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医学
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miR-98-5调控CKIP-1促小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的实验研究
汇编Proceedingsofthe7thSino-AmericanWorkshoponBiomedicalEngineeringandChina-OverseaJointWorkshoponBiomechanics56不同月龄豚鼠股骨近端形态及力学性能改变的实验研究高甲子，宫赫*(吉林大学机械科学与工程学院，工程力学系):E-mailgonghe@jlu.edu.cn832。。豚鼠月龄Dunkin1、3、6、9Micro-CT只，每月龄扫描以及股骨头番红。结果Micro-CT摘要:目的骨关节炎是以关节退化为特点的一种退行性骨疾病，主要累计负重关节，引发疼痛甚至致残髋关节是人体最大的关节，髋关节炎的发生和发展严重影响老年人的生活质量，带来巨大的社会负担和经济负担股骨近端软骨及软骨下骨形态和力学性能的研究能够为探讨髋关节炎的发生和发展机制以及临床预防关节炎的发生提供理论依据，具备重要临床意只，过麻处死，取其双侧股骨近端，分别进行关节面软骨的微米压义。方法选取痕实验，股骨近端从软骨和
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中医药治疗冠心病PCI术后心血管复合终点事件的前瞻性临床研究
目的系统评价中医药干预对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后病人心血管复合终点事件的作用，为中医药治疗PCI术后病人的远期疗效及预后提供循证依据。方法采用前瞻性观察性的注册登记研究方法，连续入选2016年9月-2017年2月在中国医学科学院阜外医院确诊为冠心病并进行PCI术治疗的病人，采集基线数据并随访两年。随访结束后根据实际治疗策略的不同将病人分为西药组和中药联合西药组，建立Cox回归模型，以病人两年内心血管复合终点事件（再次血运重建、心肌梗死、全因死亡）为主要疗效指标，以心绞痛症状积分和中医证候量表评分为次要疗效指标，比较不同治疗手段对病人PCI术后的预后影响。结果共入选冠心病PCI术后病人3358例，其中3004例病人完成随访，其中西药组1651例（55.0%），中药联合西药组1353例（45.0%）。Cox回归分析显示，与西药组相比，中药联合西药组心血管复合终点事
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基于Tesseract的医学化验单内容识别技术
目的由于化验单内容可以真实地记录患者健康状态，因此将纸质的化验单转为医疗电子档案进行存储在进行保险理赔、转院、远程会诊、建立健康档案时都具有重要作用。但目前在临床上尚缺乏能识别化验单内容，把化验单直接转成医疗电子档案的工具，为此本文设计了一套完整的自动化医学化验单内容的光学字符识别(opticalcharacterrecognition，OCR)方法。方法首先对化验单图像进行预处理，利用大津法对化验单图像进行二值化、用霍夫变换对图像进行抗扭斜和特征提取，然后使用Tesseract的集束搜索算法和K邻近算法对化验单内容进行识别，对字库进行训练，利用医学词典文件与模糊字文件来对识别内容进行纠错，并以此建立医学化验单OCR引擎。最后利用从上海某社区医院收集的302条化验单数据对OCR引擎的准确率进行了评估。结果经评估验证，本文方法的识别准确率为92.72%，可基本满足临床需求。结论基于Tesseract建立的医学化验单OCR引擎可以免去手动输入化验单数据的麻烦，医生仅需拍照上传化验单照片，即可将化验单中的内容转成结构化医疗电子档案，极大提高了医生的工作效率，有助于数据的进一步利用。
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左心室收缩功能不全对慢性阻塞性肺疾病住院患者死亡的临床预测价值
目的探讨左心室收缩功能对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)急性加重期患者住院死亡率的影响。方法收集169例重度慢阻肺急性加重期患者的临床资料，包括白细胞、血气分析、C反应蛋白、N端脑钠肽前体及心脏彩超等，依据射血分数(ejectionfraction，EF)将其分为两组:左室收缩功能正常组(EF%≥50%)及左室收缩功能障碍组(EF%<50%)，进而比较两组患者死亡率及炎症因子等的差异。结果所有重度慢阻肺急性加重期住院患者中，35名(20.71%)EF%<50%，6例患者死亡，病死率为17.41%，134名患者(79.29%)EF%≥50%，6例患者死亡，病死率为4.45%。左室收缩功能正常组与障碍组之间在C反应蛋白、N端脑钠肽前体、动脉血乳酸水平及死亡率方面有显著差异(P<0.01)。EF与C反应蛋白呈负相关(r=-0.31，P<0.01)。Logistic多因素分析显示，EF<50%是重度COPD急性加重期患者死
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经外周穿刺中心静脉导管置管、维护及拔管操作的成本核算
目的对经外周置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）置管、维护及拔管的单项操作成本进行核算，为制定合理的操作收费价格提供依据。方法通过横断面调查，采用项目成本阶梯分摊法，于2019年1-5月在复旦大学附属肿瘤医院血管通路门诊测算PICC各单项操作人力成本、设备折旧费及未单独计价材料费，测算直接成本，并通过分摊测算间接成本，最后测算PICC置管、维护及拔管的单项操作成本。结果PICC置管、维护及拔管的各单项操作实际成本分别为（157.03±4.73）元、（33.66±3.04）元、（32.38±3.11）元，与上海市医疗机构对PICC各项操作的收费标准（分别为150元、30元、30元）基本相符。结论建议将PICC维护及拔管的操作收费纳入收费标准中，促进PICC输液技术的可持续发展并确保护理服务的持续供给。
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丙泊酚对斑马鱼胚胎运动神经元发育的影响
目的观察丙泊酚对斑马鱼胚胎运动神经元发育的影响。方法根据培养液成分将特异性标记运动神经元的转基因斑马鱼胚胎随机分为5组，每组30个胚胎。A组为20滋g/ml丙泊酚处理组，B组为10滋g/ml丙泊酚处理组，C组为5滋g/ml丙泊酚处理组，D组为加入DMSO溶剂的对照组，E组为空白对照组。丙泊酚处理时间为胚胎受精后8~52h（8~52hpf），在52hpf时用激光共聚焦显微镜观察斑马鱼胚胎运动神经元发育情况。结果与E组比较，D组斑马鱼胚胎无明显运动神经元发育改变，A、B两组胚胎发育停滞在原肠胚时期;C组胚胎整体形态发育正常，但运动神经元发育受到抑制（P<0.01）。结论丙泊酚暴露可抑制斑马鱼运动神经元的发育。
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跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折
无摘要
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155例新型冠状病毒肺炎患者的临床表现与血清免疫学特点
目的选取方法研究对象a，SAA）。线AUC）下旬者87胞+T、CD8巴细胞、T值分别为淋巴细胞和、IL-6和个/μlSAA个200.41931.56/μl，IL-6SAA联合检测时预警危重症患者的灵敏度和特异度达和AUC>0.700。CD8升高的截断值分别为+TT和淋巴细胞和淋巴细胞降低的截断18.92pg/ml129.70mg/L。普通型和危重型新型冠状病毒肺四项指标81.224%，和83.893%。结论CD8淋巴细胞+T炎患者早期机体免疫炎症反应程度存在差异早期联合检测水平升高对于危重症感染者的预警有一定参考价值。新型冠状病毒肺炎SAA
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疫情防控下智慧医院建设的实践探索
2020年春节，面对突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情，全国各地迅速展开防控阻击战。智慧医院建设如何助力科学防控，是智慧医院建设面临的新课题。广东省人民医院作为首家政府主导的“5G应用示范医院”，根据医院业务发展方向，以“患者为中心”医疗服务理念为基础，结合传统医疗信息化产品与新兴技术的建设思路，推动医院快速迈进非接触式诊疗模式，提供智慧化的医疗信息服务，为医院构建了一道“科技抗疫防火墙”。
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老年矽肺病合并肺结核患者抑郁的危险因素及针对性干预对策
目的探讨老年矽肺病合并肺结核患者抑郁的危险因素及针对性治疗。方法选取2015年1月至2017年1月收治的50例老年矽肺病合并肺结核患者为观察组，另选取同时期收治的老年矽肺病患者为对照组，运用统一的调查表，面对面的方式记录患者的卡介苗接种史、文化程度、接尘工龄、年龄等基础资料，并在所有患者均在入院后和治疗后10d使用抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)评价抑郁症状。结果单因素分析显示，矽肺期别、吸烟量、结核接触史是老年矽肺病合并肺结核的危险因素，差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示，矽肺期别、吸烟、结核接触史是矽肺并发肺结核危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SDS评分以及精神病性、恐怖、敌对性、偏执、强迫、焦虑、人际关系、躯体化、抑郁SCL-90评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示，拒绝治疗、轻生念头、对社会不满、抑郁加重是老年矽肺病合并肺结核抑郁危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，拒绝治疗、轻生念头、对社会不满、抑郁加重是老年矽肺病合并肺结核抑郁危险因素，差异有统计学意义(P<0.
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硼酸钠对人肝癌HepG2细胞Hedgehog信号通路蛋白表达的影响
目的观察硼酸钠对人肝癌HepG2硼酸钠处理细胞信号通路蛋白表达的影响Hedgehog，对照组不做处理;收集细胞，采用实时荧光定量HepG2。方法将4.0mmol/L24hHedgehog信号通路蛋白Gli2、Ptch1、CyclinD1mRNAGli2、Ptch1、CyclinD1。结果实验组细胞中，相应的蛋白相对表达量分别，Westernblotting法检测细胞中相对表达量分别为Gli2、Ptch1、CyclinD1mRNA0.05、0.64±0.08、0.35±0.03差异有统计学意义(新型抗肿瘤药物的研发及作用靶点提供了依据<0.05均P)。结论硼酸钠可下调人肝癌HepG2细胞中Hedgehog1.14±0.03、0.93±0.02、1.86±0.02细胞随(qRT-PCRHedgehog0.58±，均低于对照组，信号通路蛋白的表达，为
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水通道蛋白AQP1在圆锥角膜病变中的作用机制
汇编Proceedingsofthe7thSino-AmericanWorkshoponBiomedicalEngineeringandChina-OverseaJointWorkshoponBiomechanics771膜环境下肽链的粗粒化力场研究及开发陈淑文1，崔玉红1*，吕守芹2，潘君3，王天浩1天津大学;(1.2.中国科学院力学研究所;重庆大学)3.:E-mailyhcui@tju.edu.cn摘要:对于粗粒化力场的研究是考察生物大分子微观结构的动力学特征的重要基础，目前已开发的适用于生物体系的粗粒化力场精确度无法确定)，开发在确定精确度下适用于膜环境中的肽链的粗粒化力场本文采用迭代玻尔兹曼反演法(。IBI。迭代玻尔兹曼反演法是一种基于分子结构确定势函数参数的方法，通过重现全原子结构动力学，模拟生成分子结构的各项分布函数，通过多次迭代计算，直到达到精确度要求，并同时确定力场参数。本文采用GROMACS方案对体系进行粗粒化体系的分布函数确定粗粒化体系的初始势能参数，并进行粗粒化模
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施今墨丸药组方特点及具体应用
施今墨博采古今名方，从中提取有效方剂，采用复方多法组成各种有针对性的以丸剂为主的中成药。总结其常用抗老益寿丸药方主要特点为精、气、神、血、脏、腑同补，延缓衰老重在补血固精，药物配伍旨在动静互济、寒温合化、心肾独重等相互调剂。临证以丸药方论治具体疾病时，体现为分期论治冠心病，理气活血治疗高血脂、动脉硬化，糖尿病治从脾肾，区分阴虚阳衰论治神经衰弱。
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OTOGL基因新变异致隐性遗传中度感音神经性耳聋的表型和基因型分析
目的对两个中度感音神经性耳聋小家系行表型及遗传学分析，明确其致聋病因。月间就诊于解放军总医院的两个耳聋小家系进行表型及遗传学分样本行所有已知耳聋基因二代测序，并对变异位点）基因致病变异位点、导致中度基因具有相同表达定位的耳聋基因的方法对析。对家系在家系成员中进行感音神经性耳聋的常染色体隐性遗传性耳聋基因和与p.Trp1485*/p.Ser292*临床表型进行分析和总结。结果两个耳聋家系先证者（均为男性患儿）的致病变异分别为c.875C>G基因4杂合变异，其中现的变异位点，根据美国医学遗传学与基因组学学会（c.4455G>A点分类均为致病变异。结论发现的咨询提供了依据，并为遗传性耳聋的治疗提供了新的靶点。）复合为新发个变异位基因变异是导致中度感音神经性聋的重要遗传因素，本研究新变异位点丰富了该基因的基因变异谱，为耳聋家系的遗传（为文献已报道的致聋变异位点，c.2773C>T/c.2826C>Gc.2773C>Tc.4455G>A/c.875C>Gp.Arg925*/p.Tyr942*OTOGLc.875C>G）制定的
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296例成人大肠埃希菌血流感染的危险因素及预后分析
目的探讨成人产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌血流感染的危险因素及对患者预后的影响。方法采用病例对照的研究方法，回顾性收集2017年1月-2019年8月大肠埃希菌血流感染患者296例，其中产ESBL大肠埃希菌血流感染患者191例为观察组，以同期非产ESBL大肠埃希菌血流感染患者105例为对照组，进行血流感染的危险因素分析。按预后分为预后不良组53例和好转组243例，进行预后的危险因素分析。结果296例患者检出的296株大肠埃希菌中产ESBL检出率为64.5%。所有菌株对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、哌拉西林、四环素、氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率均大于60%;除碳青霉烯类、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑和四环素外，产ESBL菌的耐药率均高于非产ESBL菌，差异均有统计学意义（P<0.05）。产ESBL菌感染组患者预后不良率高于非产ESBL菌感染组（21.5%比11.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示留置导尿管是产E
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利伐沙班与低分子肝素对老年AECOPD患者症状缓解、血气分析指标及凝血功能的影响
目的:探讨利伐沙班与低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者症状缓解、血气分析指标及凝血功能的影响。方法:选取2016年8月~2019年11月期间我院收治的老年AECOPD患者72例，按照抽签法分为对照组（n=36，低分子肝素治疗）和研究组（n=36，利伐沙班治疗），对比两组疗效、症状缓解、血气分析指标及凝血功能，记录治疗期间不良反应情况。结果:研究组治疗10d后总有效率较对照组高（P<0.05）。两组咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难症状缓解时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗10d后两组氧分压（PaO2）、氧饱和度(SaO2)升高，二氧化碳分压(PaCO2)降低（P<0.05），研究组治疗10d后PaO2、SaO2较对照组高，PaCO2低于对照组（P<0.05）。治疗10d后两组纤维蛋白原（Fib）升高，D-二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）均降低（P<0.05），治疗10d后研究组D-D低于对照组（P<0.05），治疗1
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因1298及677位点多态性与急性淋巴细胞白血病患儿甲氨蝶呤化疗毒副作用的相关性
目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因1298、677位点多态性与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿甲氨蝶呤(MTX)化疗毒副作用的相关性。方法:分析2014年7月至2017年10月在我院就诊的98例ALL患儿应用MTX化疗和恢复期的临床资料，比较677位点和1298位点基因突变后的不同基因型个体在高剂量MTX化疗后的代谢水平以及毒副作用。结果:MTHFRC677T突变基因个体比野生型的基因个体更易发生胃肠道反应，A1298C突变基因个体比野生型的基因个体更易发生口腔黏膜损害;MTHFR基因的A1298C突变基因个体骨髓抑制的风险低于野生型的基因个体;A1298C突变基因携带个体延长了MTX代谢时间。结论:本研究为ALL患儿在基因诊断和筛查时提供个体样本筛查指标，有利于订制更为有效的治疗方案，从而在化疗周期中降低患儿黏膜毒副作用。
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甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析
分析甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素。回顾性分析2015年6月-2017年6月我院行甲状腺切除术患者113例的临床资料，根据患者术后是否发生甲状旁腺激素减退分为减退组（甲状旁腺激素水平<12pg/mL）和正常组（甲状腺激素水平≥12pg/mL）。收集两组患者一般临床资料及相关可疑危险因素，采用单因素和多因素Logistic回归分析甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退发生的影响因素。单因素分析结果显示，两组在年龄、术前合并甲状腺功能亢进、术前合并甲状腺炎、开放手术、恶性肿块、肿块直径、甲状腺切除范围、甲状旁腺误切、管食管沟淋巴结清扫、纳米碳应用等差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，开放性手术、恶性肿块、肿块直径、甲状腺切除范围、甲状旁腺误切、食管沟淋巴结清扫、纳米碳应用是甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素，临床应针对相关危险因素进行预防和干预，降低甲状旁腺功能减退发生率，提高术后患者生活质量。
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Hedgehog信号通路在糖尿病大鼠微循环障碍所致舌色变化中的表达及意义
目的探讨Hedgehog信号通路在2型糖尿病大鼠微循环障碍所致舌色变化中的表达及意义。方法采用2型糖尿病大鼠模型，随机分为正常组、模型组。采用ELISA法观察舌组织TNF-α、IL-1β、MCP-1、VEGF的浓度，RT-PCR法测大鼠舌组织Gli1、Ptch1、Smo的mRNA表达。结果与正常组比较，模型组TNF-α、IL-1β、MCP-1等炎症因子升高(P<0.05，P<0.01)，模型组VEGF显著升高(P<0.01)，模型组Gli1、Ptch1、SmomRNA表达升高(P<0.05，P<0.01)。结论2型糖尿病大鼠舌色的变化可能与舌组织Hedgehog信号通路激活、炎症反应与血管新生有关。
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亢泽峰辨治中心性浆液性脉络膜视网膜病变思路
文章主要总结介绍亢泽峰教授治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的思路。初期利水渗湿以治其标，根据“急则治其标”的原则，发病初期紧急利水渗湿，以五苓散合小柴胡汤为主方加减;后期补益肝肾以治其本，因部分患者后期仍可见慢性的视网膜色素上皮损害，导致视力恢复欠佳，常用杞菊地黄汤合四物五子汤加减以滋补肝肾明目;全程疏肝解郁以祛其因，常配伍逍遥散，同时注重临床开导。积极早期中医药干预，可促进浆液性渗出的吸收，缩短病程;减少复发，保护视功能。
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