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医学
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不同剂量纳布啡复合曲马多对妇科手术全麻苏醒期镇痛效果的影响
目的观察不同剂量纳布啡复合曲马多用于腹腔镜下全子宫切除术患者全麻苏醒期镇痛的效果和安全性。方法择期行全身麻醉腹腔镜全子宫切除术患者400例，年龄45~65岁，体重50~90kg，ASAⅠ或Ⅱ级，按完全随机法分为四组:手术结束前30min，A组静注纳布啡0.1mg/kg+曲马多2mg/kg;B组静注纳布啡0.2mg/kg+曲马多2mg/kg;C组静注纳布啡0.3mg/kg+曲马多2mg/kg;D组静注曲马多2mg/kg。记录四组手术时间、苏醒时间;记录拔管时间;记录拔管后5、15、30min警觉/镇静评分和VAS评分;记录手术后24h内不良反应的发生情况。结果四组手术时间、苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义。四组拔管后5、15、30min警觉/镇静评分差异无统计学意义。拔管后15、30minD组VAS评分明显高于B、C组(P<0.05)。拔管后30minA组VAS评分明显高于C组(P<0.05)
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肩袖间隙MRI参数对粘连性关节炎的诊断价值
目的探讨肩袖间隙磁共振增强扫描定量定性参数对粘连性关节炎的诊断价值'方法选择有完整关节镜结查资料103例(粘连性关节炎患者49例、对照组54例)，以关节镜结果为准，比较肩袖间隙是否强化、喙突下脂肪是否消失、肩袖间隙宽度及其厚度、喙肱韧带异°结果肩袖间隙是否强化、是否消失、肩(RI)宽度及其、喙肱韧带厚度在诊粘连性关节炎组与统计学差异(!<0.05),肩袖间隙是否强化、喙突下脂肪是否消失Kappa值分别为0.98*0.97#敏感度为100%*95.9%#特异度为77.6%*96.3%;RI宽度及其厚度、喙肱韧带厚度ICC值为0.82*0.81*0.84,RI宽度截11.95mm*敏感度82%*特异度90%#RI截断值5.95mm*敏感度92%*特异度90%°结论性肩袖间隙强化*失*肩袖间隙宽其厚度有助于对粘连性关节炎的诊*评估以计划的准制°
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显微镜微通道单侧入路治疗孤立型胸椎黄韧带骨化症
目的探讨显微镜微通道单侧入路治疗孤立型胸椎黄韧带骨化症的临床疗效。方法采用显微镜微通道单侧入路治疗6例胸椎黄韧带骨化症患者。记录手术时间、术中出血量及术后住院时间。比较手术前后肌酸磷酸激酶(CK)水平，采用疼痛VAS评分和JOA评分评价临床疗效。结果患者均获得随访，时间6~20(10.1±5.7)个月。手术时间70~108(86.4±11.7)min，术中出血量25~65(40.7±12.5)ml，术后住院时间5~7(5.4±0.7)d。CK水平:术后1d较术前明显升高(P<0.05);术后3、5d恢复正常，与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分和JOA评分:术后5d及1、6个月均较术前明显改善(P<0.05);术后1、6个月均较术后5d明显改善(P<0.05);术后1个月与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜微通道单侧入路治疗孤立型胸椎黄韧带骨化症具有创伤小、出血量少、手术时间短、患者术后恢复快等优点。
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GAS5对骨肉瘤U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响
目的:观察生长停滞特异性转录因子5（GAS5）对骨肉瘤U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响，探讨其机制。方法:在人骨肉瘤U2OS细胞和人正常成骨hFOB1.19细胞中，采用实时定量PCR（qRT-PCR）检测GAS5和微小RNA（miR）-221的表达，Westernblot检测基质金属蛋白酶抑制物-2（TIMP2）蛋白的表达。转染pcDNA-GAS5重组质粒后，采用噻唑蓝（MTT）法和Trasnwell小室法检测GAS5对U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响，qRT-PCR检测GAS5对miR-221表达的影响。利用Starbase软件预测和双荧光素酶报告基因实验验证GAS5与miR-221以及miR-221与TIMP2的靶向关系。转染miR-221模拟物和miR-221抑制剂后，观察miR-221过表达对GAS5调控的U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响以及miR-221对TIMP2蛋白表达的影响。结果:与正常h
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冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经皮冠状动脉介入术后不同时程双联抗血小板药物治疗及预后观察
目的观察冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronictotalocclusion，CTO)患者经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention，PCI)术后不同时程双联抗血小板药物治疗(dualantiplatelettherapy，DAPT)及预后情况。方法选取PCI术后采用DAPT的冠状动脉CTO480例，按照DAPT时程不同将其分为两组，采用DAPT>12个月方案者为延长DAPT组(274例)，采用DAPT12个月方案者为标准DAPT组(206例)。观察比较两组一般资料、DAPT用药情况及冠状动脉病变、PCI情况，记录比较两组随访主要和次要终点事件情况，应用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验评估比较两组无主要不良心脑血管事件(majorad-versecardiovascularandcerebrovascularevents，MACCE)生存情况。结果延长DAPT组有PCI
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肺结核病人血清IL-10、TNF-α及IgE表达及临床意义
目的:()、()及表达及临床意义ꎮ方法:选取活动性肺结核病人IL-10TNF-αIgE后不同时间点采集病人外周血ꎬ采用酶联免疫吸附法进行血清IL-10例作为对照ꎮ结果:初治肺结核、复治肺结核及肺外结核病人血清、30水平明显升高(P及<0.05IgE比较无统计学差异(P)ꎬ而治疗失败组血清>0.050.05)ꎮ结论:血清IL-10
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“清肺排毒汤”快速有效治疗新型冠状病毒肺炎的中医理论分析
根据目前新型冠状病毒肺炎疫情防控和救治工作情况，结合蒲辅周先生经验，总结此次疫情为“寒湿疫”，其治疗必须善用麻黄剂;认为国家卫生健康委员会和国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新型冠状病毒肺炎中使用“清肺排毒汤”非常正确和及时，该方实为张仲景相关经方的融合创新运用，可为疫情防控和临床救治发挥重要作用。
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认知行为干预对肝癌介入治疗患者疾病不确定感及应对方式的影响
目的]探讨认知行为干预对肝癌介入治疗患者疾病不确定感及应对方式的影响。[方法]选取2017年5月至2018年5月本院收治的肝癌介入治疗患者112例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规护理干预，观察组予以认知行为干预。随访6个月，比较两组患者疾病不确定感、应对方式、生活质量等指标的变化。[结果]观察组患者疾病不明确性、不一致性、复杂性、不可预测性评分明显vs低于对照组（30.12±4.2436.54±5.15，13.45±2.1018.76±3.12，16.45±3.1220.15±3.41，10.21±1.4514.45±1.62）（t=7.202，10.566，5.991，14.594，P<0.05或P<0.01）;面对评分明显高于对照组，回避、屈服评分明显低于对照组（26.17±3.1522.14±3.24，15.02±2.2818.20
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腮腺肿瘤136例发病构成比分析
目的:分析腮腺肿瘤的发病情况和病理学特点。方法:回顾性分析湖北医药学院附属太和医院口腔颌面外科2015年1月~2017年12月收治的136例腮腺肿瘤患者的临床和病理学特点。结果:136例腮腺肿瘤患者的男女比例为1∶1.31，50~59岁为最高发年龄组，占26.47%;良恶性肿瘤构成比例为6.16∶1。结论:鄂西北地区腮腺肿瘤患者中女性更多发，且根据组织病理学检查以良性肿瘤居多;良性肿瘤以多形性腺瘤最多发，恶性肿瘤以黏液表皮样癌最多发。
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溃疡性结肠炎患者感染巨细胞病毒的临床特征及相关危险因素分析
目的分析感染巨细胞病毒(CMV)的溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特征，并探讨影响UC患者感染CMV的相关危险因素。方法选取2015年9月-2018年4月在我院住院治疗的UC患者125例为研究对象，均经临床确诊，按照是否感染CMV将患者分为CMV组及无CMV组，比较两组的临床资料，通过Logistic进一步分析影响UC患者感染CMV的危险因素。结果CMV组病程为(3.92±1.83)个月，明显短于无CMV组的(4.84±2.31)个月(P<0.05);CMV组住院天数为(21.96±5.12)d，明显长于无CMV组的(12.77±4.13)d(P<0.05);单因素分析结果显示:CMV组既往使用糖皮质激素、免疫抑制剂，发病后使用氨基水杨酸类、免疫抑制剂治疗、发热、并发症、纵行溃疡、深大溃疡、糖皮质激素治疗依赖及抑制人数、Hb、hs-CRP、ALB水平与无CMV组间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示:既往使用糖皮质激素、使
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术前匀速补液对烟雾病患者血液流变学的影响
目的探讨术前禁饮后开始静脉匀速补液对烟雾病患者血液流变学的影响。方法选取27例拟行间接颅内外血管重建术的烟雾病患者，于入院第二天取空腹血液行血液流变学检查为对照组，并在拟行手术前一天晚上开始禁饮、禁食后予以静脉匀速补液至入手术室前并再次采血行血液流变学检查为实验组;对比两组之间的全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数。结果对照组的血液粘度指标中的全血低切粘度、红细胞压积及红细胞变形指标中的红细胞聚集指数均高于实验组，而对照组红细胞变形指标中的红细胞刚性指数、红细胞变形指数低于实验组，均有统计学差异(P<0.05)。结论术前禁饮后开始静脉匀速补液能够降低烟雾病患者血液粘度并
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HPV在子宫内膜癌中的阳性表达及基因分型
摘要::目的目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）在子宫内膜癌患者中的阳性表达及基因分型。方法方法选取行子宫病变筛查的640例女性，其中子宫病变患者362例，无子宫病变者278例，均进行HPV检测。比较不同子宫病变患者及无子宫病变者的HPV阳性率，统计不同年龄段（23~30岁、31~40岁、41~50岁、51~62岁）子宫病变患者的HPV阳性率，并分析HPV阳性表达的子宫内膜癌患者的HPV基因分型。结果结果278例无子宫病变者的HPV阳性率为7.55%，362例子宫病变患者的HPV阳性率为28.45%，其中子宫内膜增生患者的HPV阳性率为29.03%（36/124），子宫肌瘤患者的HPV阳性率为16.48%（29/176），子宫内膜癌患者的HPV阳性率为61.29%（38/62），3种类型子宫病变患者的HPV阳性率比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。子宫内膜癌患者的HPV阳性率明显高于无子宫病变者及子宫内膜增生和子宫肌瘤患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同类型子宫内膜增生、不同
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急性胰腺炎合并代谢综合征的临床特征及预后影响因素分析
目的探讨合并代谢综合征(MS)的急性胰腺炎(AP)患者临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的590例AP患者的临床资料，根据有无MS分为MS组(n=178)和非MS组(n=412)，比较两组患者的基本临床特征;根据AP严重程度分为轻型急性胰腺炎(MAP)(n=317)、中度重型急性胰腺炎(MSAP)(n=171)、重型急性胰腺炎(SAP)(n=102)，比较3组患者的MS成分指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，多组间比较采用Kruskal-WallisH检验。进一步两两比较均采用Bonferroni校正法。计数资料组间比较采用χ2检验，单向有序分类资料采用趋势χ2检验，双向有序分类资料采用Goodman-KruskalGamma分析。有序logi
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血液分离大肠埃希菌喹诺酮类抗菌药物的耐药机制研究
目的回顾性分析三级医院血液分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制，从而指导临床合理用药。方法收集2016-2018年从上海交通大学附属第六人民医院南院就诊患者血液标本中分离的大肠埃希菌，经VITEK2全自动鉴定药敏仪进行鉴定和药敏分析，用PCR结合测序的方法对喹诺酮耐药相关基因及外排泵基因[qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、qepA、oqxA、oqxB、aac（6′）-Ib-cr]进行筛查，采用肠杆菌基因间重复性一致序列-聚合酶链反应技术对菌株进行同源性分析。结果24株对环丙沙星和左氧氟沙星同时耐药的血液分离的大肠埃希菌中，检出aac（6′）-Ib-cr阳性12株（50.0%）、qepA阳性1株（4.2%）、qnrA阳性5株（20.8%）、qnrB阳性1株（4.2%）、qnrS阳性7株（29.2%）、外排泵基因oqxB阳性3株（12.5%）及qnrC阳性2株（
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基于方证对应理论探讨脾胃虚寒型DU病证结合大鼠模型构建及模型评价的实验研究
目的基于方证对应理论构建可靠、稳定的脾胃虚寒型十二指肠溃疡(DU)病证结合大鼠实验模型，并对模型进行综合评价。方法将36只SD大鼠随机分为正常组、模型组、黄芪建中汤组(方证对应组)。运用中医学病因苦寒泻下加劳倦过度法建立脾胃虚寒证候模型，采用无水乙醇加阿司匹林构建DU模型。观察大鼠的整体症状与体征，监测大鼠体质量、进食量、饮水量、肛温变化，肉眼评估十二指肠黏膜溃疡指数，HE染色镜下观察十二指肠黏膜病理改变，酶联免疫法检测血清NO、PGE、MDA含量，免疫组化检测TLR-2、MyD88蛋白表达。结果①与正常组比较，模型组大鼠表现出脾胃虚寒证候，大鼠体质量、进食量、饮水量、肛温均明显降低(P<0.05)。给予黄芪建中汤治疗后，大鼠整体症状与体征恢复正常，与模型组比较，大鼠体质量增加(P<0.05)，进食量增多(P<0.05)，饮水量增加，肛温升高(P<0.05)。②与正常组比较，模型组大鼠溃疡指数明显增加(P<0.01)，HE染色显示小肠绒毛受损严重;给予黄芪建中汤治疗后，大鼠溃疡
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超长气管切除联合碳纤维环加牛心包生物人工气管移植患者的护理
总结1例超长气管腺样囊性癌切除联合碳纤维环+牛心包生物人工气管移植患者的护理体会。提出做好特殊体位的管理、呼吸道管理、营养管理、心理护理、气管吻合口瘘与排异反应的观察、疼痛护理及血栓预防是其护理重点。
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参芪活血汤联合环磷腺苷治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床研究
目的观察参芪活血汤联合环磷腺苷治疗小儿急性病毒性心肌炎（VMC）的临床疗效及对血清白细胞介素-18（IL-18）、肌钙蛋白I（cTnI）和C反应蛋白（CRP）的影响。方法选取冠县人民医院收治的急性VMC患儿86例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。所有患儿均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上采用环磷腺苷治疗，观察组在对照组基础上联合参芪活血汤治疗。观察并比较治疗前后两组中医证候积分和临床疗效，同时检测患儿左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及心排血量（CO），并检测IL-18、cTnI、CRP水平。结果治疗后，两组中医证候积分较治疗前明显降低（P<0.01），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组LVEF、SV、CO较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率90.70%显著高于对照组的72.09%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两
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119例进展期胆囊癌临床治疗的疗效分析
目的:分析能够影响进展期胆囊癌（gallbladdercancer，GBC）患者预后的因素，探讨不同治疗方法对患者预后的影响。方法:收集2003年1月至2012年12月我院收治的119例进展期GBC患者的临床资料和随访资料，通过单因素分析和多因素分析探讨预后相关因素，并进行生存分析。结果:单因素分析提示，CEA、CA199、术前胆红素水平、有无黄疸、肿瘤分化程度、治疗方式、切缘、TNM分期及淋巴结转移均为影响患者预后的危险因素。多因素分析提示，TNM分期为ⅢA~ⅣA期、淋巴结转移、低分化或未分化、治疗方式和是否实现根治性R0切除是影响进展期GBC患者预后的危险因素。ⅢA和ⅢB期患者接受的治疗方法有GBC标准根治术、扩大根治术、术后化疗、姑息治疗和支持治疗，接受不同治疗的ⅢA期患者的中位生存时间分别为10.3个月、14.0个月、27.8个月、9.0个月和5.7个月，ⅢB期患者则为12.0个月、22.0个月、23.9个月、7.9个月和3.1个月，差异有统计学意义（P<0.05）。接受根治性治疗
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中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)收录证书 国际妇产科学杂志
无摘要
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无入路平台经脐单切口腹腔镜与传统多孔腹腔镜行全子宫切除术的临床效果比较
目的:探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜(TU-SILS)行全子宫切除术的临床应用价值。方法:将100例诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级及子宫不典型增生，拟入院切除子宫的患者，随机入组;50例行传统多孔腹腔镜(MPLS)全子宫切除术(MPLS组)，50例行无入路平台TU-SILS全子宫切除术(TU-SILS组)。观察及比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分(VAS)以及患者满意度等。结果:两组患者的术中出血量及术后病率差异无统计学意义(P>0.05)。TU-SILS组手术时间长于MPLS组，住院时间短于MPLS组，术后疼痛评分低于MPLS组，术后肛门排气时间快于MPLS组，患者对切口满意度则高于MPLS组，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。所有手术顺利完成，术中、术后均未出现严重并发症、均未中转开腹，亦无手术死亡病例。结论:与MPLS比较，无入路平台TU-SILS全子宫切除是一种安全、可行的手术方式，且可以达到与单孔腹
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