从医疗质量控制的角度谈新型冠状病毒肺炎疫情的防控和临床诊疗救治工作需要注意的若干问题

通过对四川省定点收治新型冠状病毒肺炎患者的15个地/市/州医院感染科和13个感染性疾病质量控制分中心进行了调研ꎬ收集了在实际防控工作和临床诊治患者过程中存在的问题ꎬ查阅资料ꎬ从医疗质量控制的角度进行分析总结ꎮ发现定点收治医院的病房基础条件、人员储备来应对目前新型冠状病毒肺炎的疫情均存在不足ꎬ需要在原有硬件基础上进行改建和补充ꎬ预见性做好人员储备ꎬ加强各个环节的质量监督控制和管理ꎻ目前筛查诊断、解除隔离等标准在执行过程中需要进一步改进和强化ꎬ治疗方案需要进一步明确ꎮ从医疗质控的角度ꎬ运用质控指标和质控监督等措施ꎬ能够优化疫情防控和疾病诊疗过程ꎬ从而有效提高疫情防控水平和临床诊疗救治工作的医疗质量ꎮ

人巴贝虫病的临床特征及诊疗研究进展

摘要]]巴贝虫病是一种重要的蜱传人兽共患血液寄生虫病，在全球分布较广泛。对人致病的巴贝虫主要有田鼠巴贝虫、分歧巴贝虫、猎户巴贝虫和邓肯巴贝虫等种。巴贝虫感染人体后主要临床症状为发热、头痛、寒战、肌痛和疲劳等，严重时可致死。巴贝虫病主要通过实验室检测结合临床特征、流行病学调查进行诊断，诊断技术主要包括血涂片镜检、血清学检测和分子生物学检测。目前，巴贝虫病常采用阿奇霉素与阿托伐醌联用或克林霉素与奎宁联用进行治疗。本文对不同巴贝虫虫种感染人体后的临床特征、巴贝虫病诊断技术和诊断标准，以及国内外常用治疗方法进行综述。

脓毒性休克患者短期预后预测模型的构建及评估

目的通过分析脓毒性休克患者短期预后发生的相关影响因素ꎬ建立并评估个体化预测脓毒性休克患者短期预后发生风险的列线图模型ꎮ方法选取2017年6月-2020年7月上海交通大学附属第六人民医院南院ICU诊治的脓毒性休克患者150例作为研究对象ꎬ并依据患者7d转归情况分为死亡组(46例)和存活组(104例)ꎮ收集患者基本信息和临床资料ꎬ采用Logistic回归模型分析脓毒性休克患者短期预后不良发生的独立危险因素ꎬ应用列线图在线网站绘制预测脓毒性休克患者短期预后发生风险的列线图模型ꎬ采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及Hosmer~Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型进行验证ꎮ结果与存活组比较ꎬ死亡组降钙素原(PCT)、入ICU时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、1~磷酸鞘氨醇(S1P)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平均升高(t/P=2􀆰965/0􀆰004、3􀆰806/0􀆰000、3􀆰492/0􀆰001、3􀆰123/0􀆰002、2􀆰448/0􀆰016

小阴唇增生的分型及治疗

目的介绍小阴唇增生的分型方法，并探讨其对各类手术方式选择的指导意义。方法2014年8月至2018年4月，中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心共收治先天性小阴唇增生患者l058例，年龄18-46岁，平均25岁。根据小阴唇及阴蒂包皮组织增生的程度，将小阴唇增生分为单纯小阴唇增生型、单纯阴蒂包皮增生型以及复合增生型3类。对于单纯小阴唇增生型，根据小阴唇组织增生程度，应用边缘切除法，或者楔形切除法，或者二者结合的方法。单纯阴蒂包皮增生型患者中，可以单纯将多余阴蒂包皮切除。对于复合增生型患者，根据小阴唇和阴蒂包皮增生的程度及两者的关系，分别选择适合的术式。结果l058例中单纯小阴唇增生患者83例(7.8%)，单纯阴蒂包皮增生患者25例(2.4%)，复合增生型950例(89.8%)。所有患者根据新的分型方法分类后，均有针对性地选择了各自适宜的方法。其中l033例患者接受了手术治疗，术后切口均一期愈合，外形改善明显。于术后1、3、6个月返院复查，阴蒂包皮术后复发19例，感觉双侧明显不对称28例，术后仍感觉小阴唇过大者6例，小阴唇水肿增生肥厚者5例，其余980例均对术后

混合现实技术引导的经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术的初步探索与应用

无摘要

院外心搏骤停第一反应人空间需求配置研究

间需求配置以有效缩短，月年OHCA院前急救病历信息将，通过构建最大覆盖选址模型分析基于院外心搏骤停，应急反应时间提高院前急救和现场救护水平，（out-of-hospitalcardiacarrest，OHCA）收集上海市浦东新区位置信息录入。方法地理信息系统12ArcOHCAOHCA输出不同，OHCA覆盖率下第一反应人的需求量及对应位置2016并构建最大覆盖选址模型一反应人可在指南推荐的救治时间内快步行走至第一反应人借助自行车骑行至患者身边OHCA。结论以培训网格化管理人员作为第一反应人

性发育异常的诊治要点及现状

无摘要

临床护理教师岗位胜任力现状调查及影响因素分析

目的调查临床护理教师岗位胜任力现状，分析其影响因素，为临床选拔、评价、培训临床护理教师提供参考。方法采用临床护理教师岗位胜任力问卷对北京市某三甲医院名临床护理教师进行横断面调查，并进行岗位胜任力影响因素的单因素分析和多元线性回归分析。结果临床护理教师岗位胜任力总均分为（92.27±9.07）分，处于较好水平;排序后位的条目属于专业个维度。多元逐步回归分析显示，工作年限、临床教学年限、是否承担过科室教学干事（护理单元总带教）、科室知识和教学能力教学氛围、护士长支持力度、临床教学时间满意度为岗位胜任力的独立影响因素（P<0.05，P<0.01）。结论三级甲等医院临床护理教师总体胜任力水平较好，但是需要对其教学方法、法律、法规、人文方面加强培训，同时护理管理者应建立科学合理的科室教学管理机制，给予更多支持，从而在个人和组织两个层面提升临床护士的教学岗位胜任力。

CHF患者外周血微小RNA29、趋化素与心功能及左心重构的关系

新型冠状病毒肺炎儿童重症急性呼吸衰竭的呼吸支持策略建议

无摘要

结肠CD3阳性梭形细胞弥漫性大B细胞淋巴瘤

弥漫性大细胞淋巴瘤是一类由大细胞样细胞构成的肿瘤，是目前最常见的非霍奇金淋巴瘤;形态学上以圆形、类圆形细胞构成为主，而梭形细胞是一种比较罕见的类型。该文中讨论的病例是发生在结肠以梭形细胞为主的弥漫性大细胞抗体细胞均呈单克隆表达。给临床病理诊断带来一定的困难，容易造成误诊，需提高警惕。细胞淋巴瘤，免疫表型同时表达;基因重排检测出细胞抗体和CD3细胞、BBTT2.51.65年20189PET-CT2年1岁。患者于病例简介:患者男，201810cm×8cm月因腹部不适做体检发现结肠肿物，遂予以手术切除，当时病理考虑胃肠间质瘤，未行放、化疗。于月出现上腹部肿大小包块，质硬、表面平物，腹部切口旁可扪及整，活动差。就诊于当地医院，行检查，结果示:）相当于结肠肝区呈术后改变;腹、盆腔内多个结节状团（块，异常放射性浓聚影，考虑淋巴瘤浸润;（个软组织密度结节影，并见异常放射浓聚影，考虑淋巴瘤;（）全身其他部位未见异常。同时调取结肠肿物手术切除标本蜡块送首都医科大学附属北京友谊医院病理科会诊。）肝内多发

四川省南部县农村居民食管癌危险因素暴露水平及聚集分析

目的食管癌的发生与多种生活行为因素有关，本研究探讨四川省南部县农村居民食管癌危险因素暴露水平，分析危险因素聚集情况。方法2018一03一01-2019一03-31分别以镇、村为抽样单位，采用随机整群抽样选取调查对象，以《“上消化道癌早诊早治”基本信息调查表》对南部县农村3378名居民进行调查。分析吸烟、饮酒、新鲜蔬菜和水果摄入、腌晒食品、油炸食品、烫热食品和霉变食品摄入，以及肿瘤家族史在人群中的分布及聚集情况。采用等级Logistics回归分析识别危险因素高度聚集的人群特征。结果共获得有效问卷3126份，调查人群中，吸烟、饮酒、蔬菜摄入不足、水果摄入不足、经常食用腌制食品、油炸食品、烫热食品、霉变食品、有肿瘤家族史的比例分别为20.25%、16.73%、10.20%、17.91、28.63%、1.95%、6.11%、o.67%和8.06%。仅2.24%人群未暴露于任何危险因素，具有1、2、3和≥4种危险因素比例分别为33.08%、35.99%、16.76%和11.93%。等级Logistics回归分析结果表明，调查对象为男性(oR=3.39，95%Cf为2.9

巨噬细胞与单核细胞的细胞骨架调控相关的差异基因表达

目的:分析单核细胞(表达变化数据库获得利用对筛选出的DEGenes涉及的信号通路包括NOD细胞骨架的调控密切相关

髂腰固定术治疗U型骶骨骨折的疗效分析

目的:评价应用髂腰固定术治疗U型骶骨骨折的手术疗效。方法:回顾分析2014年1月至2019年12月采用髂腰固定术治疗14例U型骶骨骨折，其中男10例，女4例;年龄24~48（35.4±6.5）岁。术后对获得随访的患者分别进行骨愈合、神经功能、临床功能评价及并发症分析。结果:所有患者术后获随访，时间16~36（26.0±5.9）个月，骨愈合完全负重时间9~16（12.4±2.0）周。术后发生1例手术切口感染，1例髂骨钉穿出至髂骨外，无压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生。根据Gihbons神经功能评分，由术前的（2.9±0.9）分恢复至术后的（2.1±1.1）分，差异有统计学意义（t=6.9，P=0.00）。术后骶骨畸形角度由术前（41.4±11.2）°改善为末次随访时（28.3±7.5）°，差异有统计学意义（t=4.70，P=0.00）。根据Majeed临床功能评价标准，术

瘢痕妊娠患者预防性子宫动脉栓塞术中侧支血管残留与刮宫术中出血的关系

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后，残余侧支血管与刮宫术中出血风险的关系。方法回顾性收集例瘢痕妊娠患者资料，均于刮宫术前行预防性子宫动脉栓塞术。术中发现子宫侧支血管的患者尽可能栓塞侧支血管。C类根据栓塞结束时子宫体中下部残余染色浓度由低到高分为>500ml中度染色，类明显染色。记录患者刮宫术中出血量，计算）和大53确切概率法分别与对照组（无子宫侧支血管患者）比出血（B36较。结果、例，行侧支血管栓塞44613）发生率，并采用例患者存在侧支血管，栓塞后类患者刮宫术中小量出血发生率[;，）。结论存在子宫侧支血管的瘢痕妊娠患者，栓塞侧支血管可减少刮宫术中出血量，子宫体中下部残余染色对预测刮宫术中大出血风险有意义。类患者分别为（类患者大出血发生率（例。），差异有统计学意义（）明显高于对照组（25156/1346.2%C=0.001）;，PFisherACB60.0%χ²=19.090、类患者刮宫术中小量出血（9/15<0.001χ²=14.480，Pχ²=9.9

采用基因表达数据集分析UBE2C与膀胱癌临床病理特征和预后的相关性

目的分析UBE2C基因表达与膀胱癌患者临床病理特征及预后的相关性.方法采用Oncomine数据库整合分析出肌层浸润性膀胱癌与正常膀胱组织表达差异最显著的基因作为候选目的基因,然后采用GSE13507基因表达数据集来分析该目的基因与膀胱癌临床病理特征和预后的相关性.结果Oncomine数据库分析得到UBE2C为差异最显著的基因.GSE13507基因表达数据集分析结果显示,UBE2C基因表达水平在男性中高于女性(P=0􀆰005),在肌层浸润性膀胱癌患者中高于非肌层浸润性膀胱癌患者(P=0􀆰001),在T分期(P=0􀆰001)和N分期(P=0􀆰036)更高者高于分期更低者,在肿瘤进展患者中高于无进展患者(P=0􀆰011);但在患者年龄(P=0􀆰264)、远处转移(P=0􀆰711)和肿瘤复发(P=0􀆰481)方面无统计学差异.UBE2C基因诊断膀胱癌的曲线下面积为0􀆰804,生存分析显示UBE2C基因高表达组的预后

基于RNA-seq的db/db小鼠大脑皮质的转录组学分析

目的通过对db/db功能障碍的差异表达基因(周检测小鼠的体质量和血糖，之后收集动物大脑皮质进行全转录组测序(白互作网络分析组大脑皮质发生变化的)及相关通路和网络。方法取雄性野生型DEGsWT)小鼠大脑皮质组织全转录组学分析，探索参与调节型糖尿病诱导的脑2和WT小鼠各db/db)，并进行只，在第9，GO、KEGG8RNA-seq个转录本中有DEGs个表达上调，蛋白互作网络图中的178128和24及蛋个表306和个下调(如)，59同时，Trim17Arih1小鼠在多项帕金森病(、主要影响了线粒体氧化磷酸化过程db/db在代谢DEGsGO)。个枢Nectin-3富集类别中具有显著差异，如细胞过程、))等相关通路中高型糖尿病与中枢神经系统阿尔茨海默病(、AD13PD。结论揭示了2。结果与中，43WT个上调(如组相比，db/db和。KEGGClcnka。DEGs此外，。功能富集结果显示达下调纽基因

经导管主动脉瓣置换术围术期抗凝治疗策略的研究进展

无摘要

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌菌血症影响因素分析

目的通过对医院获得性（Hospital-accquired，HA）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（Carbapenem-resistanten-terobacteriaceae，CRE）菌血症感染特征的分析，筛选出影响其感染的影响因素。方法选取2018年1月-2019年6月河北医科大学第二医院收治的138例医院获得性肠杆菌科细菌菌血症患者。以CRE患者为病例组（22例），对碳青霉烯类药物（Carbapenem，CA）敏感的肠杆菌科细菌感染患者为对照组（116例），两组间按照年龄±2岁、性别相同进行1∶2个体匹配。最终共筛选19对病例对照进行Logistic回归分析。结果两组患者在入院次数、体质量指数（BodyMassIndex，BMI）、入院天数、一种非CA抗菌药物使用时间和30天内连续高热天数间的资料是可比的。单因素分析结果显示，感染前留置中心静脉导管

Wnt/β-catenin信号通路及WNK1基因在盆腔脏器脱垂发病机制中的作用

目的研究盆腔脏器脱垂(pelvicorganprolapse，POP)患者中Wnt经典信号通路(Wnt/β-catenin通路)、WNK1基因的表达变化及两者相关性，初步探讨POP发生发展的可能分子机制。方法选择2017年1月至2018年5月在郑州大学第三附属医院因POP行阴式子宫切除术患者27例(POP组)，及同期因妇科良性疾病行腹式或阴式子宫切除术患者21例(对照组)为研究对象。术中取子宫两侧主韧带组织，HE染色观察平滑肌束及成纤维细胞，Masson染色观察胶原纤维;WB及PCR检测通路相关蛋白(Wnt16、β-catenin、FZD5)、WNK1及Ⅰ型胶原蛋白(COL1)的表达，并分析其与POP病理特征的关系，同时分析WNK1基因与Wnt信号通路的相关性。结果①HE染色显示POP组平滑肌束萎缩断裂，成纤维细胞排列紊乱;②Masson染色可见胶原纤维明显受损、含量减少;③Western-blot及Real-TimePCR显示POP组Wnt16、β-catenin、WNK1、COL1等mRNA及蛋白水平均明显下降，FZD5mRNA水平表达上升，蛋白水平表达无差异;WNK1基因与Wnt