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医学
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心外膜脂肪与心房颤动的研究进展
心外膜脂肪是位于心肌与脏层心包之间的特殊内脏脂肪组织。心外膜脂肪作为身体脂肪的一个贮存库，与心房颤动的发生、严重程度以及射频消融的结局密切相关。心外膜脂肪可能通过脂肪浸润、促纤维化和炎性反应等多种机制影响心房颤动的发生和发展。近年研究发现，通过B超、CT和磁共振成像（MRI）等技术检测心外膜脂肪的厚度或容积可以预测心房颤动的发生、相关并发症和射频消融的结局。
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山东省昌乐县中药资源现状调查
目的:根据第四次全国中药资源普查要求，对昌乐县野生及栽培类药用植物资源的分布现状开展调查，为当地药用植物资源开发与可持续利用提供基础数据。方法:通过野外实地普查、标本的采集及鉴定、栽培基地走访调查等对昌乐县野生及栽培类药用植物的种类、分布及蕴藏量等情况进行调查。结果:昌乐县野生药用植物资源品种丰富，共计232种、168属、67科，其中优势科为菊科、豆科、禾本科。重点药材27种，其中薄荷、生地黄等蕴藏量较大，分别达1.00×105kg以上。主要栽培类药用植物5种，其中丹参栽培面积较大，达到1500亩以上。结论:昌乐县中药资源品种丰富，蕴藏量大，可进行合理开发与利用。
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CO2超临界萃取艾叶油工艺及其成分研究
目的:优选超临界萃取艾叶油的最佳工艺。方法:通过单因素及正交实验优化条件，运用气相色时:，谱法对艾叶油成分进行含量测定，测定结果作为萃取条件的评价指标。结果:最佳萃取工艺为提取罐为提取时间为，萃取压力为萃取温度为50℃工艺提供了实验支持和理论依据。150g25MPa超临界萃取艾叶油的工艺可行，为艾叶油萃取，药材粒度为粗粉，夹带剂为乙酸乙酯，药材装量为6MPa。结论:，分离温度为，分离压力为的流量为，CO250L/h40℃CO21L2h超临界萃取;萃取工艺;艾叶油主要成分;正交实验[
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平风降气汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及对血清SOD、GSH-PX的影响
目的:探讨平风降气汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效及对机体氧化应激水平的影响。方法:选取COPD稳定期患者76例，随机分为治疗组和对照组，每组38例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入，治疗组在对照组的基础上加用平风降气汤，观察两组治疗前后肺功能、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的变化，评价疗效。结果:两组治疗后，咳嗽、咳痰、喘息积分均较治疗前显著降低（P<0.05，P<0.01），治疗组咳痰积分显著低于对照组（P<0.01）;肺功能均较治疗前有升高趋势，治疗组肺功能FEV1显著高于对照组（P<0.05）;两组SOD水平显著升高（P<0.05），治疗组GSH-PX水平显著高于对照组（P<0.05）。结论:平风降气汤可提升COPD稳定期肺功能，改善氧化应激损伤。
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安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮治疗Ⅲ~Ⅳ级弥漫性轴索损伤疗效观察
目的观察安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮治疗Ⅲ~Ⅳ级弥漫性轴索损伤的疗效ꎮ方法将52例Ⅲ~Ⅳ级弥漫性轴索损伤患者随机分为观察组与对照组ꎬ每组26例ꎮ在常规治疗基础上ꎬ对照组患者给予纳洛酮2mg溶于250mL生理盐水中静脉滴注ꎬ1次/dꎻ观察组患者给予纳洛酮0.5mg/kg加入生理盐水1L中持续泵注ꎬ治疗14d后ꎬ剂量调整为每日4mgꎬ应用7d后停药ꎬ同时给予安宫牛黄丸鼻饲ꎬ初始7d每日1丸ꎬ7d后每3d1丸ꎮ2组患者治疗周期均为21dꎬ治疗周期内恢复意识立即停药ꎮ比较2组患者的清醒率、并发症发生情况及格拉斯哥预后评分(GOS)情况ꎮ结果观察组患者的清醒率为73.08%ꎬ显著高于对照组的46.15%(P<0.05)ꎻ观察组患者肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血及肝肾损伤发生率均明显低于对照组(P均<005)ꎬ预后良好率明显高于对照组(P<0.05)ꎮ结论安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮治疗Ⅲ~Ⅳ级弥漫性轴索损伤ꎬ可显著提高患者清醒率ꎬ降低并发症发生风险ꎬ改善
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产后方标准汤剂与配方颗粒剂指纹图谱差异分析
目的建立产后方标准汤剂高效液相色谱法（的差异，为产后方的质量评价提供方法。方法制备法建立产后方标准汤剂指纹图谱，通过相似度和多元统计分析比较标准汤剂和配方颗粒剂之间的差异。结果标定号峰为毛蕊异批标准汤剂指纹图谱的共有模式。与标准汤、号峰差异较）。多元统计分析能明显地将二者区分开来。结论本研究指纹图谱体现了产后黄酮，作为对照指纹图谱，剂相比配方颗粒剂缺少大（方标准汤剂的特点，有效地比较了标准汤剂与配方颗粒剂之间差异，可作为产后方质量评价依据。
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人工颈椎间盘置换术后板-骨界面间隙对假体相关并发症的影响
目的探究人工颈椎间盘置换术(artificialcervicaldiscreplacement，ACDR)术后板-骨界面间隙大小以及界面间隙对置换术后假体相关并发症的影响。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月于四川大学华西医院脊柱外科行PrestigeLP椎间盘置换的443例的病史及影像学资料。其中，置换手术276例，混合手术167例，共植入椎间盘假体576个。采用日本骨科协会(Japaneseorthopaedicassociation，JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neckdisabilityindex，NDI)、疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)评估患者的临床效果;影像学的评价指标则包括置换节段活动度(rangeofmotion，ROM)，假体下沉、假体移位及异位骨化(heterotopicossification，HO)等假体相关并发症以及术中C型臂机透视颈椎侧位X线片上假体-骨界面间隙大小。结果患者术
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利格列汀联合阿卡波糖治疗新发2型糖尿病患者的疗效与安全
年月至32019和对照组糖）用以及不良反应明显下降异无统计学意义无统计学意义低血糖发生率疗效好探讨利格列汀联合阿卡波糖治疗新发型糖尿病2（T2DM）患者的疗效随机分成试验组，例患者90比较两组患者各项临床指标月荆州市中心医院内分泌科住院的新发联合阿卡波糖每组各），30治疗后空腹胰岛素两组空腹血糖，胰岛（FINS）、对照组体重指数β（BMI）两组患者血糖达标时间以及（P>0.05）;T2DM例。餐后45（FBG）、细胞功能指数2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白较治疗前明显增加较治疗前明显上升（HOMA-β）BMI周治疗总费用比较差异无统计学意义（P<0.05），试验组、选取2018年。方法利格列汀联合阿卡波（血糖达标时间治疗费、较治疗前（HbA1c）两组差（P<0.05），与治疗前比较差异试验组患者（
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提高飞行人员航空医学训练能力思考
飞行人员航空医学训练作为航空卫生保障的核心内容，直接关系到飞行战斗力成长和飞行安全。聚焦能力生成，实施实战化训练，提高航空医学训练水平，对飞行人员军事职业综合能力的提升具有重要的意义。本文介绍了外军航空医学训练的成功经验和我军存在的主要问题，提出了提高我军飞行人员航空医学训练能力的对策建议。
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探讨肌内效贴联合手法淋巴引流综合疗法对下肢淋巴水肿患者的疗效
目的:探讨肌内效贴联合手法淋巴引流综合疗法对下肢淋巴水肿患者的疗效。方法:70例下肢淋巴水肿患者分为观察组和对照组，每组各35例。对照组采用常规手法淋巴引流综合疗法，观察组在对照组的基础上加肌内效贴治疗。治疗30d后，通过检测细胞外液水肿程度、下肢疼痛状况、肢体围度周径大小、睡眠状况、下肢运动功能状况和生活质量等来评估最终疗效。结果:1个疗程治疗后，两组患者下肢情况均有所好转，组织水肿程度及疼痛明显减轻(P<0.05)，患肢周径明显缩小(P<0.05)，睡眠、运动功能和生活质量明显改善(P<0.05)，且观察组更明显(P<0.05)。结论:下肢淋巴水肿患者接受手法淋巴引流综合疗法配合肌内效贴治疗后，能更有效地促进淋巴回流，减轻肿胀和疼痛，有利于下肢运动功能进一步恢复和病人睡眠和生活质量的提高。
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健脾化痰方联合太极拳治疗痰湿内阻型鼾症临床疗效观察
目的探讨内服健脾化痰方-2019年月121组及对照组，每组例。40周后，比较两组患者治疗前后多导睡眠监测(。结果治疗后治疗组总有效率为4及不良反应组比较差异有统计学意义(();治疗组患者P<0.05。)P>0.05PSG月期间于辽宁中医药大学附属医院呼吸内科就诊的外练太极拳对痰湿内阻型鼾症的临床治疗效果、年例鼾症患者，随机将纳入的患者分为治疗两组均给予规范治疗基础方案，治疗组在规范治疗基础上内服健脾化痰方，外练太极拳。嗜睡量表(中医症状积分、)，显著高于对照组总有效率)，两各项指标较治疗前均有改善，但差异无统计学意义体质量指数(、。方法选取治疗后对照组患者、Epworth32.50%77.50%13/4031/402018BMIPSGESS80)))((各项指标较治疗前改善明显，差异有统计学意义();治疗后治疗组PSG最长呼吸暂停时间均较对照组明显降低，LSaO2BMI、ESS均较治疗前改善，但差异无统计学意义(ODI、疗后对
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加味参芪复方治疗初诊脾虚型2型糖尿病临床观察
目的:观察加味参芪复方治疗初诊脾虚型2型糖尿病患者中医证候疗效、血糖、血脂及平均生活质量的影响。方法:将46例初诊2型糖尿病患者按1∶1随机分为治疗组和对照组，两组各23例。两组患者均采取糖尿病基础治疗包括医学营养治疗、运动治疗、戒烟等。同时治疗组予以中药加味参芪复方治疗，每日1剂，对照组予以盐酸二甲双胍片治疗，850mg/d，两组观察疗程均为12周。观察治疗前后两组患者中医证候积分、患者生活质量评价、空腹(FPG)及餐后2h葡萄糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等变化情况，分析加味参芪复方对初诊2型糖尿病患者的临床疗效。结果:治疗组证候疗效评价总有效率为95%，对照组为65%，治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、FPG、2hPBG及HbA1c水平均明显降低(P<0.05)，其中治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组
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卵巢环状小管性索瘤临床及病理分析
目的:探讨卵巢环状小管性索瘤（sexcordtumorwithannulartubules，SCTAT）的临床表现、病理特征、临床诊治方法及预后。方法:报道4例卵巢环状小管性索瘤的临床诊治过程、病理特征及随诊情况。结果:4例SCTAT患者中，1例合并黏膜黑斑-息肉综合征（Peutz-Jegherssyndrome，PJS）。平均发病年龄28岁，典型临床表现为月经紊乱，盆腔包块。病理特征为肿瘤细胞形成单一或复合的闭合环状小管，其核心为嗜酸性透明物质。治疗以手术为主。2例术后随访良好，2例出现复发，其中1例多次复发，且发生远处转移，死亡。复发以原肿瘤部位同侧的盆、腹膜后淋巴结转移多见。5年总生存率为100%。结论:患侧附件切除+患侧盆腹腔淋巴结清扫术是治疗SCTAT的有效方法，复发病例建议完全切除肿瘤，长期随访。尽管复发风险高，但SCTAT预后相对较好。
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超声导航技术在肝脏肿瘤消融的应用进展
无摘要
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血滞通胶囊联合阿托伐他汀对老年非酒精性脂肪肝病人肝纤维化的影响以及疗效分析
目的观察血滞通胶囊联合阿托伐他汀治疗老年非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效，以及对肝纤维化的影响。方法选取2017年2月至2019年1月我院诊疗的老年NAFLD病人116例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组58例。对照组给予阿托伐他汀，10mg/次，1次/d，观察组在对照组基础上加用血滞通胶囊，2粒/次，3次/d，4周/疗程，连续3个疗程。比较2组血脂、肝功能、肝纤维化指标、氧化应激指标和炎症因子水平，以及临床疗效和不良反应。结果疗程结束后，观察组TC、TG、LDL⁃C、AST、ALT、透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ⁃C）、层黏连蛋白（LN）、丙二醛（MDA）、IL⁃6和TNF⁃α显著低于对照组（P<005），而HDL⁃C和超氧化物歧化酶（SOD）显著高于对照组（P<005）。观察组临床治疗有效率为914%（53/58），显著低于对照组的724%（42/58）（P<005）。观察组和对照组的不良反应发生率分别为103%（6/5
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术前减黄在肝门部胆管癌中的临床疗效及对肝功能和预后的影响
探讨术前实施肝内胆管引流对于肝门部胆管癌（HCCA）患者肝切除手术效果、肝功能及预后的影响。选取在南阳市中心医院实施肝切除术治疗的HCCA患者98例进行回顾性分析，其中40例术前实施肝内胆道引流治疗（研究组），58例直接实施肝切除术手术治疗（对照组）。对比两组手术时间、出血量、术后住院时间、手术并发症;对比研究组实施引流前后血清总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）的变化，并与对照组比较;对比两组1年、2年生存率。经分析，两组手术时间、出血量、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组引流后（手术前）的血清TB、ALT、ALP、γ-GT测定值均较引流前降低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组手术前血清TB、ALT、ALP、γ-GT测定值均低于对照组（P<0.05）;研究组手术并发症率17.50%，与对照组的24.14%比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组1年、2年生存率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前实施肝内胆管引流
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浙江省455名男性大学生的临时异性性行为特征分析
目的 了解浙江省男性大学生的临时异性性行为特征，为高校男性大学生艾滋病防控提供依据。 方法 采用分层整群抽样方法，于2018年在浙江省11个市13所高校，并选取自述最近1年有临时异性性行为的男性大学生为调查对象。 使用自制的网络调查问卷，收集调查对象的人口学特征、性态度、性行为发生情况、接受干预情况等信息。 结果 共调查最近1年有临时异性性行为的男性大学生455人，年龄为（20.09±1.38）岁，发生临时异性性行为占有性行为经历男生的16.6%。 研究对象中接受一夜情和商业性行为分别为78.0%和53.4%，最近1年接受学校艾滋病检测宣传为67.5%，想知道对方艾滋病感染情况的占51.3%，自觉有感染艾滋病风险的占11.8%;寻找临时性伴通过网络、娱乐场所和其他途径分别为33.3%、29.1%和37.6%，临时性伴数量≥2个的达60.4%，临时性伴含社会人员的占33.8%，酒后临时性行为和商业性行为发生率分别为45.0%和26.4%，接受艾滋病自愿咨询检测的为8.4%，发生性行为前讨论过安全套使用和发生性行为时每次使用安全套分别为72.7%和40.1%
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改良多头腋胸带改善乳腺癌病人术后皮下积液的效果
目的]探讨改良多头腋胸带改善乳腺癌病人术后皮下积液的效果。[方法]采用便利抽样法抽取在我科接受乳腺癌手术且术后使用多头腋胸带进行常规约束的病人60例作为研究对象。根据手术顺序将单号病人设为试验组，双号病人设为对照组，每组30例。对照组在常规护理基础上使用传统多头腋胸带进行加压包扎，试验组在常规护理基础上使用改良多头腋胸带进行约束。比较两组病人胸壁和腋窝引流量及引流管拔管时间、皮下积液发生率、多头腋胸带使用满意度。[结果]试验组病人胸壁引流量[（78.7±23.6）mL]和腋窝引流量[（198.6±37.1）mL]均少于对照组[胸壁引流量（90.3±18.9）mL，腋窝引流量（256.7±42.6）mL]，试验组病人胸壁引流管留置时间[（4.1±1.0）d]和腋窝引流管留置时间[（8.3±2.2）d]均短于对照组[胸壁引流管留置时间（7.2±0.9）d，腋窝引流管留置时间（11.3±2.1）d]，试验组皮下积液发生率（12%）低于对照组病人（25%），试验组病人多头腋胸带使用满意度高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05
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PITC服务模式下孕妇预防HIV母婴传播认知现状及影响因素调查
目的了解医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)服务模式下孕妇对预防艾滋病母婴传播认知现状，探索孕后检测HIV必要性的影响因素，为开展有针对性的预防母婴传播健康教育提供依据。方法采用系统抽样方法，对2020年8月至全区4家助产机构进行产前检查的孕妇进行自填式问卷调查。内容包括一般人口学特征、艾滋病及预防艾滋病母婴传播基本知识、调查对象对艾滋病的态度及预防艾滋病母婴传播的态度等。结果艾滋病基本知识掌握充分的孕妇占65.60%，预防艾滋病母婴传播知识掌握充分的孕妇仅占18.59%。最希望获取艾滋病信息的途径主要为网络、医生、宣传资料。超过95%的孕妇认为怀孕前后有必要进行HIV咨询检测。孕周大、学历高、完成婚检、以前听说过艾滋病、艾滋病基本知识掌握充分与怀孕后进行HIV咨询检测必要性呈正相关。结论孕妇对预防艾滋病母婴传播相关知识有一定了解，但不够深入和全面，应充分利用互联网+健康教育，提高孕早期HIV抗体检测率，努力实现关口前移，力争达到艾滋病母婴零传播。
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河南省三级综合医院护士执业环境现状调查
目的采用护士执业环境测护士执业环境总体评分为83.14（67.97，94.86）分;医护合作、评量表对河南省47所三级综合医院的38007名护士进行调查。结果质量管理、专业提升3个维度所含条目评分较高，医院管理参与度、薪酬待遇、社会地位、人力配备4个维度所含条目评分较低;不同性别、年龄、工作年限、职称、学历、职务的护士执业环境评分差异有统计学意义（P<0.001）。结论河南省三级综合医院护士对执业环境评价相对较好，护理管理者应从提高护士医院管理参与度和薪酬待遇等方面提升护士对执业环境的评价，注意护师的职业发展。
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