免疫细胞化学p16Ki-67双染检测对宫颈细胞学阴性且HR-HPV阳性病例的分流作用及组织学LSIL的转归预测价值

背景与目的:目前，临床上仍缺乏对宫颈细胞学阴性且高危型人乳头状瘤病毒（high-riskhumanpapillomavirus，HR-HPV）阳性病例的有效分流措施，同时预测组织学为低度鳞状上皮内病变（low-gradesquamousintraepitheliallesion，LSIL）的病例是否会进展为宫颈高度病变的生物学指标尚不明确。探讨免疫细胞化学p16/Ki-67双染检测对宫颈细胞学阴性且HR-HPV阳性病例的分流作用及LSIL的转归预测价值。方法:收集2017年4月-2018年7月于汕头市中心医院和中山大学肿瘤防治中心就诊、宫颈癌筛查细胞学阴性且HR-HPV阳性、30岁以上的708例已婚女性患者为研究对象。患者均进行了初次阴道镜检查和p16/Ki-67双染检测，观察p16/Ki-67双染检测结果与初次阴道镜组织学结果之间的关系，探讨p16/Ki-67双染诊断宫颈上皮内瘤变2/3级（cervicalintraepithelialneoplasia2/3，CIN2/CIN3）的效能，比较p16/Ki-67双染检测阳性率在不同亚型HPV感染组之间的

^99m Tc标记MIBI心肌灌注显像对不同程度冠脉狭窄的冠心病患者的诊断价值

目的:探讨99m锝标记甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌灌注显像(99mTc-MIBI)对不同程度冠脉狭窄的冠心病(CHD)患者的诊断价值。方法:选择197例CHD患者作为研究对象，根据CAG的结果分为冠脉正常组(36例)，轻度狭窄组(37例)，中度狭窄组(6例),重度狭窄/管腔闭塞组(68例);根据99mTc-MIBI检查的结果判断患者是否为严重缺血，比较四组心肌严重缺血的发生率。分别以CAG检查狭窄>50%和>70%为判定界值，分析99mTc-MIBI预测冠脉狭窄的诊断效能。结果:197例CHD患者中共有62例(3147%)心肌严重缺血。重度狭窄/管腔闭塞组心肌严重缺血发生率显著高于冠脉正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组(58.82%比8.33%、10.81%、26.79%),中度狭窄组心肌严重缺血发生率显著高于冠脉正常组，PV0.05或<0.01。与CAG判定界值为>50%时比较，CAG判定界值>70%时99mTc-MIBI诊断的阴性预测值(48.89%比79.26%)和准确性(6142%比76.65%)均显著升高，阳性预测值(88.71%比6

“以护士为主导，以病人为中心”的舒化浅镇静方案对我国镇静镇痛临床实践的启示

2013是镇静镇痛不足或过度仍然是临床较为常见的问题。本研究对理念进行整理分析，讨论其对我国临床镇静镇痛护理实践的启示，旨在为以后的临床研究和应用提供理论基础。

SuperPATH入路全髋置换与空心钉治疗老年股骨颈骨折

目的]比较微创SuperPATH入路全髋置换术与空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。[方法]2012年11月~2018年12月收治的老年股骨颈骨折患者99例，按手术方式，50例采用微创SuperPATH入路全髋置换术治疗，另外49例采用空心钉内固定治疗，对比两组患者的临床效果。[结果]两组手术均顺利完成，无重大并发症，置换组失血量多于内固定组，手术时间长于内固定组，但其下地行走时间显著早于内固定组，住院时间短于内固定组（P<0.05）。随访4~12个月，平均（9.63±1.24）个月，末次随访时，置换组患者在髋关节活动度、Harris评分方面明显优于内固定组，差异有统计学意义（P<0.05）。置换组患者的临床结果总有效率为92.00%，内固定组的总有效率为81.63%。患者满意度置换组达到了96.00%，内固定组仅为65.31%，差异均存在统计学意义（P<0.05）。[结论]微创SuperPATH入路人工全髋置换术治疗老年股骨颈骨折明显优于空心钉内固定术，具有并发症少、临床效果好、患者的满意度高的优点。

手术室护士新型冠状病毒肺炎防护知识、态度和行为调查研究

方法采用自制问卷于[2020年2月6日-9日对河南省2221名手术室护士进行新型冠状病毒肺炎患者手术防护知识、态度和行为的调查。结果手术室护士对确诊/疑似新型冠状病毒肺炎患者手术防护知识、态度和行为3个维度的条目均分分别为结论手术室护士对确诊/疑似新型冠状病毒肺炎患者手术的防护（0.81±0.07）分、（4.80±0.69）分和（3.20±0.46）分。知识有待提高，态度积极但执行力偏低。建议管理者根据护士的不同特征以及知识的薄弱点，有针对性地进行培训，切实提高手术室护士应对新型冠状病毒肺炎的能力。

显微镜辅助Zista通道下MIS-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症

目的:探讨显微镜辅助Zista通道下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（minimallyinvasivetransforam-inallumbarinterbodyfusion，MIS-TLIF）治疗Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用显微镜辅助Zista通道下的MIS-TLIF手术治疗的18例退行性腰椎滑脱症患者的临床资料，其中男10例，女8例;年龄48~70岁，平均59岁;病程6个月~5年，平均33个月;L413例，L55例。Meyerding滑脱分度:Ⅰ度11例，Ⅱ度7例。记录围手术期观察指标;比较术前与术后各时点的腰腿痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS），日本骨科协会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分以评价临床症状及腰椎功能;术后第12

黄帝内经》重阴必阳重阳必阴新解

《素问?阴阳应象大论篇》中有“重阴必阳”“重阳必阴”一说，本文在古代医家注解基础上，提出了从表里解读阴阳的观点。“重阳必阴”是指外感之邪太甚，或反复伤于六淫，疾病会由表及里，伤及五脏气机;“重阴必阳”是指内伤之邪太甚，里气不守，疾病也会由里及表，反复出现外感病。“喜怒伤气，寒暑伤形”言外感和内伤二类邪气伤人之常规规律重阴必阳，重阳必阴”则言其易于变。“重阴必阳”“重阳必阴”本质上阐释的是外感与内伤之间的关系，该思想是临床上认识病因、分析病理、审证求机的理论基础，值得挖掘、继承和发扬。

膝关节置换的研究现状

目的:比较腓骨近端截骨术（proximalfibularosteotomy，PFO）及膝关节单髁置换术（unicompartmentalkneearthroplasty，UKA）治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例，根据手术方式分为PFO组26例与UKA组27例。根据Kellygren-Lawrence影像学分级标准:PFO组，Ⅱ级5例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例;UKA组，Ⅱ级7例，Ⅲ级9例，Ⅳ级11例。比较两组患者术中出血量、手术时间和术后住院时间;分别于术前、术后3个月、1年对患者定期门诊随访，比较同组各时间点的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex，WOMAC）评分和胫股角角度，并比较两组间各时间的WOMAC评分和胫股角角度。结果:53例患者均获得随访，随访时间12~24

血细胞分析流水线中各模块工作性能评价分析

目的评价分析血细胞分析流水线中各模块的工作性能，建立出模块化血液分析系统中的参考仪器，确保检验结果的准确性和可比性。方法分别对该实验室使用的模块化血液分析系统XN-9000血细胞分析流水线中的6个模块进行校准，校准各项指标均通过后，分别对6个模块的本底测试、携带污染率、批内精密度、批间精密度、准确度、不确定度、线性、可报告范围、实验室内部比对等方面进行综合性能评估，从6个模块中选择综合性能最好的模块为本实验室的参考仪器（即靶仪器）。结果6个模块的本底测试均满足要求，通过横向比较，在6个模块中模块1和模块6的携带污染率比较小;批内精密度模块6最好，其次为模块2;日间精密度模块2最好，其次为模块6;准确度以模块6最优其次为模块3。6个模块血液常规检验直接测量项目[白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）]不确定度结果较理想，通过综合的比较模块2较优其次为模块6;6个模块的比对结果偏移最小的为模块2，其次为模块6;线性和可报告范围验证结果均符合相关规定的要求[a值在（1.00±0.05）范围内，相关系数r≥0.975]。结论通过横向和纵向的综

孕早期静脉导管A波倒置联合NT筛查胎儿染色体非整倍体价值

无摘要

脂联素对乳腺癌小鼠血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探讨脂联素对乳腺癌小鼠血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响ꎮ方法选取80只健康雌性小鼠ꎬ采用含有二甲基苯蒽的芝麻油建立乳腺癌模型ꎬ成瘤率50%ꎬ建模成功后依据随机数字表将小鼠分为2组ꎬ模型组20只给予常规饲养ꎬ脂联素组20只给予重组鼠脂联素蛋白注射液腹腔注射ꎬ连续7dꎮ分别采用酶联免疫吸附法和Westernblot(WB)法检测2组小鼠造模成功后和造模成功1ꎬ2ꎬ3周后血清VEGF、MMP-9水平和肿瘤组织中VEGF、MMP-9表达水平ꎬ造模成功3周后处死小鼠称肿瘤质量并计算瘤体积ꎮ结果脂联素组造模成功1ꎬ2ꎬ3周后血清VEGF、MMP-9水平及肿瘤组织中VEGF、MMP-9表达水平均明显低于同组造模成功后和同期模型组(P均<0􀆰05)ꎻ脂联素组肿瘤质量明显低于模型组(P<0.05)ꎬ肿瘤体积明显小于模型组(P<0.05)ꎮ结论脂联素可能通过抑制乳腺癌小鼠VEGF、MMP-9表达而抑制病情进展ꎮ

2016年深圳市新报告HIV感染者首次CD4+检测结果分析

目的通过分析首次CD4+淋巴细胞检测结果及影响因素，了解深圳市新报告HIV病例的晚发现情况，同时为艾滋病精准干预措施的制定提供数据支持。方法选取2016年深圳市进行了首次CD4+淋巴细胞计数检测的新报告HIV感染者作为研究对象，运用t检验、单因素方差分析比较不同特征人群的CD4+淋巴细胞数均值，用Logistic回归进行病例晚发现的相关因素分析。结果共有2419例感染者纳入本次研究，其中近1/4的病例首次CD4+数量低于200个/l。不μ同人群之间的CD4+细胞均值比较:男性、小于25岁、未婚、大专及以上学历、同性传播的CD4+细胞数值较高，医院及羁押场所人员较低，汉族和少数民族之间差异无统计学意义。结论年龄大、学历低、医院和羁押场所来源的报告病例，其晚发现的可能性高。应加强对文化程度低、年纪大人群的艾滋病防治宣传教育，提高检测咨询的可及性，以最大限度尽早发现HIV感染者。

腹膜透析早期技术失败的危险因素和处理

技术失败是评价腹膜透析(PD)质量的关键指标之一，也是影响患者预后的重要因素。PD早期技术失败具有显著的临床意义。本文综述现阶段对PD早期技术失败的认识，介绍其定义、发生率、原因分类、危险因素和处理策略。

食管鳞状细胞癌的癌内异质性与化疗药物耐药性的相关性探讨

目的:探讨食管鳞状细胞癌（ESCC）的癌内异质性与化疗药物耐药性的相关性。方法:选取2017年1月至2018年1月我院经组织病理学诊断为ESCC并随即进行手术的121例患者.对所有患者的HE染色切片进行阅片筛选出具有癌内异质性的ESCC患者，并用MTT法检测相应癌组织对化疗药物的敏感性，分析ESCC的癌内异质性与化疗药物耐药性的相关性。结果:共有45例ESCC患者被筛选出具有癌内异质性，将其与76例无癌内异质性的患者进行资料对比，发现两者除性别、年龄、肿瘤部位等资料对比无显著差异之外,其他指标组间对比均具有统计学差异（P<0.05）。环磷酰胺、5-氟尿喀睫、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、顺钳化疗药在ESCC组织中药物敏感性试验结果与其相应组织的癌内异质性进行Spearman秩相关检验,P值均<0.05,相关系数r分别为0.456、0.512、0.435、0.549、0.5210672,均呈正相关。结论:ESCC癌内异质性的存在导致了肿瘤对化疗药物耐药的异质性，两者呈正相关关系，可影响化疗疗效。

快速床边支气管镜灌洗治疗胸部创伤性肺不张患者的疗效观察

新型冠状病毒肺炎患者136例的临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特征，为临床诊疗工作提供依据。方法收集2019年12月30日至2020年2月24日武汉市肺科医院收治的136例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。比较死亡患者和同期治愈出院患者的年龄、血常规、炎症指标、肝功能、T淋巴细胞亚群水平等，并比较死亡患者入院时和死亡前的相关指标变化。统计学分析采用t检验、Wilcoxon符号秩检验或χ2检验。结果136例新型冠状病毒肺炎患者中死亡46例，年龄为（68.7±8.8）岁;治愈90例，年龄为（58.5±11.2）岁。治愈与死亡患者年龄之间差异有统计学意义（t=-5.786，P<0.01）。死亡患者中26.1%（12/46）有吸烟史，63.0%（29/46）有高血压，30.4%（14/46）有糖尿病，28.3%（13/46）有心脏病，分别高于治愈组的12.2%（11/90）、31.1%（28/90）、11.1%（10/90）、2.2%（2/90），差异均有统计学意义（χ2=4.164、1

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无摘要

孙远征教授运用循经远取动法治疗痛症举隅

痛症是临床上较为常见的症状之一，往往影响患者的工作与生活，近年来得到了人们的广泛重视。孙远征教授在明辨痛症病因、针灸镇痛机理的基础上，根据传统经络循行及疼痛部位的特点，结合“标本根结”理论，遵循“经脉所过，主治所及”和“上病下治，下病上治”的选穴原则，同时配合运动疗法，提出了循经远取动法治疗痛症。尤其在治疗软组织痛症方面，疗效显著，值得临床上加以总结应用。  

低温冲洗液在膀胱肿瘤重度血尿病人膀胱镜检查中的应用研究

目的]探讨评估低温冲洗液在膀胱肿瘤重度血尿病人膀胱镜检查中应用的安全性及有效性。[方法]选取2017年3月-2018年3月山西医科大学第一医院泌尿外科膀胱镜室进行膀胱镜检查的膀胱肿瘤重度血尿病人43例为低温组，应用低温生理盐水进行膀胱冲洗。选取2016年3月-2017年2月我科应用常温生理盐水进行冲洗的35例膀胱肿瘤重度血尿病人为对照组。低温组选用4℃生理盐水，常温组选用室温下（室内空调温控调至25℃）的生理盐水。比较两组病人检查前后的体温、图像清晰度、检查时长、冲洗液使用量、取活检成功率、膀胱刺激征发生率及不良事件发生率。[结果]两组病人检查中均未发生显著不良事件。低温组病人图像显示清晰度好、检查时间短、冲洗液使用量少、取活检成功率高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]低温冲洗液可显著减少瘤体病灶出血量，增加膀胱镜检查术中视野清晰度，进而有效缩短检查时间、不增加病人膀胱刺激征发生率并减少冲洗液使用量，最终有利于准确采集病理标本，可安全有效提高临床诊断准确率。

经尿道钬激光整块切除非肌层浸润性膀胱癌的临床观察

目的比较经尿道膀胱肿瘤钬激光整块切除术(HoLERBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术()的临床疗效，探讨HoLERBT患者的临床资料，按手术方式分为手术方式的优越性HoLERBTn=56组(。方法回顾性分析)和n=50TURBT组(2013)。出血量以及闭孔反射、膀胱穿孔等并发症的发生率并随访术后复发情况、28.91±5.03min)，差异无统计学意义();P>0.05HoLERBT例106NMIBCNMIBC术后住院时间、浸润性膀胱癌(的管留置时间手术时间为((2.20±0.44vs.4.30±0.54均出血量(而27.52±5.28)TURBT100.0%()，低于20.25±3.53vs.34.82±4.84组发生例闭孔反射和组的125)，高于组的TURBT(56/5616/5032.0%56佳且并发症少，值得临床推广TURBT。，组为(TURBT尿管留置时间(min)d、1