理
总结1例右心室双出口合并丹迪-沃克综合征患儿的一期矫治术后护理经验。护理要点包括心功能维护、神经系统观察及保护、预防并发症、控制感染及营养支持等，其中左心功能维护、神经系统症状观察是关键。经过个体化、精细化的治疗与护理，患儿病情恢复良好，于术后14d转至神经外科拟行二期丹迪-沃克综合征矫治。
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基于TCGA数据库筛选和鉴定肺腺癌免疫治疗临床获益关键基因
目的 基于全基因组测序分析，探索影响肺腺癌免疫疗效预测的关键基因及其可能的机制。方法 选取癌症基因组图谱中肺腺癌数据集（MSKCC, Science 2015）为研究对象，根据免疫治疗疗效持续时间分为两组:持久临床获益组（durable clinical benefit, DCB）和非持久临床获益组（non-durable clinical benefit, Non-DCB）。分析两组之间基因突变谱的差异，进而探索影响肺腺癌免疫治疗的关键分子及潜在生物学功能。结果 基因突变谱在DCB组和Non-DCB组之间存在差异;进一步对DCB组基因突变谱研究，这些基因主要参与了Ca2+通道、Rap1、PI3K-Akt等相关信号通路;蛋白互作网络分析中，筛选出6个节点度最高的核心基因KRAS、PPP2CB、CDC20、DYNCLI2、BRCA1、AKAP9，其中CDC20、BRCA1等基因与肺腺癌患者预后相关。结论 DCB组涉及的关键核心基因有可能指导肺腺癌的免疫特征分型，对于更加精准的免疫治疗具有重要意义。CDC20和BRCA1有可能成为肺腺癌免疫治疗中潜在的治疗靶
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PD-L1翻译后修饰的研究进展
高表达免疫检查点分子程序性死亡受体配体，）是肿瘤细胞逃避机体免疫监视的重要-programmeddeathligand-1PD-L1（1途径。PD-L1域的热点。的表达受到转录水平、翻译水平和翻译后修饰水平等的调控。近年来，PD-L1的翻译后修饰包括糖基化、泛素化、磷酸化、棕榈酰化和乙酰化等，可影响文将对该领域的研究进展进行综述，以期为肿瘤免疫治疗研究提供新思路。PD-L1翻译后修饰逐渐成为研究领的稳定性及生物学功能。本PD-L1PD-L1
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第十四届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会胜利闭幕
无摘要
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41例外伤性牙折的法医学鉴定分析
目的讨论外伤性牙折的种类、数量及确诊方法，为法医临床学鉴定提供参考。方法对甘肃政法大学司法鉴定中心年月至年月受理的例因外伤致牙折的实际案例，按照基本情况、致2017伤方式、牙折类型及数量、确诊方法、鉴定意见等信息进行描述性统计。结果201512411例案例中，男性例，女31性例，上颌前牙最常发生牙折，碰撞伤是外伤性牙折的主要致伤方式，检查可提高鉴定的准确性。41CT结论牙折案例存在性别差异，牙折部位与牙齿的解剖学特点有关，牙折案例可优先选择10检查，外伤性CT牙折的法医学鉴定需综合分析牙折类型及数量，明确外伤与牙折的关系。
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应用N_乙酰半胱氨酸治疗慢性乙型肝炎重度患者临床疗效初步研究
目的探讨应用注射用N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性乙型肝炎重度患者的临床疗效。方法2015年1月~2018年12月我院诊治的慢性乙型肝炎重度患者62例，被分为观察组32例和对照组30例。在对照组，给予护肝、降黄、抗病毒等综合治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用NAC静脉滴注，连续治疗6w。采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、IV型胶原(IV-C)、血清透明质酸(HA)和层黏连蛋白(LN)]水平，采用ELISA法检测血清白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果在治疗6w末，观察组血清ALT和AST水平分别为(45.4±2.9)U/L和(74.3±8.7)U/L，与对照组比较无显著性差异[分别为(54.0±3.9)U/L和(83.6±12.1)U/L，P>0.05]，观察组血清TBIL水平为(85.1±54.6)μmol/L，显著低于对照组[(172.4±66.3)μmol
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大黄“给邪出路”拮抗药物性肝肾损伤探寻与评议
基于大黄、下法、药物性肝肾损伤相关的临床及基础实验，从药物性肝肾损伤的机制，大黄的通便、利尿、利胆作用，大黄的保肝护肾作用，大黄保肝护肾的配伍规律等4个角度进行综合评述，探寻下法代表药大黄及以大黄为主的方药拮抗药物性肝肾损伤的有效性、机制及其常见配伍。急性药物性肝肾损伤具有“邪实”的特点，下法是一种“去莝除毒”的积极主动疗法之一。大黄作为具有代表性的攻下药物，具有攻下积滞、利胆、利尿等功效，且具有保肝护肾作用，与补气、利水渗湿、活血祛瘀等药物配伍，有助于给药邪出路、净化排毒，是修复急性药物性肝肾损伤的有效治疗途径。
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11例晚发型甲基丙二酸血症的临床分析
无摘要
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HPLC_MS分析乙肝相关性肝细胞癌的血清代谢轮廓分析
目的通过HPLC/MS平台探索血清代谢物对于乙肝相关性肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法选取126例就诊于天津市第三中心医院住院患者，包括27例乙肝DNA阴性乙肝肝炎患者、24例乙肝DNA阳性乙肝肝炎患者、24例乙肝肝硬化患者、27例乙肝相关性HCC行手术/射频治疗患者以及24例乙肝相关性HCC行介入治疗患者，另选取查体中心健康志愿者25例为对照组。将血清样本上机所得数据进行前处理，构建正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型，基于乙肝组和正常对照组进行代谢物初筛。根据非参数检验的结果，最终筛选和鉴定特征代谢物。利用ROC分析这些特征代谢物的临床潜在应用价值。结果筛选并鉴定出25种特征代谢物，包括9种溶血性磷脂酰胆碱、2种脂肪酸、17α-雌二醇、二氢神经鞘氨醇、5-甲基胞苷、维生素K2、溶血磷脂酸、甘氨胆酸以及报道较少的8种物质。与正常对照组相比，22种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。与乙肝肝硬化组相比，4种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。与乙肝相关性HCC行手术/射频治疗组相比，10种代
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血清PCT、CRP及NSE检测在小儿急性脑膜炎诊疗过程中的应用价值
目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在小儿感染性脑膜炎诊疗过程中的应用价值。方法选取49例急性化脓性脑膜炎患儿为化脓性组，65例病毒性脑膜炎患儿为病毒性组，50例健康儿童为对照组，观察不同感染类型脑膜炎患儿临床表现，比较3组受试儿童血清PCT、CRP及NSE水平差异，分析不同时期脑膜炎患儿PCT、CRP及NSE变化。结果2种感染类型脑膜炎患儿临床表现以发热、精神萎靡、意识障碍、呕吐、抽搐以及脑膜刺激征为主，其中化脓性组精神萎靡、意识障碍、脑膜刺激征等发生率显著高于病毒性组，差异有统计学意义(P<0.05)。化脓性组和病毒性组血清PCT、CRP及NSE浓度及异常率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，其中化脓性组血清PCT、CRP水平及异常率显著高于病毒性组，血清NSE浓度及异常率低于病毒性组，差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复期，化脓性组和病毒性组血清PCT、CRP及NSE浓度均显著降低，而化脓性组
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胰腺癌患者血清细胞质胸腺激酶1及肿瘤标志物水平变化及其临床意义
目的探讨胰腺癌患者血清细胞质胸腺激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19・9(CA19・9)、糖链抗原72-4(CA72-4)水平变化及其临床意义。方法我院诊治的胰腺癌患者75例(胰腺癌组)和40例良性胰腺疾病患者(良性组)，同期体检健康志愿者35例(对照组)。检测各组血清TK1、CEA、CA19・9、CA72・4水平，根据血清TK1、CEA、CA19・9、CA72・4检测(串联)结果分为联合检测阳性组5=49)和联合检测阴性组5=26),依据患者预后情况分为预后良好组5=24)、预后不良组5=51)。比较各组血清TK1、CEA、CA19・9、CA72・4水平,ROC曲线分析四项指标联合检测对胰腺癌患者预后的预测价值。结果与对照组比较，胰腺癌组、良性组血清TK1、CEA、CA19・9、CA72・4水平明显增高，且胰腺癌组高于良性组(P<0.05)0联合检测阳性组临床分期为IV期、分化程度为低分化的占比高于联合检测阴性组(P<0.05)0预后不良组血清TK1、CEA、CA19・9.CA72-4水平高于预后良好组(P<0.0
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以沙画视频为载体开展艾滋病教育效果评价
目的在同伴中开展以沙画视频为载体的艾滋病教育的效果评价。方法多名同伴推广员对身边15~30岁较少接受过艾滋病教育的同伴进行一对一沙画视频推广，以观后讨论的形式进行干预，干预前后分别进行一次问卷调查。结果130名干预同伴对艾滋病核心知识的正确知晓率较高，新八条的合格率由干预前的81.5%上升至干预后的90.8%，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）;对于艾滋病相关生活技能和风险意识，多项有所提高。结论以沙画视频为载体开展艾滋病同伴教育有效地增加了同伴的艾滋病知识，培养了艾滋病相关生活技能，并提高了风险意识，这种同伴干预形式值得在高校学生和校外青年当中推广。
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试从肝脾肾三脏论“过劳肥”病机
过劳肥成为当今社会愈渐普遍的现象，影响着人们的身心健康。基于中医脏腑理论，病起过用，过劳损身,尤以肝、脾、肾为甚，三脏功能失常均影响着气血津液的正常输布，久而聚湿、成痰、化膏脂而成肥胖之象。过劳伤肝以体用失常、情志失调、筋伤不束为患，总不离其藏血与疏泄之用，藏泄失宜，津液布散失司，脂肉约束无力而肥;过劳伤脾以多食、少动、过思为患，脾胃乃生痰之源，中焦不运，精微不布，气不升清，浊不顺降，痰湿内聚而肥;过劳伤肾以阴阳俱损、带脉失和为患，肾乃一身之根本，阴虚则炼液成痰，阳虚则水液推动不及，兼之带脉经气不利,气化失常,聚痰生湿而肥。本文从肝、脾、肾分别论述过劳肥的病因病机，旨在为过劳肥的防治提供新思路。揖
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盛丽先治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染经验探析
目的挥析盛丽先教授治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染经验的学术特色，总结临证治疗经验。[方法]通过跟随盛丽先教授临证侍诊，收集相关医案,分析盛丽先教授对儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染病因病机的认识，总结其治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染的学术观点、治疗分期、常用方药，并分析典型案例。[结果]盛丽先教授认为儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染的病机主要为肺卫不固、营卫不和，脾运不健、土不生金，风邪、湿邪、食积为贯穿其中的病理因素。治疗从急性感染期、临床缓解期、预防复发期三期论治。急性感染期治疗喜伍风药，常用经验方“疏宣七味汤”“升降散结汤”等;临床缓解期从调和营卫、清热化湿两方面论治，常用方“柴胡桂枝汤”“三仁汤”等;预防复发期重点治脾，常用方“六君子汤”“固元汤”等.所附医案首诊属临床缓解期，以'噪胡桂枝汤”加减，后续预防复发从脾土入手，以“六君子汤、固元汤”等加减调治，随访1年肾病未复发。[结论]盛丽先教授治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染抓住主要病机，分期论治，临床经验丰富，值得推广效法。
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单侧弯角椎体成形术治疗OVCF的近远期疗效分析
无摘要
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人工CO2气胸对机体影响的研究进展
人工CO2气胸已广泛应用于胸心外科疾病的诊疗，胸腔内注入CO2建立人工气胸有利于术侧维持肺萎陷，还可使一些不宜或无法实施单肺通气患者的胸腔镜手术成为可能。然而CO2气胸会对机体正常生理功能造成广泛影响，其可干扰血流动力学稳定，抑制呼吸功能，影响凝血和神经系统功能，还可能增加肿瘤转移的潜在风险，对患者的术后恢复以及远期预后造成不良影响。本文就近年来CO2气胸对机体影响的研究报道进行综述。
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基于层次分析法建立中医适宜技术筛选评价体系
目的探索一种适合评价中医适宜技术的评价指标体系及评分体系。方法遵循系统性、独立性、可比性、动态性原则，通过文献检索和专家会议讨论确定评价指标和各指标内涵。采用层次分析法，通过建立层次指标比较判断矩阵确定各指标权重，并对指标权重进行一致性检验，在此基础上计算二级指标权重，得出完整的指标权重。最终由专家确定各指标评分标准，建立完整的中医适宜技术筛选评价体系。结果筛选出有效性、安全性、技术性、经济性、适宜性5个一级指标和简易性、技能要求、成熟度、规范程度、设备要求、效力、效果、不良反应率、不良反应强度、机构成本、患者成本、适宜推广、医生接受性、伦理接受性、患者接受性、机构接受性、发病率17个二级指标，并明确各指标内涵。计算出一级指标、二级指标各自的权重及二级指标的组合权重，一级指标的权重分别为有效性0.40、安全性0.30、技术性0.08、经济性0.15、适宜性0.07，并对每项指标分别确立1~5分的评分标准。结论构建了包括有效性、安全性、技术性、经济性、适宜性5个一级指标和17个二级指标的中医适宜技术筛选评价体系，并制定了指标权重和具体评分标准。
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