基于超高效液相色谱串联电喷雾式检测器新技术的熊胆粉特征指纹图谱研究

目的:解决熊胆粉质量控制存在的胆汁酸类化合物检测困难、化学信息不足、耗时长等问题，为熊胆粉质量控制提供新的思路和方法。方法:采用超高效液相色谱串联电喷雾式检测器(UPLC-CAD)新技术，建立熊胆粉特征指纹图谱分析方法，并利用相似度计算方法结合主成分分析(PCA)及偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)对35批不同来源熊胆粉进行评价。结果:建立的UPLC-CAD分析方法具有良好的精密度和重复性，结合液质联用对8个共有峰进行化学指认，全面地反映了熊胆粉中的主要胆汁酸成分。不同方法相似度评价结果显示，投影含量法可以更好地反映化学成分含量相似度。PCA和PLS-DA分析结果显示，不同来源熊胆粉可聚集为3类，熊胆粉主要活性成分牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)和牛磺鹅去氧胆酸(TCDCA)在不同来源样品中具有较好的一致性，而差异显著成分为其他含量较小的胆汁酸成分如7-酮-牛磺石胆酸、胆酸等，提示熊胆粉质量控制应以主要指标成分TUDCA和TCDCA含量结合胆汁酸特征指纹图谱进行综合评价。结论:本研究所建立的基于UPLC-CA

巨大型腰椎间盘突出症的治疗概述

无摘要

慢性阻塞性肺疾病患者血清HIF-1α、OPN水平与继发肺动脉高压的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清低氧诱导因子1α（HIF-1α）、骨桥素（OPN）水平与继发肺动脉高压（PH）的关系。方法回顾性选取2016年6月至2018年6月北京市海淀医院收治的COPD继发PH患者100例，依据肺动脉收缩压（PASP）分为轻度组（PASP为31~40mmHg，n=48）、中度组（PASP为41~70mmHg，n=32）、重度组（PASP>70mmHg，n=20），同期选取单纯COPD（无继发PH）患者50例。检测所有患者的血清HIF-1α、OPN水平和肺通气功能［动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）］。结果COPD继发PH患者PASP［（56.24±6.82）mmHg］、PaCO2［（54.18±6.72）mmHg］和血清HIF-1α［（265.42±30.21）pg/ml］、OPN［（160.95±19.71）μg/L］水平明显高于单纯COPD患者［（20.46±2.49）mmHg、（45.04±4.88）mmHg、（182.12±25.12）pg/ml、OPN（102.12±15.42）μg/L］，但PaO2［（62.45±7.82

胫骨感染性骨不连的规范化治疗现状和难点

近年来胫骨骨折术后感染和感染性骨不连逐渐增多，给患者造成了巨大的心理和经济负担。目前创伤性骨感染治疗领域缺乏足够的认识和重视，很多有经验的骨科医师缺乏创伤性骨感染的基础知识和正规培训。胫骨髓内钉感染和感染性骨缺损骨不连存在治疗难度大、复发率高等问题。笔者就骨感染处理的细菌生物膜形成、表面竞赛、Klemm三要素和骨感染分型等特殊原则;胫骨髓内钉感染扩髓清创、局部抗生素应用及感染性骨不连治疗的骨搬运与诱导膜技术比较等进行阐述，希望为创伤骨科医师对胫骨感染的系统治疗提供一定的帮助。

不同年龄白内障患者超声乳化术后干眼的临床分析

脑微出血与认知功能障碍的相关性分析

目的5月年-2019院因素分为认知功能正常组2018ꎬ使用蒙特利尔认知评定量表评分分析影响、发生率weightedimagingꎬSWI)量解剖部位与、血病灶数量及脑微出血病灶阳性与相关<0.05)ꎮ生存在密切关系ꎮ

全国高等医学院校诊断学教学现状及意见调查情况分析

目的  调查全国诊断学教学的现状以及对课程整体规划设置等相关教学运行的意见，为后期制定全国诊断学教学标准提供参考。方法  采用自行设计问卷，于2016年10月-2017年9月对来自全国50所高等医学院校的从事诊断学教学工作的教师进行了问卷调查。结果  共调查了100名从事诊断学教学工作的教师。问卷调查显示，59%的受调查者所在的诊断学教研室都是以少量固定人员+其余人员轮转形式构成，对于每位教师的固定轮转时间，不同学校的规定差异较大。讲习比例的设置情况在各医学院校的差异也较大，但47%的受调查者认为诊断学教学合理可行的讲习比例应该是习多于讲。对诊断学技能实验室配置条件调查发现，仅40%的受调查者所在诊断学教研室拥有相对稳定的标准化病人（standardizedpatient，SP）队伍，因此SP教学也是见习教学模式中采用率最低的（47%）。对于期末笔试评定权重是否应超过50%，受调查者有意见分歧。除此以外，受调查者对诊断学课程的规划和期望上具备多方面共识。结论  我国各高等医学院校诊断学课程师资配备、教学内容、教

综合保温措施对胸外科低BMI患者体温及应激指标的影响

目的探讨低BMI（BMI<18.5kg/m2）胸外科患者术中体温变化的规律及护理干预的效果。方法选取2016年6月-2018年12月于河北医科大学第四医院手术室接受胸外科手术的60例低BMI患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。另外选取同期住院接受胸外科手术的30例正常BMI（18.5~23.0kg/m2）患者作为正常组。观察组于术中采取综合性保温措施，对照组、正常组采取常规保温措施。比较3组患者入室、消毒、体腔探查、切取标本、关胸、缝皮、出室各时间点的体温情况，术中不良反应发生情况，以及手术前及手术结束时外周血凝血指标及乳酸水平、外周血炎性因子水平。结果入室时3组患者体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）。手术中3组患者的体温均出现下降，从关胸开始有所恢复，3组患者关胸、缝皮、出室体温比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术中的不良反应发生率低于对照组和正常组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组和正常组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.

杨洪娟辨治紫癜性肾炎的临床经验

紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,血尿、蛋白尿、皮肤紫癜是诊断紫癜性肾炎的必备症状。本文对杨洪娟临床治疗紫癜性肾炎的临床经验进行剖析,认为紫癜性肾炎基本病机在于“气病及血”,以“益气调气以和血”为原则治疗“紫癜性肾炎”,具体辨证从皮肤紫癜入手,以斑色辨寒热,斑色红赤主热,斑色紫黑主热极属阳证,斑色淡红主虚寒,斑色青紫主实寒,斑色紫暗主血瘀属阴证,从脉诊辨虚实,脉大、浮、数、动、滑为阳属实证,脉沉、涩、弱、弦、微为阴属虚证,按分布辨经络,发于四肢外侧及腰背紫癜多为阳经病变,发于四肢内侧及腹部的紫癜多为阴经病变,由经络辨脏腑。在层层深入的辨证过程中明确病机病位、寒热虚实,见瘀斑之脏腑经络审其寒热虚实而调之,处方用药以“补中益气汤联合小柴胡汤”为基础方加减取得了较好的临床疗效。

白内障超声乳化吸除术眼内液中细胞因子的改变

白内障超声乳化吸除术虽然相当微创，但仍会损伤血眼屏障，导致眼内液中白细胞介素6（IL6）、白细胞介素8（IL8）、肿瘤坏死因子（TNF）、血管内皮生长因子（VEGF）、肝细胞生长因子（HGF）、单核细胞趋化蛋白1（MCP1）等多种促炎细胞因子升高，而色素上皮衍生因子（PEDF）、干扰素诱导蛋白（IP10）、白细胞介素1β（IL1β）、白细胞介素10（IL10）等抗炎因子下降。这些变化可以引起或加重黄斑水肿、年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病视网膜病变（DR）等。研究眼内液中细胞因子的改变具有重要临床价值。

肺腺癌MSCT征象与EGFR突变、Ki-67表达水平的相关性研究

目的探讨肺腺癌多层螺旋CT(MSCT)征象与表皮生长因子受体(EGFR)突变、Ki-67表达水平的相关性。方法收集2017年1月至2017年12月于我院就诊且行MSCT检查128例肺腺癌患者的临床及影像学资料，记录所有患者EGFR突变、Ki-67表达水平及MSCT征象情况，并比较不同患者间MSCT征象情况。结果128例肺腺癌患者MSCT征象中有胸膜凹陷征52例，瘤肺边界不清晰58例，毛刺佂56例，分叶佂68例，空泡征60例，胸腔积液55例，实性结节型肺腺癌80例和亚实性肺腺癌48例。有EGFR突变阳性60例和EGFR突变阴性68例，Ki-67高表达52例和低表达76例。EGFR突变的阳性率与瘤肺边界、毛刺佂、分叶佂、空泡征和胸腔积液无明显相关性，但存在胸膜凹陷佂和亚实性结节型肺腺癌患者其EGF突变的阳性率显著高于无胸膜凹陷佂和实性结节型肺腺癌患者(P<0.05);而Ki-67的表达与MSCT征象无明显相关性(P>0.05)。结论Ki-67表达与肺腺癌MSCT征象无相关，而EGFR突变与MSCT征象中的肿瘤结

肝硬化食管胃静脉曲张出血后肝静脉压力梯度测定指导二级预防的临床应用

目的探讨食管胃静脉曲张出血后行内镜二级预防或TIPS二级预防的选择依据，评估肝静脉压力梯度(HVPG)协助临床决策的价值。方法回顾性分析了2016年1月-2018年2月解放军总医院第五医学中心食管胃静脉曲张出血后测得HVPG在12mmHg以上并接受内镜或TIPS二级预防的患者148例，依据指南意见，HVPG>18mmHg是食管胃静脉曲张再出血的高危因素，将148例患者分为中压力组(HVPG12~18mmHg)78例和高压力组(HVPG>18mmHg)70例，归纳两组的临床特点和内镜表现。再细化为12~16mmHg、>16~18mmHg、>18~20mmHg和>20mmHg4组，对比各组行不同二级预防方式的安全性和有效性，重点关注再出血及预后情况。计量资料2组间比较采用独立样本t检验，计数资料2组间比较采用χ2检验，等级资料多组间比较采用Kruskal-WallisH检验。结果二级预防前中压力组和高压力组的血红蛋白、血小板、白蛋白、胆红素、肌酐、血氨和凝血酶原时间、Child-Pugh评分和MELD评分比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)，中压力组有67.95%的患者存在侧支循环

脊髓损伤中的自噬及相关研究进展

无摘要

自噬在蝙蝠葛碱诱导宫颈癌Hela细胞凋亡中的作用

目的探讨自噬在蝙蝠葛碱诱导宫颈癌Hela细胞凋亡中的作用。方法采用MTT法检测蝙蝠葛碱(3.2，6.4，12.8，25.6μmol·L-1)以及蝙蝠葛碱与3-MA联合用药对宫颈癌Hela细胞增殖的影响，应用流式细胞术观察自噬在蝙蝠葛碱诱导宫颈癌Hela细胞凋亡中的作用;Westernblot检测蝙蝠葛碱和3-MA对宫颈癌Hela细胞Cleavedcaspase-3、Bcl-2、Bax和Beclin-1表达的影响。结果蝙蝠葛碱显著抑制宫颈癌Hela细胞增殖，其抑制作用随着药物浓度的增加和作用时间的延长而增加;而3-MA与蝙蝠葛碱联合应用后，HeLa细胞凋亡率明显减少;蝙蝠葛碱上调Hela细胞Cleavedcaspase-3、Bax和Beclin-1的表达(P<0.05)，下调Bcl-2蛋白表达(P<0.05);与蝙蝠葛碱组比较，3-MA与蝙蝠葛碱联合应用组Cleavedcaspase-3、Beclin-

婴儿自发性冠状动脉破裂致心包积液1例报告并文献复习

无摘要

生物标志物组合检测在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展

急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS)是一种严重的肺部炎症性疾病，其病理生理机制涉及多种生物标志物。临床上对ARDS的早期诊断及预后评估手段仍然有限，利用生物标志物对ARDS进行早期诊断、分型及预后评估，从而制定及时有效的治疗策略是ARDS的研究热点之一。相对于检测单一的生物标志物，生物标志物组合检测可能更具优势。本文就生物标志物组合检测在ARDS中的应用进展进行综述。

大脑镰海绵状血管瘤1例

无摘要

急性胰腺炎患者巨噬细胞迁移抑制因子、缺血修饰白蛋白、白细胞介素-4/白细胞介素-2表达水平与病情程度相关性研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、缺血修饰白蛋白(IMA)、白细胞介素-4(IL-4)/白细胞介素-2(IL-2)表达水平，分析上述指标与病情严重程度的相关性及其用于预测重症急性胰腺炎(SAP)的效能。方法选取自2018年3月至2020年4月收治的135例AP患者为研究对象，根据病情程度分为轻度组(n=45)、中度组(n=45)、重度组(n=45)。检测并比较3组间MIF、IMA、IL-4/IL-2水平。采用Logistic回归方程分析AP影响因素;采用Spearman分析MIF、IMA、IL-4/IL-2与AP严重程度的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MIF、IMA、IL-4/IL-2诊断AP及预测SAP的效能。结果重度组、中度组患者MIF、IMA高于轻度组，且重度组高于中度组，差异有统计学意义(P<0.05)。重度组

在不同转移潜能人肺癌细胞移植瘤中血管性血友病因子的表达

目的探讨血管性血友病因子(vWF)在不同转移潜能人肺癌裸鼠移植瘤中的表达。方法体外培养低转移及高转移人肺癌细胞系A549和D95，Transwell小室法检测肿瘤细胞体外侵袭和迁移能力;10只Balb/c裸小鼠随机分为A549组和D95组(n=5)。0.2mL两种肿瘤细胞悬液(浓度约为1×107/mL)分别皮下注入A549组及D95组裸小鼠左上肢，构建人肺癌裸鼠移植瘤模型。观察vWF对裸小鼠移植瘤生长的影响;ELISA检测外周血vWF水平;免疫组化检测移植瘤vWF蛋白表达;免疫印记检测移植瘤、肺和肝vWF蛋白表达。结果D95肺癌细胞体外侵袭和迁移细胞数多于A549肺癌细胞(P<0.05);D95组裸小鼠于皮下接种后第5天全部出现瘤结节，A549组于第7天全部出现;与A549组相比，D95组裸小鼠移植瘤质量及肺转移瘤结节数显著增多(P<0.05)，D95组移植瘤、肺及肝组织vWF蛋白的表达显著高于A549组(P<0.01)。结论

四维锥形束CT在肺癌放疗中的应用

放疗是治疗肺癌的重要手段但肺癌的运动给精确放疗的实施带来挑战是一种四维影像技术能够提供肿瘤的时空位置信息从而提高肺癌放疗的精度,、,四维锥形束。本文回顾分析。剂、、在测量和修正摆位误差观察肿瘤位置及运动变化指导靶区勾画及外放CT了肺癌四维锥形束,CT量计算等领域的研究现状和发展趋势[